Что такое невроз?

Что такое невроз? В   последней,   самой   современной   международной   классификации   болезней (МКБ10)   невроз   как   отдельное   заболевание   или   группа   заболеваний   не выделятся   вообще.   Сохранилось   лишь   малопонятное   для   непосвященных наименование   широкой   группы   расстройств   —   «невротические,   связанные   со стрессом и соматоформные расстройства». Однако, несмотря на все нововведения медиков, обширная группа страдальцев по­прежнему   существует,   и   практические   врачи   (в   основном,   разумеется, невропатологи) по­прежнему диагноз «невроз» широко используют. Так что же это такое? Во­первых, хотелось бы уточнить сразу: невроз — это болезнь. Не симуляция, не придурь,   не   «расстроенные   нервы»   —   болезнь,   требующая   длительного   и адекватного   лечения.   Западный   мир,   насквозь   пронизанный   флюидами фрейдизма,   давно   уже   признал   невроз   полноценным   заболеванием,   А   у   нас сегодня наблюдается довольно пестрая картина. Автору приходилось слышать, например, такие высказывания от мужей: — Я сначала испугался, думал, с ней и вправду что­то такое. Но я же не врач, во всем этом не понимаю, вижу — жене плохо, и все. А потом она сходила к врачу, он ее сразу и раскусил. Так и написал в карточке: невроз. Вот и все дела. Все от нервов — я ей так и говорил. Прекрати психовать, и все пройдет. Но разве она меня послушает?! От отцов: — Правильно, нам так и доктор сказал, как вы говорите, — невроз у него, и все. Больше надо на улице гулять и телевизор с этими дурацкими фильмами меньше смотреть. А лечить? Ну, как лечить невроз — это­то я знаю: берешь ремень и… То   есть   в   данных   случаях   представления   о   неврозе   как   о   заболевании отсутствуют начисто. И это неправильно. Поэтому повторяю еще раз: невроз — болезнь. Ее надо лечить так же, как лечат туберкулез, насморк или перелом руки. Все   невротические   расстройства   объединяет   одно:   все   они   в   той   или   иной степени имеют психологические причины. Проблема происхождения, развития и даже определения неврозов до сих пор спорна (надо думать, отчасти поэтому составители   МКБ10   от   этой   категории   и   отказались).   Чуть   ли   не   каждый серьезный исследователь в области психологии на протяжении вот уже почти ста   лет   выдвигает   свою   концепцию   или   свою   классификацию   неврозов. Наиболее известными такими западными исследователями были, безусловно, 3. Фрейд   и   его   последователи,   впоследствии   разработавшие   собственные направления  психологии   и   психотерапии:   А. Адлер,  К. Г. Юнг,  К. Хорни.  У   нас проблемами   происхождения   и   классификации   неврозов   много   и   плодотворно занимался Мясищев. И сегодня в области типологии и лечения неврозов (в том числе у детей) работают многие замечательные исследователи и практические врачи   (например,   в   Санкт­Петербурге   —   А. И. Захаров,   Э. Г. Эйдемиллер, В. И. Гарбузов). Сам   термин   «невроз»   был   введен   великим   врачом   Галеном   еще   в   1776   году. Означает он в переводе с греческого «болезнь нервов». Поскольку какое­нибудь из многочисленных определений неврозов нам все равно понадобится, то можно взять   что­нибудь   посовременней,   например   определение,   приведенное   в«Толковом   словаре   психиатрических   терминов»   и   принадлежащее   видному современному психиатру Б. Д. Карвасарскому. Звучит оно так: «Неврозы   —   это   психогенные   (как   правило,   конфликтогенные)   нервно­ психические   расстройства,   заболевания   личности,   возникающие   в   результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека и проявляющиеся в специфических клинических феноменах при отсутствии психотических явлений». Для неврозов характерны: 1) обратимость патологических нарушений, независимо от их длительности; 2) психогенная   природа   заболевания,   которая   определяется   наличием   связи между   клинической   картиной   невроза,   с   одной   стороны,   и   особенностями системы отношений, присущей личности больного, и конфликтной ситуацией — с другой стороны; 3) специфичность   клинических   проявлений,   состоящая   в   доминировании эмоционально­аффективных   и   соматовегетативных   расстройств   (то   есть расстройства функции и состояния, а не органические поражения). Критерии диагностики неврозов были сформулированы А. М. Вейном в 1982 году. Они включают в себя: 1) наличие   психотравмирующей   ситуации   (она   должна   быть   индивидуально значимой и тесно связанной с дебютом и течением заболевания); 2) наличие   невротических   особенностей   личности   и   недостаточности психологической защиты; 3) выявление характерного типа невротического конфликта; 4) выявление   невротических   симптомов,   характеризующихся   большой динамичностью   и   взаимосвязанных   с   уровнем   напряжения   психологического конфликта.