«Курить - здоровью вредить»

«Курить ­ здоровью вредить» Оглавление Введение «Табак приносит вред телу, разрушает разум,  отупляет целые нации».  Оноре де Бальзак. 2 Нижняя   палата   российского   парламента   12   ноября   2004   г   приняла   в   третьем, окончательном   чтении   Закон   "Об   ограничении   курения   табака".   За   принятие   этого законопроекта высказались все 420 парламентариев.  По   новому   закону   запрещается   розничная   продажа   табачных   изделий   в   организациях здравоохранения,   культуры,   спортивных   организациях,   на   территориях   и   в   помещениях образовательных учреждений, а также на расстоянии 100 метров от них.  В целях снижения вредного воздействия табачного дыма депутаты Госдумы запретили курение   табака   на   рабочих   местах,   в   городском   и   пригородном   транспорте,   на   воздушном транспорте   при   продолжительности   полета   менее   3­х   часов,   в   закрытых   спортивных сооружениях,   организациях   здравоохранения,   культуры,   на   территориях   и   в   помещениях образовательных организаций, в помещениях, занимаемых органами госвласти, за исключением специально отведенных для курения местах. Сегодня,   человек   не   способный   уделять   должного   внимания   своему   здоровью,   часто болеющий   и   физически   слабый   может   легко   оказаться   не   востребованным   в   новых экономических   отношениях.   Современному   капиталисту   не   нужны   больные   люди,   даже   с высшим образованием, таковы реалии современной жизни.  Здоровый образ жизни становится все актуальнее. Отказ от курения становится нормой жизни в Европе и не только. Курильщика постепенно вытесняют на обочину жизни, запрещая курить в общественных местах, в транспорте, на рабочем месте, в ресторанах и барах.  А какой вред курение наносит организму? Какой вред наносит моему организму курящий рядом со мной? Ответить  на эти вопросы я постараюсь в своём реферате «Курить – здоровью вредить». Цель работы: Исследовать проблемы  со здоровьем курящих людей Задачи:  1. Изучить научную и художественную литературу по данной теме; 2. Изучить историю табакокурения и историю распространения табака; 3. Ответить на вопрос, что такое табак; 4. Изучить причины побудившие человека закурить; 5. Изучить иллюзии курильщиков; 6.  Исследовать проблемы со здоровьем курящих людей Основная часть 1. История табакокурения 3 История табакокурения известна достаточно хорошо и порой напоминает детективный роман. Курение получило широкое распространение, начиная с XVI столетия. Если в XVI и XVII веках наиболее употребляемым было курение трубки, в XVIII нюхали табак, в XIX жевали табак и курили сигары, то с конца XIX века в курении наступила эра сигарет.  История табакокурения уходит корнями в глубокую древность. Археологи, изучающие историю Ближнего и Среднего Востока, считают, что табак потребляли еще в III тысячелетии до нашей эры. Некоторые исследователи утверждают, что первыми на земле курильщиками были египетские фараоны. В одной из гробниц, относящейся ко II тысячелетию до нашей эры, найдены глиняный  кальян   и  другие   курительные  принадлежности.   Скифы  и   древние   жители  Африки сжигали растения и вдыхали образующийся при этом дым. Интересно также, что на старинных китайских картинах изображены такие же трубки, какими пользуются для курения в настоящее время. Однако многие исследователи родиной табака считают Центральную и Южную Америку, где   до   сих   пор   в   естественных   условиях   произрастает   60   разновидностей   табака.   Индейцы использовали табак не только для курения, но и для лечения ран и в других лекарственных целях в виде отваров и сиропа, а также при религиозных обрядах. Было установлено, что индейцы племени   майя   курили   огромные   сигары,   на   изготовление   которых   уходило   до   20   дней, употребляли табак и ацтеки.  В конце XV столетия (точнее, в 1492 году) Христофор Колумб на одном из открытых им Багамских   островов   обнаружил,   что   аборигены   скатывали   в   трубочку   листья   дикорастущих растений, высушивали их и курили. История донесла нам, что начавший курить один из матросов Колумба жестоко пострадал — по возвращении в Испанию он был осужден инквизицией по обвинению  в колдовстве.  Описывая  свои  впечатления  о Новом Свете, Колумб,  в частности, отметил следующее: «Нас встретило множество почти голых людей, очень странных и сильных, которые шли из своих деревень с горящими головешками в руках и травой, дым которой они «пили». Иные несли одну большую сигару и при каждой остановке зажигали ее, затем каждый делал из нее три­четыре затяжки, выпуская дым через ноздри».  Как указывается в изданной в России в конце прошлого века (в 1896 году) Реальной энциклопедии для медицинских наук, один из спутников X. Колумба Бартоломео Лас Казас в труде   «История   Индии»   приводит   следующее   описание   курения:   «...высушенная   трава, завернутая   в  сухой   лист   в  виде   петарды,   зажигается   с  одного   конца,   а   через   другой   конец втягивают дым. Этот дым усыпляет плоть и действует опьяняюще, снимая усталость. Такие петарды туземцы называют табаком». 4 Здесь самое время сказать о том, откуда происходит слово «табак». Считается, что такое название происходит от провинции Табаго, где произрастало это растение. Во время второй экспедиции Колумба испанский монах Роман Пано привез в Испанию табачные семена; сначала табак   культивировали   как   декоративное   растение.   Пано   даже   написал   книгу   «О   нравах   и обычаях жителей Америки», в которой под названием «ко­гоба» был описан табак.А далее табак постепенно распространился в Европе. Вначале   он   применялся   как   лечебное   средство.   Курение,   нюхание   и   жевание   табака воспринималось поначалу как варварский обычай, однако затем эта привычка получила широкое распространение. Известна   любопытная   история   о   том,   как   французский   посланник   при   Лиссабонском дворе Жан Нико, с именем которого связано ботаническое название табака — никотиана, — снабдил королеву Франции Екатерину Медичи сухими листьями и  семенами табака в лечебных целях. С этих пор французские аристократы начали нюхать табак, листья которого, по мнению Нико, «выгоняли и уничтожали болезни головы и мозга». Неумеренное   потребление   табака   нередко   приводило   к   тяжелым   отравлениям,   что побудило власти и церковь начать борьбу с курением и преследования курящих. Так, в Англии курящие табак подвергались суровым наказаниям вплоть до обезглавливания. А теперь посмотрим, что происходило в России. Знакомство с табаком начали здесь в конце XVI — начале XVII в.. Его завез  англичанин  Чэнслер, а в значительных  количествах завезено при царе Федоре Иоанновиче в 1585 году. В 1649 году в России было введено наказание за употребление и хранение табака — битье кнутом   на   козле,   торговцам   табака   «пороли   ноздри   и   резали   носы».   В   1697   году   ввоз   и производство табака облагались пошлиной. 2.Табак 5 Табак произрастает во многих странах земного шара. В настоящее время он выращивается в 120 странах. Под эту культуру отведено не менее 4 700 гектаров хороших земель, пригодных для   выращивания   такой   ценной   ­   зерновой   культуры,   как,   например,   пшеница.   Расчеты показывают, что если бы вместо табака была засеяна пшеница, то это дало бы дополнительно 10 —20 миллион тонн высококачественного зерна. Наибольшее   потребление   сигар   среди   развитых   стран   отмечается   в   США,   Японии,­ Швейцарии,   Великобритании,   а   наименьшее   —   в   Скандинавских   странах.   С   1935   года потребление сигар на душу населения возросло в CША в 2,6 раза, в Великобритании — в 2 раза: во Франции и Японии — в 3,6 раза: в Швеции и Дании — в 4 раза. В России также очевиден рост потребления   табачных   изделий.   По   данным   отечественных   специалистов   И.   Лавровой   и   Э. Куйдо, которые были опубликованы в 1983 году, потребление сигар и папирос с 1962 по 1980 год возросло на 68 %. К тому же в последние годы в ряде стран вновь распространяется жевание и нюхание табака. Как указали в 1981 году американские специалисты Христен и Иови, в США таким способом употребляют табак не менее 22 миллионов человек. Известно, что сигареты различаются по сортам табака, эффективности фильтрации дыма при   курении   и   степени   растворения   дыма   в   воздухе.   Эти   различия   влияют   на   содержание никотина, смолистых веществ и окиси углерода в дыме. В настоящее время в разных странах разрабатывается новая технология, позволяющая снизить содержание никотина и смолистых веществ. 6 3. Распространение курения Благодаря усилиям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по пропаганде вреда курения   широкое   распространение   получили   социологические   обследования,   которые   дают возможность   представить   интенсивность   табакокурения   в   разных   возрастных,   социальных   и профессиональных группах населения преимущественно развитых стран. Вот некоторые данные. По материалам ВОЗ, в Европе курит более 50 % мужчин и более 30 % женщин, в Азии — около 40 % мужчин. В большинстве стран Европы более 50 % мужчин выкуривают в среднем по 15 сигарет в день. В Великобритании насчитывается 18 миллионов курящих, что составляет 40 % взрослого населения, ежедневно выкуривающих в среднем 19 сигарет. В Швейцарии курит около 45 % взрослого населения, в том числе 51,8 % мужчин и 29 % женщин, причем среди женщин моложе   35   лет   курящие   составляют   50   %.   В   настоящее   время   в   США   насчитывается   50 миллионов курильщиков, составляющих 40 % всех мужчин и 30 % женщин. В Финляндии с 1970 года число курящих мужчин не изменилось (46%), а число курящих женщин увеличилось на 10 %. Увеличилось также число курящих юношей от 10 до 19 лет (на 12 %) и курящих молодых женщин (на 34 %). Во Франции, по данным 1982 года, курит 50 % населения. Подсчитано, что смертность от болезней, связанных с курением, здесь в 3 раза превышает смертность от дорожно­ транспортных   происшествий.   В   Японии,   по   данным   официальной   статистики,   в«   1982   году курильщики составили почти 42 % всего населения, причем курение разрешено в электричках и метро,   кафе,   ресторанах   и   больницах,   а   распространению   курения   способствует,   широкая реклама  табачной продукции.  В Новой Зеландии  в 1981 году курили  35 % мужчин и 29 % женщин, возросло число курящих женщин в возрасте до 24 лет.  В Венгрии за последние 30 лет потребление табака возросло вдвое, и в настоящее время привычные курильщики составляют, около   40   %   всего   населения.       развивающихся   странах,   по   материалам   ВОЗ   (1982   год), распространенность   курения   среди   мужчин   составляет   от   40   до   70   %   и   выше   (Бангладеш, Филиппины, некоторые районы Индии и др.), а среди женщин редко превышает 30 %. Имеются соответствующие данные и по России: в начале 60­х годов курили 45 % мужчин и 26,3 % женщин, в 1968 году — примерно 62,9 % мужчин и 17,5 % женщин. В 1981 году, по данным Е. С. Черника и Е. Б. Поповой (исследование проводилось в 8 городах России), курили в среднем   33   %   населения,   среди   мужчин   —   64,5%,   среди   женщин   —'11   %.     В   Москве   за последние 8 лет число курящих не уменьшилось. Согласно данным опроса 3228 курящих, 5% мужчин и 21 % женщин начали курить в возрасте от 10 до 17 лет, будучи несовершеннолетними. 7 4. Кто и почему начинает курить Курение,   на   наш   взгляд,   —   легко   приобретаемая   привычка,   характеризующаяся привыканием прежде всего к никотину. В литературе нет недостатка в описании результатов многочисленных   опросов   различных   контингентов   населения   в   отношении   причин   начала курения.  В детском возрасте на первое место выступает любопытство, пример взрослых и друзей, влияние кино и телевидения (курят «настоящие мужчины» и «независимые эмансипированные женщины»).   Немаловажное   значение   имеет   наличие   карманных   денег   (внимание   родителей!), напряженная семейная ситуация, желание «быть как все» сверстники и, наконец, в несколько более старшем возрасте боязнь казаться немодным и несовременным. Курить   начинают   не   только   в   детском   и   юношеском,   но   и   в   более   зрелом   возрасте, причины   самые   различные   —   переживания,   неприятности   на   работе,   семейные   конфликты, злоупотребление   алкоголем,   курят   от   нечего   делать,   для   успокоения   нервов.   Не   знаем, насколько   это   справедливо,   но   утверждают,   что   мужчины   чаще   курят   для   удовольствия,   а женщины  ­  для  подавления  отрицательных  эмоций.  Впрочем, «в  курение»  от отрицательных эмоций «бегут» как женщины, так и мужчины. Опрос школьников и студентов показывает: они, зная, что курить вредно, тем не менее, плохо   представляют   все   в   чем   именно   заключается   конкретно   вред   и   опасность   курения, практически не знакомы или почти не знакомы с ответствующей литературой. Вообще, проблема мотивации поведения курящих основывается на отсутствии готовности признать   вредоносность   курения   для   себя   лично.   К   этому   следует   добавить   страх   перед нервными срывами и возможным увеличением веса (особенно у женщин), а так же известную беспомощность перед жизненными стрессами и неумение их преодолеть какими­нибудь другими способами. Доцент кафедры психотерапии М. Е. Бурно очень верно описывает различные личные типы курильщиков: «Застенчивый   человек   начинает   нередко   курить   для   того,   чтобы   быть   занятым   в компании,   чтобы   было   меньше   неловко   пустых,   стеснительных   движений,   чтобы   сигаретно­ деловитой занятостью заслонить себя от любопытных взглядов, спрятаться за дым от ловкого своего молчания, даже сосредоточенно щелкнуть зажигалкой, хотя сигарета и не погасла... Другого, я бы назвал человеком позы — важно, так «сидит», сигарета между пальцами, как   гармонирует   с   прической,   формой   ногтей,   затейливой   струйкой   идет   изо   рта   дым. 8 Увлеченному   делом   человеку   —   писателю,   инженеру,   мастеру   курение   якобы   помогает отключиться окружающих предметов, разговоров, сосредоточиться над чертежом, рукописью. Такого человека обычно не волнует поза или наслажденческая сторона, он курит в пылу работы машинально, наполняя окурками пепельницу». Академик   Б.   В.   Петровский   обратил   внимание   на   то,   что   наметилась   тенденция   к увеличению числа курящих школьников, в том числе 6—8­х классов. Основными причинами этого являются пример старших, в том числе учителей, терпимость к этому злу и недостаточная эффективность санитар ­ просветительной работы. Распространение курения среди мальчиков и девочек в возрасте 12—15 лет особенно тревожит органы здравоохранения, так как начало курения в этом возрасте не только формирует «устойчивых»   курильщиков,   но   главным   образом   разрушительно   действует   на   здоровье   еще неокрепшего, растущего организма. Для подростка в курении есть некая тайна, которую он не может обнародовать, он должен скрывать курение от родителей, преподавателей, некоторых сверстников. Это   не   может   не   отразиться   на   характере   курения   подростка   —   торопливости   и интенсивности затяжек, что ведет к более быстрому сгоранию табака и папиросной бумаги, большему   содержанию   вдыхаемых   токсических   веществ.   Особенно   опасно   выкуривание сигареты   до   конца,   в   этих   случаях   табачный   дым   особенно   опасен.   К   тому   же   дети,   не располагая   практически   свободными   деньгами,   покупают   самые   дешевые   и   скажем,   самые опасные сорта сигарет на сэкономленные и предназначенные для других целей средства. Как   свидетельствуют   данные   Центрального   научно­исследовательского   института санитарного просвещения Министерства здравоохранения, в нашей стране мальчики начинают курить главным образом под влиянием своих товарищей по классу (26,8 %) или подражают взрослым (16,7%). Для девочек и девушек основной стимул курения — это желание не отстать от более «современных» подруг (28,5 %) и далее любопытство. Что касается женщин, то курение они часто связывают с желанием похудеть. Вообще увеличение числа курящих женщин связано, как отмечают психологи, с тем, что они   представляют   курение   как   один   из   элементов   эмансипации,   самоутверждения, независимости.   Это   не   удивительно,   поскольку   роль   женщины   в   обществе   во   всех   сферах деятельности постоянно увеличивается. Есть  данные, свидетельствующие о том, что если курят родители и авторитетный друг ребенка,   то   вероятность   того,   что   ребенок   тоже   начнет   курить,   составляет   79—85   %,   а   в «безникотиновой» среде вероятность курения практически сводится к нулю. 9 Действительно,   важное,   большей   частью   решающее   значение   имеет   личный   пример курения родителей. Так, в США в семьях, в которых курят оба родителя, курили в 2 раза больше мальчиков и в 3 раза больше девочек, чем в семьях некурящих. Примерно тоже происходит и в других странах. Как писал в 1985 году французский исследователь А. Дюфур, для молодежи характерно незнание опасностей, связанных с курением. Вот что отвечают подростки в ответ на вопрос, что они знают об опасностях, связанных с курением: «Я знаю, что это плохо, зато приятно», «Мне говорили, что рак угрожает через 15—20 лет. Но это наступит далеко не скоро, и кто может гарантировать,   что   я   буду   еще   жив   к   тому   времени?   Поэтому   надо   использовать   то,   что приятно». И они стараются не замечать опасности, как и взрослые. По­видимому, меры, предпринимаемые для борьбы с курением, не оставили в памяти молодых   людей   никакого   следа;   они   оказались   как   количественно,   так   и   качественно недостаточными. Это   отсутствие   соответствующих   знаний   ведет   к   легкомысленному   (если   не   сказать преступно­легкомысленному)   отношению   молодежи   к   проблеме   курения.   Таким   образом, причины  начала  курения  отличаются   значительным  разнообразием,  что  в определенной  мере затрудняет борьбу с этой вредной привычкой. 10 5. Иллюзии курильщиков В третьем докладе Медицинского колледжа в Лондоне, опубликованном в 1977 году, четко   сказано:   «Курение   табака   является   формой   привыкания   к   средству,   не   сильно отличающемуся от других наркоманий». Курение при достаточно частом повторении становится привычкой. Известный гигиенист Г. В. Хлопин писал: «Курение — антисоциальная привычка». Сначала   курение   вызывает   отвращение,   но   после   достаточно   частого   повторения возникает   привычка,   и   поведение   курящего   становится   источником   определенного положительного для него подкрепления, уже независимого от социального фактора. При этом курение связывается с различными ситуациями, отличающимися от тех, при которых курение началось. Анализ различных моделей курения свидетельствует о том, что на определенном этапе систематического курения его можно рассматривать уже не столько как привычку, сколько как болезнь. Переход   от   привычки   к   болезни   определяется   развитием   абстиненции   (болезненных явлений   при   прекращении   курения)   к   курению,   с   одной   стороны,   и   появлением   различных заболеваний, связанных с курением,— с другой. В   основе   комплекса   этих   заболеваний   лежит   хроническое   курение,   которое, безусловно, можно рассматривать как болезнь, и, может быть, имеет смысл обозначить его как «синдром хронического курения». Поскольку мы рассматриваем курение лишь на определенном этапе как привычку, следует указать на то, что многие факторы способствуют ее поддержанию и сопротивлению курильщика к ее изменению. Курильщики утверждают, что курение благоприятно влияет на обоняние, зрение. Они полагают, что курение во время беседы создает особую, интимную, доверительную обстановку, облегчает   общение   и   контакт.   Впрочем,   аналогичными   аргументами   пользуются   любители алкоголя и других наркотиков. Никотин,   создавая   иллюзию   повышения   нервно­психической   деятельности,   приводит   к быстрому   истощению   этой   системы,   что   требует   повторного   введения   никотина.   Так повторяется многократно, чему, в сущности, нет конца. Этот процесс и представляет собой систематическое курение. 11 Но трагизм положения состоит в том, что организм все больше и больше привыкает к никотину,   интенсивность   ощущений,   связанных   с   курением   и   доставляющих   какое­то удовлетворение   курильщику,   все   больше   и   больше   уменьшается,   иными   словами, вырабатывается определенная терпимость (как говорят ученые, толерантность) к никотину, если хотите, привыкание. Вследствие   указанного   привыкания   для   получения   результата,   к   которому   стремится курильщик, он должен либо курить больше, либо затягиваться чаще и глубже. Следует также иметь в виду, что курящий при использовании одной сигареты делает в среднем 10 затяжек, а при выкуривании в день одной пачки сигарет за год производится до 70 000 затяжек — «ударов» никотина. Ни в одном случае при приеме того или иного лекарства воздействие не происходит с подобной частотой и быстротой. Таким образом, курение следует рассматривать как привычку, переходящую   в   болезнь,   и   правильная   оценка   такого   явления,   отношения   к   нему   требует осуществления ряда государственных, общественных и медицинских мероприятий. Человеческой   психике   свойственна   мысль   о   возможности   пожизненного   сохранения здоровья,   противостоящего   всяким   болезнетворным   влияниям   и   перегрузкам.   Опасности, грозящие в туманном будущем, буря за горизонтом, «убийца» из киоска за углом мало беспокоят человека, отличающегося отменным или даже обычным здоровьем. «С кем угодно, только не со мной» — вот формула, укладывающаяся в известное выражение: «Этого не может быть потому, что этого не может быть никогда». Заблуждение? Безусловно. Опасное? Без сомнения. В то же время большинство курильщиков признают, что систематическое курение может вести   к   развитию   множества   тяжелых   заболеваний   и,   в   конечном   счете,   к   укорочению продолжительности жизни. Мысль об этих отдаленных последствиях откладывается в «долгий ящик»   и   мало   влияет   на   сегодняшнее   поведение   курильщика.   Подобная   ситуация   является обычной, поскольку непосредственный конкретный вредоносный эффект курения не ощущается. Итак,   иллюзия   №   1   —   возможность   сохранения   здоровья,   несмотря   на   вредоносные воздействия, которым подвергается организм курильщика. Курильщики  утверждают, что курение может смягчать стрессовые  нагрузки, является средством расслабления, переключения активности, что будто бы для них становится спасением в сложных, конфликтных ситуациях. Различные ситуации начинают у курильщика в дальнейшем ассоциироваться   с   курением   (например,   неприятный   телефонный   разговор),   что   вызывает соответствующие   реакции.   Эти   реакции   (физиологические   изменения   или   дискомфорт) способствуют стремлению к повторному курению. 12 Стимулы, которые являются подготовительными для акта курения (вид сигареты), могут действовать как подкрепление для поведения, предшествующего курению (например, покупка полной пачки сигарет), и последующего поведения (зажигание сигареты, весь ритуал курения). Ритуал курения может служить как временное отключение от различных негативных ситуаций (курение как реакция, приносящая облегчение). 6. Опасности курения Употребление   табака   опасно   для   здоровья   не   только   человека,   но   любого   живого существа.   Органические   изменения   в   организме,   вызванные   потреблением   табака,   коварны   и неуловимы, подкрадываясь к человеку в течение 10, 15 и 20 лет. Они тем не менее реальны. Они проводят свою разрушительную работу в «подполье», в то время как курильщик не подозревает об их существовании. В табаке и табачном дыме обнаружены разнообразные соединения, среди которых никотин является одним из наиболее важных и остро и хронически действующих на организм человека веществ. Горящая сигарета — это как бы уникальная химическая фабрика, продуцирующая более 4 тысяч соединений, в том числе более 40 канцерогенов, то есть веществ, способствующих возникновению  рака, и, по меньшей мере,   12 канцерогенов — веществ, из которых образуются канцерогены. Составные   части   табачного   дыма   образуются   при   возгонке   летучих   и   полулетучих веществ из табачных листьев и расщепления   их составных частей под воздействием высокой температуры. Имеются и нелетучие компоненты. При курении образуются два потока дыма. Во время затяжки курящий вдыхает главный поток дыма. В перерыве между затяжками горящая сигарета выделяет аэрозоль — побочный поток дыма, отличающийся по химическому составу от главного потока. Поток дыма состоит из двух основных компонентов газа (две фазы дыма).  Фаза,   содержащая   твердые   частицы,   включает   в   основном   никотин,   воду   и   смолы (табачный деготь), состоящие из разнообразных полициклических ароматических углеводородов, которые   обусловливают   канцерогенное   действие.   Эти   полициклические   ароматические углеводороды   включают   азотнитрозоамины,   ароматические   амины,   изопреноиды,   пирены, бензпирены,   кризены,   антрацены,   флюорантены   и   пр.   Кроме   того,   табачная   смола   содержит простые   и   сложные   фенолы,   крезолы,   нафтолы,   нафталены,   карбоксильные   кислоты,   ионы многих металлов и радиоактивные соединения таких элементов, как свинец, полоний. Главный поток дыма, вдыхаемого курящим, составляет при курении сигарет без фильтра 32   %,   а   с   фильтром   —   23   %   общего   количества   дыма.   Остальной   дым   рассеивается   в окружающей   среде,   где   его   вдыхают   некурящие   —   так   называемые   «пассивные»,   или 13 «принудительные», курильщики. От 55 до 70 % табака в сигаретах сгорает между затяжками, что является источником побочного потока дыма. Температура тлеющего табака составляет 30°С, а во время затяжки она увеличивается до 90—110 °С, температура табачного дыма — примерно 40— 60 °С. Это тепловое воздействие, к тому же многократно повторяющееся, повреждает зубную эмаль, слизистую оболочку полости рта,   глотки,   гортани,   дыхательных   путей,   создавая   «входные   ворота»   для   многочисленных микроорганизмов и последующего развития воспалительных поражений. В связи с тем что в сигаретном дыме содержится много различных составных частей, следует   иметь   в   виду,   что   эффект   курения   связан   не   только   с   никотином,   но   и   с комбинированным   действием   дыма.   Тем   не   менее,     никотин   является   главным   веществом, оказывающим влияние, свойственное сигаретному дыму, — более 90 % вдыхаемого никотина всасывается в тканях легких. О токсичности никотина свидетельствуют  следующие  факты:  достаточно поместить  в накуренное помещение птицу, а в воду, насыщенную никотином, рыбу, чтобы убедиться: эти живые существа гибнут под воздействием никотина, так же,   как гибнет пиявка, поставленная интенсивно курящему человеку. Конечно,   человек   не   погибает   даже   при   введении   в   организм   при   курении   довольно значительных количеств никотина — часть его все­таки обезвреживается организмом, который при длительном курении постепенно привыкает к нему. Наконец, следует иметь в виду, что никотин вводится в организм постепенно и в сравнительно небольших дозах. Наивно полагать, что применение сигарет с фильтром или снижение содержания смолы и никотина в сигаретах может решить проблему вредного действия сигаретного дыма. Между тем известно, что при выкуривании 20 граммов табака образуется более 1 грамма табачного дегтя, а даже самые совершенные фильтры задерживают не более 20 % содержащихся в дыме веществ. Можно представить себе, какое количество табачного дегтя со всеми его составными частями (в том числе радиоактивными соединениями) вводится в органы дыхания! Конечно, сигареты с фильтром привлекательны для курильщиков, которые хотят курить менее   интенсивно   и   снизить   степень   риска,   но   полностью   не   прекращают   курение.   Такие сигареты   имеют   множество   отверстий   в   фильтре,   что   способствует   смешиванию   дыма   с воздухом.   Однако   в   действительности   курильщики   чаще   всего   блокируют   эти   отверстия пальцами или губами и практически вдыхают столько дыма, сколько и раньше. Наконец,   многие   курильщики   просто   курят   более   интенсивно,   затяжки   у   них   более длительные   —   до   2   секунд,   и   тем   самым   компенсируют   пониженное   содержание   смолы   и 14 никотина. А чем больше длительность затяжки, тем больше вредных, в том числе вызывающих рак, веществ попадает в организм человека. Еще в 1913 году французский автор Ги в книге «Табачная интоксикация» следующим образом описал острое отравление никотином:  «Очень скоро после отравления субъект испытывает чувство сжимания в горле, пищеводе и  желудке.  Через  1/2  часа  появляются  рвоты,  очень  обильные   и  повторяющиеся:   рвоты  эти сопровождаются обильным жидким стулом. Живот вздут и сильно болезнен. Уже в это время больной   не   может   оставаться   спокойным,   он   страдает   от   очень   сильной   головной   боли   и жалуется на головокружение; лицо чрезвычайно бледное и глаза, зрачки которых в этот момент сужены, выражают тоску. Скоро болезненная картина меняется: явления со стороны желудочно­кишечного тракта уменьшаются.   За   возбуждением   следует   состояние   ступора,   которое   все   более   и   более усиливается, чередуясь, тем не менее, с приступами дрожания, клинических и титанических судорог. Зрачки расширяются, движения замедляются, пульс, до сих пор твердый, слабеет, и больной, тело которого покрывается потом, погибает в течение времени от 1/4 до 24 часов». Л.   Н.   Толстой   в   повести   «Юность»  пишет   о   своей   первой   встрече   с   табаком: «Распечатав четверку, тщательно набив стамбулку красно­желтым, мелкой резки, султанским табаком, я положил на нее горящий трут и, взяв чубук между крайним и безымянным пальцем... стал тянуть дым. Запах табака был приятен, но во рту было горько и дыхание захватывало. Однако,  скрепя  сердце,  я  довольно  долго  втягивал  в  себя   дым,  пробовал  пускать   кольца  и затягиваться. Скоро комната наполнилась голубоватым облаком дыма, трубка начала хрипеть, горячий табак подпрыгивал, а во рту я почувствовал горечь и в голове маленькое кружение. Я хотел уже перестать и только посмотреться с трубкой в зеркало, как к удивлению моему зашатался на ногах, комната пошла кругом, и, взглянув в зеркало, к которому я с трудом подошел, я увидел, что лицо мое было бледно как полотно. Едва   я   успел   упасть   на   диван,   как   почувствовал   такую   тошноту   и   такую слабость, что вообразил себе, что трубка для меня смертельна, мне показалось, что я умираю. Я серьезно испугался и хотел уже звать людей на помощь и посылать за доктором. Однако страх продолжался недолго. Я скоро понял, в чем дело, и со страшной головной болью, расслабленный долго лежал на диване». Замечательно написал об интоксикации табаком Марк Твен в своей знаменитой книге о Томе Сойере. 15 Вот послушайте: «После вкусного обеда, состоявшего из рыбы и яичницы, Том сказал,  что теперь ему хочется научиться курить. Джо ухватился за эту мысль и объявил, что он тоже не прочь. Гек сделал трубку и набил ее табаком... Они растянулись на земле, опираясь на локти, и  начали очень осторожно, с опаской втягивать в себя дым. Дым был неприятен, и их немного  тошнило, но все же Том заявил: — Да, это совсем легко! Знай я это раньше, я уж давно научился бы. — И я тоже,— подхватил Джо.— Плевое дело! Разговор продолжался, но вскоре он начал чуть­чуть увядать, прерываться. Паузы стали  длиннее. Пираты сплевывали все чаще и чаще... Несмотря на все их усилия, им заливало горло, и  каждый раз после этого начинало ужасно тошнить. Оба сильно побледнели, и вид у них был  очень жалкий. У Джо выпала трубка из ослабевших рук, у Тома тоже... Наконец, Джо выговорил  расслабленным голосом: — Я потерял ножик... Пойду, поищу... Том дрожащими губами произнес, запинаясь: — Я помогу тебе. Ты иди в эту сторону, а я туда... к ручью... Нет, Гек, ты не ходи за нами, мы  сами найдем. Гек   снова   уселся   на   место   и   прождал   целый   час.   Потом   он   соскучился   и   пошел разыскивать товарищей. Он нашел их в лесу далеко друг от друга, оба были бледны и спали крепким  сном. Но что­то подсказало ему, что теперь им полегчало, а если и случилось  им пережить несколько неприятных минут, то теперь уже все позади. За ужином в тот вечер оба смиренно молчали, и когда Гек после ужина, набив трубку для себя, захотел набить и для них, оба в один голос сказали: «Не надо»,— так как они чувствуют себя очень неважно...» Табак значительно сокращает продолжительность жизни. Ю. Тарнавский и Т. Иванова в своей книге «Когда растаял сигаретный дым» приводят данные, полученные американскими исследователями. При массовом обследовании (200 000 мужчин в возрасте от 50 до 59 лет) оказалось,   что   если   принять   за   100   уровень   смертности   никогда   не   куривших   людей,   то смертность куривших несистематически будет равна 109, а постоянно куривших — около 170. Имеется   более   15   заболеваний,   смертность   от   которых   непосредственно   или опосредованно связана с курением: злокачественные новообразования трахеи, бронхов и легких, губы, пищевода, полости рта и глотки, гортани; хронический бронхит, эмфизема и хроническая обструктивная болезнь легких; ишемическая болезнь сердца. 16 Другие причины смерти, хотя, видимо, и не вызваны непосредственно курением, но имеют с ним отчетливую статистическую связь. К их числу относятся цирроз печени, язвенная болезнь, новообразования   мочевого   пузыря,   почек,   поджелудочной   железы,   ряд   болезней   сердечно   ­ сосудистой   системы   (гипертоническая   болезнь,   склероз   сосудов   головного   мозга, облитерирующий эндартериит и др.). Анализ многочисленных данных показывает, что уровень смертности среди курящих выше на 70 % по сравнению с некурящими, а у выкуривающих не менее 20 сигарет в день — в 2 раза выше. Считается, что уровень смертности прямо пропорционален числу выкуриваемых сигарет и стажу курения. Подсчитано,   что   в   среднем   курящие   живут   на   5—6   лет   меньше,   чем   некурящие,   а продолжительность жизни мужчин, выкуривающих в возрасте 25 лет 40 сигарет в день и более — на 8,3 года меньше. Чем раньше человек начинает курить, тем больше потерянных лет его жизни. А   теперь   рассмотрим,   в   чем   же   заключается   вредоносное  воздействие   курения   на различные органы и системы человека. Курение и сердечно­сосудистая система. Доставка   кислорода   к   сердечной   мышце   резко   нарушается   из­за   блокирования гемоглобина крови окисью углерода из табачного дыма. Это приводит к серьезным поражениям сердца и сосудов.  Курение повышает кровяное давление: кровеносные сосуды сжимаются, вынуждая сердце работать с большей нагрузкой. Как результат, сердце расширяется и повреждается. Курение способствует увеличению уровня холестерина в крови. В артериях, питающих сердце, откладываются жиры, возникает их закупорка. Как следствие, инфаркт миокарда.   У курильщиков   риск   инфаркта   миокарда   в  4­5   раз  выше,   чем   у  некурящих.  Если   при   этом  у курильщика повышенный уровень холестерина в крови и высокое артериальное давление, риск развития сердечного приступа возрастает в 8 раз.   Инфаркт миокарда, сердечно ­ сосудистое заболевание,   характеризующееся   образованием   инфаркта   в   мышце   сердца   в   результате нарушения   коронарного   кровообращения   (атеросклероз,   тромбоз,   спазм   венечных   артерий). Основные   проявления:   длительный   приступ   острых   сжимающих   болей   в   центре   или   левой половине   грудной   клетки,   ощущение   страха,   удушья,   коллапс,   повышение   температуры, изменения в крови и на электрокардиограмме. Больной нуждается в экстренной госпитализации.  Курение и дыхательные пути  Курение табака ­ основной фактор риска заболеваний органов дыхания: хронического обструктивного заболевания легких, пневмонии.  17 ХОЗЛ ­ это хронические обструктивные заболевания легких, для которых характерно прогрессирующее сужение и деструкция бронхиального дерева и легочных альвеол. Основной причиной ХОЗЛ является курение. К ХОЗЛ относят два основных заболевания ­ хронический бронхит и эмфизему. У большинства больных с ХОЗЛ сочетаются оба заболевания.    Хронический бронхит у курящих регистрируется в 5­7 раз чаще, чем у некурящих. В последующем   хронический   бронхит   осложняется   эмфиземой   легких   и   пневмосклерозом, заболеваниями, существенно нарушающими функцию легких. Хронический бронхит проявляется кашлем с мокротой, что может быть связано с начальной стадией инфекции дыхательных путей. У одних больных  кашель  с мокротой ­ единственный  симптом,  у других  бывает жалобы  на затрудненное дыхание или одышку. Воздух, которым мы дышим, должен быть очищен, прежде чем  он  попадет  в  нижнюю  часть  легких.  Эту  функцию   выполняет  слизь,  клейкая  жидкость, которая содержится в носу и верхних дыхательных путях. Слизь захватывает грязь и бактерии, в то время как крохотные волоски­реснички отводят слизь из легких в носовую полость и горло. Смола  же   оседая  в   легких,   раздражает  дыхательные  пути,  в  результате   чего  они   сужаются, выделение слизи увеличивается, и реснички уже не справляются со своей задачей, так что слизь, грязь и бактерии остаются в легких. Если вы кашляете или выделяете мокроту, обратитесь к врачу, чтобы он проверил легкие.  Эмфизема   означает   патологию   альвеол,   когда   ткань   вокруг   альвеол   изменяется,   они становятся расширенными и на рентгеновском снимке выглядят как отверстия в легких (что напоминает   швейцарский   сыр).   Главный   симптом   ­   одышка.   Бывает   кашель,   но   менее выраженный, чем при хроническом бронхите. Грудная клетка становится бочкообразной. ХОЗЛ развивается медленно, в течение 10­15 лет. Тот, кто рано начал курить, рискует тяжело заболеть в самом продуктивном возрасте ­ в 30­40 лет. Первым проявлением болезни, которая долго протекает скрыто, служит хронический кашель, который еще называют кашлем курильщика.   Постепенно   нарастает   одышка,   любое   усилие   ­   подъем   по   лестнице,   легкая пробежка ­ вызывает затруднение дыхания. Еще позже человек начинает задыхаться даже при одевании, мытье и т.п. Для формирования ярко выраженной ХОЗЛ обычно бывает необходимо от 20 до 40 лет.  Хроническая природа этих заболеваний означает, что те, у кого они развились, могут жить многие годы, но с определенной степенью дискомфорта и потерей трудоспособности. В худшем варианте, страдающие этими заболеваниями люди могут оказаться в зависимости от систем поддержания жизни, например, постоянного лечения кислородом. Болели хроническим обструктивным   заболеванием   легких   и,   в  конечном   счете,   погибли   от   нее  писатель   Максим 18 Горький,   актер   Олег   Ефремов   и   генеральный   секретарь   ЦК   КПСС   Константин   Черненко. Единственное, что роднило этих совершенно разных людей, болезненная страсть к курению.  Приблизительно 90% смертей от ХОЗЛ относятся на счет курения.. Заядлые курильщики имеют в 30 раз более высокий риск развития ХОЗЛ по сравнению с некурящими. Среди причин смерти, связанных с курением, хроническое обструктивное заболевание легких находится на втором   месте   после   сердечно   ­   сосудистых   заболеваний,   и   по   оценкам   ВОЗ   (Всемирная Организация Здравоохранения) в 2003 году от этого заболевания погибло 1.3 миллиона человек. Курение и злокачественные опухоли  Табак и табачный дым содержат более 3000 химических соединений, более 60 из которых являются   канцерогенными,   то   есть   способными   повредить   генетический   материал   клетки   и вызвать   рост   раковой   опухоли.   10%   курильщиков   заболевают   и   впоследствии   погибают   от злокачественных опухолей. Из числа выкуривающих две пачки в день ­ 15­20%.  Рак легкого. Примерно в 85% случаев рака легкого можно обнаружить связь с курением. Риск рака легкого тем выше, чем больше сигарет выкуривают за день, чем дольше курят, чем больше   количество   вдыхаемого   дыма,   а   также   чем   выше   содержание   смол   и   никотина   в сигаретах.  Раком   легких   называют   группу   злокачественных   опухолей,   которые   возникают   в дыхательных   путях.   На   ранних   стадиях   и   иногда   даже   позже   рак   легкого   может   никак   не проявляться.   Но   когда   обнаруживаются   его   признаки,   болезнь   часто   оказывается   сильно запущенной. Только менее 10% пациентов остаются в живых через 5 лет после установления им диагноза рака легких, большинство же погибают в течение первых пяти лет. К признакам рака легких относятся хронический кашель, хрипы, кровохарканье, потеря веса и аппетита, одышка, озноб без причины, повторяющиеся ОРЗ типа бронхита или пневмонии и боли в грудной клетке.  От рака легкого умирает в мире больше людей, чем от какого­либо другого вида рака, и во   многих   странах   более   90%   этих   смертей   обусловлено   курением.   Среди   причин   смерти, связанных с курением, рак легких находится на третьем месте после сердечно ­ сосудистых заболеваний и хронического обструктивного заболевания легких. По оценкам ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) в 2003 году от этого заболевания погибло 900 тысяч человек.  Около 30% смертей  от раковых  заболеваний  напрямую связаны с  курением. Курение является   основной   причиной   многих   видов   раковых   заболеваний:   1.   Рак   легких,   трахеи   и бронхов (85%). 2. Рак гортани (84%). 3. Рак ротовой полости, включая губы и язык (92%). 4. Рак пищевода (78%). 5. Рак поджелудочной железы (29%). 6. Рак мочевого пузыря (47%). 7. Рак почек (48%). 19 А теперь обратимся к весьма важному вопросу о влиянии никотина на  центральную и периферическую нервную систему, на состояние умственной деятельности человека. В связи со сказанным мы, как и многие другие  авторы, не можем не вспомнить слова В. Гёте: «От курения тупеешь. Оно несовместимо с творческой работой». Действительно, курение отрицательно влияет на память, на способность к умственной работе. Вот еще несколько высказываний. Знаменитый авиаконструктор А. Яковлев указывал, что такие выдающиеся авиаконструкторы, как Туполев, Лавочкин, Сухой, Микоян, Антонов, не курили. В наш век всеобщего увлечения шахматами полезно напомнить слова чемпиона мира А. Алехина: «Никотин ослабляюще действует на память и ослабляет силу воли, способности, столь необходимые для шахматного мастера. Я мог сказать, что сам получил уверенность в выигрыше матча за мировое первенство лишь тогда, когда отучился от страсти к табаку». То,   что   курение   отражается   на   умственной   деятельности,   подтверждается исследованиями, которые были проведены на больших контингентах школьников, студентов и которые убедительно продемонстрировали более низкую успеваемость у курящих. Курящие  подростки  учатся  хуже,  чем  их некурящие  сверстники.   Весьма  убедительно показал это в специальном исследовании профессор С. М. Некрасов из Смоленска. Аналогичные данные по лучены и при изучении поведения курящих студентов. Показано, что счетные работы группа   некурящих   студентов   па   сравнению   с   курящими   выполнил   с   меньшим   количеством ошибок. Проявления нарушений функции нервной системы у курильщиков весьма разнообразны. По   данным   В.   Т.   Бахура,   они   выражаются   в   расстройстве   привычной   формулы   сна, головокружениях, различных жалобах, характеризуемых термином «никотиновая неврастения», —   общая   слабость,   быстрая   утомляемость,   сниженная   работоспособность,   повышенная раздражительность,   вспыльчивость,   плохой   сон,   головные   боли,   снижение   памяти,   половая слабость. Помимо   указанных,   в   общем­то,   функциональных   нарушений,   курение   может   явиться причиной и органических, более или менее глубоких поражений нервной системы — различных поражений нервных стволов, выражающихся в чувстве онемения, ползании мурашек, жжении и пр. В тяжелых случаях развиваются глубокие нарушения нервной системы вплоть до психозов, проявляющихся весьма разнообразно. Интенсивность болей, связанных с поражением нервов в шейной, грудной и пояснично­ крестцовой   областях,   прямо   зависит   от   числа   выкуриваемых   сигарет.   Исследования, 20 проведенные   в   США   и   Швеции,   показали,   что   это   зависит   от   ухудшения   кровоснабжения позвоночника   под   влиянием   никотина.   С   курением   связывают   также   такое   заболевание,   как мигрень, считая, что длительность и сила головных болей приступообразного характера зависят от интенсивности и продолжительности курения. За неимением места мы не останавливаемся подробно на бесспорно важном воздействии курения   на   железы   внутренней   секреции   (эндокринная   система),   хотя   известно   его отрицательное влияние на половую функцию у мужчин и женщин. Курение   поражает   половой   аппарат   мужчин:   особенно   при   интенсивном   курении наблюдаются различные нарушения половой сферы, главным образом в направлении снижения функции (снижение полового влечения, расстройства напряжения полового члена, поражения сперматозоидов   и   пр.).   Последнее   имеет   существенное   значение   для   здоровья   будущего потомства. Поражаются так называемые дистанционные анализаторы (органы зрения и слуха) и, что     иммунная   система   организма   (снижение   иммунитета   и   пр.). очень   важно, Под влиянием никотина может нарушаться восприятие цвета, сначала зеленого, далее красного, желтого, синего. Можно представить, как это важно для водителей различных видов транспорта. Глаукома у курильщиков встречается в 3 раза чаще, чем у некурящих, что может быть обусловлено сужением сосудов и повышением эписклерального венозного давления. Как  показал   в  1984  году  чешский   исследователь   Р.  Янош,  курение  сигарет  рано  или поздно приводит к потере слуха, к возникновению и развитию профессиональной тугоухости. Имеются   факты,   свидетельствующие   о   большей   подверженности   курильщиков   по сравнению   с  некурящими  риску  заболеть  или   умереть  от  туберкулеза  органов  дыхания,  что может быть объяснено и сочетанным действием таких тесно связанных между собой факторов, как курение и алкоголь. Об   отрицательном   влиянии   курения   на   углеводный   обмен   свидетельствуют   как экспериментальные, так и клинические наблюдения. Результаты этих исследований выражаются в первую очередь в том, что под влиянием курения (никотина) повышается уровень сахара крови (явление,   известное   под   названием   «гипергликемия»)   вследствие,   как   уже   говорилось   выше, выведения (мобилизации) сахара в первую очередь из печени, а также из мышц. Происходящее   при   систематическом   курении   постепенное   обеднение   печени   и   мышц углеводами   (гликогеном)   в   конечном   счете   ведет   к   тому,   что   в   экстремальных   ситуациях функция   печени   резко   нарушается,   что   может   самым   серьезным   образом   отразиться   на состоянии организма. 21 Особенно следует подчеркнуть неблагоприятное влияние курения на больных сахарным диабетом,   у   которых   запасы   гликогена   истощены.   Курение   же   способствует   еще   большему повышению уровня сахара в крови, что требует при лечении сахарного диабета дополнительных мероприятий,   в   том   числе   для   предотвращения   осложнений   этого   заболевания (гипергликемическая кома, поражения сосудов). Известно,   что   при   курении   страдает   обеспечение   организма   различными   витаминами вследствие того, что серьезно нарушается их обмен, в первую очередь витамина С, значение которого трудно переоценить. При этом резко подавлен процесс перехода дегидроаскорбиновой кислоты (окисленная форма витамина С) в аскорбиновую. Вот почему у курящих постоянно не хватает витамина С в организме, важного витамина с многообразными функциями. На обмен витамина С особенно вредное воздействие  оказывает входящее   в   состав   табачного   дыма   вещество   —   акролеин.   Даже   при   выкуривании   всего нескольких сигарет действие акролеина оказывается весьма значительным. Специально следует заметить, что витамина С не хватает в организме и у  пассивных курильщиков.  Этот   недостаток   проявляется   весьма   разнообразно,   многочисленными признаками   —   возбудимое   состояние   нервной   системы,   бессонница,   быстрая   утомляемость, нарушение аппетита, повышенная восприимчивость к инфекционным, в том числе простудным, заболеваниям. В крови, в материнском молоке кормящих женщин, вынужденных находиться в одном помещении с курильщиками, количество витамина С по крайней мере в 2 раза меньше, чем у тех, кто не соприкасается с курильщиками. Если   сравнивать   отрицательное   влияние   курения   у   женщин   и   мужчин,   то   становится совершенно   ясным,   что   женщины   страдают   более   значительно   и   в   первую   очередь.   Это   не удивительно,   ибо   страдает   не   только   организм   курящей   женщины   (как   и   мужчины),   но   и организм   будущего   (а   также   уже   развивающегося   в   чреве   матери)   ребенка.   Об   этом   всегда должна помнить девушка, выходящая замуж, мать будущих детей. Но   если   даже   отвлечься   от   этого   чрезвычайно   важного   обстоятельства,   то   женщине, особенно молодой, следует помнить, что курение и красота несовместимы, курение губительно сказывается   на   внешнем   виде   женщины,   причем   настолько,   что   никакая   даже   самая высококачественная косметика не поможет. При   систематическом   курении  кожа  теряет   эластичность   и   упругость   (ухудшается состояние   питания),   меняется   ее   цвет   —   появляются   нездоровая   желтизна,   серый   колорит, нередко расширяются кровеносные сосуды (вены), придающие лицу (в первую очередь носу и 22 щекам) синюшный оттенок. Да, смотреть на такую женщину неприятно не только посторонним, но и близким людям. Как говорится, невооруженным взглядом видно, что женщина курит. Да и разговаривает она отнюдь не ангельским голоском, а хриплым, как говорят, прокуренным голосом, время от времени отхаркивая мокроту. Воистину мало эстетическое зрелище. Заметим, кстати, что глубоко ошибаются те женщины, которые думают, что при помощи курения можно похудеть (сигарета вместо обеда). Да, действительно, в какой­то степени можно похудеть за счет токсичности многих компонентов табачного дыма, но это похудение, которое достается слишком дорогой ценой. Важнейшая   проблема   —   влияние   курения   на   здоровье   беременных   женщин   и   детей. Практически во всех странах мира число курящих женщин значительно увеличилось. В США, например, курит не менее трети всех женщин в возрасте старше 15 лет, в том числе 52—55 % беременных женщин, а 20—25 % последних курят на протяжении всей беременности. Во всем мире в последние десятилетия проведено множество, исследований, развивших и углубивших представления о вредном влиянии курения на беременность, на организм матери и ребенка. Это в достаточной степени печальная ситуация, за возникновение которой в прямом смысле слова отвечает мать ребенка. В   обширном   исследовании   английских   ученых   (Я.   Хоу   с   соавторами,   1985   год) убедительно   показано,   что   способность   женщин   к   рождению   детей   уменьшается   по   мере увеличения количества выкуриваемых ими сигарет в день. Список различных нарушений, возникающих в организме беременной курящей матери, развивающегося   ребенка, весьма  внушителен:  здесь  и  недостаточный   вес  новорожденных,   их высокая смертность, частая недоношенность плода, разнообразные осложнения беременности и самопроизвольные аборты. Дети страдают как врожденными нарушениями, так и отдаленными — после родов. Все это показано как в экспериментах на животных, так и в условиях клиники. Как известно, мать, плод и плацента представляют собой органическое единство, и это отражается на различного рода нарушениях, развивающихся во время беременности у курящих матерей. Осложнения   беременности,   наблюдающиеся   у   курящих   женщин,   разделяют   на осложнения   в   организме   матери,   в   организме   зародыша   и   плода,   со   стороны   плаценты,   в организме новорожденных и детей более старшего возраста. 23 Повышенная   частота   самопроизвольных   абортов,   смертности   детей   в   родах   и последующее замедление развития новорожденных у курящих матерей ученые связывают либо с преждевременным отделением плаценты и крупными инфарктами плаценты, либо с кислородной недостаточностью (гипоксией) плода. Развивающемуся   в   организме   курящей   матери   ребенку   не   хватает   кислорода. Кислородная недостаточность плода обусловлена окисью углерода, которая свободно проникает через плаценту матери и в кровь плода, связывает гемоглобин и, образуя карбоксигемоглобин, блокирует ребенка. отравляет организм     дыхание,     В общем, все ученые без исключения подчеркивают наличие тесной связи между курением, с одной   стороны,   выкидышами   и   преждевременными   родами   —   с   другой.   На   этот   предмет существует   поистине   драматическая   статистика. мертворождаемости в семьях, где курят и мать и отец.   Особенно   высоки   показатели Пусть запомнят женщины: выкуривание даже 4 сигарет в день представляет серьезную опасность для возникновения преждевременных родов. Эта опасность при выкуривании 5—10 сигарет в день удваивается. Считается, что в США 14 % всех преждевременных родов связано с курением во время беременности. По некоторым данным, среди курящих женщин частота преждевременных родов доходит до 22 %, в то время как у некурящих этот показатель равнялся 4,5 %. Определена   статистически   значимая   связь   между   курением   матерей   и самопроизвольными абортами; наблюдается выраженная зависимость частоты самопроизвольных абортов от числа выкуренных сигарет, риск оказывается на 30— 70 % выше среди беременных курящих женщин, чем среди некурящих. Курение матерей может увеличить риск ряда других осложнений беременности, например большую частоту маточных кровотечений во время ранней беременности среди курящих женщин по сравнению с некурящими. Курение в период беременности часто приводит к замедленному росту плода, ухудшению его адаптации к условиям окружающей среды. В Великобритании были составлены специальные таблицы, показывающие снижение веса детей у курящих матерей, повышение уровня смертности при рождении и сразу после рождения. Дети, рождающиеся от женщин, куривших во время беременности, имеют вес в среднем на 200 граммов меньше, чем дети, рождающиеся у некурящих женщин. Этот факт подтвержден в многочисленных   исследованиях,   охватывающих   примерно   500   тысяч   родов.   С   увеличением интенсивности курения матерей снижались длина тела, размеры окружности головы и плечевого 24 пояса как у мальчиков, так и у девочек. Эти данные были подтверждены и в исследованиях, в которых   указывается   на   ограничения   внутриматочного   роста   в   различных   измерениях (акселерация обходит этих детей стороной). Дети,   родившиеся   от   курящих   матерей,   характеризуются   замедлением   не   только физического, но и интеллектуального, в том числе эмоционального, развития. В работах педиатров разных стран констатируется факт чрезвычайной чувствительности новорожденных к курению табака, даже если курящий отец курит за порогом квартиры, где находится   новорожденный.   При   этом   отмечен   интересный   факт,   что   новорожденный,   не переносящий табачный дым, постепенно к 3­му месяцу жизни привыкает к нему и больше не демонстрирует   свою   непереносимость.   Некоторые   полагают,   что   именно   эти   дети   являются кандидатами на раннее начало курения. Как важно предупредить об этом молодоженов, собирающихся иметь первого ребенка! В Великобритании в 1958 году было обследовано 17 000 новорожденных, а затем этих детей   обследовали   в   возрасте   7   и   11   лет.   Оказалось,   что   в   указанных   возрастных   группах отмечено замедление физического и умственного развития у детей, матери которых курили во время   беременности,—   дети   отставали   по   успеваемости   в   школе,   в   частности   по   чтению   и математике. В других странах были получены примерно аналогичные данные. Вот еще одна история. Девушка курила с 16 лет до пачки папирос в день. В 19­летнем возрасте вышла замуж. Во время беременности, несмотря на неоднократные предупреждения врачей, продолжала курить. Ребенок родился с пониженным весом, рост меньше нормы, развитие с отставанием от сверстников. В школе учится плохо, медленно запоминает новый материал, плохо концентрирует внимание. Дети курящих матерей чаще лечатся в больницах, в частности, по поводу бронхитов и воспаления легких. Наблюдается связь между курением матерей и нарушениями развития нервной системы у детей.   У   последних   обнаружены   изменения   электроэнцефалограммы,   отклонения   от нормального поведения — все это представляется весьма серьезным. Бесспорное значение имеет анализ взаимосвязи, существующей между курением сигарет и смертностью плода и детей. Для   Имеются   данные, курящих   женщин   повышен   риск   перинатальной   смертности. свидетельствующие о том, что уровень перинатальной смертности у женщин, курящих до 15 сигарет в день, превышает соответствующие показатели среди некурящих матерей в США в 1,12, в Канаде — в 1,27, в Великобритании — в 1,28 раза, особенно это относится к близнецам. Если курение   сочетается   с   приемом   даже   небольших   доз   алкоголя,   то   риск   мертворождаемости 25 увеличивается до 6 раз, а при ежедневном приеме более 45 миллилитров алкоголя — более чем в 30 раз. Существует   строгая   зависимость   между   курением   сигарет   матерями   и   тяжелыми врожденными отклонениями у их дочерей и сыновей. У курящих женщин чаще, чем у некурящих, рождаются   дети   с   пороками   сердца   и   дефектами   развития   носоглотки,   паховой   грыжей, косоглазием. Курение неблагоприятно влияет на процесс закладки и развития нервной трубки у плода, ведет   к   рождению   детей   анэнцефалов   (лишенных   головы),   младенцев   с   врожденными нарушениями умственного развития, волчьей пастью и заячьей губой. Курение   матерей   было   констатировано   в   некоторых   исследованиях,   посвященных опаснейшей  болезни — так называемому  синдрому внезапной детской  смерти. Во всех этих случаях была отмечена прямая связь между курением матери во время беременности и частотой внезапной детской смерти. Синдром внезапной смерти детей во время беременности встречается чаще на 12 %, а после рождения — на 22 % у курящих матерей по сравнению с некурящими. Особенно опасно курение кормящих женщин. Подсчитано, что в 1 литре молока в этих случаях   содержится   до   0,5   миллиграмма   никотина   (смертельная   доза   для   новорожденного составляет 1 миллиграмм на 1 килограмм веса тела). Это неизбежно отражается на состоянии ребенка,   вызывая   у   него   различные   нарушения   общего   состояния   и   поражения   органов пищеварения.   Потребление   сигарет   и   вообще   табака   должно   быть   категорически   запрещено беременным   женщинам;   их   мужьям   также   следует   настоятельно   рекомендовать   прекратить курение. Особое внимание следует обратить на так называемое пассивное курение. Под пассивным курением   понимают   принудительное   вдыхание   некурящими   воздуха,   содержащего   продукты табачного дыма. В течение последних лет появляется все больше информации о том, что так называемое пассивное   курение,   вдыхание   загрязненного   табачным   дымом   воздуха,   способствует возникновению у некурящих заболеваний, свойственных курильщикам. Бесспорен   риск,   связанный   с   принудительным   курением,   вдыханием   табачного   дыма, содержащего множество болезнетворных химических веществ. Мы уже указывали на то, что зажженная сигарета в течение своей короткой жизни является источником бокового дымового потока (помимо «главного потока», которым «наслаждаются» курильщики), действующего на окружающих,   вынуждая   их   к   пассивному,   или   принудительному,   курению,   вдыханию вредоносных веществ. 26 Если   бы   какой­либо   прибор   или   механизм   при   своей   работе   высвобождал   такое   же количество канцерогенов, какое вдыхают миллионы пассивных курильщиков, его работа была бы немедленно запрещена. Пребывание некурящих людей в накуренной комнате или в присутствии тех, кто курит, очень опасно. Интенсивное пассивное курение, видимо, даже вреднее самого курения, так как во «вторичном дыме» никотина и окиси углерода в 2 раза больше. Часть ядовитых веществ, содержащихся в табачном дыме, попадает в воздух при паузах в курении, между затяжками, которые обычно длиннее, чем сама затяжка. Эти вещества и вдыхают при пассивном (принудительном) курении. Так, например, в боковом потоке дыма содержится в 3,4   раза   больше   канцерогена   бензпирена,   чем   в   основном.   В   прокуренных   помещениях содержание бензпирена больше, чем в чистом наружном воздухе. Пассивное курение действует неблагоприятно на шофера в кабине автомобиля, на моряка в   непроветриваемой   каюте,   на  персонал   в  барах,   тамбурах   поездов   и   электричек.  Особенно опасно комбинированное воздействие табачного дыма и выхлопных газов или паров бензина. По   данным   ВОЗ,   предел   содержания   карбоксигемоглобина   в   крови   человека   обычно составляет   4   %.   Повышение   при   пассивном   курении   его   концентрации   до   16—20   %   может вызвать смертельный исход у больных с сердечно ­ сосудистыми заболеваниями. Специалисты подсчитали, что вред пассивного курения соответствует вредному действию выкуривания  1 сигареты  через каждые  5 часов и уже через 10—14 минут способно вызвать обильное слезотечение, у 14 % некурящих — кратковременное ухудшение остроты зрения и у 19 % — повышенное отделение слизи из носа, головные боли. Пассивное курение является фактором риска развития рака легких; учеными установлена статистически   достоверная   зависимость   болезнетворного   действия   курения   на   легкие   от дозировок. Показательные данные были получены в 1981 году японским ученым Хираяма, который, исследовав 91 540 некурящих замужних японок в возрасте старше 40 лет, выявил показатели стандартизованной смертности от рака легких в зависимости от курения их мужей. По его сведениям, у женщин, мужья которых курили, рак легких развивался в 1,5 раза чаще, чем у женщин, мужья которых не курили совсем. Вредное влияние пассивного курения документировано наблюдениями и других японских исследователей   (Матсу­кура   и   др.),   которые   путем   определения   в   моче   хотинина   (главный продукт обмена никотина) убедительно доказали, что некурящие вдыхают вредоносный голубой дым курящих членов семьи или товарищей по работе. 27 Исследования свидетельствуют о том, что пассивное курение — это не миф, а реальность, причем, чем больше окружающие курят, тем больше вдыхают некурящие. Примерно аналогичные данные были получены совсем в другом географическом регионе — Греции. При исследовании более 3000 гречанок исследователи установили, что у некурящих женщин, мужья которых выкуривали до 20 сигарет в день, риск развития рака легких составил 2,4, а при выкуривании более 20 сигарет в день у еще больше — 3,4 по сравнению с женами некурящих мужей. К тем же выводам пришли исследователи в ФРГ, Великобритании, Новой Зеландии, США. В шведской газете «Свенсиа дагбла­дет» (Стокгольм, 1983 год) приводилось следующее наблюдение. Женщина сама не курила. А умерла от рака легких. Причина заболевания— курение ее товарищей по работе. Умершей было 55 лет. С 1962 года она работала в конструкторском бюро   в   Гетеборге,   большую   часть   времени   находясь   в   комнате   с   десятью   сослуживцами. Шестеро из них беспрерывно курили. Как подсчитали специалисты, упомянутая женщина была вынуждена дышать табачным дымом в течение 20 тысяч часов. Лишь в 1976 году она избавилась от коллег­курильщиков: ее перевели в другую комнату. Болезнь у нее обнаружили в 1980 году. Вид рака легких, который убил женщину, по данным специалистов, возникает в основном у курильщиков. Воистину счастливы женщины, у которых мужья не курят! Вот   почему   хотя   бы   в   качестве   временной   меры   некурящим   женщинам   следует выставлять курящих мужей из квартиры, чтобы оградить себя и детей от опасностей, связанных с принудительным курением. Повышение уровня углекислого газа в атмосфере при пассивном курении способствует развитию приступа стенокардии (грудной жабы) у больных с поражением коронарных сосудов, более быстрому развитию одышки у больных с хроническим поражением легких, поражением функции малых воздухоносных путей. Есть четкая закономерность: курящие родители — страдающие дети. У маленьких детей тем   чаще   возникают   приступообразные   боли   в   животе,   чем   больше   курят   их   родители.   У каждого второго трехмесячного ребенка, страдающего болями в животе, родители курят, и чем больше курят, тем чаще болеет ребенок. Если страдают от пассивного курения взрослые люди, то что говорить о детях. Исследователи   Е.   С.   Черник   и   Е.   Б.   Попова   в   1984   году   сообщили,   что   из   100 новорожденных, матери которых выкуривали в день более 5 сигарет, в первые сутки умирали 4. 28 Установлено, что возбуждение и раздражительность у пассивно курящих в значительной степени   связаны   с   действием   сигаретного   дыма,   наблюдаются   даже   изменения   психики, внимания и способности к усвоению новых знаний. Заслуживающей внимание проблемой является курение на рабочем месте. В последние годы большую озабоченность вызывает все увеличивающийся вред, который наносит курение на рабочем месте здоровью рабочих, поскольку при этом речь может идти о сочетании влияния курения и профессиональных вредностей. Риск   развития   серьезных   заболеваний,   связанных   с   курением,   особенно   велик   в   тех областях промышленности, где рабочий подвергается действию газов, пыли, дыма, жидкостей и других токсических веществ, и без того раздражающих дыхательные пути рабочих. Сигаретный дым содержит те же химические вещества, которые в ряде профессий рассматриваются как токсические, например цианистый водород и СО. Угольная,  хлопковая  пыль,   хлор­асбест,  облучение,  действуя   совместно  с  сигаретным дымом,   вызывают   еще   более   значительные   повреждения   легких.   Негативную   роль   играют резиновые дымы, пыль. Нам остается сказать несколько слов о такой важной проблеме, как курение и спорт. Общепризнано,   что   курение   и   занятия   спортом   несовместимы,   причем   как   спортом, связанным   с   большими   спортивными   достижениями,   так   и   спортом   «для   себя». Мы не представляем себе курящего футболиста, хоккеиста, конькобежца, стайера, лыжника, баскетболиста, который мог бы рассчитывать в спорте хоть на какое­либо серьезное достижение. Начинающие спортсмены должны помнить совет звезды бразильского футбола Пеле: «Прежде всего не курить!». Нельзя курить аквалангистам, летчикам­испытателям и, конечно, космонавтам. Голубая мечта мальчишек, многих юношей стать космонавтами развеется вместе с табачным дымом. Космонавт   А.   Леонов   говорит:   «Сейчас   я   бы   первым   поставил   свою   подпись   под всемирным запретом употребления табака». Доказано, что курящий шахматист показывает менее высокие и стабильные результаты. Чемпиону   мира   Г.  Каспарову,   экс   чемпионам   А.   Карпову,   М.  Ботвиннику,   В.  Смыслову   не присуще курение 29 Заключение Я больше не курю. Грош цена тому, кто не сможет сломить дурной привычки. Н.А. Островский Курение пагубно воздействует на организм человека. Наибольший вред курение наносит сердечно   ­   сосудистой   системе,   дыхательной   системе   и,   наконец,   является   фактором, провоцирующим появления раковых опухолей.   Из группы в 1000 человек, начавших курить в подростковом возрасте, 250 человек погибнут от воздействий табака до достижения ими 70­ летнего возраста. Эти 250 умерших от курения людей потеряют 10­15 лет жизни. Еще 250 людей умрут от связанных с табаком болезней после семидесяти лет.  Недавние   исследования   в   США   показали,   что   в   группе   американских   мальчиков   15­ летнего возраста табак, согласно прогнозам, убьет, прежде чем они достигнут 70 лет, в три раза больше   из   них,   чем   наркотики,   убийства,   самоубийства,   СПИД,   дорожно­транспортные происшествия и алкоголь, вместе взятые.  В 2000 году в развитых странах курение явилось причиной 30% всех смертей мужчин, произошедших в возрасте от 35 до 70 лет.  Поэтому стоит бросить курить каждому курильщику, а обществу начать активную борьбу с курением. Марк Твен любил повторять «золотые» слова, которые не раз говорили те, кто пытается бросить   курить:  «Нет  ничего  проще,  чем  бросить  курить.   Я  делал   это  сотни  раз».  О вреде курения знают все. И разговорами о том, что курить ­ здоровью вредить, сыт не будешь. Как 30 говорит героиня из фильма «Одиноким предоставляется место в общежитии»:  «Что говорить ­ действовать надо!».  После того, как вы бросите курить:  Уже через месяц значительно очистится дыхание и перестанет беспокоить хронический кашель.  Высыпаться  станете легче. Повысится  работоспособность. Общий тонус значительно возрастет.  Через 3­6 месяцев легкие освободятся от вредных продуктов горения табака (смолы, табачная пыль и т.д.).  Через 1 год на 50% снизится риск развития коронарной болезни.  Через 5 лет значительно снизится вероятность заболеть раком легких.  Вывод: курение вредит здоровью. На последок хочется сказать, что наше здоровье ­ в наших руках! Будьте здоровы!   31