Анкета для родителей первоклассников

Анкета для родителей первоклассников

Общие сведения о ребенке и семье

Ф.И.О. ребёнка  

Национальность________________________________________________________________________

Дата рождения (число, месяц, год)  ________________________________________________________

Домашний адрес (регистрация)  ___________________________________________________________

Домашний адрес (фактическое проживание)  ________________________________________________

Домашний телефон  _____________________________________________________________________

Какой детский сад посещал ребенок до школы, какой период? _________________________________

Ф.И.О. матери    ________________________________________________________________________

Дата рождения (число, месяц, год)полных лет  ________________________________________________________

Место работы, занимаемая должность     ____________________________________________________

_____________________________________________________________________

Образование (подчеркнуть)

1. Высшее
2. Средне специальное
3. Среднее
4. Основное общее
5. Нет образования

Телефон: рабочий   ___________________  сотовый __________________________

Ф.И.О. отца  ___________________________________________________________________________

Дата рождения (число, месяц, год) полных лет ________________________________________________________

Место работы, занимаемая должность     ____________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Образование (подчеркнуть)

1. Высшее
2. Средне специальное
3. Среднее
4. Основное общее
5. Нет образования

Телефон: рабочий   ___________________  сотовый __________________________________________

Состав семьи (полная, неполная), сколько человек в семье ____________________________________

Другие дети (до 18 лет) в семье (количество)________________________________________________

Ф.И.О, дата рождения, где учатся (школа, класс), МБДОУ, работают:

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Наличие в семье военнослужащего (мама, папа, где служит, кем, звание):

УчастникиСВО______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Наличие в семье сотрудника полиции, пожарной части, МЧС (мама, папа, где служит, кем, звание)

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Инвалиды_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Безработные (зарегистрированы на бирже труда) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Другие родственники, совместно проживающие с ребенком, степень родства

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Категория семьи (подчеркнуть)

• малообеспеченная (состоит на учете в комитете соцзащиты)
• многодетная
• многодетная  малообеспеченная (состоит на учете в комитете соцзащиты)
• ребенка (детей) воспитывает мать – одиночка
• ребенка (детей) воспитывает вдова (вдовец)
• опекунская
• семья военнослужащих
• семья, воспитывающая ребенка – инвалида
• семья инвалидов
• семья беженцев
• семья вынужденных переселенцев
• семья безработных родителей

Жилье :(собственное,съемное,частный дом)

Состояние здоровья Вашего ребенка

правша (левша)  (подчеркнуть)

зрение _________________________________________________________________________________

слух ___________________________________________________________________________________

осанка ________________________________________________________________________________

аллергические реакции (указать на что)____________________________________________________

хронические заболевания _________________________________________________________________