Лейкоз

Государственное профессиональное образовательное учреждение

«Краснокаменский медицинский колледж»

Специальность 34.02.01 Сестринское дело базовая подготовка

 очно – заочная форма обучения

Квалификация: Медицинская сестра

ОП.03. Основы патологии

СООБЩЕНИЕ

ЛЕЙКОЗ

Выполнила студент:

205 группы Номоконова Наталья Анатольевна

^(Ф.И.О.)

Преподаватель:

Ушакова Юлия Валентиновна

^(Ф.И.О.)

Дата проверки «____» октябрь2021г.

Оценка_______________/_______/

^{(подпись)}

                                                          ВВЕДЕНИЕ.

Лейкоз, или лейкемия – название происходит от греческого слова «leukos» - белый. Лейкоз – это целая группа злокачественных заболеваний системы кроветворения.

Лейкоз, который часто называют раком крови, относится к тяжёлым онкологическим заболеваниям. Он поражает кроветворные органы и вызывает изменения, из-за которых в крови больного резко увеличивается количество лейкоцитов. С развитием заболевания кровь постепенно перестаёт выполнять свои функции в организме, из-за чего при отсутствии лечения наступает летальный исход. Болезнь поражает не только взрослых, но и детей, с одинаковой частотой обнаруживается у мужчин и женщин.        Лейкозы встречаются с разной частотой внутри разных возрастных групп. Например, характерным для людей 20-30 лет является острый миелобластный лейкоз, для 40-50 лет - хронический миелобластный, а для пожилого и старческого возраста – хронический лимфобластный и волосатоклеточный лейкозы.

 Названия лейкозов происходят от типа клеток крови, лежащих в их основе, а окончание «бластный» указывает на то, что клетки эти незрелые и в норме являются предшественниками нормальных клеток крови. Эти клетки – одна из разновидностей созревающих клеток костного мозга. Проходя несколько стадий взросления, они выходят в кровь в виде лейкоцитов, белых телец крови. Лейкозы    относятся   к   группе   заболеваний,   называемых гемабластозами  -  это    опухолевый    процесс, новообразования,    возникающие   из   клеток   кроветворной   ткани.

Гемабластозы  подразделяются  на  2 группы: 1) системные заболевания, диффузно  поражающие  кроветворную  ткань,  - лейкозы; 2) регионарные заболевания - гематосаркомы - образуют солидные опухоли.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕЙКОЗОВ.

В зависимости от степени зрелости опухолевых клеток  выделяют два типа лейкозов: острые и хронические. При острых лейкозах в костном мозге и периферической крови находятся бласты - незрелые клетки, дифференцировка которых блокирована на ранних этапах гемопоэза. Острый лейкоз развивается при поражении стволовой клетки крови. Названия хронических форм зависят от того, какие зрелые клетки крови поражены опухолью. Острая форма лейкоза никогда не станет хронической, которая, в свою очередь, по характеру течения ничем не отличается от острой. Классификация острых лейкозов в зависимости от морфологических и цитохимических особенностей клеток выделяет 2 группы:лимфобластные,

нелимфобластные (миелобластные) лейкозы.

Дальнейшее разделение на виды рака крови внутри этих групп образует подгруппы, различающиеся по результатам специфической терапии и клиническому прогнозу. Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) наиболее часто диагностируется у детей, составляя до 90% всех лейкозов детского возраста. У взрослых такая форма рака крови, как ОЛЛ встречается редко.Острый нелимфобластный (миелобластный) лейкоз (ОМЛ, ОНЛЛ)  чаще диагностируется у взрослых.

Классификация лейкозов хронического типа выделяет миелогенную и лимфогенную формы рака крови. Лейкозы по типу хронического миело-пролиферативного заболевания кроме хронического миелолейкоза и хронического моноцитарного и миеломоноцитарного лейкозов включают остеомиелосклероз, миелофиброз, эссенциальный тромбоцитоз, истинная полицитемия, миелодиспластический синдром. Классификация лейкозов внутри группы хронических лимфопролиферативных заболеваний выделяет хронический лимфолейкоз, пролимфоцитарный и волосатоклеточный лейкоз, миеломную болезнь, макроглобулинемию Вальденстрема, лимфому и лимфосаркому.

ЭТИОЛОГИЯ.

Поражение ростков крови приводит к повреждениям зрелых клеток, которые имеют все признаки опухоли, следовательно, не выполняют полезных функций. Ростки называются мегалобластами, поэтому лейкозы имеют второе название — мегалобластозы. Их изменения происходят на генном уровне в результате необратимых мутаций. Этому способствуют следующие факторы:

• Ионизирующая радиация

• Химические канцерогенные вещества

• Некоторые виды вирусов

• Наследственная предрасположенность к раковым заболеваниям

• Приобретенный иммунодефицит

• Медикаменты, в состав которых входят алкилирующие соединения

• Бытовые факторы (выхлопы автомобилей, добавки в различные пищевые продукты, курение)

• Механические повреждения тканей

Опухоль зарождается в красном костном мозге. По мере развития лейкоза опухолевые клетки замещают здоровые ростки кроветворения. Попадая в общий кровоток, они метастазируют во все органы и ткани организма. Продолжая размножаться на новых местах локализации, клетки вновь циркулируют по кровеносной системе.

КЛИНИКА.

Клинические проявления острого лейкоза являются следствием пролиферации и накопления злокачественных лейкозных бластных клеток, количественно превышающих условный рубеж (более 1000 млрд) за которым истощаются компенсаторные возможности организма.

Клиническая симптоматика развернутой стадии ОЛ складывается из 5 основных синдромов:

1.гиперпластического;

2.геморрагического;

           3.анемического;

4. интоксикационного;

5. инфекционный осложнений

  Заболевание развива­ется быстро. Температура тела поднимается до высоких цифр, нарастает общая слабость, беспокоит озноб, силь­ная потливость, аппетит отсутствует, бывает носовое кро­вотечение.

При осмотре можно обнаружить многочисленные кро­воизлияния на коже. Развивается стоматит, некротичес­кая ангина, шейные и поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, подкожная жировая клетчатка в области шеи отечна. Наблюдается желудочное кровотече­ние при разрушении лейкозных инфильтратов стенки же­лудка. В зависимости от формы острого лейкоза увели­чиваются селезенка, печень, лимфатические узлы.

ДИАГНОСТИКА.

Диагностика острых лейкозов строится на данных цитологического исследования крови и костного мозга, обнаруживающих высокий процент бластных клеток. На ранних этапах их в крови обычно нет, но выражена цитопения.

Поэтому при цитопении, даже касающейся одного ростка, необходима пункция костного мозга, которую можно делать амбулаторно. В костном мозге отмечается высокое (десятки процентов) содержание бластов при всех острых лейкозах, за исключением острого малопроцентного лейкоза, при котором в течение многих месяцев в крови и костном мозге процент бластных клеток может быть менее 15-20, причем в костном мозге при этой форме, как правило, процент бластов меньше, чем в крови. Форму острого лейкоза устанавливают с помощью гистохимических методов.

OAK — прогрессирующая анемия, тромбоцитопения, количество ретикулоцитов уменьшено. Около 95 % всех лейкоцитов составляют миелобласты или гемоцитобласты (недиффе­ренцированные клетки). Отмечается лейкоцитоз в период бластного криза.

При остром миелобластном лейкозе — в мазке крови определяются бластные (молодые) формы (миелобласты) и зрелые лейкоциты, а промежуточные формы отсутству­ют (лейкемический провал). При остром лимфобластном лейкозе — в крови преобладают лимфобласты. Анемия и тромбоцитопения — «спутники» лейкоза.

Диагноз «острый лейкоз» может быть поставлен только при наличии в костном мозге или крови повышенного ко­личества бластных клеток (15—20% и более). Обязателен анализ пунктата костного мозга (стерналъной пункции).

Основное диагностическое значение имеет исследование костного мозга. Основу диагностики ОЛ составляет обнаружение в пунктате костного мозга более 30% бластных клеток.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Ведущий образовательный портал России Инфоурок, [Электронный ресурс]. – Режим доступа  https://infourok.ru/site/upload, свободный.

2. Единое окно доступа к образовательным ресурсом, »,  [Электронный ресурс]. – Режим доступа http://window.edu.ru, по подписке.

3. Научная электронная библиотека «КиберЛенинка»,  [Электронный ресурс]. – Режим доступа  https://cyberleninka.ru, свободный.

Скачано с www.znanio.ru