СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ
Синдром раздраженной кишки – психогенно-обусловленное функциональное расстройство кишечника, приводящее к нарушению его моторно-эвакуаторной функции, сопровождающееся болями, метеоризмом, нарушениями кратности и консистенции стула.
Основным отличием этого заболевания является отсутствие морфологической основы заболевания при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании тонкой и толстой кишок. У женщин встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин.
Клинические симптомы при данной патологии формируются следующим образом: под влиянием острого или хронического стресса развивается чрезмерная рефлекторная реактивность кишечника, а также снижается порог восприятия боли, и интенсивность восприятия боли становится не адекватной вызывающему ее стимулу.
Основные жалобы:
– боль или дискомфорт в животе;
– вздутие живота;
– изменения частоты стула и/или его консистенции.
Боль – от небольшого дискомфорта до с трудом переносимых колик без четкой локализации. Характерны боли после приема пищи и отсутствие болей в ночные часы. Вздутие живота обычно нарастает в течение дня, достигая максимума к вечеру, и заметно усиливается после еды. Также неизменным признаком болезни являются нарушения опорожнения кишечника. С равной частотой встречаются как поносы, так и запоры. Более того, эти 2 состояния могут без видимых причин сменять друг друга на протяжении дней. Чаще всего стул отмечается в утренние часы, после завтрака, кратность его колеблется от 2 до 5, с небольшими временными промежутками и малыми порциями. Достаточно часто остается чувство неполного опорожнения кишечника. В стуле могут быть слизь, непереваренные кусочки пищи. Непосредственно перед дефекацией отмечается усиление болей и значительное уменьшение их после него. Частой жалобой пациентов является «овечий стул», т.е. состоящим из мелких плотных фрагментов, «пробкообразный стул» – т.е. первые порции кала более плотные, чем последующие, может быть также стул в виде карандаша – узкие длинные ленты. В стуле может быть примесь слизи, реже (при наличии геморроя) – неизмененной крови.
СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ
Синдром раздраженной толстой кишки –
устойчивая совокупность функциональных
расстройств, проявляющихся болью и/или
дискомфортом в животе (уменьшающихся после
дефекации), изменением частоты и консистенции
стула и сочетающихся не менее чем с двумя
стойкими (не менее 3 мес в году) симптомами
нарушения функции кишечника:
– изменение частоты стула;
– изменение акта дефекации;
– изменение консистенции кала;
– выделение слизи с калом;
– метеоризм
Причины
– депрессия, психические нарушения;
– нерегулярный прием пищи;
– перенесенные острые кишечные инфекции
Диагностика
изменений при
1.
Отсутствие
исследовании кала
Рентгенологическое
2.
исследование (ирригоскопия,
ирригография) – признаки дискинезии:
– неравномерное заполнение и опорожнение;
– чередование спастически сокращенных и
расширенных участков
Колоноскопия с проведением биопсии:
– отсутствие признаков воспалительных изменений
Клиническая картина
Жалобы:
– спастические боли в животе;
– запоры и/или диарея (до 3–4 раз в 1 сут, чаще
по утрам);
– метеоризм
Осмотр:
– вздутие живота
Пальпация:
– болезненность во всех отделах ободочной
кишки;
– сигмовидная кишка спазмирована, урчание
Лечение:
– коррекция диеты с включением большого
количества растительной клетчатки;
– седативные средства;
– антихолинергические средства;
– психотерапияСИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ
Синдром раздраженной кишки
– психогеннообусловленное
функциональное расстройство кишечника, приводящее к нарушению его
моторноэвакуаторной функции, сопровождающееся болями, метеоризмом,
нарушениями кратности и консистенции стула.
Основным отличием
этого заболевания является отсутствие
морфологической основы заболевания при рентгенологическом или
эндоскопическом исследовании тонкой и толстой кишок. У женщин встречается
в 3 раза чаще, чем у мужчин.
Клинические симптомы при данной патологии формируются следующим
образом: под влиянием острого или хронического стресса развивается
чрезмерная рефлекторная реактивность кишечника, а также снижается порог
восприятия боли, и интенсивность восприятия боли становится не адекватной
вызывающему ее стимулу.
Основные жалобы:
– боль или дискомфорт в животе;
– вздутие живота;
– изменения частоты стула и/или его консистенции.
Боль – от небольшого дискомфорта до с трудом переносимых колик без
четкой локализации. Характерны боли после приема пищи и отсутствие болей в
ночные часы. Вздутие живота обычно нарастает в течение дня, достигая
максимума к вечеру, и заметно усиливается после еды. Также неизменным
признаком болезни являются нарушения опорожнения кишечника. С равной
частотой встречаются как поносы, так и запоры. Более того, эти 2 состояния
могут без видимых причин сменять друг друга на протяжении дней. Чаще всего
стул отмечается в утренние часы, после завтрака, кратность его колеблется от 2
до 5, с небольшими временными промежутками и малыми порциями.
Достаточно часто остается чувство неполного опорожнения кишечника. В стуле
могут быть слизь, непереваренные кусочки пищи. Непосредственно перед
дефекацией отмечается усиление болей и значительное уменьшение их посленего. Частой жалобой пациентов является «овечий стул», т.е. состоящим из
мелких плотных фрагментов, «пробкообразный стул» – т.е. первые порции кала
более плотные, чем последующие, может быть также стул в виде карандаша –
узкие длинные ленты. В стуле может быть примесь слизи, реже (при наличии
геморроя) – неизмененной крови.
Внекишечные проявления:
1) ком в горле при глотании;
2) боли в эпигастральной области;
3) чувство быстрого насыщения;
4) тошнота и боли в правом подреберье, в мышцах, в суставах, в спине,
головные боли;
5) сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца;
6) невозможность спать на левом боку;
7) учащенное мочеиспускание;
8) шум в ушах, чувство слабости, ощущение «приливов»;
9) сухость во рту.
Симптомы, которые ставят под сомнение диагноз синдрома раздраженного
кишечника:
1) потеря массы тела;
2) начало заболевания в пожилом возрасте;
3) сохранение симптомов в ночные часы (в период сна);
4) постоянные, интенсивные боли в животе, как единственный и ведущий
симптом;
5) лихорадка;
6) наличие патологии органов брюшной полости при физикальном
исследовании;
7) изменение лабораторных показателей.
Лечение
Для каждого пациента подбирают индивидуальную схему терапии:
спазмолитики, слабительные, закрепляющие, антидепрессанты.