Анатомия мочевыделительной системы

ОП.01 Анатомия и физиология человека

Специальность 31.02.01 Лечебное дело

18.11.2023

Выделение – это совокупность процессов, обеспечивающих поддержание оптимального состава внутренней среды организма путем удаления чужеродных веществ, конечных продуктов метаболизма, избытка воды и других веществ.

Конечные продукты метаболизма представлены различными по своей структуре и свойствам веществами – углекислый газ, мочевина, мочевая кислота, аммиак, билирубин.

Чужеродные вещества (ксенобиотики) – химические соединения, которые не образуются в организме и не являются естественными компонентами пищи.

Ксенобиотики – это различные лекарства, как правило, синтетического происхождения, токсины, консерванты, поступающие в организм человека различными путями из внешней среды.

Процессы выделения в организме человека осуществляются органами, относящимися к различным системам: почками, легкими, печенью, кожей и слизистыми оболочками желудочно-кишечного тракта.

Основной системой выделения у человека является мочевыделительная система (более 80 %).

Мочевая система (systema urinarium)

Служит     для образования   и выведения мочи.

К   мочевым  органам      относятся мочеобразующий орган – почка и мочевыводящие пути – почечная лоханка с впадающими в нее почечными      чашечками, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

18.11.2023

Почка, ren (греч. – nephros) – парный орган бобовидной формы, красно-бурого     цвет,   имеет      гладкую   поверхность, плотную консистенцию.

Средняя масса – 120 г, длина 10 – 12см, ширина около 6 см, толщина 3 – 4см.

Расположены почки в поясничной области, в      забрюшинном пространстве (в «почечном ложе», образованном мышцами живота). Левая      почка  расположена  на уровне XII грудного  и      двух верхних поясничных   позвонков. Правая находится на 2 – 3см ниже левой

18.11.2023

Две поверхности:

переднюю – более выпуклую и заднюю – сглаженную;

Два конца (полюса): верхний – закругленный и нижний – заостренный;

Два края:

латеральный – выпуклый и медиальный – вогнутый.

На медиальном крае расположены ворота почки. В них входят почечная артерия и нерв, а выходят почечная вена, лимфатические сосуды     и      мочеточник.  Эти     образования объединены понятием «почечная ножка».

Почка покрыта фиброзной капсулой, которая рыхло связана с ее паренхимой. Кнаружи от капсулы почки расположен толстый слой жировой клетчатки, который называют жировой капсулой. Она отграничена почечной фасцией, выполняющей роль футляра для почки и жировой капсулы.

Почечная фасция, жировая капсула, мышечное почечное ложе и почечная ножка надежно фиксируют орган в строго определенном месте в забрюшинном пространстве. Они относятся к фиксирующему аппарату почки.

Смещение почки вниз – нефроптоз.

Внутреннее строение почки

Паренхима           почки         состоит         из       двух                             слоев:

наружного – коркового вещества (темно-красного цвета), и внутреннего, более светлого – мозгового вещества.

Мозговое вещество представлено почечными

(Мальпигиевыми) пирамидами

(12 – 18), основание которых обращено к корковому веществу, а вершины – к центру.

Структурно-функциональной   единицей  почки      является нефрон

Общее количество более 2 млн.

Нефрон представляет собой длинный каналец, начальный отдел которого в виде двустенной чаши окружает капиллярный клубочек (glomerulus), а конечный – впадает в собирательную трубочку

Четыре отдела:

§   почечное (Мальпигиево) тельце;

§   извитой каналец первого порядка (проксимальный извитой каналец);

§   петлю нефрона (Генле);

§   извитой каналец второго порядка (дистальный извитой каналец).

Канальцы выстланы однослойным кубическим эпителием и густо оплетены капиллярами

Почечное тельце расположено в корковом веществе почки и состоит из сосудистого клубочка, окруженного капсулой Шумлянского – Боумена. Капсула представляет собой чашу, состоящую из двух стенок – наружной и внутренней, между которыми имеется щелевидное пространство.

Внутренний слой состоит из

«подоцитов»

Кровь в капиллярный клубочек попадает по приносящей артериоле, а

оттекает в выносящую артериолу, диаметр которой в 2 раза меньше.

Подоциты         и      эндотелий      капилляров

сосудистого клубочка образуют барьер, через который из просвета капилляров в просвет капсулы Шумлянского – Боумена происходит фильтрация компонентов плазмы крови.

Образуется первичная моча 150 - 180 л в

сутки

Два вида нефронов:

•         корковые – почечное тельце находится в наружной зоне коры (80%)

•         юкстамедуллярные – почечное тельце которых расположено на границе с мозговым веществом (20%).

Юкстамедуллярный нефрон – приносящая артериола по диаметру равна выносящей, функционирует только в экстремальных ситуациях, связанных с уменьшением притока артериальной крови в корковое вещество почки (например, при кровопотере).

Кровоснабжение почки

(до 20 — 25 % объема сердечного выброс)

Почечная артерия (брюшная аорта)

•         первичная капиллярная сеть почки (образует сосудистый клубочек)

•         вторичная капиллярная сеть почки (оплетает канальцы всех отделов нефрона)

«чудесная сеть почки»

Почечная вена (нижняя полая вена)

Мочевыводящие пути почки

Началом интраорганных мочевыводящих путей являются собирательные трубочки, в которые приносят вторичную мочу извитые канальцы II порядка.

Они расположены в мозговом веществе.

Собирательные трубочки сливаются, образуя сосочковые проточки.

Мочевыводящие пути почки

В области верхушки пирамиды

они        вливаются       в       малые

чашки (всего их 12 – 18).

Малые    чашки,      объединяясь, образуют две или три большие чашки,      которые   переходят в почечную лоханку. Из которой моча поступает в мочеточник

Мочеточник (ureter)

парный орган, представляющий собой трубку с неравномерным просветом, длиной 30 – 35 см. Служит для постоянного отведения мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь.

Мочеточник выходит из ворот почки и, направляясь вниз, проникает в дно мочевого пузыря.

Различают брюшную, тазовую и внутристеночную части

По ходу мочеточника выделяют три сужения: в самом начале, при переходе брюшной части в тазовую, в пределах внутристеночной части.

Стенка мочеточника состоит из трех оболочек

Слизистая оболочка собрана в продольные складки.

Мышечная оболочка – гладкая мышца

На всем протяжении орган расположен экстраперитонеально

Мочевой пузырь, vesica urinaria (греч. – cystis)

непарный орган, который служит для накопления      мочи,  непрерывно поступающей  из      мочеточников,    и выполняет эвакуаторную функцию – мочеиспускание.

Имеет непостоянную     форму и размеры,      зависящие      от  степени наполнения мочой.

Его      емкость    индивидуальна    и колеблется от 250 до 700 мл.

У мужчин к нему сзади прилежит прямая кишка, семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков, сверху – петли тонкой кишки, дно соприкасается с простатой.

К мочевому пузырю у женщины сзади прилежит шейка матки и влагалище, сверху – тело и дно матки; дно пузыря расположено на мышцах промежности.

В мочевом пузыре различают верхнюю часть – верхушку, нижнюю часть – дно, и среднюю часть – тело.

Место его перехода в мочеиспускательный канал называется шейкой.

В   области    шейки находится внутреннее      отверстие мочеиспускательного канала.

Слизистая оболочка – «переходный эпителий»

При пустом мочевом пузыре клетки эпителия наслаиваются друг на друга, формируя микроскопическую картину многослойного эпителия. В наполненном состоянии его клетки растягиваются, уменьшается толщина эпителиального слоя и возникает картина многорядности

Мышечная оболочка состоит из 3 слоев гладких мышц.

В области устья средний слой утолщается и образует внутренний сфинктер мочевого пузыря (непроизвольный).

Под простатой, в промежности, расположен наружный сфинктер, образован поперечно-полосатой мышечной тканью (произвольный)

Наружная оболочка

Брюшина – пустой пузырь (экстраперитонеально) наполненный пузырь (мезоперитонеально)

Адвентиция

18.11.2023

Мочеиспускательный канал (uretra)

18.11.2023