Заява про застосування податкової соціальної пільги (зразок форми розроблено редакцією газети «Податки та бухгалтерський облік»)

Працедавцю                                                                                                                                                                    від                                                                                                                                                                                                      ,

ідентифікаційний номер платника податків,

працюючого(-ої)                                                                                                                                                                                                                                           указується посада

ЗАЯВА

про застосування податкової соціальної пільги

1.        Прошу застосовувати до нарахованого мені доходу у вигляді заробітної плати податкову соціальну пільгу в розмірі, визначеному в підпункті

посилання на норму, відповідно до якої буде отримуватися пільга

пункту 169.1 статті 169 Податкового кодексу України (далі — ПКУ).

2.        Для застосування податкової соціальної пільги надаю такі документи:

1)                                                                                                                                                                                                                                                                                                             ;

2)                                                                                                                                                                                                                                                                                                             ;

3)                                                                                                                                                                                                                                                                                                             ;

4)                                                                                                                                                                                                                                                                                                             ;

5)                                                                                                                                                                                                                                                                                                             ;

назва документа та його реквізити

Наведена інформація є достовірною.

3. Мені відомо, що згідно з підпунктом 169.2.1 пункту 169.2 статті 169 ПКУ податкова соціальна пільга застосовується виключно за одним місцем нарахування (виплати) місячного доходу у вигляді заробітної плати.

             «             »                                                     року                                                                                         

                                            дата                                                                                                               підпис