Листовка для родителей "Энтеровирусная инфекция"

Энтеровирусные инфекции

Энтеровирусные инфекции (enteroviruses) – острые инфекционные болезни, вызываемые кишечными вирусами из группы Коксаки и ЕСНО, характеризующиеся многообразными клиническими проявлениями, нередко признаками поражения ЦНС, мышц, миокарда и кожных покровов.

Этиология.

Вирусы Коксаки и ЕСНО относят к семейству Picornaviridae, роду Enterovirus.  Это  РНК-содержащие вирусы.  Известны 34 серотипа вирусов ЕСНО, 2 /3 из которых патогенны для человека. Известны еще 4 энтеровируса человека (68—71).    Энтеровирусы  отличаются  высокой устойчивостью во внешней среде, способны  сохранять  жизнеспособность  в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2-х месяцев, чувствительны к нагреванию, высушиванию и воздействию дезинфицирующих средств.

Эпидемиология:

Инфекция высококонтагиозна (до 95%)

Источником инфекции является человек (больной или носитель).

Механизм передачи – фекально-оральный, аэрозольный, контактный

Путь передачи – пищевой, водный, контактно-бытовой,

Факторы передачи – пищевые продукты (овощи, фрукты не прошедшие термическую обработку), вода открытых водоемов загрязненная сточными водами, в местах большого скопления людей в организованных коллективах пути передачи реализуются через предметы обихода, грязные руки, воздушная среда)

Инкубационный период  - 1-10 дней (до 20 дней)

Сезонность – лето-осень

Распространенность  - повсеместная

Восприимчивость – Перенесенное заболевание способствует формированию стойкого типоспецифического иммунитета.

Патогенез:

Входными воротами инфекции служит слизистая оболочка верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. У части больных в месте внедрения вируса развивается поражение слизистой оболочки. В результате вирусемии происходит диссеминация возбудителя в органы и ткани. Тропность энтеровирусов к нервной ткани, мышцам и эпителиальным клеткам определяет клинические проявления болезни.

Клиника:

Заболевание начинается остро, нередко внезапно, с быстрого повышения температуры тела до 38—40 °С, головной боли, общей слабости, недомогания, головокружения, нарушения ритма сна. При этом часто отмечаются тошнота и рвота. Характерны гиперемия лица, инъекция сосудов склер. Возможно появление полиморфной кратковременной экзантемы. Слизистая оболочка зева умеренно гиперемирована, определяется зернистость задней стенки глотки и мягкого неба. Может быть увеличение шейных лимфатических узлов, редко – микрополиаденит. Энтеровирусная инфекция может протекать в форме острой респираторной инфекции (с синдромом ринофарингита, ларингита, у детей – с развитием крупа) или острой кишечной инфекции – энтеровирусной диареи с синдромом острого гастроэнтерита.

      Изменения гемограммы незначительны. В первые дни болезни может быть небольшое увеличение числа лейкоцитов в периферической крови, после 4—5-го дня чаще определяется умеренная лейкопения.

   Выделяют основные клинические  формы:

   Серозный менингит — одна из частых форм энтеровирусной инфекции. На 1—3-й день заболевания у больных появляются клинические признаки менингита (сильная головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц и другие менингеальные знаки). В ликворограмме умеренный лимфоцитарный или лимфоцитарно-нейтрофильный плеоцитоз, нормальное содержание глюкозы и хлоридов.

Герпангина. В этих случаях у больных наряду с характерными проявлениями энтеровирусной инфекции появляются незначительные боли в горле. На гиперемированной слизистой оболочке зева наблюдаются единичные элементы: красные папулы (1—2 мм), быстро превращающиеся в пузырьки. Через 1—2 дня пузырьки лопаются и на их месте образуются поверхностные эрозии с сероватым налетом и узкой каймой гиперемии

Энтеровирусная (инфекционная) экзантема (бостонская экзантема, эпидемическая, кореподобная и краснухоподобная). Экзантема может быть симптомом при различных вариантах энтеровирусной инфекции, вместе с тем известны вспышки и эпидемии заболевания, при котором экзантема является ведущим клиническим признаком. Через 1—2 дня от начала заболевания на фоне лихорадки и умеренной общей интоксикации возникает розовая полиморфная пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь с локализацией на туловище, лице, конечностях, стопах. Описаны различные варианты экзантемы – кореподобная, краснухоподобная, реже – скарлатиноподобная, петехиальная. На слизистой оболочке рта часто имеются пятнистая энантема, иногда – везикулы с образованием эрозий и мелких язв. Сыпь сохраняется обычно 3—4 дня (1—8 дней).

 Миелит может вызываться энтеровирусами и по клиническим проявлениям напоминает паралитические формы полиомиелита. Заболевание протекает легче и нередко с восстановлением двигательных функций. Однако известны тяжелые формы инфекции с летальным исходом.

 Эпидемический геморрагический конъюнктивит вызывается энтеровирусом типа 70. Внезапно возникают боли в глазах, светобоязнь, слезотечение. Сначала поражается один глаз, затем процесс распространяется на другой. У больных появляется отек век, гиперемия конъюнктив и субконъюнктивальные кровоизлияния, имеется скудное серозное или слизисто-гнойное отделяемое. Выздоровление наступает через 7—14 дней.

 Лечение.

Обязательной  госпитализации  подлежат больные ЭВИ и лица с

подозрением  на  это  заболевание  -  с  неврологической симптоматикой

(серозный  менингит, менингоэнцефалит, вирусные энцефалиты, миелит), а

также   пациенты   с   увеитами,   геморрагическими   конъюнктивитами,

миокардитами.

Больным проводят патогенетическую и симптоматическую терапию, соответствующую клинической форме. При тяжелом течении инфекции используют интерферон, глюкокортикостероидные препараты.

Профилактические мероприятия:

1.     Раннее выявление и изоляция пациентов с признаками энтеровирусной инфекции.

2.            В очаге устанавливается медицинское наблюдение за контактными. Наблюдение осуществляется ежедневно с внесением  результатов осмотра в соответствующие медицинские документы (листы наблюдений).

Длительность  медицинского  наблюдения  за  контактными в очаге с момента изоляции последнего заболевшего  составляет:

10  дней  - при регистрации легких форм ЭВИ (при отсутствии явных признаков   поражения   нервной  системы):  энтеровирусная  лихорадка, эпидемическая миалгия, герпетическая ангина и другие;

20 дней - при регистрации форм ЭВИ с поражением нервной системы.

3.            Текущая  и заключительная дезинфекция проводится с использованием

дезинфекционных  средств,  разрешенных  к  применению  в установленном

порядке  и  обладающих  вирулицидными  свойствами,  - в соответствии с

инструкцией/методическими  указаниями  по их применению.

4.            В очагах ЭВИ допускается применение средств неспецифической

экстренной  профилактики  в  виде  иммуномодуляторов и противовирусных

средств в соответствии с инструкциями по их применению.

5.     Особе внимание необходимо уделять гигиене рук.