Физиологические особенности

Анатомо­физиологические   особенности   детей преддошкольного   и   дошкольного   возраста. Физическое,   нервно­психическое,   социальное   и познавательное развитие Центральная   нервная   система.   В   преддошкольном   возрасте   продолжает интенсивно   возрастать   масса   головного   мозга,   и   к   концу   периода   она утраивается по сравнению с массой головного мозга новорожденного, достигая в среднем   1050   г,   но   при   этом   происходит   уменьшение   массы   головного   мозга относительно массы тела до 1/п — х/н. Масса головного мозга к концу дошкольного возраста составляет 1200—1290 г, а относительная масса продолжает уменьшаться. Происходит дальнейшее активное деление глиальных клеток, которое  завершается к 2­летнему возрасту, к 3­летнему Возрасту практически  завершается дифференцировка нервных клеток, интенсивно происходит  миелинизация нервных путей, причем наиболее интенсивным этот процесс  является в конце 1­го — начале 2­го года жизни ребенка, когда он начинает  ходить. В целом завершение процесса миелинизации приходится на дошкольный  возраст (3—5 лет). Продолжает развиваться и спинной мозг: после 3 лет жизни начинают  контурироваться его шейное и поясничное утолщения. Нарастание массы и  увеличение размеров спинного мозга происходят более низкими темпами, чем  рост головного мозга. Утроение массы спинного мозга наблюдается к 3—5 годам, когда она составляет 13—15 г, длина к концу дошкольного периода удваивается. Кожа и подкожная жировая клетчатка. Кожа ребенка в преддошкольном  возрасте очень нежная, обильно снабжена кровеносными сосудами и по­ прежнему выполняет ряд важных функций, которые постепенно  совершенствуются. Защитная функция остается недостаточной, слабой, что может приводить к  развитию повреждений, инфицированию, мацерации*; легко доступна  воздействию химических веществ. Поэтому по­прежнему очень важно соблюдать  правила асептики и антисептики, ухаживая за ребенком. Несовершенна и функция терморегуляции, в формировании которой принимают  участие и потовые железы. Форми­ рование выводящих протоков потовых желез полностью не завершено, оно  заканчивается лишь к концу дошкольного периода, к 7 годам, что вместе с  созреванием вегетативной нервной системы к этому возрасту приводит к более  адекватному потоотделению и улучшению терморегуляции. Выделительная функция развита достаточно хорошо, что связано с обильным  кровоснабжением кожи. В связи с обильным кровоснабжением повышена и  резорбтивная функция.Дыхательная функция по­прежнему имеет более существенное значение, чем у  взрослых, но с возрастом она несколько утрачивается. Лишь к 6 годам гистологическое строение кожи приближается к  гистологическому строению дермы у взрослых, но коллагеновые волокна еще  тонкие, а эластические волокна слабо развиты, хотя к этому возрасту они  увеличиваются. Скопления жировой клетчатки в грудной и брюшной полостях, забрюшинном  пространстве, почти отсутствующие в более ранних возрастных периодах,  появляются только к концу дошкольного — началу младшего школьного возраста  (к 5—7 годам), а в основном они формируются в период полового созревания. Рост волос, являющихся придатками кожи, характеризуется замедленными  темпами, однако происходит их быстрая смена. Ресницы достигают длины,  характерной для взрослых, к возрасту 3—5 лет. Костно­мышечная система. Костная ткань детей, отличающаяся по своему  химическому составу от костной ткани взрослых большим содержанием воды и  органических веществ и меньшим — минеральных веществ, имеет в раннем  периоде волокнистое строение, а к 2 годам приобретает выраженное  пластинчатое строение, как у взрослых, и становится более плотной, однако  трубчатые кости имеют в своем составе большее количество хрящевой ткани. Все это определяет большую мягкость, эластичность, упругость костей в детском  возрасте, поэтому они имеют меньшую ломкость, чем у взрослых. Надкостница у  детей более плотная, толстая, легко отслаивается от кости. Эти особенности  обусловливают возможность поднадкостничных переломов костей, по типу  «зеленой веточки». Надкостница у детей более функционально активна, за счет  чего идут процессы новообразования костей. Скорость роста, обновления и трансформации костной ткани существенно  снижается после 2 лет, в связи с этим значительно уменьшается и число  кровеносных сосудов кости. Единая система внутрикостного кровообращения  развивается к двухлетнему возрасту. В начале преддошкольного периода (1 — 1,5 года, а иногда и ранее) закрывается большой родничок, расположенный в месте соединения венечного и продольного швов. Кости же черепа полностью сращиваются к 3—4 годам. Продолжают формироваться изгибы позвоночника: после 9—12 мес становится  заметным поясничный лордоз, таким образом, типичная конфигурация  позвоночника устанавливается к концу преддошкольного — началу дошкольного  возраста (к 3—4 годам), однако грудной кифоз окончательно закрепляется  только к 6—7 годам. Продолжается рост грудной клетки в длину, передние концы ребер опускаются,  интенсивно растет поперечный диаметр, грудная клетка приобретает  конусообразную форму, ее размеры увеличиваются, особенно к концу 2­го года  жизни (21—24 мес). С 3­летнего возраста становится эффективным грудное  дыхание. Кости таза относительно интенсивно растут до 6 лет, после чего наблюдается  стабилизация размеров таза, которая сменяется интенсивным ростом в  пубертатном возрасте.Предцошкольный возраст характеризуется интенсивным прорезыванием  молочных зубов, а период дошкольного возраста — появлением постоянных. В  конце преддошкольного — начале дошкольного возраста (в 3—3,5 года)  завершается первая стадия молочного прикуса, характеризующаяся тем, что  зубы стоят плотно друг к другу, без промежутков между ними, стертость зубов  незаметна. Прикус носит название ортогнатического, т.е. нижняя челюсть  выступает несколько вперед. Второй период молочного прикуса,  продолжающийся с 3,5 до 6 лет, характеризуется появлением физиологических  промежутков между зубами (диастемы или тремы), стертостью зубных  поверхностей. Прикус переходит из ортогнатического в прямой. Прорезывание молочных зубов продолжается в определенной  последовательности (рис. 2.10). Так, к году у ребенка обычно имеется 6—8 зубов, в 12—15 мес появляются передние малые коренные зубы (премоляры), в 16—20  мес — клыки, в 20—30 мес — задние малые коренные зубы. Таким образом, на 3­м году жизни ребенок имеет полный комплект молочных  зубов — 20. В последующем появляются только постоянные зубы, которые  начинают прорезываться в конце дошкольного — начале младшего школьного  периода. В 5—7 лет появляются большие коренные зубы (моляры), затем  молочные зубы меняются в той же последовательности, в какой прорезывались. Период, в течение которого еще сохраняются молочные зубы и уже появляются  постоянные, называется периодом сменного прикуса. При смене молочных зубов  на постоянные между выпадением молочного зуба и прорезыванием постоянного  обычно проходит 3—4 мес. Необходимо отметить, что прорезывание зубов  является физиологическим процес­