Заява (про видачу розрахункової чекової книжки)

 ___________________________

               (назва банку-емітента) 

Заява N

від "___" ____________ 200_ р. 

Я, _____________________________________________________________________________________,

                                                                                 (прізвище, ім'я, по батькові) паспорт серії _________________ N ______________, виданий  "___" ____________ 200_ р.

                    (словом) 

_______________________________________________________________________________________,

                                                                                                     (ким) 

реєстраційний номер облікової картки платника податків (за наявності)__________________________, 

прошу видати за рахунок коштів на моєму рахунку ___________________________________________

                                                                                                                                                         (номер) 

розрахункову чекову книжку (розрахунковий чек) з ________________________________ сторінками

                                                                                                                                  (кількість цифрами) 

на суму ________________________________________________________________________________

                                                                                                             (словами)

_______________________________________________________________________________________ 

Підпис клієнта _________________ Керівник банку ______________________

                                                      (підпис) 

Головний бухгалтер __________________

                                                        (підпис) 

Чекова книжка (розрахунковий чек) з бланками за номерами  _______________________________

                              (з - до) 

Видав касир ________________________ Отримав _____________________

                                                  (підпис)                                                                (підпис) 

З порядком заповнення та використання чекової книжки ознайомлений. 

Підпис клієнта ______________________

Талон у касу 

"___" ____________ 200_ р. 

_________________________________

   (прізвище, ім'я, по батькові)

__________________________________,  паспорт серії _________ N __________,  виданий "___" ____________ 200_ р.

                                    (словом) 

__________________________________,

                                       (ким)

__________________________________

(реєстраційний номер облікової картки платника        податків (за наявності))

Рахунок __________________

                               (номер) 

Для оформлення отримано розрахункову чекову книжку (розрахунковий чек) 

з _________________________________

                                   (номер) 

до ________________________________

                                   (номер) 

Бухгалтер

(відповідальний виконавець) _________

                                                                   (підпис) 

Чекову книжку (розрахунковий чек) з перерахуванням кількості чеків від бухгалтера прийняв 

Касир ____________________

                              (підпис)