Заболевания органов пищеварения

Практическая работа 8.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

 

Цель работы: ознакомиться с наиболее часто встречающимися заболеваниями пищеварительной системы.

Студент должен: иметь представление об основных заболевания пищеварительной системы, их характерных признаках. Иметь представление о видах первой доврачебной помощи пострадавшим.

Общие причины заболеваний пищеварительной системы

Заболевания органов пищеварения - это целый комплекс характерных, постоянных либо периодически появляющихся симптомов, свидетельствующих о нарушениях функционирования системы пищеварения либо отдельного ее органа. К общим причинам расстройства системы пищеварения можно отнести врожденные либо наследственные заболевания, неправильное питание, попадание в организм человека возбудителей болезни, стрессы, неблагоприятное психоэмоциональное состояние может спровоцировать образование или возобновление болезней ЖКТ.

В клинической картине болезней органов пищеварительной системы выделяются симптомы и синдромы, которые свойственны всем заболеваниям органов пищеварения.

Болевой синдром. Боль в животе является одним из основных симптомов нарушения работы ЖКТ. Боль может быть вызвана нарушением кровообращения, спазмом гладких мышц, а также растяжением стенок полых органов и воспалением как в органах, так и в тканях. Боль бывает висцеральной и соматической. Первая проявляется коликами разной степени интенсивности, носит разлитой и тупой характер, локализуясь, во-первых, в области пораженного органа, во-вторых, в иных отделах живота. Соматическая боль, напротив, отличается постоянным характером и точной локализацией, она усиливается во время движения и в процессе дыхания.

Отрыжка. Свидетельствует о нарушении двигательной функции желудка. Физиологическая однократная отрыжка, представляющая собой небольшой выход воздуха непосредственно из желудка, является вполне нормальным явлением. В свою очередь, многократная отрыжка (особенно если выдыхаемый воздух имеет тухлый запах) указывает на то, что в желудке происходит задержка пищевых масс. А вот кислая отрыжка наблюдается в случае повышения кислотности желудочного сока, тогда как горькая обусловлена, прежде всего, забросом желчи из двенадцатиперстной кишки сначала в желудок, а затем и в пищевод. Чаще всего отрыжка – это не единственный симптом заболевания ЖКТ.

Изжога. Это ощущение жжения в области груди, которое распространяется кверху от подложечной зоны (может отдавать в область шеи). Чаще всего изжога является следствием повышенной кислотности желудочного сока. Изжога – это частый спутник язвенной болезни желудка и гастрита. Упорная многократная изжога, которая усиливается, когда больной пребывает в горизонтальном положении или наклоняет туловище вперед, наблюдается при развитии воспалительного процесса в пищеводе.

Метеоризм. Это чрезмерное скопление газов в пищеварительной системе, провоцирующее вздутие живота. Факторы, приводящие к скоплению газов, это их повышенное образование или же недостаточное выделение из самого кишечника. Метеоризм наблюдается при дисбактериозе, спайках кишечника, опухолевых процессах. Надо сказать, что метеоризм у абсолютно здоровых людей спровоцирован употреблением большого количества пищевых продуктов, которые содержат крахмал, а также грубую клетчатку.

Тошнота. Этот симптом не относится к разряду специфических признаков заболеваний ЖКТ, хотя и является довольно частым признаком, сопровождающим гастроэнтерологические болезни.

Факторы, провоцирующие тошноту:

 прием пищи,

 болезни оперированного желудка,

 заболевания печени и желчного пузыря,

 обострение воспалительного процесса,

 диетические погрешности.

 

Рвота. Рвота при заболеваниях ЖКТ вызвана попаданием в желудок недоброкачественной пищи, кислот или щелочей. Данный симптом является неотъемлемой частью многих болезней пищеварительной системы. Особого внимания и настороженность должна вызвать рвота с примесью крови, свидетельствующая о кровотечении из пищевода либо желудка. При ее появлении необходимо в срочном порядке обратиться к врачу для выявления провоцирующих рвоту факторов. А вот одно- и двукратная рвота, вызванная пищевым отравлением, проходит самостоятельно либо после промывания желудка.

Диарея. Диарея бывает острой и хронической. При острой наблюдается опорожнение кишечника 4 – 5 раз в сутки не более трех недель подряд. Если же понос не прекращается на протяжении 4 – 6 недель, то речь идет о хронической форме. Причиной диареи могут стать пищевые отравления, хронические болезни тонкой, а также толстой кишки.

Синдром копростаза (запор)

Причины запора:

 неправильное питание,

 органические поражения и нарушения моторной функции толстой кишки,

 токсическая интоксикация лекарственными средствами,

 эндокринные патологии,

 заболевания ЖКТ и органов малого таза.

 

Кровотечения. Локализация кровотечения в 80 – 90% случаев представлена именно верхним отделом ЖКТ, то есть пищеводом, желудком, двенадцатиперстной кишкой. Кровотечения могут развиться из язв, а также эрозий как желудка, так и пищевода, их причиной могут стать колиты, а также иные поражения кишечника.

Кровь в каловых массах в основном имеет достаточно доброкачественные причины, среди которых геморрой и трещины заднего прохода. Однако кровотечение может являться проявлением и довольно серьезных заболеваний, а именно язвенных колитов, полипов, а также опухолей кишечника.

Кал черного цвета (или мелена) характерен для кровотечений, спровоцированных циррозом печени, язвой и раком желудка.

Синдром желтухи. Проявляется желтушным окрашиванием кожного покрова и слизистых оболочек.

Причины желтухи:

 нарушение динамического равновесия между формированием и выведением билирубина;

 болезни печени, протоков и желчного пузыря;

 гемолиз эритроцитов.

 

Аппендицит. Это воспаление аппендикса, то есть червеобразного отростка слепой кишки, расположенного почти на границе между тонким, а также толстым кишечником.

Симптомы аппендицита:

 тянущая, а затем и схваткообразная боль в животе, которая усиливается при изменении положения тела больного, во время смеха или чихания;

 сильная боль при пальпации правого нижнего отдела брюшной полости;

 напряжение мышц передней брюшной стенки;

 тошнота и рвота;

 задержка кала и газов;

 небольшое повышение температуры;

 наличие белого налета на языке в самом начале заболевания.

 

Причины аппендицита:

 микроорганизмы;

 повреждения слизистой оболочки;

 перегиб длинного червеобразного отростка, который сдавливает его отверстие;

 инородные тела либо гельминты.

 

Лечение аппендицита исключительно оперативное, причем при выраженных симптомах перитонита (или воспаления брюшины) рекомендуется еще до проведения операции ввести антибиотики.

Желчнокаменная болезнь. Заболевание, при котором как в желчном пузыре, так и в желчных протоках образуются вследствие нарушения обмена веществ, попадания инфекции либо застоя желчи камни из холестерина, желчных пигментов, а также известковых солей. Симптомы желчнокаменной болезни:

 боли в зоне правого подреберья, которые отдают, во-первых, в правую лопатку, вовторых, в ключицу и грудину;

 рвота;

 рвота желтой либо зеленой желчью;

 затруднение дыхания из-за напряжения мышц передней брюшиной стенки, а также диафрагмы;

 лихорадка.

Высокая температура и непрекращающаяся боль являются показаниями к госпитализации больного.

Гастрит

Это воспаление слизистой (или внутренней) оболочки стенок желудка. Гастрит может быть острым и хроническим.

Симптомы гастрита:

 ощущение давления и распирания над желудком, появляющееся после приема пищи;

 изжога;

 общая слабость;

 тошнота;

 головокружение;

 рвота;

 понос или запор;

 чрезмерное слюнотечение либо, напротив, сильную сухость в ротовой полости;

 снижение аппетита;

 неприятный привкус во рту.

 

Причины гастрита:

 употребление определенных лекарственных средств на протяжении долгого времени;

 неправильное питание;

 несоблюдение режима питания;

 бактерия Helicobacter pylori, разносчиками которой являются тараканы;

 алкоголь и курение;

 различные сопутствующие болезни других органов пищеварительного тракта;

 употребление в пищу продуктов, содержащих консерванты, эмульгаторы и пр.

 

В основном при лечении гастрита больной должен придерживаться диеты, принимать препараты, облегчающие боль и снимающие спазмы. При гастрите, спровоцированном Helicobacter pylori, показан курс антибиотиков.

Неотложная помощь при остром гастрите:

 немедленное промывание желудка щелочным, физиологическим раствором или теплой водой, воздержание от приема пищи;

 в тяжелых случаях необходима госпитализация в гастроэнтерологическое или терапевтическое отделение.

 

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (или ГЭРБ). ГЭРБ представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, которое спровоцировано спонтанным, а, главное, регулярно повторяющимся забросом непосредственно в пищевод желудочного либо дуоденального содержимого.

 

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

 хроническая изжога;

 частая отрыжка;

 хроническая боль в горле, которая затрудняет процесс глотания;

 внезапный избыток слюны;

 хрипота;

 кислый привкус в ротовой полости;

 неприятный запах изо рта;

 присутствие воспалительного процесса, затрагивающего десны; разрушение эмали зубов.

 

Причины гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

 курение;

 ожирение;

 беременность;

 чрезмерное употребление алкоголя;

 прием определенных лекарственных средств;

 употребление продуктов, которые вызывают изжогу (для каждого отдельного организма такие продукты определяются индивидуально).

 

Гепатиты. Это общее название острых и хронических диффузных воспалительных заболеваний печени разной этиологии.

 

Выделяют три основных вирусных гепатита:

1. Гепатит А. Это вирус, распространяющийся через немытые руки, пищу, воду, утварь, игрушки и иные предметы, которые заражены фекалиями. Этот вид гепатита чаще всего не поражает печень больного навсегда, но при этом может спровоцировать серьезные, а иногда и смертельные осложнения.

2. Гепатит B. Наиболее серьезная форма заболевания, при которой заражение происходит через кровь, а также жидкости организма. Основная мера профилактика – это вакцинация.

3. Гепатит С. Данный тип вирусного гепатита, распространяющийся в основном через кровь, может спровоцировать развитие тяжелого хронического гепатита и цирроза печени.

 

Симптомы гепатита:

 чувство усталости;

 головная боль;

 потеря аппетита;

 тошнота и рвота;

 повышение температуры вплоть до 39 градусов;

 боль в правом подреберье;

 метеоризм;

 нарушение стула;  увеличение размеров и плотности печени;  обесцвечивание каловых масс;

 потемнение мочи;

 окрашивание склер, кожи на лице, туловища, твердого, а также мягкого неба в желтый цвет.

 

Гастроэнтерит. Это заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает слизистую оболочку желудка и тонкую кишку. Следует отметить, что гастроэнтерит часто называют «болезнью грязных рук», поскольку возбудители попадают в организм человека с зараженной пищей, водой, а также через грязные предметы обихода.

 

Симптомы гастроэнтерита: понос (дефекация происходит порядка 15 раз за сутки);

 тошнота;

 однократная, но чаще повторная рвота;

 боль в верхней части живота;

 головная боль;

 резкая слабость;

 повышение температуры тела;

 бледность;

 сухость языка, на котором появляется белый налет;

 вздутие живота;

 отсутствие аппетита;

 боль в мышцах;

 понижение артериального давления.

 

Дисбактериоз. Это заболевание, при котором происходит качественное изменение типичного видового состава бактерий (или микробиоты) кишечника.

 

Симптомы дисбактериоза:

 боль и ощущение распирания в области живота;

 диарею, при этом каловые массы отличаются зеленоватым цветом и кашеобразной консистенцией;

 метеоризм;

 постоянное урчание в животе;

 отсутствие аппетита;

 слабость; недомогание;

 общее снижение работоспособности;

 головную боль;

 бледность;

 увеличение живота.

 

Причины дисбактериоза:

 применение антибактериальных средств;

 неправильное питание;

 нарушение функции иммунитета;

 отравление;

 инфекционные заболевания.

 

Лечение заключается в первую очередь в устранении причин, спровоцировавших развитие дисбактериоза.

Колит - это воспаление, поражающее слизистую оболочку толстой кишки и распространяющееся как на все отделы толстого кишечника, так и на отдельные его составляющие. Симптомы колита:

 схваткообразная боль в животе;

 кровь и слизь в каловых массах;  вздутие живота;  поносы, которые чередуются с запорами;  потеря аппетита;

 общая слабость.

 

Причины колита:

 инфекции, присутствующие в органах ЖКТ;

 потребление некачественной пищи;

 наличие у больного гельминтов;

 однообразное и неполноценное питание;

 злоупотребление алкогольными напитками;

 несоблюдение элементарных правил санитарии;

 продолжительный прием определенных антибиотиков;

 нарушение кровоснабжения кишки (особенно у пожилых людей);

 дисбактериоз кишечника;

 пищевые аллергии;

 плохая наследственность.

 

Лечение колита начинается c выявления от причины заболевания.

 

Панкреатит - это группа заболеваний, а также синдромов, при которых развивается воспаление поджелудочной железы. Основной причиной болезни является чрезмерное употребление алкоголя. Кроме того, панкреатит может выступать в качестве осложнения желчнокаменной болезни. Среди менее распространенных причин заболевания отмечаются отравления, травмы, вирусные болезни, операции, а также эндоскопические манипуляции.

 

Симптомы панкреатита:

 постоянная сверлящая боль в верхней срединной области живота, отдающая в спину. Боль усиливается, когда больной лежит на животе;

 тошнота и рвота;

 небольшое повышение температуры;

 тахикардия;

 артериальная гипотензия;

 образование эритематозных кожных узелков, что обусловлено некрозом подкожной жировой клетчатки;

 значительное ослабление кишечных шумов;

 хрипы, фиксирующиеся в легких;

 признак Куллена, характеризующийся формированием синего пятна в зоне пупка;

 признак Тернера, при котором боковые части живота окрашиваются в сине-красно-фиолетовый или зелено-коричневый цвет, что спровоцировано распадом гемоглобина.

Лечение начинают с выявления причины заболевания.

 

Рак желудка - одна из самых распространенных форм злокачественных опухолей пищевого канала.

 

Симптомы рака желудка:

 изжога;

 тошнота;

 отрыжка;

 боль в зоне верхнего и нижнего отделов живота;-

 повышенное слюноотделение;

 ощущение тяжести в желудке;

 метеоризм;

 снижение аппетита;

 астения (или слабость);

 анемия;

 потеря веса.

 

Причины рака желудка:

 особенности диеты;

 курение;

 употребление алкогольных напитков;  факторы окружающей среды;

 недостаточное употребление аскорбиновой кислоты;

 чрезмерный прием соли, маринованных, пережаренных, а также копченых и острых продуктов.

 

Основные методы лечения рака желудка – это оперативное вмешательство, химиотерапия, облучение.

 

Синдром раздраженного кишечника - представляет собой расстройство желудочно -кишечного тракта

 

Симптомы раздраженного кишечника:

 боль в животе, локализующуюся вокруг пупка либо внизу живота. Чаще всего болевой синдром уменьшается после отхождения газов либо акта дефекации;

 поносы или запоры;

 присутствие в кале слизи;

 метеоризм;

 невротические явления, проявляющиеся головной болью и ощущением нехватки воздуха;

 отрыжка;

 тошнота.

 

Причины раздраженного кишечника:

 нервно-психические и психоэмоциональные расстройства;

 отсутствие или нарушение режима питания;

 дефицит клетчатки в употребляемой пище;

 гинекологические болезни, вызывающие рефлекторные нарушения функций кишечника;

 малоподвижный образ жизни;

 различные эндокринные нарушения, среди которых наиболее распространенными являются климакс, дисменорея, ПМС, ожирение, сахарный диабет;

 дисбактериоз.

 

Холецистит - это воспаление желчного пузыря острого характера, спровоцированное образованием камней непосредственно в желчном пузыре. При холецистите происходит застой желчи и заражение ее кишечной микрофлорой.

 

Симптомы холецистита:

 внезапно появляющаяся острая боль в правом подреберье, которая отдает в правую половину спины и усиливается при глубоком вдохе;

 тошнота;

 рвота, при этом в рвотных массах присутствует примесь желчи;

 повышение температуры;

 желтуха.

 

Консервативное лечение холецистита, прежде всего, направлено на устранение инфекции, для чего прибегают к помощи антибиотиков и противомикробных препаратов.

 

Цирроз печени - это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся нарушением архитектоники печени, а также поражением всех без исключения структурных элементов органа.

 

Симптомы цирроза печени:

 пожелтение кожного покрова (желтуха) и глазного белка из-за повышенного содержания билирубина;

 усталость и слабость;

 полная потеря либо снижение аппетита;

 зуд кожного покрова;

 кровоподтеки и синяки, образующиеся вследствие снижения свертываемости крови.

 

Причины цирроза печени:

 вирусные гепатиты В и С, причем последний, во-первых, приводит к развитию заболевания в 97% случаев, во-вторых, не обладает никакими клиническими проявлениями;

 аутоиммунный гепатит, при котором организм воспринимает свои же клетки в качестве чужеродных;

 злоупотребление алкоголем;

 различные метаболические нарушения;

 употребление химических и токсических веществ, а также определенных медикаментов;

 заболевания желчевыводящих путей;

 продолжительный венозный застой печени.

 

Лечение заболевания состоит в поддержании полноценной диеты, включающей употребление белка, жиров исключительно растительного происхождения, а также углеводов.

 

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки - язвенная болезнь желудка, а также двенадцатиперстной кишки представляет собой хроническое заболевание, при котором наблюдается формирование язв (или дефектов слизистой оболочки). В большинстве случаев язвы образуются вследствие присутствия особенных микроорганизмов, а именно бактерий Helicobacter pylori. Кроме того, неправильное питание, стрессы, курение, чрезмерное употребление алкоголя и прием некоторых лекарственных средств также создают крайне благоприятные условия для развития болезни.

 

Симптомы язвы желудка:

 боль, локализованная в верхнем отделе живота (немного ниже грудины). Болевой синдром зачастую проявляется, когда человек голоден, и так же быстро проходит, после того как больной поел. Боль может быть сильной, пронзительной или ноющей, отдавать в спину либо в область сердца;

 тошнота;

 вздутие живота;

 метеоризм;

 отрыжка;

 ночные боли в животе, которые нарушают сон.

 

При отсутствии лечения наблюдается хроническая рвота с примесью крови, которую можно обнаружить и в каловых массах. Данный симптом свидетельствует о начальном этапе внутреннего кровотечения, которое вполне может спровоцировать летальный исход больного. В некоторых случаях язвенная болезнь протекает бессимптомно, особенно у пожилых людей.

 

Пищевое отравление – это острое воспаление слизистой оболочки желудка, развивающееся в результате употребления некачественной, инфицированной пищи, алкоголя.

 

Симптомы отравления:

 тошнота,

 резкая слабость,

 тупые боли в верхней части живота,

 обильная рвота. Позывы на рвоту могут быть очень частыми, мучительными, сочетаться со схваткообразными болями в подложечной области.

 повышается температура (до 38°С и выше),

 пульс – частый, мягкий, снижается артериальное давление.

 

Неотложная помощь при отравлениях: необходимо срочно сделать промывание желудка до полного его очищения от остатков пищи (то есть до чистой воды). Больному дают пить стаканами воду с добавлением соды или небольшого количества марганцовокислого калия до появления рвоты после механического раздражения пальцами зева. После рвоты рекомендуют дать солевое слабительное. Больного следует уложить в постель. Срочная консультация врача.

 

Желудочно-кишечное кровотечение. Кровотечение из желудка – грозный симптом, требующий неотложной помощи. Причиной желудочно-кишечного кровотечения чаще всего являются язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Кроме того, оно может быть осложнением рака желудка, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, заболеваний крови (лейкозы, геморрагические диатезы).

Клиническая картина зависит от количества излившейся крови. Отмечается общая слабость вплоть до обморочного состояния, бледность кожных покровов, резкая жажда, заострившиеся черты лица, мягкий, частый пульс, падение артериального давления. В отдельных случаях наступает коллапс: кожа принимает восковидный оттенок, покрывается холодным потом, лицо становится мертвенно бледным, губы цианотичны, зрачки расширены, нитевидный, с трудом определяемый пульс, перестает определяться артериальное давление. Больной теряет сознание. Кровавая рвота наступает обычно не сразу после начала кровотечения, а лишь при переполнении желудка кровью. Кровь, извергаемая с рвотными массами, обычно темного цвета. В случае, когда излившаяся кровь выделяется только с испражнениями, каловые массы приобретают вид мелены (жидкий, черный, дегтеобразный кал). Показателем массивности кровотечения является падение уровня гемоглобина и количества эритроцитов.

 

Неотложная помощь: больного надо срочно уложить в постель, обеспечить полный покой. На эпигастральную область положить пузырь со льдом. Больному нельзя давать есть и пить. Консультация врача.

 

Учебные задания Задание 1.

Ответьте на вопросы

1. Какие факторы относят к наиболее вероятным причинам, вызывающим хронический гастрит (ХГ)?

2.Назовите ведущие факторы в возникновении язвенной болезни 12- перстной кишки.

3.Какие симптомы характерны при обострения язвенной болезни 12-перстной кишки?

4.Какие симптомы характерны для обострения язвенной болезни желудка?

5.Перечислите симптомы раздраженного кишечника.

6.Перечислите симптомы гастрита?

7.Какую неотложную помощь необходимо оказать человеку при обострении гастрита?

8.Что такое пищевое отравление?

9.Какую первую доврачебную помощь можно оказать пациенту при отравлении?

10.Перечислите меры профилактики пищевого отравления.

11.Какие меры экстренной помощи можно оказать человеку, если он жалуется на острые боли в животе.

12.Расскажите о мерах первой помощи при различных видах расстройств пищеварительной системы.

 

Задание 2.

Решите ситуационные задачи

1. Пациента 23 лет беспокоят тяжесть и чувство распирания в эпигастральной областипосле приема пищи, изжога, отрыжка кислым, тошнота. Пациент много курит, злоупотребляет кофе. Болен около четырех лет. Не обследовался и не лечился. Какое заболевание можно предположить?

2. При исследовании у пациента обнаружено: слизистая оболочка желудка гиперемирована, натощак много прозрачной жидкости, складки утолщены, перистальтика желудка усилена. В антральном отделе плоские эрозии. При гистологическом исследовании биоптата слизистой оболочки определяется множество Helicobacter pylori на поверхности и в глубине ямок. Назовите основной этиологический фактор в развитии заболевания у данного пациента.

3. У больной, 35 лет, периодически после эмоционального перенапряжения возникаютсхваткообразные боли в животе, сопровождающиеся частым жидким стулом с большим количеством слизи, общая слабость; боли уменьшаются после отхождения кала и газов. Какой предварительный диагноз можно поставить пациенту?

4. Женщина в возрасте 48 лет жалуется на сжимающие боли в области живота, на вздутие живота, жидкий стул, повышенную утомляемость в последние 15 мес. За этот период она похудела на 18 кг. Частота стула у пациентки составляет обычно 3-4 раза в сутки, стул имеет зловонный запах, плохо смывается водой. До заболевания пациентка была здоровым человеком, никогда не госпитализировалась. Какое заболевание можно предположить у пациентки?

5. Ребёнок проглотил бусину величиной с горошину. Какую первую помощь можноему оказать. Как вы думаете, ребенка можно спасти только путем хирургического вмешательства, или можно обойтись без него?

6. Молодая женщина по ошибке выпила уксусную эссенцию. Через несколько секунду нее отекли губы и побелела слизистая. У женщины затруднено дыхание, она на грани потери сознания. Какие меры оказания первой помощи необходимо предпринять в этой ситуации?

 

Задание 3. Заполните таблицу Таблица 1

 

Заболевания органов пищеварения №	Заболевание	Симптомы	Причины	Профилактика