ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В V МЕЖДУНАРОДНОМ КОНКУРСЕ ДЕТСКИХ И ЮНОШЕСКИХ РАБОТ «КРАСКИ ЛЕТА» Александрова Виктория

I.                   Данные об участнике конкурса

Фамилия, имя, отчество (полностью) участника

Александрова Виктория Александровна

Фамилия, имя, отчество (полностью)

учителя/научного руководителя

Моисеева Раиса Ивановна

Код мероприятия

КЛ-5

Возраст участника (для учащихся и студентов)

12 лет (5 класс)

Номер и Наименование направления

Направление 4 Живопись

Номер и Наименование номинации

Номинация 4.1. Пейзаж

Код номинации (указывается обязательно)

Код 22

Полное наименование (без сокращения)

места учебы или работы участника

Областное государственное бюджетное общеобразовательное учреждение «Школа-интернат для обучающихся с нарушениями слуха»

Должность научного руководителя

Учитель высшей квалификационной категории

Почтовый адрес участника с почтовым индексом (именно на этот адрес будет отправлен диплом заказным письмом)

634034, Томская область, г. Томск, ул. Полины Осипенко, дом 23, кв. 95

Код региона1 (аналогичен автомобильным)

70

ФИО получателя диплома на почте

Моисеева Раиса Ивановна

Телефон домашний (с кодом населенного пункта)

----

Телефон мобильный (например, 79000000000)

79095486896

E-mail

rimoiseeva@list.ru

II. Данные о заказе дополнительных услуг

Название услуги

Цена за ед.

(да, нет)

Нужен ли диплом участника конкурса

265 руб.– для жителей России

300 руб. – для жителей зарубежья

Да

Нужен ли диплом учителю, подтверждающий

подготовку участника к конкурсу

265 руб.– для жителей России

300 руб. – для жителей зарубежья

Да

Смс-информирование об отправке наградных

материалов (Рекомендуется!) (Только для жителей России)

65 руб.

Да

Справка, подтверждающая участие в конкурсе

165 руб.– для жителей России

205 руб. – для жителей зарубежья

Нет

Справка, учителю подтверждающая подготовку участника к конкурсу

165 руб.– для жителей России

205 руб. – для жителей зарубежья

Нет

Медаль2 участника конкурса

1500 руб. – для жителей России

1600 руб. – для жителей зарубежья

Да

Медаль учителю

1500 руб. для жителей России

1600 руб. – для жителей зарубежья

Нет

Кубок3 участника конкурса

1400 руб. – для жителей России

1500 руб. – для жителей зарубежья

Нет

Кубок учителю

1400 руб. – для жителей России

1500 руб. – для жителей зарубежья

Нет

Подавая данную заявку, я даю согласие на обработку моих персональных данных, указанных мною на этой странице

Подавая заявку для участия в конкурсе я ознакомлен (а) со следующими документами:

1. Публичным договор-офертой, о предоставлении услуг (публичная оферта) доступном на сайте  векторнауки.рф.   в разделе документы.

2. Положением о Международном конкурсе детских и юношеских работ «Краски лета».

3. Памяткой участника конкурса.

Подавая данную заявку, я даю согласие на обработку моих персональных данных, указанных

мною на этой странице