СПЛАНХНОЛОГИЯ (SPLANCHNOLOGIA)
КРАТКИЙ ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ БЛОК
АНАТМОИЯ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
https://meduniver.com/Medical/Anatom/194.html
https://meduniver.com/Medical/Anatom/195.html
https://meduniver.com/Medical/Video/anatomia_pochki_i_stroenie_nefrona.html
https://meduniver.com/Medical/Video/anatomia_pochki_i_stroenie_nefrona.html
https://yandex.ru/video/preview/?filmId=4583279163758373895&parent-reqid=1585993385163156-1002218953572756231800200-vla1-0546&path=wizard&text=%D1%84%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F+%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BA
Физиология почки
https://yandex.ru/video/preview/?filmId=3515124306323966295&text=%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D1%86%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%B1%D1%81%D0%BE%D1%80%D0%B1%D1%86%D0%B8%D1%8F&path=wizard&parent-reqid=1586010337761399-545678715836064692100189-vla1-1850&redircnt=1586011334.1
Показатели ОАМ в норме
https://yandex.ru/video/preview/?filmId=15007036426573103761&parent-reqid=1585993826109297-1502840444936632246600145-vla1-1637&path=wizard&text=%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2+%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8+%D0%BF%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%B8+%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8
ВАЖНО!!!!
ИТОГОВОЕ ПРОБНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ
https://medical-club.net/onlajn-testy-po-anatomii-mochepolovaya-sistema/
Уважаемые студенты!
После прохождения тестирования результаты присылать мне на почту в виде скриншота
nauch_medcol@mail.ru
Мочеполовой аппарат (apparatus urogenitalis)
Мочевые органы (organa urinaria)
ПОЧКА
1.Почка, правая; вид спереди.
2.Почка, правая; вид сзади. (Вход в почечную пазуху).
3.Почка, правая; медиальный край (Почечная пазуха)
ПОЧКИ (RENES); ВИД СПЕРЕДИ
ПОЧКИ (RENES); ВИД СЗАДИ
|
|
Почка. Взаимоотношения кровеносных и лимфатических сосудов: 1 - лимфатические сосуды в фиброзной капсуле; 2 - лимфатические капилляры в свернутой (извитой) части коркового вещества; 3 - лимфатические капилляры в мозговом веществе; 4 - звездчатая венула; 5 - серозная оболочка и лимфатические сосуды в ней; 6 - почечная фасция и ее лимфатические сосуды; 7 - жировая капсула и ее лимфатические сосуды; 8 - кровеносные и лимфатические сосуды и их взаимоотношения с нефронами и канальцами в корковом и мозговом веществах почки; 9 - кровеносные и лимфатические сосуды мочеточника; 10 - почечная артерия; 11 - почечная вена; 12 - регионарный лимфатический узел и впадающие в него лимфатические сосуды; 13 - междольковая вена; 14 – дуговые артерия и вена
|
ФАСЦИИ И КАПСУЛЫ ПОЧКИ
АРТЕРИИ ПОЧКИ. ПОЧЕЧНЫЕ СЕГМЕНТЫ
СТРОЕНИЕ НЕФРОНА
|
|
Строение нефрона: 1 - клубочек; 2 - проксимальный отдел канальца; 3 - дистальный отдел канальца; 4 - тонкий отдел петли Генле |
|
|
Схема строения нефронов, собирательных протоков и кровообращения в почке I- юкстамедуллярный нефрон; II- II - корковый нефрон 1 - фиброзная капсула; 2 - корковое вещество; 3 - мозговое вещество: 3.1 - наружное мозговое вещество, 3.1.1 - наружная полоска, 3.1.2 - внутренняя полоска, 3.2 - внутреннее мозговое вещество; 4 - почечное тельце; 5 - проксимальный каналец; 6 - тонкий каналец петли нефрона; 7 - дистальный каналец; 8 - собирательный проток; 9 - междолевые артерия и вена; 10 - дуговые артерия и вена; 11 - междольковые артерия и вена; 12 - приносящая клубочковая артериола; 13 - (первичная) клубочковая капиллярная сеть; 14 - выносящая клубочковая артериола; 15 - перитубулярная (вторичная) капиллярная сеть; 16 - прямая артериола; 17 - прямая венула
|
|
|
Схема строения и кровоснабжения нефрона: 1 - почечное тельце; 2 - клубочек почечного тельца (капилляры); 3 - капсула клубочка (капсула Шумлянского - Боумена); 4 - приносящая клубочковая артериола; 5 - междольковая артерия; 6 - дуговая артерия; 7 - дуговая вена; 8 - проксимальная часть канальца нефрона; 9 - петля нефрона; 10 - сосочковые протоки; 11 - околоканальцевые капилляры; 12 - дистальная часть канальца нефрона; 13 - выносящая клубочковая артериола |
|
|
Почечное тельце и юкстагломерулярный аппарат Окраска: ШИК-реакция и гематоксилин 1 - сосудистый полюс почечного тельца; 2 - канальцевый (мочевой) полюс почечного тельца; 3 - приносящая артериола: 3.1 - юкстагломерулярные клетки; 4 - выносящая артериола; 5 - капилляры сосудистого клубочка; 6 - наружный (париетальный) листок капсулы клубочка (Шумлянского-Боумена); 7 - внутренний (висцеральный) листок капсулы, образованный подоцитами; 8 - полость капсулы клубочка; 9 - мезангий; 10 - клетки экстрагломерулярного мезангия; 11 - дистальный каналец нефрона: 11.1 - плотное пятно; 12 - проксимальный каналец
|
|
|
|
|
|
Строение почечного тельца с юкстагломерулярным аппаратом (по Е. Ф. Котовскому): 1 - приносящая клубочковая артериола; 2 - выносящая клубочковая артериола; 3 - капилляры сосудистого клубочка; 4 - эндотелиоциты; 5 - подоциты внутреннего листка капсулы клубочка; 6 - базальная мембрана; 7 - мезангиальные клетки; 8 - полость капсулы клубочка; 9 - наружный листок капсулы клубочка; 10 - дис-тальный каналец нефрона; 11 - плотное пятно; 12 - эндокриноциты (юкстагломеру-лярные миоциты); 13 - юкставаскулярные клетки; 14 - строма почки
|
|
|
Ультраструктура фильтрационного барьера в почечном клубочке Рисунок с ЭМФ 1 - отростки подоцита: 1.1 - цитотрабекула, 1.2 - цитоподии; 2 - фильтрационные щели; 3 - базальная мембрана (трехслойная); 4 - фенестрированная эндотелиальная клетка: 4.1 - поры в цитоплазме эндотелиальной клетки; 5 - просвет капилляра; 6 - эритроцит; 7 - фильтрационный барьер Синяя стрелка указывает направление транспорта веществ из крови в первичную мочу при ультрафильтрации
|
|
|
Фильтрационный барьер почки, поперечный срез. Электронная микрофотография (х 400): 1 - просвет капилляра; 2 - поры; 3 - цитоплазма эндотелиоцита; 4 - базальная мембрана; 5 - фильтрационные щели; 6 - цитоподии; 7 - полость капсулы Шумлянского - Боумена |
|
|
Ультраструктура фильтрационного барьера в почечном клубочке А - рисунок с ЭМФ; Б - участок барьера в трехмерной реконструкции 1 - подоцит: 1.1 - цитотрабекула, 1.2 - цитоподии; 2 - фильтрационные щели: 2.1 - щелевые диафрагмы; 3 - базальная мембрана (трехслойная); 4 - фенестрированная эндотелиальная клетка: 4.1 - поры в цитоплазме эндотелиальной клетки; 5 - просвет капилляра клубочка; 6 - эритроцит; 7 - фильтрационный барьер
|
|
|
Почка. Участок коркового вещества Окраска: ШИК-реакция и гематоксилин 1 - почечное тельце: 1.1 - сосудистый клубочек, 1.2 - капсула клубочка, 1.2.1 - наружный листок, 1.2.2 - внутренний листок, 1.3 - полость капсулы; 2 - проксимальный каналец нефрона: 2.1 - кубические эпителиоциты, 2.1.1 - базальная исчерченность, 2.1.2 - микроворсинчатая (щеточная) каемка; 3 - дистальный каналец: 3.1 - базальная исчерченность, 3.2 - плотное пятно; 4 - собирательный проток
|
|
|
Почка. Участок мозгового вещества Окраска: ШИК-реакция и гематоксилин 1 - собирательный проток; 2 - тонкий каналец петли нефрона; 3 - дистальный каналец (прямая часть); 4 - соединительная ткань интерстиция; 5 - кровеносный сосуд
|
|
|
Мочеточник Окраска: гематоксилин-эозин 1 - слизистая оболочка: 1.1 - переходный эпителий, 1.2 - собственная пластинка; 2 - мышечная оболочка: 2.1 - внутренний продольный слой, 2.2 - наружный циркулярный слой; 3 - адвентициальная оболочка
|
|
|
Мочевой пузырь (дно) Окраска: гематоксилин-эозин 1 - слизистая оболочка: 1.1 - переходный эпителий, 1.2 - собственная пластинка; 2 - подслизистая основа; 3 - мышечная оболочка: 3.1 - внутренний продольный слой, 3.2 - средний циркулярный слой, 3.3 - наружный продольный слой, 3.4 - соединительнотканные прослойки; 4 - серозная оболочка
|
РАСПОЛОЖЕНИЕ ПОЧЕК
|
|
|
Брюшная полость и органы, расположенные в брюшной полости.
Горизонтальный (поперечный) распил туловища между телами II и III поясничных позвонков:
1 - забрюшинное пространство; 2 - почка; 3 - ободочная кишка; 4 - брюшинная полость; 5 - париетальная брюшина; 6 - прямая мышца живота; 7 - брыжейка тонкой кишки; 8 - тонкая кишка; 9 - висцеральная брюшина; 10 - аорта;
11 - нижняя полая вена; 12 - двенадцатиперстная кишка; 13 - поясничная мышца
ТОПОГРАФИЯ ПОЧКИ
Урограмма в норме: видны тени почек (левая почка расположена несколько выше правой), четко контрастированы чашечно-лоханочная система и мочеточники.
https://meduniver.com/Medical/Anatom/194.html
https://meduniver.com/Medical/Anatom/195.html
https://meduniver.com/Medical/Video/anatomia_pochki_i_stroenie_nefrona.html
https://meduniver.com/Medical/Video/anatomia_pochki_i_stroenie_nefrona.html
https://yandex.ru/video/preview/?filmId=4583279163758373895&parent-reqid=1585993385163156-1002218953572756231800200-vla1-0546&path=wizard&text=%D1%84%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F+%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BA
Выделение. Физиология почек.
https://yandex.ru/video/preview/?filmId=3515124306323966295&text=%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D1%86%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%B1%D1%81%D0%BE%D1%80%D0%B1%D1%86%D0%B8%D1%8F&path=wizard&parent-reqid=1586010337761399-545678715836064692100189-vla1-1850&redircnt=1586011334.1
Процессы выделения - это конечное звено обмена веществ в организме. В результате него из организма удаляются неиспользуемые продукты обмена.
К органам выделения относятся: легкие, желудочно-кишечный тракт, потовые железы, почки.
Легкие - выделяют из организма углекислый газ, пары воды, а также некоторые летучие вещества: пары эфира, хлороформа, алкоголя и др. Участвуют в регуляции кислотно-щелочного обмена.
Желудочно-кишечный тракт - экскретирует: соли тяжелых металлов, продукты превращения веществ, поступающих с желчью (в частности - желчные пигменты).
Слюнные железы и железы желудка выделяют: некоторые тяжелые металлы, ряд лекарственных препаратов (морфий, хинин, салицилаты), некоторые чужеродные органические соединения (красители - индигокармин).
Печень - экскретирует: продукты обмена гемоглобина, азотистого метаболизма и многие другие вещества.Поджелудочная железа и кишечник - выделяют: соли тяжелых металлов, лекарственные вещества
Потовые железы - экскретируют: воду, минеральные соли, продукты диссимиляции - мочевину, мочевую кислоту, креатинин. Кроме того, при интенсивной мышечной работе через потовые железы может выделяется молочная кислота. При нарушении функции почек роль кожи в выделительных процессах значительно возрастает.
Среди органов выделения особое место занимают сальные и молочные железы, которые выделяют не конечные продукты обмена веществ, а продукты, имеющие определенное физиологическое значение (молоко, кожное сало).
Главным же выделительным органом являются почки.
Физиология почек
Почки выполняют ряд гомеостатических функций:
1. регуляция водно-солевого баланса в организме,
2. поддержание постоянства обьема жидкостей тела,
3. поддержание осмотического давления крови (за счет уровня глюкозы, аминокислот, липидов, гормонов в ней),
4. поддержание ионного состава крови,
5.регуляция кислотно-щелочного баланса (рН мочи - от 4,5 до 8,4, тогда как рН крови - постоянная),
6. образование мочи,
7. выделение продуктов обмена веществ,
8. удаление из крови чужеродных соединений и нейтрализация токсических веществ,
9. участие в регуляции развития клеток крови в органах кроветворения - синтез эритропоэтинов и лейкопоэтинов,
10. участие в регуляции артериального давления - синтез и выделение в кровь ренина,
11. секреция ферментов и БАВ (брадикинин, простагландины, урокиназа),
12. участие в регуляции свертывания крови.
В основе перечисленных функций лежат процессы, происходящие в паренхиме почек:
1. Клубочковая фильтрация - фильтрация из плазмы крови в капсулу почечного клубочка безбелковой жидкости - первичной мочи.
2. Канальцевая реабсорбция - обратное всасывание воды и растворенных в ней веществ из просвета канальца в капиллярное русло.
3. Секреция - процесс активной деятельности канальцевого эпителия, в результате которого из организма удаляются вещества, не фильтруемые из Мальпигиева клубочка в капсулу Шумлянского-Боумена.
4. Синтез новых соединений, поступающих в кровь или мочу (ренин, уромукоид, гиппуровая кислота, некоторые простагландины и т.д.).
Структурно-функциональной единицей почки является нефрон. Общий план строения нефрона :
Нефрон - это своеобразный эпителиальный каналец, длиной 3-3,5 см, один конец которого заканчивается слепо в виде двухслойной чаши - капсулы почечного клубочка (капсула Шумлянского-Боумена), а второй - соединяется с начальной собирательной трубкой. В нефроне выделяют следующие отделы: почечное тельце, проксимальный отдел (извитая часть, прямая часть), петля Генли, дистальный отдел (прямая часть, извитая часть), - собирательная трубочка.
Различают следующие типы нефронов: суперфициальные (поверхностные), инракортикальные, юкстамерулярные.
Различие между ними заключается в локализации, величине клубочков, глубине расположения и длине отдельных участков нефрона.
Нефрон имеет ряд особенностей кровоснабжения, что и способствует выполнению почками своих основных функций. Почечная артерия, разветвляясь, образует артериолы, каждая из которых входит в капсулу Шумлянского-Боумена, где распадается на капиллярную сеть, образующую Мальпигиев клубочек. Затем эти капилляры вновь собираются в отводящую артериолу. Диаметр приносящей артериолы примерно в 2 раза больше, чем выносящей. Это, а также то, что путь от брюшной аорты до почечных приносящих артериол очень короткий, позволяет создать в капиллярах мальпигиева клубочка давление, более чем в 2 раза превышающее гидростатическое давление в обычных капиллярах. Оно составляет 70-80 мм. рт. ст., что и объясняет столь мощную фильтрацию первичной мочи.
Некоторые приносящие артериолы окружены особыми околоклубочковыми (юкстагломедулярными) клетками. Они являются местом выработки ренина - протеолитического фермента, участвующего в регуляции артериального давления.
Основная функция почек - образование мочи.
Общая характеристика выделительной функции почек.
1.Ряд веществ, находящихся в плазме крови в норме отсутствуют во вторичной моче. Это вещества, которые в норме практически не проходят через почечный барьер, и вещества которые в норме в почках полностью реабсорбируются, это как правило биологически ценные необходимые организму вещества/аминокислоты, глюкоза/.2.Другие вещества находятся во вторичной моче в концентрациях, значительно превышающие таковые в плазме крови. Это прежде всего продукты обмена белков/мочевины в 65 раз больше, мочевой кислоты – больше в 12 раз/. В этом проявляется концентрирующая функция почек. 3. Некоторые соли выводятся в концентрациях близких или равных таковым в крови.
Процесс мочеобразования включает в себя следующие механизмы:
1. Клубочковая фильтрация.2. Канальцевая реабсорбция. 3. Секреция.
Клубочковая фильтрация.
Клубочковая фильтрация - процесс фильтрации из плазмы крови, протекающей через капилляры клубочка в полость капсулы почечного клубочка воды и растворенных в плазме веществ (за исключением крупномолекулярных соединений). Фильтрация в клубочках осуществляется через поры эндотелия, базальную мембрану, щели между клетками эпителия внутренней стенки капсулы.
Через почечный фильтр проходят молекулы, молекулярная масса которых не превышает 60 тысяч дальтон, при молекулярной массе от этого уровня до 70 тысяч дальтон/гемоглобин,альбумин/ через поры базальной мембран проходят 1-3% молекул, молекулярная масса порядка 80 тысяч дальтон является абсолютным пределом для прохождения молекул через поры мембраны.
Клубочковая фильтрация зависит от: 1. Гидростатического давления крови в капиллярах клубочка (70 мм рт. ст.). 2. Онкотического давления белков плазмы крови (20 мм рт. ст.). 3. Давления в капсуле Шумлянского, т.е. от внутрипочечного давления-(15 мм.рт.ст.).
Клубочковая фильтрация обусловлена разностью между гидростатическим давлением в капиллярах и величинами онкотического и внутрипочечного давления. ФД = ГД - (ОД + ВД), где ФД - фильтрационное давление, ГД - гидростатическое давление, ОД - онкотическое давление крови, ВД - внутрипочечное давление.
Фильтрационное давление составляет 70мм рт. ст - (20мм рт. ст. + 15мм рт. ст.) = 35 мм рт. ст..
В 1 минуту через почки проходит около 1200 мл. крови. При этом образуется 120 мл. фильтрата (первичная моча),это скорость клубочковой фильтрации, в норме она составляет 11-125 мл/мин.За сутки образуется 150-170 л. первичной мочи. Содержание неорганических и органических веществ (за исключением белков) в первичной моче такое же, как и в плазме крови.
Канальцевая реабсорбция.
Канальцевая реабсорбция - процесс обратного всасывания воды и ряда растворенных в ней веществ. Из 170 литров образующейся первичной мочи выводится в виде конечной мочи лишь 1-1,5 литра в сутки. Остальная жидкость и значительное количество растворенных в ней веществ всасывается в канальцах и поступает в кровь. Такой объем реабсорбции обусловлен большой суммарной поверхностью канальцев. Достаточно сказать, что только длина почечных канальцев достигает 100 километров, а площадь - 50 м2. Ребсорсорбция веществ, растворенных в крови, находится в зависимости от их концентрации в крови.
Вещества делятся на 1)беспороговые/непороговые/, они выделяют с мочой при любой/низкой,высокой/ их концентрации в крови, к ним относятся мочевина, креатинин, инулин,маннитол и др. и 2)пороговые/ все жизненно важные для организма вещества, выделение которых с мочой начинается лишь при достижении некоторого порога/уровня/ их концентрации в крови. Так, если концентрация глюкозы в крови не превышает 150-180 мг%, то она полностью реабсорбируется. Если же превышает эти величины, то часть глюкозы поступает в мочу.
Избирательность реабсорбции.
1.Многие вещества в норме реабсорбируются полностью. Это биологически ценные, жизненно важные вещества : витамины, аминокислоты, низкомолекулярные белки.2.Реабсорбируется большая часть многих веществ. Это натрий, калий, кальций, хлор и др. 3.Конечные продукты обмена веществ (мочевина, мочевая кислота, аммиак) реабсорбируются в значительно меньшей степени/выводится 50-70%/. 4.Некоторые вещества (сульфаты, креатинин) полностью выводятся из организма.
Реабсорбция подразделяется на облигатную/обязательную/ и факультативную/не обязательную, зависящую от функционального состояния (проницаемости стенки канальцев, скорости движения жидкости по канальцам, величине осмотического градиента).
Канальцевая реабсорбция обеспечивается:
1.активным транспортом,2. пассивным транспортом.
Активный транспорт - это транспорт против градиента: электрохимического, концентрационного или осмотического. Активный процесс всегда идет в одном направлении и характеризуется высокой специфичностью в отношении того или иного вещества.
Виды активного транспорта: а) первично-активный - это перенос вещества против злектрохимического градиента, за счет энергии клеточного метаболизма (реабсорбация натрия и калия происходит при участии фермента - Na+, K+ - АТФ-азы, использующей знергию АТФ), б) вторично-активный - это перенос вещества против концентрационного градиента, но без затраты энергии клеток непосредственно на этот процесс (реабсорбция глюкозы, аминокислот).
Эти органические вещества из просвета канальца входят в эпителиальную клетку проксимального канальца с помощью специального переносчика, который обязательно должен присоединить Nа+. Комплекс - белок-переносчик + органическое вещество + Nа+ перемещается через мембрану щеточной каймы и уже внутри клетки диссоциирует.
Пассивный перенос осуществляется по принципу облегченной диффузии (реабсорбция Н2О, СО2, хлориды). Пассивный транспорт может осуществляться по электрохимическому градиенту (Н2О) и по концентрационному градиенту (мочевина).
В проксимальном канальце происходит облигатная реабсорбция, реабсорбируются 65-85 % объема первичной мочи(Н2О), а так же 98% аминокислот, 77% мочевой кислоты, 100% глюкозы, 60% мочевины, 95% витаминов, 85% Nа+, 99% Cl-, 100% К+, 95% РО4, 80% НСО3-.
Реабсорбция веществ из проксимальных канальцев в кровоток происходит за счет первичной реабсорбции натрия, которая осуществляется за счет активного транспорта/первично-активный транспорт/,против градиента концентрации. Перенос натрия в области апикальной мембраны частично сопряжен с транспортом глюкозы и с транспортом аминокислот/симпорт/, так же частично связан с обратным транспортом Н+/антипорт/, вторично-активный транспорт. За счет возникающего осмотического градиента происходит пассивная реабсорбция воды, это вызывает концентрированию некоторых веществ в первичной моче, что позволяет им частично реабсорбироваться по градиенту концентрации.
Реабсорбция белков в этом отделе нефрона осуществляется путем пиноцитоза. Первичная моча в конечной части проксимальных канальцах изоосмолярна.
Петля Генле /нисходящая и восходящая части петли/. Ход их расположен параллельно друг другу, а ток жидкости противоположен, формирует противоточно - множительную систему (поворотно-противоточная система). В ней реабсорбируется 10- 25% объема первичной мочи, в основном электролиты.
Только почки теплокровных способны образовывать мочу, имеющую большую концентрацию осмотически активных веществ, чем таковая в крови/ осмотическое концетрирование/, почки у всех других животных способны только к осматическому разведению, человек сохранил и эту способность, но чаще- концентрирование.
Концентрационная способность нефрона обеспечивается противоточно-множительной системой. Нисходящая часть петли Генли непроницаема для Na+ и хорошо проницаема для Н2О, в восходящей части петли Генли активно реабсорбируется Na+, но она непроницаема для воды. Реабсорбция натрия создает гиперосмотичеость в интерстиции,что способствует выходу дополнительных порций воды из канальцев, что способствует быстрому уменьшению жидкости в канальцах, осмотическому концентрированию мочи. Параллельно умножается эффект реабсорбции воды/Н2О/
Дистальные канальцы
В дистальных канальцах происходит факультативная реабсорбция, реабсорбируется 9% общего объема первичной мочи. Оставшийся 1% - вторичная моча.
Секреторная функция канальцев.
Канальцевая секреция имеет большое значение в выделении из организма продуктов обмена и чужеродных веществ.
Секреция позволяет быстро выводить с мочой органические кислоты, пенециллин, органические основания/холин/, ионы/К+, при избытке/. Транспорт в большинстве случаев осуществляется за счет переносчиков, которые обладают высоким сродством к переносимым веществам. Скорость экскреции того или иного вещества изменяется пропорционально его концентрации в плазме крови, при этом скорости экскреции различных веществ существенно различаются.
Сочетание различных процессов при проведении различных веществ Разные вещества выводятся по-разному: инулин - только фильтрацией, глюкоза - фильтрацией + реабсорбция, парааминогиппуровая кислота - фильтрацией + секреция, К+ - фильтрацией + реабсорбция + секреция.
Физиологические показатели деятельности почек:
Клубочковая фильтрация - в норме клубочковая фильтрация составляет 100-130 мл/мин - по клиренсу креатинина. При снижении этого показателя ниже 70,0 -развивается почечная недостаточность.
Почечный плазмоток - указывает количество плазмы, которая орошает проксимальные извитые канальцы. - В норме = 650-720 мл/мин при общем почечном кровотоке 1100-1200 мл/мин Фильтрационная фракция - характеризует ту часть протекающей через клубочки плазмы, которая подвергается в них процессу ультрафильтрации. В норме = 16-19%.
Величина максимальной канальцевой реабсорбции глюкозы - в норме = 350 - 370мг/мин - и реабсорбция воды - (В норме = 99%) - служит показателем процесса канальцевой реабсорбции.
Максимальной канальцевой секреции кардиотраста или диотраста - в норме = 90-98 мг/мин - характеризуют функциональную секреторную способность канальцев.
Регуляция мочеобразования.
1. Нервная. 2. Гуморальная (наиболее выраженная).
Нервная регуляция мочеобразования - рефлекторное расширение сосудов почек увеличивает диурез. Раздражение симпатических волокон приводит к сужению почечных сосудов, а это в свою очередь - снижает фильтрационное давление и уменьшает или даже прекращает диурез. Нервная система может рефлекторно изменить секрецию гормонов гипофиза (вазопрессин или АДГ) и коры надпочечников (из "минералокортикоидов" - альдостерон - Na - сберегающий). Нервная же система может вызвать болевую анурию (при болевых раздражениях выброс АДГ усиливается).
Всякое повышение кровяного давления, связанное с возбуждением нервной системы, приводит к усилению клубочковой фильтрации, а понижение к уменьшению фильтрации. Эти реакции почек направлены на поддержание уровня кровяного давления и постоянства обьема крови.
Гуморально-гормональная регуляция мочеобразования:
Она более выражена по сравнению с нервной (доказано в опытах на собаках с пересадкой почки в область шеи, где почка функционировала, как и в норме, в соответствии с условиями).
Гормоны, регулирующие работу почек (мочеобразование)
Вазопрессин (АДГ - антидиуретический гормон). В нормальных условиях на клубочковую фильтрацию не влияет, но усиливает обратное всасывание воды - тем самым уменьшает диурез. При недостаточной функции задней доли гипофиза, выделяющей АДГ, стенка дистального отдела нефрона становится непроницаемой для воды и почка выводит ее до 25 литров в сутки - несахарное мочеизнурение.
Альдостерон (гормон коркового вещества надпочечников) - Na+ - сберегающий гормон - усиливает реабсорцию натрия в проксимальных канальцах, усиливает секрецию К+ в дистальных канальцах.
Натрийуретический гормон вырабатывается в предсердии при раздражнии волюморецепторов - (лействует на проксимальные канальцы, восходящую часть петли Генли)
Инсулин- снижает реабсорбцию К+. Паратгормон - ( влияет на проксимальные и дистальные канальцы) - усиливает реабсорбцию Са2+, снижает канальцевую реабсорбцию фосфата, Кальцитонин - уменьшает реабсорбцию Са2+ в проксимальных канальцах.
Ренин-ангиотензиновая система (ренин-ангиотензиноген-ангиотензин1-ангиотензин 11. Выброс ренина происходит при снижении артериального давления, так как возникает угроза прекращения фильтрации и образования первичной мочи. Ангиотензин 11 представляет собой одно из всех известных сосудосуживающих веществ. Длительно повышает тонус гладкой мускулатуры артериол, это приводит к повышению сосудистого сопротивления, что в свою очередь повышает артериальное давление и восстанавливает фильтрацию. Кроме этого, ангиотензин 11вызывает выброс альдостерона.
- Адреналин, норадреналин (гормоны мозгового слоя надпочечников) усиливают выработку ренина, непосредственно возбуждая адренорецепторы юкстагломерулярных клеток, а также косвенно активируя барорецепторы в результате сокращения гладкой мускулатуры приносящих артериол.
Норма общего анализа мочи
|
Общий анализ мочи - нормальные показатели |
|
|
Цвет мочи |
соломенно-желтая |
|
Прозрачность мочи |
прозрачная |
|
Запах мочи |
нерезкий |
|
Реакция мочи или рН |
рН больше 4 и меньше 7 |
|
Плотность мочи |
В пределах 1012 г/л – 1022 г/л |
|
Белок в моче |
отсутствует, до 0,033 г/л |
|
Глюкоза в моче |
отсутствует, до 0,8 ммоль/л |
|
Кетоновые тела в моче |
отсутствуют |
|
Билирубин в моче |
отсутствует |
|
Уробилиноген в моче |
В пределах 5-10 мг/л |
|
Гемоглобин в моче |
отсутствует |
|
Эритроциты в моче |
до 3-х в поле зрения для женщин |
|
единичные в поле зрения для мужчин |
|
|
Лейкоциты в моче |
до 6-и в поле зрения для женщин |
|
до 3-х в поле зрения для мужчин |
|
|
Эпителиальные клетки в моче |
до 10-и в поле зрения |
|
Цилиндры в моче |
отсутствуют, единичные гиалиновые |
|
Соли в моче |
отсутствуют |
|
Бактерии в моче |
отсутствуют |
|
Грибы в моче |
отсутствуют |
|
Паразиты в моче |
отсутствуют |
Цвет мочи
В норме моча имеет соломенно-желтый цвет, прозрачная
На цвет мочи могут оказывать влияние потребленные продукты, медикаменты, жидкости. Но так же темный цвет мочи может свидетельствовать о заболеваниях печени (гепатит, желчекаменная болезнь) или крови (гемолитическая анемия, болезнь Виллебранда ).
Причины изменения цвета мочи
|
Темная моча (цвета крепкого черного чая) |
Заболевания печени (гепатит, цирроз, печеночная недостаточность, желчекаменная болезнь), массивное разрушение эритроцитов (после переливания крови, ряд инфекций, малярия). |
|
Темно-желтый цвет |
Обезвоживание организма на фоне рвоты, диареи, снижения потребляемой жидкости, сердечная недостаточность. |
|
Бледная или бесцветная моча |
Сахарный диабет, несахарный диабет, обильное питье, патология почек (нарушенная концентрационная функция почек). |
|
Красноватый цвет мочи |
Употребление в пищу пигментированных фруктов и овощей (свекла, морковь, черника, виноград). |
|
Красный цвет мочи |
Насыщенный красный цвет может свидетельствовать о наличии крови в моче. Этот симптом может наблюдаться при: мочекаменной болезни, раке мочевого пузыря, инфаркте почки, пиелонефрите, гломерулонефрите. |
|
Цвет мясных помоев |
Моча мутная, с взвесью коричнево-серой мути.Возможные причины: острый гломерулонефрит, хроническом гломерулонефрит, камни в почках, инфаркт почки, туберкулез почек и мочевыводящих путей, ускоренное разрушение эритроцитов, применение препаратов (стрептоцид, сульфонал, антипирин, пирамидон, трионал). |
|
Красно-коричневый цвет |
Применение препаратов: метронидазол, сульфониламидных препаратов, препаратов из толокнянки. |
|
Черный цвет |
Может наблюдаться при таких болезнях как: болезнь Макиафава Микелли, Алкаптонурия, Меланома |
Прозрачность мочи
|
Норма прозрачности мочи |
моча прозрачная |
|
В норме моча в течение нескольких часов после наполнения тары должна быть прозрачной. Небольшое помутнение возможно за счет наличия в ней умеренного количества эпителиальных клеток или слизи. |
|
|
Причины мутной мочи Наличие в ней эритроцитов (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, рак мочевого пузыря, простатит) Наличие лейкоцитов (пиелонефрит, цистит) Высокое содержание бактерий в моче (пиелонефрит, цистит) Наличие белка в моче (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз) Большое количество эпителия в моче (пиелонефрит) Выпадение в осадок солей (ураты, фосфаты, оксалаты) |
|
Удельная плотность мочи
|
Нормы плотности мочи
|
|||||||||||||
|
Относительная плотность мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ. Чем более концентрированной выводится из организма моча, тем большей плотностью она обладает. Плотность мочи определяют как соли, растворенные в ней, так и органические вещества (белок, сахара, билирубин), так же плотность мочи повышают клетки, которые при патологии могут в ней присутствовать (бактерии, лейкоциты, эритроциты). |
|||||||||||||
|
Причины повышения плотности мочи (>1030 г/л) Сахарный диабет Гломерулонефрит, нефротический синдром Применение высоких доз препаратов, выводимых с мочой (антибиотики, мочегонный препараты) Низкое потребление жидкости Обильная потеря жидкости (рвота, диарея, обильное потение) Токсикоз беременных Инфекционных процесс в почках и мочевыводящих путях (пиелонефрит, цистит) |
Причины снижения плотности мочи ( менее 1010 г/л) Несахарный диабет Почечная недостаточность Применение некоторых видов мочегонных препаратов Обильное питье |
||||||||||||
|
В случае, выявления повышенной или пониженной плотности мочи, для выставления диагноза доктор может назначить еще один анализа - пробу Зимницкого. Этот анализ позволяет более детально изучить работу почек и выставить точный диагноз. |
|||||||||||||
Кислотность мочи
|
Норма кислотности мочи |
pH мочи в диапазоне более 4 и менее 7 |
|
Кислотность мочи является наиболее изменяемым показателем. Даже в течение дня этот показатель может изменяться в значительных пределах. Причиной такой изменчивости является то, что почки участвуют в поддержании кислотности крови и выводят излишки ионов водорода из крови в процессе фильтрации. |
|
|
Причины снижения кислотности мочи (pH >7) Нарушения кислотно-основного баланса крови (дыхательный или метаболический алкалоз) Хроническая почечная недостаточность Почечный канальцевый ацидоз Повышение уровня калия крови Повышение уровня гормонов паращитовидной железы (паратгормон) Питание с преобладанием растительной пищи Длительная рвота Некоторые виды инфекции мочеполовой системы (уреаплазмоз) Применение лекарств – никотинамид, адреналин Рак почек , мочевого пузыря |
Причины повышения кислотности мочи (pH<4) Нарушения кислотно-основного баланса крови (дыхательный или метаболический ацидоз) Снижение уровня калия крови Обезвоживание (кроме причины рвоты) Голодание Сахарный диабет Высокая температура Применение препаратов: аспирин, метионин, диакарб Рацион в обильным потреблением мяса |
Белок в моче
|
Норма белка в моче |
концентрация белка в моче не должна превышать 0,033 г/л |
|
Причины наличия белка в моче Не всегда появление белка связано с повреждением почек. Белок в моче (альбуминурия) может появляться при воспалении в мочеточниках, мочевом пузыре и уретре. Иногда белок в моче появляется у здоровых людей после сильных физических нагрузок, долгой ходьбы пешком, холодного душа, при обильном потоотделении. Также белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7-16 лет и беременных женщин. Альбуминурия не почечного происхождения : аллергических реакциях, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности. Все вышеперечисленное – это функциональная альбуминурия. Почечная альбуминурия: Она всегда свидетельствует о заболевании почек. Альбуминурия 3-5% характерна для острого гломерулонефрита, 0,5-1% - для хронических пиелонефритов и гломерулонефритов. При нефрозах (сифилисном, нефропатии беременных) количество белка в моче достигает высоких цифр (больше 3%). Поэтому определение белка в моче – очень важный диагностический тест. |
|
Глюкоза (сахар) в моче
|
Норма глюкозы в моче |
В норме глюкоза в моче отсутствует, однако допускается ее присутствие в концентрации не более 0,8 ммоль/л. |
|
В случае обнаружения сахара в моче возможной причиной могут послужить сахарный диабет или нарушения работы почек. В это случае понадобится проведение дополнительных исследований.
В том случае, если причиной сахара в крови послужил сахарный диабет, то концентрация глюкозы крови достигает непозволительных 10,0 ммоль/л. И это должно послужить причиной безотлагательного обращения за помощью к врачу эндокринологу. |
|
|
Причины сахара в моче Нефротический синдром Сахарный диабет Острый панкреатит Почечный диабет Синдром Кушинга Феохромоцитома Беременность Чрезмерное потребление сладкого |
|
Кетоновые тела в моче
|
Норма кетоновых тел |
кетоновые тела не определяются |
|
Кетоновые тела – это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная. Причиной наличия кетоновых тел в моче являются нарушение обменных процессов в организме. Данное состояние может наблюдаться при патологиях различных систем. |
|
|
Причины кетоновых тел в моче Сахарный диабет Алкогольная интоксикация Острый панкреатит Ацетемическая рвота у детей Длительное голодание Преобладание в рационе белковой и жирной пищи После травм затронувших центральную нервную систему Повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз) Болезнь Иценко Кушинга |
|
Билирубин в моче
|
Билирубин в моче, норма |
В норме билирубин в моче не определяется |
|
Билирубин - в норме билирубин должен выводится в составе желчи в просвет кишечника. Однако, в ряде случаев происходит резкое повышение уровня билирубина крови, в этом случае, функцию выведения этого органического вещества из организма частично берут на себя почки. |
|
|
Причины наличия билирубина в моче: Гепатит Цирроз печени Печеночная недостаточность Желчекаменная болезнь Болезнь Виллебранда Массивное разрушение эритроцитов крови (малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия) |
|
Уробилиноген в моче
|
Норма уробилиногена в моче |
В норме уробилиноген в моче не определяется |
|
Уробилиноген – это органическое вещество, которое образуется в просвете кишечника из выделившегося с желчью билирубина. Частично уробилиноген возвращается в кровеносное русло кишечника. С током крови уробилиноген поступает в печень, где повторно выводится с желчью. Однако в ряде случаев, печень не в состоянии связать весь поступивший уробилиноген и его часть поступает в общий кровоток. Этот уробилиноген почки выводят из организма с мочой. |
|
|
Причины уробилиногена в моче Массивное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия, переливание крови, различные инфекции, сепсис, применение некоторых лекарств) Воспаление кишечника (энтероколит, колит, илеит) Печеночная недостаточность (как результат гепатита, цирроза печени) |
|
Гемоглобин в моче
|
Норма гемоглобина в моче |
В норме гемоглобин отсутствует в моче |
|
Гемоглобин – это белок, который участвует переносе кислорода. Гемоглобин в норме содержится внутри эритроцита. При массивном разрушении эритроцитов в кровеносное русло может высвобождаться большое количество гемоглобина, который не успевают расщеплять печень и селезенка. В этом случае, свободный гемоглобин частично выводится почками с мочой. В ряде случаев – при сдавливании мышечной ткани, инфаркте миокарда в кровеносное русло может высвобождаться большое количество схожего по строению с гемоглобином миоглобина. Миоглобин, так же выводится частично почками из организма в составе крови. |
|
|
Причины наличия гемоглобина в моче Гемолитическая болезнь Малярия Переливание крови Обширное повреждение мышечной ткани (краш синдром, контузия с массивной гематомой) Обширный инфаркт миокарда Ожоги Отравление грибами, фенолом, сульфаниламидными препаратами Эритроциты в моче появляются при травматическом повреждении почек (разрыв, ушиб, надрыв), при раке почки, при острых нефритах (гломерулонефрит, пиелонефрит). Также кровь в моче возможна при уретритах, циститах, кровотечениях в уретре или мочеточниках, камнях в почках. |
|
Осадок мочи
Осадок мочи – в общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей.
Лейкоциты в моче
|
Норма лейкоцитов в моче |
|
||||
|
Лейкоциты – это белые кровяные тельца, которые выполняют защитную (иммунную) функцию в организме. Лейкоциты участвуют в обезвреживании токсинов, уничтожении бактерий, паразитов, вирусов и онкологических клеток. В моче лейкоциты могут присутствовать в норме, но в малых количествах - не более 3-х в поле зрения. В том случае, если количество лейкоцитов 3-10 в поле зрения, то такой результат считается сомнительным. Повышение уровня лейкоцитов в моче свыше 10 в поле зрения дает основания доктору заподозрить патологию мочевыделительной системы. Причины повышения лейкоцитов в моче в ряде случаев случайно или в ходе диагностики, каких либо заболеваний выявляется повышенный уровень лейкоцитов в моче. Каковы причины их появления в моче? Данный лабораторный симптом может возникать при различных заболеваниях почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры, у мужчин повышение лейкоцитов может быть вызвано простатитом. |
|||||
|
Причины наличия лейкоцитов в моче Заболевания почек: пиелонефрит (хронический или острый), туберкулез почек, мочекаменная болезнь, рак почки. Поражение мочеточников: мочекаменная болезнь, инфекционное воспаление мочеточника Поражение мочевого пузыря: цистит, рак мочевого пузыря. Поражение простаты: простатит, рак простаты. Поражение уретры: уретрит, мочекаменная болезнь. Инфекции наружных половых органов или несоблюдением правил гигиены. В ряде случаев наличие лейкоцитов в моче может быть связано с несоблюдением правил гигиены во время забора мочи или с воспалением наружных половых органов (вульвовагинит). |
|||||
Эритроциты в моче
|
Нормальные показатели эритроцитов в моче |
|
||||
|
Эритроциты – это красные кровяные тельца малого размера. Это наиболее многочисленные клетки крови. Основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. В норме эритроциты в моче не должны быть, их присутствие возможно, но в очень малых количествах (не более 3-х в поле зрения). Обнаружение большего количества эритроцитов может свидетельствовать о серьезной патологии почек или мочевых путей. |
|||||
|
Причины повышения уровня эритроцитов в моче: Острый гломерулонефрит Нефротический синдром Инфаркт почки Мочекаменная болезнь Рак почки, мочевого пузыря, простаты |
|||||
Эпителий в моче
|
Норма эпителия в моче |
до 10 клеток в поле зрения |
|
В мочевом осадке могут встречаться эпителиальные клетки различных типов – почечного эпителия, эпителия мочевого пузыря и др. Наличие в моче эпителия почек свидетельствует о несомненном поражении почек – нефрозе или остром нефрите. Клетки переходного эпителия мочеточников и мочевого пузыря говорят о цистите или воспалении мочеточников. У женщин в моче могут присутствовать клетки плоского эпителия – такие клетки попадают из половых путей и не говорят о заболевании почек. |
|
Цилиндры в моче
|
Норма цилиндров в моче |
отсутствие цилиндров, допускается обнаружение единичных гиалиновых цилиндров |
|
Цилиндры – это цилиндрические тела, которые в случае серьезной патологии образуются в почечной ткани (в почечных канальцах). Цилиндры могут быть разными по составу и включать в себя следующие элементы: эритроциты, слущеные клетки почечных канальцев, белок. По внешнему виду они так же отличаются и бывают: зернистыми (в составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев), гиалиновыми (преобладают клетки почечных канальцев и белок), эритроцитарными (основу таких цилиндров составляют эритроциты). |
|
|
Причины повышения уровня цилиндров и появления патологических форм Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 у 1 мл) и обнаружение в любом количестве других видов цилиндров является признаком почечной патологии. |
|
|
Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 у 1 мл). Эти цилиндры образуются из белка, который не успевает реабсорбироваться (возвращаться из первичной мочи в состав крови) во время прохождения первичной мочи по почечным канальцам. Пиелонефрит Хронический или острый гломерулонефрит Гипертоническая болезнь Прием мочегонных препаратов |
|
|
Зернистые цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией) Этот вид цилиндров образуется в результате разрушения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность почечного канальца. Гломерулонефрит Пиелонефрит Отравление свинцом Вирусные инфекции |
|
|
Восковидные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией). Восковидные цилиндры образованы в результате длительного пребывания в провеете канальца гиалинового или зернистого цилиндра. Хроническая почечная недостаточность Амилоидоз почек Нефротический синдром |
|
|
Эритроцитарные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией). В норме красных клеток крови в просвете почечного канальца не должно быть. Однако, в результате нарушений проницаемости сосудистой стенки почечного клубочка эритроциты могут проникать в просвет почечного канальца. Все проникшие в почечный каналец эритроциты выводятся вместе с мочой. Однако в случае массивного проникновения эритроцитов в почечный каналец происходит его закупорка с формированием эритроцитарных цилиндров. Острый гломерулонефрит Инфаркт почки Тромбоз почечных вен Злокачественная гипертензия |
|
|
Эпителиальные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией). Образуются в результате отторжения эпителия почечного канальца. Эти цилиндры свидетельствуют о серьезной почечной патологии. Острый канальцевый некроз Острая вирусная инфекция Отравление солями тяжелых металлов и иными нефротоксическими веществами (этиленгликоль, фенолы) Передозировка токсических для почек препаратов (салицилаты) |
|
Соли в моче
|
Норма солей в моче |
отсутствие солей |
|
|
Вместе с мочой почки в составе мочи выделяют большое количество минералов. Благодаря этому процессу поддерживается постоянный кислотный и электролитный баланс в организме. Избыток минералов или органических веществ крови будет выводиться в составе мочи. При недостатке же минералов – электролитный состав мочи будет обеднен. В ряде случаев с мочой выделяются неорганические соединения, которые при определенной кислотности мочи, концентрации и скорости выведения мочи могут взаимодействовать между собой, выпадая в осадок. В результате этих процессов возможно образование почечных камней. |
||
|
Соли мочевой кислоты в моче (ураты) |
||
|
Причины повышения солей мочевой кислоты в моче Обезвоживание организма Потребление продуктов: мясо, рыба, бобовые, какао, крепкий чай, грибы Кислая среда мочи Подагра Мочекислый диатез Хроническая почечная недостаточность Острый и хронический нефрит Период новорожденности |
Как понизить концентрацию уратов в моче? Необходимо повысить объем потребляемой жидкости Исключить продукты: яйца, бобовые, и другие продукты, содержащие много пуриновых соединений. Потреблять минеральные воды с щелочной средой – ессентуки, боржоми Обогатить рацион продуктами богатыми витаминами А и группы В |
|
|
Оксалаты в моче (оксалат кальция) |
||
|
Причины повышения оксалатов в моче Продукты богатые щавелевой кислотой и витамином С (шпинат, щавель, томаты, спаржа, свекла, цитрусовые, смородина) Пиелонефрит Сахарный диабет Отравление этиленгликолем |
Как понизить концентрацию оксалатов мочи? Повысить объем ежедневно выпиваемой жидкости (более 2-х литров) Повысить потребление продуктов с высоким содержанием магния – морепродукты , морская капуста, овсяная или пшеничная каши. Потреблять продукты богатые витаминами группы В (В1 и В6) – мясные продукты, яйца, печень. |
|
|
Кристаллы гиппуровой кислоты в моче |
||
|
Причины обнаружения кристаллов Продукты с высоким содержанием бензойной кислоты (черника, брусника) Сахарный диабет Дисбактериоз кишечника Печеночная недостаточность |
|
|
|
Фосфаты в моче |
||
|
Причины повышения уровня фосфатов в моче Повышение уровня фосфатов в моче может быть вызвано потреблением в пищу таких продуктов как: рыба, икра, молоко, кефир, овсяная, перловая, гречневая каши. Причиной выпадения солей фосфатов бывает щелочная реакция мочи и высокое содержание кальция в моче. |
Как снизить концентрацию фосфатов в моче? Ограничить продукты с высоким содержанием кальция и витамина Д: жирная рыба, молоко и молочные продукты, яйца, печень Повысить кислотность мочи – потребление кислых соков, минеральных вод |
|
Бактерии в моче
|
Нормальные показатели бактерий в моче |
отсутствуют |
|
Причины наличия бактерий в моче Любая бактериальная инфекция в мочевыводящих путях может быть причиной обнаружения бактерий в моче: уретрит цистит простатит пиелонефрит несоблюдение правил гигиены при сборе мочи вульвовагинит (при неправильной подготовке к сбору мочи) |
|
|
Как правило, наличие бактерий в моче в случае инфекции мочевыводящих путей сопровождается симптомами воспаления и наличием в моче большого числа лейкоцитов. |
|
Грибы в моче
|
Норма |
отсутствуют |
|
Причины наличия грибков в моче 1. Инфекционные грибковые поражения мочевыводящих путей: цистит простатит уретрит 2. Грибковые поражения наружных половых органов: грибковый вульвовагинит грибковый баланопостит 3. Иммунодефицитные состояния 4. Длительное применение антибиотиков |
|
Диастаза в моче
|
Норма концентрации амилазы (диастаза) в моче |
1-17 Ед/ч. |
|
Диастаза мочи (амилаза) имеет большое диагностическое значение. Благодаря этому анализу возможна диагностика такого заболевания как панкреатит. Амилаза - это фермент, который участвует в расщеплении длинных цепочек углеводов в процессе пищеварения. Наибольшая концентрация этого фермента в соке поджелудочной железы, которая ее синтезирует. При воспалении поджелудочной железы часть амилазы попадает в кровь. Растворенная в крови амилаза достигает почек, где, благодаря фильтрации, она остается в составе мочи и выводится из организма. Таким образом, организм очищается от амилазы, которая обладает токсичным действием. |
|
|
Причины повышения диастазы мочи
|
|
https://yandex.ru/video/preview/?filmId=15007036426573103761&parent-reqid=1585993826109297-1502840444936632246600145-vla1-1637&path=wizard&text=%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2+%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8+%D0%BF%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%B8+%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8
ИТОГОВОЕ ПРОБНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ
https://medical-club.net/onlajn-testy-po-anatomii-mochepolovaya-sistema/
Уважаемые студенты!
После прохождения тестирования результаты присылать мне на почту в виде скриншота
nauch_medcol@mail.ru
Скачано с www.znanio.ru
СПЛАНХНОЛОГИЯ (SPLANCHNOLOGIA)
Мочеполовой аппарат (apparatus urogenitalis)
Почка, правая; вид спереди. 2
ПОЧКИ ( RENES) ; ВИД СЗАДИ
Теоретический блок по теме "Анатомия и физиология мочевыделительной системы"
Теоретический блок по теме "Анатомия и физиология мочевыделительной системы"
Почка. Взаимоотношения кровеносных и лимфатических сосудов: 1 - лимфатические сосуды в фиброзной капсуле; 2 - лимфатические капилляры в свернутой (извитой) части коркового вещества; 3 -…
ФАСЦИИ И КАПСУЛЫ ПОЧКИ
АРТЕРИИ ПОЧКИ. ПОЧЕЧНЫЕ СЕГМЕНТЫ
СТРОЕНИЕ НЕФРОНА
Схема строения и кровоснабжения нефрона: 1 - почечное тельце; 2 - клубочек почечного тельца (капилляры); 3 - капсула клубочка (капсула
Строение почечного тельца с юкстагломерулярным аппаратом (по
Почка. Участок мозгового вещества
РАСПОЛОЖЕНИЕ ПОЧЕК
Брюшная полость и органы, расположенные в брюшной полости
ТОПОГРАФИЯ ПОЧКИ
Урограмма в норме: видны тени почек (левая почка расположена несколько выше правой), четко контрастированы чашечно-лоханочная система и мочеточники
Выделение. Физиология почек. https :// yandex
Канальцевая реабсорбция - обратное всасывание воды и растворенных в ней веществ из просвета канальца в капиллярное русло
Нефрон - это своеобразный эпителиальный каналец, длиной 3-3,5 см, один конец которого заканчивается слепо в виде двухслойной чаши - капсулы почечного клубочка (капсула
В 1 минуту через почки проходит около 1200 мл
Так, если концентрация глюкозы в крови не превышает 150-180 мг%, то она полностью реабсорбируется
Генли активно реабсорбируется Na + , но она непроницаема для воды
Секреторная функция канальцев
Сочетание различных процессов при проведении различных веществ
Она более выражена по сравнению с нервной (доказано в опытах на собаках с пересадкой почки в область шеи, где почка функционировала, как и в норме,…
Цвет мочи В норме моча имеет соломенно-желтый цвет, прозрачная
Удельная плотность мочи
Причины снижения кислотности мочи (pH >7)
Кетоновые тела в моче
Гемоглобин в моче Норма гемоглобина в моче
Эритроциты в моче Нормальные показатели эритроцитов в моче мужчины единичные женщины до 3-х в поле зрения
Пиелонефрит Отравление свинцом
Причины повышения солей мочевой кислоты в моче
© ООО «Знанио»
С вами с 2009 года.
