Поделиться
СОЦИАЛЬНАЯ КАРТА СЕМЬИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО.docx
Социальная карта семьи НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО
1. ФИО ребенка_____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
2. Дата рождения_____________________________ Класс __________________________________
3. Место рождения____________________________________________________________________
4. Адрес проживания__________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
5. Адрес регистрации__________________________________________________________________
6. Номер св-ва о рождении (паспорта) ___________________кем выдан_______________________
____________________________________________________, дата выдачи __________________
7. СНИЛС (имеется/ не имеется)________________________________________________________
8. Медицинский полис (имеется/не имеется)______________________________________________
9. Общие сведения о родителях и других членах семьи, проживающих с ребенком:
|
№ |
Фамилия Имя Отчество |
Кем является ребенку |
Возраст |
Образование |
Место работы или обучения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10. Состояние здоровья ребенка ______________________________________________________
11. Статус семьи (нужное подчеркнуть): полная, неполная, малообеспеченная (наличие справки, выданной органами социальной защиты), многодетная, опекаемая, родитель-инвалид, другое _________________________________________________________________________________
12. Жилищные условия________________________________________________________________
13. Номер телефона родителей _________________________________________________________
14. Номер телефона ребенка ___________________________________________________________
15. Номер телефона родственников, с кем можно связаться в экстренном случае _______________
16. Электронный адрес (e-mail), если имеется ____________________________________________
Дата заполнения _____________________ Подпись_______________________________
Материалы на данной страницы взяты из открытых источников либо размещены пользователем в соответствии с договором-офертой сайта. Вы можете сообщить о нарушении.
