Добавить материал

и получить 10 документов
и свидетельство автора

Изображение пользователя Лютенберг Наталья Сергеевна Лютенберг Наталья Сергеевна

ЭКГ- метод исследования сердечно-сосудистой системы. Биоэлектрические основы ЭКГ

  • Презентации учебные
  • Раздаточные материалы
  • Руководства для учителя
  • ppt
  • 12.04.2019
Публикация на сайте для учителей

Публикация педагогических разработок

Бесплатное участие. Свидетельство автора сразу.
Мгновенные 10 документов в портфолио.

Добавить материал
Электрокардиография - метод регистрации электрических явлений, возникающих в мышце сердца при её возбуждении. Электрокардиограмма - это графическое отображение этих электрических явлений, точнее запись колебаний разности потенциалов, возникающих на поверхности возбудимой ткани или окружающей сердце проводящей среды при распространении волны возбуждения по сердцу. Биоэлектрические основы электрокардиографии Мембранная теория возникновения биопотенциалов Внутри и снаружи клетки будут возникать разные потенциалы.
Иконка файла материала Ekg_1.ppt
МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ  МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ  ПРОВЕДЕНИЯ ТЕОРЕТИЧЕСКОГО  ПРОВЕДЕНИЯ ТЕОРЕТИЧЕСКОГО  Тема: «ЭКГ­ метод исследования  Тема: «ЭКГ­ метод исследования  сердечно­сосудистой системы.  сердечно­сосудистой системы.  Биоэлектрические основы ЭКГ» Биоэлектрические основы ЭКГ» Лекция №1 Лекция №1 ЗАНЯТИЯ ЗАНЯТИЯ Преподаватель: Лютенберг Н.С.
Литература Литература       В.В. Мурашко, А.В. Струтынский.  В.В. Мурашко, А.В. Струтынский.  Электрокардиография. Электрокардиография.
Терминологический словарь Терминологический словарь elektron – смола,  Электричество – ( от греческого ­  смола,  Электричество янтарь) – физическая совокупность явлений,  янтарь) – физическая совокупность явлений,  обусловленных существованием, взаимодействием  обусловленных существованием, взаимодействием  и движением электрических зарядов. и движением электрических зарядов.  – ( от греческого ­ elektron –  Электрический – относящийся к электричеству,  – относящийся к электричеству,  Электрический  свойственный ему, возбуждаемый электричеством,  свойственный ему, возбуждаемый электричеством,  возбуждающий электричество, действующий  возбуждающий электричество, действующий  благодаря электричеству; электрический ток –  электрический ток –  благодаря электричеству;  упорядоченное перемещение электрических  упорядоченное перемещение электрических  зарядов в телах или в вакууме; электрический ток электрический ток   зарядов в телах или в вакууме;  сопровождается целым рядом явлений:  сопровождается целым рядом явлений:  образованием магнитного поля, нагреванием тел,  образованием магнитного поля, нагреванием тел,  разложением жидких проводников (электролитов)  разложением жидких проводников (электролитов)  и т.д. и т.д.
Электрическое поле – физическое поле, физическое поле, Электрическое поле – создаваемое покоящимися создаваемое покоящимися электрическими зарядами или электрическими зарядами или переменным магнитным полем. переменным магнитным полем. Электрический заряд – физическая – физическая Электрический заряд величина, характеризующая силу величина, характеризующая силу взаимодействия некоторых элементарных взаимодействия некоторых элементарных частиц (электронов, протонов и т.д.) и их частиц (электронов, протонов и т.д.) и их систем с электромагнитным полем и, в систем с электромагнитным полем и, в частности, частности, с электрическим полем. с электрическим полем. Электродвижущая сила (ЭДС) – разность – разность Электродвижущая сила (ЭДС) потенциалов, создаваемая источником потенциалов, создаваемая источником тока, или напряжение. тока, или напряжение. .
Электрический момент – величина,   – величина,  Электрический момент характеризующая электрическое поле,  характеризующая электрическое поле,  создаваемое системой электрических  создаваемое системой электрических  зарядов. зарядов. Электрический дипольный момент равен   момент равен  Электрический дипольный произведению заряда на вектор,  произведению заряда на вектор,  соединяющий точки, в которых заряды  соединяющий точки, в которых заряды  находятся. находятся.
di(s) – дважды,  дважды, polos ­  polos ­ полюс) –  полюс) –  Диполь (от гр.  Диполь  (от гр. di(s) –  совокупность двух равных по величине  совокупность двух равных по величине  разноименных электрических  разноименных электрических  зарядов, расположенных на некотором        зарядов, расположенных на некотором  расстоянии друг от друга. расстоянии друг от друга. (лат. vektor –  vektor – везущий, несущий) – Вектор (лат.  везущий, несущий) – Вектор        мат. прямолинейный отрезок, которому  мат. прямолинейный отрезок, которому  придано определённое направление,  придано определённое направление,  имеющий началом точку, из которой он  имеющий началом точку, из которой он  выходит, и концом точку, в которую он  выходит, и концом точку, в которую он  приходит; величина, характеризующаяся не  приходит; величина, характеризующаяся не  только числовым значением, но и  только числовым значением, но и  направлением. направлением.
Векторное поле – область пространства, в   область пространства, в  Векторное поле –  (электр(ичество) + греч. hodos – hodos – каждой точке которого приложен  каждой точке которого приложен  вектор. вектор. Электрод (электр(ичество) + греч.  Электрод       дорога, путь) – проводник, которым  дорога, путь) – проводник, которым  заканчивается участок электрической  заканчивается участок электрической  цепи, содержащей источник  цепи, содержащей источник  электродвижущей силы (одно из  электродвижущей силы (одно из  определений).   определений).
Электромагнитное поле – физическое   – физическое  Электромагнитное поле поле движущихся электрических  поле движущихся электрических  зарядов, осуществляющее  зарядов, осуществляющее  взаимодействие между ними. взаимодействие между ними. Электролиты – (электро…+ греч.  Электролиты  – (электро…+ греч. lytos  lytos – –  разлагаемый) – химические вещества и  разлагаемый) – химические вещества и  системы, в которых перенос  системы, в которых перенос  электричества осуществляется  электричества осуществляется  движением ионов; этим электролиты  движением ионов; этим электролиты  отличаются от металлов, в которых  отличаются от металлов, в которых  носителями тока являются электроны. носителями тока являются электроны.
Вольт (по имени итальянского физика   (по имени итальянского физика  Вольт VoltaVolta) )   ­ основная единица разности  ­ основная единица разности  электрических потенциалов  электрических потенциалов  (напряжения, электродвижущей силы) в  (напряжения, электродвижущей силы) в  Международной системе единиц равная Международной системе единиц равная разности потенциалов между двумя        разности потенциалов между двумя  точками проводника, по которому  точками проводника, по которому  протекает ток силой в 1 ампер, когда  протекает ток силой в 1 ампер, когда  потребляемая мощность равна 1 ватту. потребляемая мощность равна 1 ватту.
Электрокардиография ­ метод регистрации  ­ метод регистрации  Электрокардиография  электрических явлений, возникающих в мышце  электрических явлений, возникающих в мышце  сердца при её возбуждении. возбуждении. сердца при её  Электрокардиограмма ­ это графическое  ­ это графическое        Электрокардиограмма  отображение этих электрических явлений, отображение этих электрических явлений,     точнее запись колебаний разности потенциалов,  точнее запись колебаний разности потенциалов,       возникающих на поверхности возбудимой ткани или  возникающих на поверхности возбудимой ткани или  окружающей сердце проводящей среды при  окружающей сердце проводящей среды при  распространении волны возбуждения по сердцу. распространении волны возбуждения по сердцу. Биоэлектрические основы электрокардиографии Биоэлектрические основы электрокардиографии Мембранная теория возникновения  биопотенциалов  возникновения  биопотенциалов Мембранная теория Внутри и снаружи клетки будут возникать разные  Внутри и снаружи клетки будут возникать разные  потенциалы. потенциалы.
В состоянии покоя В состоянии   мембрана клетки плохо  плохо  пропускает ионы натрия, , хорошо – ионы калия хорошо – ионы калия. .  пропускает ионы натрия покоя мембрана клетки  Совсем не пропускает ряд других ионов. Совсем не пропускает ряд других ионов. Снаружи преобладают ионы натрия, внутри –  Снаружи преобладают ионы натрия, внутри –  ионы калия. ионы калия. Покой            K+  ­  Покой                                  Na+ ­                          K+  ­ более 30­50 % внутри клетки более 30­50 % внутри клетки Na+ ­ более 20­30% снаружи  более 20­30% снаружи  Статическая поляризация    K+     Статическая поляризация     клетки             ТМПП в норме равен «­» 90  клетки              ТМПП в норме равен «­» 90 mVmV K+    устремляется  устремляется   +++                                          вовнутрь   +++  и Cl­  Cl­  вовнутрь кнаружи, NaNa++   и  кнаружи,                                                                                                                                                                                                    _ _ _                                                         _ _ _
Состояние возбуждения  возбуждения:: Состояние клетка более проницаема для ионов  клетка более  проницаема для ионов Na+Na+ Na+Na+ поступает вовнутрь клетки; кнаружи   поступает вовнутрь клетки; кнаружи  устремляются отрицательные ионы  ((Cl­)Cl­) устремляются отрицательные ионы Деполяризация (начальная фаза) Деполяризация (начальная фаза)                                       ­ ­ ­ + ­ ­ ­ +                                                                             + + + ­ + + + ­                                       Деполяризация (конечная фаза) Деполяризация (конечная фаза)                                    ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­                                                                        +++++ +++++
Синусовый узел вырабатывает в единицу  Синусовый узел вырабатывает в единицу  времени наибольшее число возбуждений.  времени наибольшее число возбуждений.  Потенциал синусового узла на ЭКГ не  Потенциал синусового узла на ЭКГ не  отражается. отражается. Во время возбуждения сердца  Во время возбуждения сердца  регистрируется ТМПДТМПД миокардиальной   миокардиальной  регистрируется  клетки, который в графическом виде  клетки, который в графическом виде  представляет кривую линию, представляет  представлено несколько фаз.фаз. представлено несколько  кривую линию, на которой   на которой
Фаза 0 (начальная фаза возбуждения­  Фаза 0 (начальная фаза возбуждения­  деполяризация) деполяризация) Увеличивается проницаемость клетки Увеличивается проницаемость клетки для ионов Na+Na+, они устремляются внутрь    для ионов  , они устремляются внутрь  клетки(быстрый натриевый ток).. клетки(быстрый натриевый ток) Внутренняя поверхность мембраны становится  Внутренняя поверхность мембраны становится  положительной, а наружная отрицательной. положительной, а наружная отрицательной. ТМПД от ­90mV mV изменяется до  ТМПД от ­90 изменяется до +20mV +20mV..
Фаза 1(начальной быстрой реполяризации) Фаза 1(начальной быстрой реполяризации) При ТМПД +  2020mV mV проницаемость мембраны проницаемость мембраны При ТМПД + для для Na+Na+ уменьшается, а для  устремляется внутрь клетки, частично  Cl­ Cl­ устремляется внутрь клетки, частично  нейтрализуя ионы Na+.Na+. ТМПД падает до 0.  ТМПД падает до 0. нейтрализуя ионы   уменьшается, а для Cl­ Cl­ увеличивается. увеличивается. Фаза 2 (фаза плато) Фаза 2 (фаза плато) Постоянный уровень ТМПД поддерживается  Постоянный уровень ТМПД поддерживается   и Ca++  Ca++  за счёт медленного входящего Na+ Na+  и  за счёт медленного входящего  тока, а тока K+ K+ из клетки. из клетки. тока, а тока  Начало этой фазы – деполяризация клетки,  Начало этой фазы – деполяризация клетки,  окончание – реполяризация клетки.  окончание – реполяризация клетки.
Фаза 3 (конечной быстрой реполяризации) Фаза 3 (конечной быстрой реполяризации) Na+ ­ Ca++ ток  К началу фазы 3 входящий Na+ ­ Ca++  ток  К началу фазы 3 входящий  уменьшается, а ток K+ K+ из клетки  из клетки  уменьшается, а ток  увеличивается. ТМПД становится равен  увеличивается. ТМПД становится равен  ТМПП. ТМПП. Фаза 4 (фаза диастолы) Фаза 4 (фаза диастолы) Благодаря действию «K+­Na+  Благодаря действию « K+­Na+ насоса»  насоса»  восстанавливается исходное ионное  восстанавливается исходное ионное  равновесие. равновесие.
Основные функции сердца Основные функции сердца 1.1. Функция автоматизма (способность  Функция автоматизма (способность  сердца вырабатывать электрические  сердца вырабатывать электрические  импульсы) импульсы)
2. Функция проводимости 2. Функция проводимости          Проводящая система сердца Проводящая система сердца
продолжение продолжение 3. Функция возбудимости 3. Функция возбудимости 4. Функция сократимости 4. Функция сократимости
Генез электрограммы (ЭГ) мышечного  Генез электрограммы (ЭГ) мышечного  волокна волокна
Дипольные свойства волны  Дипольные свойства волны  деполяризации и реполяризации деполяризации и реполяризации на поверхности одиночного мышечного  на поверхности одиночного мышечного  Направление вектора сердечного диполя  Направление вектора сердечного диполя  волокна. Понятие о векторе. волокна. Понятие о векторе. при деполяризации  одиночного  при деполяризации  одиночного  мышечного волокна мышечного волокна
Направление вектора  сердечного диполя  сердечного диполя  Направление вектора при реполяризации  одиночного  при реполяризации  одиночного  мышечного волокна мышечного волокна
ЭДС диполя – векторная величина. ЭДС диполя – векторная величина. Эта величина характеризуется не только  Эта величина характеризуется не только  количественным значением количественным значением   потенциала , но и направлением –  потенциала , но и направлением –  пространственной ориентацией от минуса к  пространственной ориентацией от минуса к  плюсу. плюсу. Условно принято считать, что вектор любого  Условно принято считать, что вектор любого  диполя направлен от его отрицательного диполя направлен от его отрицательного полюса к положительному. полюса к положительному.
3 правила 3 правила 1.1. В процессе распространения возбуждения  В процессе распространения возбуждения  вектор диполя направлен в сторону  вектор диполя направлен в сторону  положительного электрода отведения – на  положительного электрода отведения – на  ЭГ отклонение вверх от изолинии ­ (+)  ЭГ отклонение вверх от изолинии ­ (+)  зубец ЭГ. зубец ЭГ. 2.2. Наоборот – в сторону отрицательного: Наоборот – в сторону отрицательного: (­) отрицательный зубец ЭГ. (­) отрицательный зубец ЭГ. 3. Вектор диполя перпендикулярен оси  3. Вектор диполя перпендикулярен оси  отведения – на ЭГ изолиния. отведения – на ЭГ изолиния.
Электрическое поле источника тока. Понятие о суммации и разложении векторов. ЭДС любого источника тока можно зарегистрировать с помощью электродов не только на поверхности возбудимой ткани, но и в проводящей среде, т.к. вокруг любого источника тока есть электрическое поле.
Конфигурация ЭКГ зависит от направления  Конфигурация ЭКГ зависит от направления  вектора диполя по отношению к электродам  вектора диполя по отношению к электродам  отведения, точнее, по отношению к  отведения, точнее, по отношению к  направлению оси  направлению оси  электрокардиографического отведения. электрокардиографического отведения. Амплитуда и форма        Амплитуда и форма  электрокардиографических  электрокардиографических  комплексов при любой локализации  комплексов при любой локализации  электродов в электрическом поле  электродов в электрическом поле  определяются величиной и  определяются величиной и  направлением проекции ЭДС  направлением проекции ЭДС  источника тока (вектора диполя) на ось  источника тока (вектора диполя) на ось  данного отведения. данного отведения.
 В сердце одновременно (в каждый  В сердце одновременно (в каждый  момент систолы) происходит  момент систолы) происходит  возбуждение многих участков  возбуждение многих участков  миокарда, при этом направление  миокарда, при этом направление  векторов деполяризации и  векторов деполяризации и  реполяризации в каждом из этих  реполяризации в каждом из этих  участков может быть различным и  участков может быть различным и  даже прямо противоположным. даже прямо противоположным.  При этом электрокардиограф  При этом электрокардиограф  записывает суммарную, или  записывает суммарную, или  результирующую, ЭДС сердца для  результирующую, ЭДС сердца для  данного момента возбуждения. данного момента возбуждения.
3 случая суммирования векторов 3 случая суммирования векторов 1 и 2                            ЭДС 1 и 2                            ЭДС  1 и 2 направлены в одну сторону и  1 и 2 направлены в одну сторону и  параллельны друг другу          сумма  параллельны друг другу          сумма  векторов векторов 1 и 2                         ЭДС 1 и 2                         ЭДС  1 и 2 направлены в разные стороны  1 и 2 направлены в разные стороны  (противоположные)             разность  (противоположные)             разность  векторов и направление в сторону  векторов и направление в сторону  большего вектора большего вектора
22   ЭДСЭДС 11  1 и 2 под углом              результирующий вектор  1 и 2 под углом              результирующий вектор  равен по величине и направлению диагонали  равен по величине и направлению диагонали  параллелограмма, сторонами которого  параллелограмма, сторонами которого  являются два данных вектора. При этом  являются два данных вектора. При этом  допускается, что оба они исходят из одной  допускается, что оба они исходят из одной  точки. точки.  Итак, суммарный моментный вектор сердца  Итак, суммарный моментный вектор сердца  определяется как алгебраическая сумма всех  определяется как алгебраическая сумма всех  векторов, его составляющих. векторов, его составляющих.
Существенное влияние на амплитуду  Существенное влияние на амплитуду  электрокардиографических зубцов  электрокардиографических зубцов  оказывает также расстояние от   оказывает также расстояние от   исследующего электрода до источника исследующего электрода до источника       тока.  тока.        Величина зубцов ЭКГ обратно  Величина зубцов ЭКГ обратно  пропорциональна квадрату расстояния  пропорциональна квадрату расстояния        от электрода до источника тока. от электрода до источника тока.
Формирование ЭКГ при  Формирование ЭКГ при  распространении волны возбуждения по  распространении волны возбуждения по  сердцу сердцу       Согласно дипольной концепции  Согласно дипольной концепции  электрокардиографии, при определённых  электрокардиографии, при определённых  допущениях сердце можно условно  допущениях сердце можно условно  рассматривать как один точечный источник  рассматривать как один точечный источник  тока  ­ единый сердечный диполь, создающий в  тока  ­ единый сердечный диполь, создающий в  окружающим его объёмном проводнике окружающим его объёмном проводнике       (теле) электрическое поле, которое и может  (теле) электрическое поле, которое и может  быть зарегистрировано с помощью электродов,  быть зарегистрировано с помощью электродов,  расположенных на поверхности тела. расположенных на поверхности тела.
Вектор единого сердечного диполя –        Вектор единого сердечного диполя –  суммарный моментный вектор всех  суммарный моментный вектор всех  элементарных источников тока,  элементарных источников тока,  существующих в данный момент. существующих в данный момент.       В процессе возбуждения сердечной  В процессе возбуждения сердечной  мышцы вектор единого сердечного  мышцы вектор единого сердечного  диполя постоянно меняет свою величину и  диполя постоянно меняет свою величину и  ориентацию; любому моменту  ориентацию; любому моменту  распространения возбуждения по сердцу  распространения возбуждения по сердцу  соответствует свой суммарный моментный  соответствует свой суммарный моментный  вектор. вектор.
Если соединить стрелки        Если соединить стрелки  последовательных моментных векторов,  последовательных моментных векторов,  то получим векторную петлю, то получим векторную петлю,       графически отображающую ход  графически отображающую ход  возбуждения в сердечной мышце. возбуждения в сердечной мышце. Если суммировать все отдельные        Если суммировать все отдельные  моментные векторы, получим средний  моментные векторы, получим средний  результирующий вектор ЭДС сердца. результирующий вектор ЭДС сердца.
Средний результирующий вектор        Средний результирующий вектор  деполяризации желудочков обозначается  деполяризации желудочков обозначается  А А QRSQRS, деполяризации предсердий –  , деполяризации предсердий – A PA P, ,  а реполяризации желудочков – A TA T.. а реполяризации желудочков –        В норме средний результирующий вектор  В норме средний результирующий вектор  деполяризации желудочков ориентирован  деполяризации желудочков ориентирован  влево вниз под углом 30­70 градусов к  влево вниз под углом 30­70 градусов к  горизонтали, проведённой через  горизонтали, проведённой через  электрический центр сердечного диполя.  электрический центр сердечного диполя.  Это примерно соответствует ориентации  Это примерно соответствует ориентации  анатомической оси сердца. анатомической оси сердца.
 Пространственное расположение двух  Пространственное расположение двух  полюсов единого сердечного диполя во  полюсов единого сердечного диполя во  время возбуждения желудочков  время возбуждения желудочков  таково, что положительный полюс  таково, что положительный полюс  диполя обращён к верхушке, а  диполя обращён к верхушке, а  отрицательный к основанию сердца. отрицательный к основанию сердца.  Поэтому изопотенциальные линии с  Поэтому изопотенциальные линии с  положительным потенциалом на  положительным потенциалом на  протяжении почти всего периода  протяжении почти всего периода  возбуждения располагаются возбуждения располагаются
продолжение продолжение в основном в левой нижней части тела,       в основном в левой нижней части тела,       а отрицательные изопотенциальные линии –  а отрицательные изопотенциальные линии –  в правой верхней части тела. в правой верхней части тела.       Линия нулевого потенциала ориентирована  Линия нулевого потенциала ориентирована  перпендикулярно направлению среднего  перпендикулярно направлению среднего  результирующего вектора.  результирующего вектора.
Деполяризация предсердий Деполяризация предсердий       В норме волна возбуждения  В норме волна возбуждения  распространяется по предсердиям сверху  распространяется по предсердиям сверху  вниз от СА­узла к верхней границе av­ av­ узла.  узла.  вниз от СА­узла к верхней границе        Деполяризация предсердий регистрируется  Деполяризация предсердий регистрируется  на ЭКГ в виде зубца  на ЭКГ в виде  Первый моментный вектор деполяризации        Первый моментный вектор деполяризации  правого предсердия(PP11)) правого предсердия(       направлен вниз и влево, а второй моментный  направлен вниз и влево, а второй моментный  вектор деполяризации преимущественно вектор деполяризации преимущественно зубца PP..
 левого предсердия(       В отведении  левого предсердия(P2)P2)   ­  ­ влево. влево. В отведении II проекции Р1 и Р2 на ось   проекции Р1 и Р2 на ось  этого отведения ориентированы в  этого отведения ориентированы в  сторону положительного полюса  сторону положительного полюса  отведения. На ЭКГ получается  отведения. На ЭКГ получается  положительное отклонение –   положительное отклонение – положительны й зубец Р. В отведении  положительны й зубец Р. В отведении  III  проекция Р1 ориентирована в   проекция Р1 ориентирована в  III  сторону положительного электрода. сторону положительного электрода.
 В В IIIIII отведении фиксируется небольшое   отведении фиксируется небольшое  начальное положительное отклонение – начальное положительное отклонение – начальная положительная фаза зубца PP. .        начальная положительная фаза зубца  Небольшая по величине проекция второго  Небольшая по величине проекция второго  моментного вектора на ось отведения III  III   моментного вектора на ось отведения направлена в сторону отрицательного  направлена в сторону отрицательного  электрода, в связи с чем на ЭКГ может   электрода, в связи с чем на ЭКГ может   иногда регистрироваться вторая небольшая  иногда регистрироваться вторая небольшая  отрицательная фаза зубца Р, обусловленная  отрицательная фаза зубца Р, обусловленная  конечным изолированным возбуждением  конечным изолированным возбуждением  левого предсердия. левого предсердия.
Процесс реполяризации предсердий  Процесс реполяризации предсердий  обычно не отражается на ЭКГ, так как  обычно не отражается на ЭКГ, так как  он наслаивается по времени на  он наслаивается по времени на  процесс деполяризации желудочков   процесс деполяризации желудочков (комплекс QRS)QRS).. (комплекс
Деполяризация желудочков Деполяризация желудочков       Выделяют три последовательные фазы  Выделяют три последовательные фазы  распространения возбуждения по желудочкам,  распространения возбуждения по желудочкам,  каждой из которых соответствует свой  каждой из которых соответствует свой  суммарный моментный вектор. суммарный моментный вектор.       Процесс возбуждения желудочков начинается  Процесс возбуждения желудочков начинается  с деполяризации преимущественно левой части  с деполяризации преимущественно левой части  межжелудочковой перегородки в средней её  межжелудочковой перегородки в средней её  трети. трети.       Далее возбуждений движется направо и  Далее возбуждений движется направо и  вперёд. вперёд.
 Положительный полюс единого  Положительный полюс единого  сердечного диполя обращён к  сердечного диполя обращён к  положительному электроду III  III  положительному электроду  отведения. В отведении IIIIII будет   будет  отведения. В отведении  положительное отклонение – зубец rr.. положительное отклонение – зубец   Наоборот, этот вектор направлен к  Наоборот, этот вектор направлен к  отрицательному электроду I I отведения. отведения. отрицательному электроду   В В I I отведении будет отрицательное  отведении будет отрицательное  отклонение – зубец qq.. отклонение – зубец
 Небольшая амплитуда зубцов  Небольшая амплитуда зубцов r r и и q q  обусловлена тем, что разность  обусловлена тем, что разность  потенциалов, возникающая при  потенциалов, возникающая при  возбуждении межжелудочковой  возбуждении межжелудочковой  перегородки мала. перегородки мала.  Далее возбуждается апикальная  Далее возбуждается апикальная  область правого и левого желудочков. область правого и левого желудочков.  Возбуждение идёт от эндокарда к  Возбуждение идёт от эндокарда к  эпикарду. эпикарду.
 Волна деполяризации направляется вниз  Волна деполяризации направляется вниз  направо и затем вниз влево. направо и затем вниз влево.  В результате деполяризации верхушек  В результате деполяризации верхушек  правого и левого желудочков и их передней,  правого и левого желудочков и их передней,  боковой и задней стенок возникает средний  боковой и задней стенок возникает средний  моментный вектор QRSQRS.. моментный вектор   Этот вектор является результирующим двух  Этот вектор является результирующим двух  векторов: правожелудочкового,  векторов: правожелудочкового,  направленного слева направо , имеющего  направленного слева направо , имеющего  малую величину, и левожелудочкового,  малую величину, и левожелудочкового,  ориентированного справа налево, имеющего  ориентированного справа налево, имеющего  большую величину. большую величину.
Суммация этих двух векторов даёт  Суммация этих двух векторов даёт  суммарный моментный вектор,  суммарный моментный вектор,  направленный справа налево и вниз.  направленный справа налево и вниз.        Он ориентирован в сторону  Он ориентирован в сторону  положительного электрода  I  I отведения отведения положительного электрода  и отрицательного электрода III        и отрицательного электрода  III  отведения. отведения.       В В I I отведении появляется  отведении появляется  положительное отклонение высокой  положительное отклонение высокой  амплитуды – зубец RR.. амплитуды – зубец
 В В III  III отведении появляется  отведении появляется  отрицательное отклонение – зубец SS.. отрицательное отклонение – зубец   Последними возбуждаются базальные  Последними возбуждаются базальные  отделы межжелудочковой перегородки,  отделы межжелудочковой перегородки,        правого и левого желудочков. правого и левого желудочков.  Фронт волны возбуждения и  Фронт волны возбуждения и  соответственно моментный вектор  соответственно моментный вектор  направлены вверх и вправо, то есть в  направлены вверх и вправо, то есть в  сторону отрицательных электродов I I ии сторону отрицательных электродов        IIIIII отведений, где будут формироваться   отведений, где будут формироваться  отрицательные зубцы SS.. отрицательные зубцы
Реполяризация желудочков Реполяризация желудочков В период полного охвата возбуждением        В период полного охвата возбуждением  желудочков разность потенциалов  желудочков разность потенциалов  отсутствует. На ЭКГ – изоэлектрическая  отсутствует. На ЭКГ – изоэлектрическая  линия – сегмент RS­TRS­T.. линия – сегмент  Процесс быстрой конечной        Процесс быстрой конечной  реполяризации желудочков – зубец TT.. реполяризации желудочков – зубец        В целом сердце в норме направления  В целом сердце в норме направления  перемещения волн реполяризации и  перемещения волн реполяризации и  деполяризации направлены в  деполяризации направлены в  противоположные стороны. противоположные стороны.
Деполяризация направлена от  Деполяризация направлена от  эндокарда к эпикарду, а   а  эндокарда к эпикарду, реполяризация от эпикарда к  от эпикарда к  реполяризация  эндокарду. эндокарду.       В результате этих сложных процессов  В результате этих сложных процессов  мы получим положительный, а не  мы получим положительный, а не  отрицательный зубец TT на ЭКГ.  на ЭКГ. отрицательный зубец

Материалы на данной страницы взяты из открытых источников либо размещены пользователем в соответствии с договором-офертой сайта. Вы можете сообщить о нарушении.

Посмотрите также

Мы используем Cookies

Продолжая использовать наш сайт, вы соглашаетесь с политикой использования Cookies. Это файлы в браузере, которые помогают нам сделать ваш опыт взаимодействия с сайтом удобнее.