Анкета для родителей (2022-2023 учебный год)
Уважаемые родители! Предоставьте, пожалуйста, следующие данные для заполнения классного журнала и социального паспорта класса. Спасибо за сотрудничество и понимание!
Ф.И.О. ребёнка ___________________________________________________________
Дата рождения (число, месяц, год) ____________________________________________
Адрес прописки ребенка _____________________________________________________
Адрес фактического проживания ребенка ______________________________________
Жилищные условия семьи (подчеркнуть): свой дом, своя квартира, снимаем дом или квартиру, живем у родителей, другой вариант___________________________________
-Имеется ли детская комната: да / нет
-Организовано рабочее место для подготовки уроков: да / нет.
-Наличие компьютера (ноутбук, планшет): да / нет
Ф.И.О. полностью (мать, мачеха, опекун, нужное подчеркнуть)
_________________________________________________________________________
Дата рождения (число, месяц, год) ___________________________________________
Адрес ____________________________________________________________________
Место работы, занимаемая должность _______________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Образование (подчеркнуть): высшее, среднее профессиональное, среднее, нет
Наименование учебного заведения, год окончания_______________________________
__________________________________________________________________________
Телефон: ______________________________________________
Имеет инвалидность (указать группу)__________________________________________
Ф.И.О. полностью (отец, опекун, отчим, нужное подчеркнуть)
__________________________________________________________________________
Дата рождения (число, месяц, год) ____________________________________________
Адрес ____________________________________________________________________
Место работы, занимаемая должность__________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Образование (подчеркнуть): высшее, среднее профессиональное, среднее, нет
Наименование учебного заведения, год окончания______________________________
__________________________________________________________________________
Телефон: ______________________________________________
Имеет инвалидность (указать группу)_________________________________________
Состав семьи: количество человек в семье ________________________________
Количество детей в семье: ____________________________________
|
№ |
ФИО |
дата рождения |
название садика, школы (класс), уч.завед., работы |
инвалид ность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Родственники и другие члены семьи, проживающие с вами
|
№ |
ФИО |
указать кто (бабушка, дедушка и т.д.) |
Занятость (работает, пенсионер, инвалид и т.д.) |
Примечание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Материальное положение: достаток высокий, средний, низкий (подчеркнуть).
Статус семьи: полная, неполная, в разводе, брак зарегистрирован, гражданский брак (подчеркните), другое (допишите)
__________________________________________________________________________
Категория семьи (подчеркнуть): малообеспеченная (состоит на учете в КЦСЗН, принесите копию справки); многодетная (трое детей до 18 лет); ребенка (детей) воспитывает мать – одиночка (отец-одиночка); ребенка (детей) воспитывает вдова (вдовец); опекунская; семья военнослужащих; семья, воспитывающая ребенка – инвалида; семья инвалидов; семья безработных родителей.
Ребенок находится под опекой: ______________________________________________
Состояние здоровья Вашего ребенка
Имеет ли Ваш ребенок инвалидность (указать причину инвалидности, принести копию справки)____________________________________________________________
зрение __________________________ слух ____________________________
аллергические реакции (указать на что)______________________________________
хронические заболевания __________________________________________________
Состоит ли Ваш ребенок на диспансерном учете? _______________________________
Занимается ли ребенок в кружках, секциях (указать название, время посещения) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
На что обратить внимание учителей при работе с Вашим ребенком ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Анкета для родителей (2022-2023 учебный год)
Родственники и другие члены семьи, проживающие с вами №
© ООО «Знанио»
С вами с 2009 года.
