МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА по теме: «Система законодательства об охране здоровья граждан» Дисциплина: «Общественное здоровье и здравоохранение»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА по теме: «Система законодательства об охране здоровья граждан» Дисциплина: «Общественное здоровье и здравоохранение» Курс 4 Автор: Фоломкина Наталья Борисовна преподаватель общественных дисциплин ГАПОУ СО «Балашовское медицинское училище» Аркадакский филиал 1 Аркадак 2016 г. СОДЕРЖАНИЕ 1.Введение…………………………………………………………………………3 2.Характеристика темы: «Система законодательства об охране  здоровья граждан»……………………………………………………………….. 5     3.Распределение рабочего времени на учебном занятии………………………7       4.Материально­техническое обеспечение занятия………………………...……7 5.План занятия…………………………………………………………..……….  7 6.Содержание теоретического материала…………………………………….....8 7.Контрольно­оценочный материал…………………………………..…………17 8.Заключение……………………………………………………………………...25 9.Список рекомендуемой литературы……………………………………….......26 10.Приложения……………………………………………………………............28 2 Введение Предмет   «Общественное   здоровье   и   здравоохранение»   должен   отвечать развитию социальной политики общества и государства, социальным программам. Эта   дисциплина   призвана   помочь  решению   этих   задач.   Она  является   наукой   о стратегии  и   тактике   здравоохранения,  так   как   на   основе   исследования   обще­ ственного   здоровья   разрабатывает   организационные,   медико­социальные предложения,   направленные   на   подъем   уровня   общественного   здоровья   и качества медицинской помощи. Эта дисциплина изучает закономерности общественного здоровья и здравоохранения с   целью   разработки   научно   обоснованных  стратегических   и   тактических предложений по охране и повышению уровня здоровья населения и организации медико­социальной помощи.  Предмет изучает здоровье и его охрану сообществ, групп людей, населения, т.е. он  непосредственно сталкивается с социальными проблемами и процессами  и, таким   образом,   служит   мостом   между   медициной   и  общественными дисциплинами,   прежде   всего   социологией.  Социология   широко   использует статистику   и   статистические   методы   по   отношению   к   оценке   здоровья, демографических процессов, деятельности медицинских служб.   «Общественное здоровье и здравоохранение»  сосредоточивает свое внимание на социальных проблемах в медицине. Основная задача  дисциплины состоит в том, чтобы   глубоко   изучать   влияние  социальной   среды   на   здоровье   человека   и разрабатывать эффективные мероприятия по устранению вредного влияния среды. Но   более   важна   разработка   благоприятно   влияющих   на   здоровье   факторов   с максимальным использованием возможностей и ресурсов общества. Правильнее сформулировать назначение предмета примерно так: изучение оздоравливающего, а также неблагоприятного влияния социальных факторов и  условий на здоровье населения   и   его   групп   и   выработка   научно   обоснованных   рекомендаций   по 3 устранению и предупреждению вредного для здоровья людей влияния социальных условий   и   факторов   в  интересах   охраны   и   повышения   уровня   общественного здоровья. Главные проблемы и задачи предмета: оздоравливающее, позитивное, а также негативное влияние социальных условий и факторов, общественное здоровье и   здравоохранение,   их   улучшение.   Итак,   наша   наука  изучает  закономерности общественного   здоровья   и   здравоохранения.  Предмет   образовался   на   стыке медицины и общественных наук. Эта   наука,   как   и   любая   другая,   должна   изучать   свою  историю,   пользоваться историческим   подходом,   исследованием   прошлого,   его   сопоставлением   с настоящим и перспективами на будущее. Причины   возникновения   учебной   дисциплины   заключаются   в   появлении потребности научно обоснованного объяснения природы, здоровья и болезней не только отдельного человека, но и населения: групп людей, их сообществ, т.е. общественного здоровья, и применении полученных при изучении здоровья знаний в   его   охране   и   улучшении,   эффективной   организации   медицинской   помощи. Важнейшим условием реализации такой потребности стало успешное исследование наиболее распространенных заболеваний населения. Наиболее   массовыми   заболеваниями   вплоть   до  XIX  столетия  были,   а   в развивающихся   странах   остаются   до   сих   пор,   инфекционные   и   паразитарные болезни,   а   также   травмы,   повреждения,   несчастные   случаи.   Они   привлекли главное   внимание   при   попытках   организованно   воздействовать   на   здоровье населения, т.е. управления им со стороны отдельных правителей, правительств, государств,  общественных  сил  и   т.п.   Борьба  с  инфекционными   заболеваниями была   основой   государственных   мер   или   социальной   политики   в   области медицины.  Вся   история   врачевания,   начиная   с   рабовладельческой   эпохи,   вся история   цивилизованной   медицины   свидетельствует   о   неустанных   попытках лечения и, что особенно важно, предотвращения массовых, т.е. инфекци онных заболеваний.  Таким   образом,требовалась   определенная,   достаточно   сильная   го­ сударственная   структура,   способная   управлять   общественным   здоровьем (массовыми   заболеваниями   и   повреждениями),   опирающаяся   на   научные данные. 4 Немаловажным   фактором   возникновения   потребности   в   науке и практике здравоохранения было общественное и особенно революционное движение трудящихся за социальные и политические  права, среди которых на   одно   из   первых   мест   всегда   выдвигалось  право   на   охрану   здоровья. Правительство  в своей социальной политике должно знать, как управлять медицинской помощью, как наиболее экономно и эффективно воздействовать на общественное здоровье, если не всего населения, то каких­то его групп и слоев. Названные условия и причины породили потребность в науке об управлении общественным здоровьем и здравоохранением, а также в преподавании такой дисциплины в медицинских учебных заведениях. Во второй половине XIX века формируется целый «букет» научных дисциплин, в том числе ряд медицинских.  Среди новых наук и учебных дисциплин — экспериментальная  гигиена, которая разрабатывает   учение   о   влиянии   на   организм   физических,   химических, биологических   факторов   внешней   среды.   Однако   некоторые   ее   первые представители не ограничиваются лишь исследованием природных факторов ­ в поле их внимания попадает человек не только как биологическая особь, но и как существо социальное, живущее в мире человеческих, общественных  отношений, которые   влияют   на   здоровье   и   патологию.   Возникает  интерес   к   изучению социальных условий, факторов, процессов по  отношению к здоровью человека и его воспроизводству. Создается предпосылка для формирования и исследования социальной, общественной стороны гигиены. Именно так в начале XX столетия обозначается   новая   наука   (дисциплина)   об   общественном   здоровье   и здравоохранении. Согласно   современным   представлениям,   основной   целью   обучения   является формирование   коммуникативных   умений.  дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» в медицинском училище  приобретает особое   значение.   Укрепление   здоровья,   предупреждение   заболеваний, осуществление   медицинского   обслуживания,   физическая   и   психическая поддержка   здоровых   и   больных   людей,   предоставление   рекомендаций, реабилитация, пропаганда здорового образа жизни,­ во всех этих мероприятиях   Преподавание 5 принимает   участие   медицинская   сестра.   Для   этого   нужны   коммуникативные навыки.  В условиях рыночной экономики происходит объективный процесс становления и   развития   рынка   медицинских   услуг,   где   в   качестве   товара  выступает медицинская услуга. Здравоохранение интенсивно входит в рыночные отношения, это   сложный,   противоречивый   процесс.     Совместимы   ли   здравоохранение   и рынок?   Государственная   бесплатная   и   коммерческая   платная   медицина? Ответить   на   этот  вопрос   и   проанализировать   современные     экономические процессы в  сфере здравоохранения: изменение характера труда, возникновение разных   форм   собственности;   развитие   предпринимательства,   менеджмента, маркетинга в здравоохранении; проблему стимулирования труда медработников может помочь «Общественное здоровье и здравоохранение».  Особое внимание уделяется   обоснованию   экономической   зффективности   лечебно­ профилактических   мероприятий   и   в   целом   сферы   здравоохранения; анализируется  и опровергается  ошибочный взгляд на  оценку здравоохранения только по медицинскому эффекту.   Изучение дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение»  способствует формированию   умений  по   анализу   показателей   общественного   здоровья населения и факторов, определяющих здоровье населения;  помогает находить и использовать экономическую информацию, необходимую для ориентации в своей профессиональной деятельности; помогает  вести утвержденную медицинскую документацию; помогает консультировать по вопросам правового взаимодействия гражданина с системой здравоохранения; закрепляет   коммуникативные   умения,   развивает   память,   позволяет   повышать уровень владения профессиональной терминологией; повышает  общую  культуру  студентов, способствует  их  личностному  росту  и самореализации.  Характеристика темы «Система законодательства об охране здоровья граждан»   Цели занятия: 6 Обучающие:   изучить  Федеральные   законы,   регулирующие   медицинскую деятельность: «О  трансплантации   органов и  тканей  человека», «О донорстве крови и её компонентов», «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», «О   психиатрической   помощи   и   гарантиях   прав   граждан»,   «О   наркотических средствах и психотропных веществах», «О медицинском страховании граждан в РФ»;  изучить   нормативные   документы   по   планированию   семьи   и   регулированию репродуктивной функции человека. Развивающие: развивать мышление, развивать у студентов память и способность к   активной   мыслительной   деятельности,   развивать   навыки   ролевой   игры, стимулировать и укреплять мотивацию самостоятельного изучения дисциплины. Воспитывающие:   умение профессионально   и   своевременно   оказывать   помощь;   прививать   студентам трудолюбие,   дисциплинированность,   аккуратность;   формировать   интерес   к изучению   дисциплины;   воспитывать   положительное   отношение   к   учёбе; формировать   у   студентов   познавательный   интерес,   стремление   к   более качественному   овладению   знаниями;   воспитывать   чувство   значимости выбранной профессии. сострадание, воспитывать     сочувствие,   Данная   тема   учит    определять   нарушения   прав   граждан   в   области   охраны здоровья,  воспитывать   сочувствие,   сострадание,   умение   профессионально   и своевременно  оказывать   помощь. Она  позволяет   вплотную   подойти   к  теме   о правах граждан в области охраны здоровья и правовом положении медицинских работников. ОК   1.   Понимать   сущность   и   социальную   значимость   своей   будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести  за них ответственность. ОК   4.   Осуществлять   поиск   и   использование   информации,   необходимой   для эффективного   выполнения   профессиональных   задач,     профессионального   и личностного развития. ОК    5.    Использовать    информационно­коммуникационные   технологии    в профессиональной деятельности. ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. 7 ОК    7.       Брать   на   себя    ответственность   за   работу    членов   команды (подчиненных), за результат выполнения заданий. ОК   9.   Ориентироваться   в   условиях   смены   технологий   в   профессиональной деятельности. ОК   12.    Организовывать    рабочее    место   с    соблюдением    требований охраны   труда,   производственной   санитарии,  инфекционной   и   противопожарной безопасности. О   К   13.   Вести   здоровый   образ   жизни,   заниматься   физической   культурой   и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и  профессиональных целей. Студенты должны уметь: –   консультировать   по   вопросам   правового   взаимодействия   гражданина   с системой здравоохранения; –   находить   и   использовать   экономическую   информацию,   необходимую   для ориентации в своей профессиональной деятельности; – анализировать показатели общественного здоровья населения; – вести утвержденную медицинскую документацию; ­ определять нарушения прав граждан в области охраны здоровья. ­уметь высказываться по предложенным ситуациям   и применять полученные знания в новой ситуации; отработать навыки ролевой игры.  Студенты должны знать: – факторы, определяющие здоровье населения; – показатели общественного здоровья населения, методику их анализа; – первичные учетные и статистические документы, основные виды медицинской документации; – правила ведения учетно­отчетной документации структурного подразделения; 8 –   основные   показатели,   используемые   для   оценки   деятельности   лечебно­ профилактического учреждения; – систему организации оказания медицинской помощи городскому и сельскому населению; –  основы диспансеризации; – социальную значимость заболеваний; –   законодательные   акты   по   охране   здоровья   населения   и   медицинскому страхованию; –   принципы   организации   экономики,   планирования   и   финансирования здравоохранения; – принципы организации и оплаты труда медицинского персонала в лечебно­ профилактических учреждениях. Распределение рабочего времени на учебном занятии: Содержание занятия Время Методические указания 1.Организационный момент  1 мин. Мобилизовать   студентов   на работу 2.Формулировка темы, ее мотивация 2 мин. Раскрыть     значимость темы теоретическую 3.Определение занятия   целей 2 мин. Показать   студентам   конечный результат 4.Работа   над   изучаемым материалом 75 мин.  Углубление и расширение знаний по теме 5.Закрепление   нового материала 5 мин.   Контроль   уровня   усвоения учебного материала 9 6.Подведение занятия. Задание на дом   итогов 5 мин. Анализ             достижения   цели, подведение     итогов на занятии, ориентация   на   подготовку   к следующему занятию Материально­техническое обеспечение занятия: проектор, экран, компьютеры. План занятия: 1.Система   законодательства   об   охране   здоровья   граждан.   Права   граждан   в области охраны здоровья. 2.Федеральные   законы,   регулирующие   медицинскую   деятельность:   «О трансплантации   органов   и   тканей   человека»,   «О   донорстве   крови   и   её компонентов»,   «Об   иммунопрофилактике   инфекционных   болезней»,   «О психиатрической   помощи   и   гарантиях   прав   граждан»,   «О   наркотических средствах и психотропных веществах», «О медицинском страховании граждан в РФ» 3.Нормативные   документы   по   планированию   семьи   и   регулированию репродуктивной функции человека. Содержание теоретического материала 1в. Граждане РФ обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. Это право обеспечивается   охраной   окружающей   природной   среды,   созданием благоприятных условий  труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медико­социальной помощи.   Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья  независимо от пола, расы,   национальности,   языка,   социального   происхождения,   должностного положения, места  жительства, отношения к религии, убеждений, принадлеж­ ности к общественным объединениям, а также других обстоятельств.  Гражданам РФ, находящимся за ее пределами, гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с международными договорами РФ. 10 Иностранным гражданам, находящимся на территории  РФ, гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с международными договорами РФ.  Государство берет на себя заботу об охране здоровья членов  семьи. Каждый гражданин   по   медицинским   показаниям   имеет   право:   на   бесплатные консультации по вопросам  планирования семьи, наличия социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для  окружающих, по медико­психологическим   аспектам   семейно­брачных   отношений,   а   также   на медико­гигиенические   и другие консультации и обследования в учреждениях государственной   или   муниципальной   системы   здравоохранения,   с   целью предупреждения возможных наследственных заболеваний у потомства. Семья по договоренности всех ее совместно проживающих членов имеет право на выбор семейного врача, который обеспечивает ей медицинскую помощь по месту   жительства.   Семьи,   имеющие   детей   (в   первую   очередь   неполные, воспитывающие детей­инвалидов и детей, оставшихся без попечения родителей), имеют   право   на   льготы   в   области  охраны   здоровья   граждан,   установленные законодательством РФ и правовыми актами субъектов РФ.  Одному   из   родителей   или   иному   члену   семьи   по   усмотрению   родителей предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении в течение всего времени его пребывания независимо от возраста   ребенка.   Лицу,   находящемуся   вместе   с   ребенком   в   больничном учреждении   государственной   или  муниципальной   системы  здравоохранения, выдается листок нетрудоспособности. Пособие при карантине, по уходу за больным ребенком в возрасте до семи лет выплачивается   одному   из   родителей   (иному   законному   представителю)   или иному члену семьи  за весь период карантина, амбулаторного лечения, или со­ вместного   пребывания   с   ребенком   в   больничном   учреждении.   Пособие   по уходу за больным ребенком в возрасте старше семи лет выплачивается за период не более 15 дней,  если по медицинскому заключению не требуется большего срока. Государство обеспечивает беременным женщинам право на работу в условиях, отвечающих их физиологическим  особенностям и состоянию здоровья. Каждая женщина   в   период   беременности,   во   время   и   после   родов   обеспечивается специализированной медицинской помощью. 11 Женщины во время беременности и в связи с рождением ребенка, а также во время ухода за больными детьми в возрасте до 15 лет имеют право на получение пособия и оплачиваемого отпуска в установленном законом порядке. В интересах охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на;  — диспансерное наблюдение и лечение в детской и подростковой службах    —   санитарно­гигиеническое   образование,   на   обучение  и   труд   в   условиях, отвечающих   их   физиологическим  особенностям   и   состоянию   здоровья   и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов; ­бесплатную     медицинскую   консультацию   за   счет  средств   бюджетов   всех уровней при определении профессиональной пригодности;  —получение необходимой информации о состоянии  здоровья в доступной для них форме.    Несовершеннолетние   в   возрасте   старше   15   лет   имеют  право   на добровольное информационное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него.   Несовершеннолетние   с   недостатками   физического   или   психического развития по заявлению родителей или лиц, их заменяющих, могут содержаться в учреждениях системы социальной защиты. Граждане пожилого возраста  имеют право на медико­социальную помощь на дому,   в   учреждениях   государственной   или   муниципальной   системы здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения, и на лекарственное обеспечение, в том числе на льготных условиях.   Граждане пожилого возраста на основании медицинского заключения имеют право   на   санаторно­курортное   лечение   и   реабилитацию   бесплатно   или   на льготных   условиях   за  счет   средств   социального   страхования,   органов социальной  защиты населения и за счет средств предприятий, учреждений и организаций при их согласии. При   заболевании,   утрате   трудоспособности   и   в   иных  случаях   граждане имеют   право   на   медико­социальную   помощь,   которая   включает профилактическую,   лечебно­диагностическую,   реабилитационную,   протезно­ ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера 12 по   уходу   за   больными,   нетрудоспособными   и   инвалидами,   включая   выплату пособия по временной нетрудоспособности. Граждане имеют право на льготное обеспечение протезами, ортопедическими корригирующими   изделиями,   средствами передвижения и иными специальными средствами.    слуховыми   аппаратами, Основные права граждан при оказании им медицинской помощи.  1)  уважительное   и   гуманное   отношение   со   стороны   медицинского   и обслуживающего персонала; 2) выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также   выбор   лечебно­профилактического   учреждения   в   соответствии   с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования; 3)  обследование,   лечение   и   содержание   в   условиях,   соответствующих санитарно­гигиеническим требованиям; 4)  проведение   по   просьбе   пациента   консилиума   и   консультаций   других специалистов; 5)  облегчение   боли,   связанной   с   заболеванием   и   (или)   медицинским вмешательством, доступными способами и средствами; 6)  сохранение   в   тайне   информации   о   факте   обращения   за  медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведениях; 7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство; 8) отказ от медицинского вмешательства  9)  получение информации о своих правах и обязанностях,  а также состоянии своего   здоровья;   выбор   лиц,   которым  в   интересах   пациента   может   быть передана информация о состоянии его здоровья; 10)  получение медицинских и других услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования; 11)  возмещение ущерба  в случае причинения вреда здоровью пациента при ока­ зании медицинской помощи; 13 12)  допуск к пациенту адвоката или иного законного представителя для защиты его прав; 13)  допуск   к   пациенту   священнослужителя,   а   в   больничном  учреждении   на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление   отдельного   помещения,   если   это   не   нарушает   внутренний распорядок больничного учреждения. 2в. Правовое обеспечение проведения трансплантации органов и тканей человека Допускается изъятие органов и (или) тканей человека для трансплантации, но в то же время оговаривается, что органы и (или) ткани человека не могут быть предметом купли, продажи и коммерческих сделок и принуждение к изъятию органов и (или) тканей человека для трансплантации — недопустимо.   Закон допускает, что для трансплантации могут быть изъяты такие органы, как   сердце,   легкое,   почка,   печень,   костный   мозг,   причем   могут   быть использованы органы и ткани как живых, так и мертвых людей. Не подпадает под действие   закона   трансплантация   репродуктивных   органо  Не   допускается изъятие   органов   и   тканей   у   лиц,  находящихся   в   служебной   или   иной зависимости от реципиента. Донором может быть только дееспособный гражданин, достигший возраста 18 лет.   Согласие   живого   донора   должно   быть   добровольным   и   изложено   в письменной форме; при его недееспособности пересадка органов и тканей осу­ ществляется с письменного согласия его законных представителей.  Живой донор должен находиться с реципиентом в генетической связи.  Если   по   состоянию   здоровья   (бессознательное   состояние)   невозможно получить   письменное   согласие   реципиента   и   существует   угроза   его   жизни, пересадка осуществляется без его согласия.  В случае изъятия органов и тканей у трупа, при отсутствии запрета умершего или   его   близких   родственников,   факт   смерти   должен   быть   установлен консилиумом врачей.  Заключение о смерти дается на основании констатации смерти   всего   головного   мозга   в   соответствии   с   процедурой,   утвержденной Министерством   здравоохранения  РФ,  Закон  не   допускает   к   участию   в консилиуме   трансплантологов,  членов   бригад,   обеспечивающих   работу 14 донорской службы и оплачиваемых ею, но оговаривает обязательное разрешение на изъятие органов и тканей главного врача лечебного учреждения Кровь,   как   одна   из   самых   востребованных   тканей   человека,   подпадает   под действие Закона РФ «О донорстве крови и ее компонентов» (1993 г.). Кровь берется у живого человека в возрасте от 12 до 60 лет, причем в обязательном порядке необходимо добровольное согласие лица на взятие у него крови или ее компонентов. Перед   сдачей   крови   донор   обязательно   должен   пройти  медицинское обследование. Реципиент, которому переливается кровь, должен также дать свое устное   согласие.  Государством   гарантируются   донору   право   на   защиту   его здоровья и определенные льготы. Донор подлежит обязательному страхованию за счет средств службы крови в случае заражения его инфекционными заболеваниями при сдаче крови.'   Медицинское обследование донора перед сдачей крови  и  выдача  справок   о состоянии его здоровья производится бесплатно.  В   день   сдачи   крови,   а   также   в   день   медицинского   обследования   донор освобождается   от   работы   на   предприятии,  в   учреждении,   организации независимо от форм собственности с сохранением за ним среднего заработка за эти   дни.  Донор­военнослужащий   освобождается   от   несения   нарядов,   вахт   и других форм службы. В   день   сдачи   крови   донор   обеспечивается   бесплатным  питанием   за   счет средств соответствующего бюджета.  Если до 2005 г. граждане, награжденные знаком «Почетный донор России», имели право на льготы: бесплатное  изготовление зубных протезов, скидку до 50%   при   приобретении   лекарств,  выделение   льготных   путевок   на  санаторно­ курортное лечение, бесплатный проезд на всех видах общественного транспорта, на снижение до 50% размера  коммунальных услуг, то   в   результате   «монетизации»,   проводимой   в   соответствии   с   Федеральным законом № 122­ФЗ (2004 г.), они были заменены денежными выплатами в размере 6000 руб. в год или 500 руб. ежемесячно. Правовые основы оказания психиатрической помощи 15 Психиатрическая помощь может оказываться больному как и по его воле, после получения информированного  добровольного письменного его согласия, так и в принудительном   порядке.   Законом   РФ   определено,   что   несовершеннолетним   в возрасте   до   15   лет,   а   также   лицам,   признанным  в   установленном   порядке недееспособными,   психиатрическая   помощь   оказывается   по   просьбе   или   с согласия их законных представителей.     Принудительное психиатрическое освидетельствование гражданина" без его согласия.  Основания  для  этого   возникают в следующих случаях:     если поведение больного представляет непосредственную опасность для него и окружающих;   если   больной   не   способен   самостоятельно   удовлетворить   свои   жизненные потребности, что квалифицируется как беспомощность; при   нанесении   существенного   вреда   здоровью   больного,   обусловленного ухудшением   психического   состояния,   если   он   будет   оставлен   без психиатрической помощи. Незаконное помещение лица в психиатрический стационар наказывается лишением свободы на срок до 3 лет, а при отягчающих обстоятельствах на срок от 3 до 7 лет, В Законе РСФСР «О медицинском страховании граждан  в РСФСР»  (1991  г.), состоящем   из   5   разделов   и   28   статей,  определена   конечная   цель   введения медицинского   страхования   как   сохранение   и   укрепление   здоровья   народа, создание экономической ответственности в этом граждан, а также предприятий, учреждений   и   организаций,   гарантирование   гражданам   квалифицированной медицинской   помощи   за   счет   накопленных   средств,   финансирование профилактических   мероприятий.   Закон,   сохраняя   основные   принципы здравоохранения   —   бесплатность   получения   медицинской   помощи   в   рамках ОМС, всеобщность  и доступность, усиливает ответственность государства, предприятий и учреждений, граждан в области охраны здоровья населения. В  I  разделе   Закона   определены   цель,   виды   медицинского   страхования (обязательное   и   добровольное),   субъекты   медицинского   страхования: 16 гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение. Во II разделе дано понятие объекта медицинского страхования как страхового риска,  оговорены права  и обязанности   граждан,   страхователя,   даны   понятия договора   о   медицинском   страховании   и   страхового   медицинского   полиса, обозначены источники финансирования системы здравоохранения. В  III  разделе регламентирован порядок деятельности  и налогообложения страховых медицинских организаций. В  IV  разделе   Закона   определен   порядок   деятельности  медицинских учреждений в системе медицинского страхования; даны определения понятиям лицензирования  как  государственного разрешения медицинскому учреждению на осуществление им определенных видов деятельности и услуг по программам обязательного   и   добровольного   медицинского   страхования;  аккредитации медицинских  учреждений,   как   определения   их   соответствия   установленным стандартам;   введены   понятия   программ   обязательного   медицинского страхования, договора на предоставление лечебно­профилактической помощи по медицинскому страхованию, тарифов на услуги в системе медицинского стра­ хования. В  V  разделе оговорены регулирование отношений субъектов медицинского страхования, их ответственность и права. Законодательство Российской Федерации в области иммунопрофилактики В области иммунопрофилактики государство гарантирует:  доступность для граждан профилактических прививок;   бесплатное   проведение   профилактических   прививок,   включенных   в национальный   календарь   профилактических   прививок,   и   профилактических прививок   по   эпидемическим   показаниям   в   организациях   государственной   и муниципальной систем здравоохранения;   социальную   поддержку   граждан   при   возникновении   поствакцинальных осложнений;     использование   для   осуществления   иммунопрофилактики эффективных медицинских иммунобиологических препаратов;   17 государственный   контроль   качества,   эффективности   и   безопасности   медицинских иммунобиологических препаратов; поддержку   научных   исследований   в   области   разработки   новых   медицинских иммунобиологических препаратов; обеспечение   иммунобиологических препаратов; современного   уровня   производства   медицинских государственную   поддержку   отечественных   производителей   медицинских иммунобиологических препаратов; Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики  Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:   получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости   профилактических   прививок,   последствиях   отказа   от   них, возможных поствакцинальных осложнениях; выбор   государственных,   муниципальных   или   частных   организаций здравоохранения либо граждан, занимающихся частной медицинской практикой;   бесплатные   профилактические   прививки,   включенные   в   национальный календарь   профилактических   прививок,   и   профилактические   прививки   по эпидемическим показаниям в государственных и муниципальных организациях здравоохранения; социальную поддержку при возникновении поствакцинальных осложнений  отказ от профилактических прививок.  Отсутствие профилактических прививок влечет:  запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными   медико­санитарными   правилами   либо   международными договорами   Российской   Федерации   требует   конкретных   профилактических прививок; временный   отказ   в   приеме   граждан   в   образовательные   организации   и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий; 18 отказ   в   приеме   граждан   на   работы   или   отстранение   граждан   от   работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны:  выполнять предписания медицинских работников;   в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок.      Национальный календарь профилактических прививок     1.   Национальный   календарь   профилактических   прививок   включает   в   себя профилактические   прививки   против   гепатита   В,   дифтерии,   коклюша,   кори, краснухи,   полиомиелита,   столбняка,   туберкулеза,   эпидемического   паротита, гемофильной инфекции и гриппа. Требования к проведению профилактических прививок 1.Профилактические прививки проводятся с согласия граждан, родителей или иных   законных   представителей   несовершеннолетних   и   граждан,   признанных недееспособными   в   порядке,   установленном   законодательством   Российской Федерации. 2.Профилактические   прививки   проводятся   гражданам, медицинских противопоказаний.   не   имеющим Право граждан на социальную поддержку при возникновении поствакцинальных осложнений   1. При возникновении поствакцинальных осложнений граждане имеют право на получение государственных единовременных пособий, ежемесячных денежных компенсаций, пособий по временной нетрудоспособности. Государственные единовременные пособия   1. При возникновении поствакцинального осложнения гражданин имеет право на   получение   государственного   единовременного   пособия   в   размере   10   000 рублей  19 2. В случае смерти гражданина, наступившей вследствие поствакцинального осложнения, право на получение государственного единовременного пособия в размере 30000 рублей, имеют члены его семьи  Ежемесячные денежные компенсации   1.   Гражданин,   признанный   инвалидом   вследствие   поствакцинального осложнения, имеет право на получение ежемесячной денежной компенсации в размере 1000 рублей.  2. Размер ежемесячной денежной компенсации подлежит индексации один раз в год с 1 января финансового года                Пособие  по   временной  нетрудоспособности   в  случае  ухода  за   больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением     Один   из   родителей     имеет   право   на   получение   пособия   по   временной нетрудоспособности в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно­профилактическом учреждении в размере, установленном федеральным законом. Государственная   политика   в   сфере   оборота   наркотических   средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также в области противодействия их незаконному обороту строится на следующих принципах:  государственная монополия на основные виды деятельности, связанные с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и внесенных в Список I прекурсоров;  лицензирование   всех   видов   деятельности,   связанных   с   оборотом наркотических   средств,   психотропных   веществ   и   внесенных   в   Список   I прекурсоров; привлечение   негосударственных   организаций   и   граждан   к   борьбе   с распространением наркомании и развитию сети учреждений медико­социальной реабилитации больных наркоманией; 20 развитие   международного   сотрудничества   в   области   противодействия незаконному   обороту   наркотических   средств,   психотропных   веществ   и   их прекурсоров на многосторонней и двусторонней основе;   Деятельность,   связанную   с   оборотом   наркотических   средств,   психотропных веществ   и   внесенных   в   Список   I   прекурсоров,   и   (или)   культивирование наркосодержащих растений для использования в научных, учебных целях и в экспертной   деятельности,   может   осуществлять   юридическое   лицо,   в   состав руководителей   которого   входит   специалист,   имеющий   соответствующую профессиональную подготовку.    Юридическое лицо может осуществлять деятельность, связанную с оборотом наркотических   средств,   психотропных   веществ   и   внесенных   в   Список   I прекурсоров,   и   (или)   культивирование   наркосодержащих   растений   для использования   в   научных,   учебных   целях   и   в   экспертной   деятельности,   при наличии следующих документов: специалиста, соответствующую сертификат     подтверждающий   профессиональную подготовку руководителя юридического лица  заключение   органов   по   контролю   за   оборотом   наркотических   средств   и психотропных   веществ   о   соответствии   объектов   и   помещений,   в   которых осуществляются   деятельность,   связанная   с   оборотом   наркотических   средств, психотропных   веществ   и   внесенных   в   Список   I   прекурсоров,   и   (или) культивирование   наркосодержащих   растений,   установленным   требованиям   к оснащению   этих   объектов   и  помещений   инженерно­техническими   средствами охраны; выданные   государственными   или   муниципальными   учреждениями здравоохранения   в   установленном   законодательством   Российской   Федерации порядке справки об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным   веществам,   внесенным   в   Список   I   прекурсорам   или культивируемым   наркосодержащим   растениям,   заболеваний   наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом;   заключения   органов   по   контролю   за   оборотом   наркотических   средств   и психотропных веществ об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими   служебными   обязанностями   должны   иметь   доступ   к   наркотическим средствам, психотропным веществам, внесенным в Список I прекурсорам или 21 культивируемым   наркосодержащим   растениям,   непогашенной   или   неснятой судимости   за   преступление   средней   тяжести,   тяжкое,   особо   тяжкое преступление   или   преступление,   связанное   с   незаконным   оборотом наркотических   средств,   психотропных   веществ,   их   прекурсоров   либо   с незаконным   культивированием   наркосодержащих   растений,   в   том   числе   за преступление, совершенное за пределами Российской Федерации.   Рецепты,   содержащие   назначение   наркотических   средств   или   психотропных веществ, выписываются на специальных бланках.   Выдача   рецептов,   содержащих   назначение   наркотических   средств   или психотропных   веществ,   без   соответствующих   медицинских   показаний   или   с нарушением   установленных   правил   оформления   запрещается   и   влечет уголовную   ответственность   в   соответствии   с   законодательством   Российской Федерации.   В   медицинских   целях   могут   использоваться   наркотические   средства   и психотропные вещества, внесенные в списки II и III.  Не допускается использование наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки II и III, в медицинской деятельности частнопрактикующих врачей. Контроль   за   оборотом   наркотических   средств   и   психотропных   веществ   в аптечных   организациях   и   учреждениях   здравоохранения   осуществляется специальными комиссиями   В   Российской   Федерации   запрещается   лечение   наркомании   наркотическими средствами и психотропными веществами, внесенными в Список II.   При наличии специального разрешения федерального органа исполнительной власти   в   области   здравоохранения   допускается   ввоз   (вывоз)   ограниченного количества наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки II и III, хранящихся в аптечках первой помощи на морских и воздушных судах международного   сообщения   и   в   поездах   международных   линий,   в   объемах, необходимых для оказания неотложной помощи.   Государство   гарантирует   больным   наркоманией   оказание   наркологической помощи,   которая   включает   обследование,   консультирование,   диагностику, лечение и медико­социальную реабилитацию.  Больным наркоманией наркологическая помощь оказывается по их просьбе или с их согласия, а больным наркоманией несовершеннолетним в возрасте до 16 лет 22 наркологическая   помощь   оказывается   без   их   согласия,   но   по   просьбе   или   с согласия их родителей или законных представителей   Больным   наркоманией,   находящимся   под   медицинским   наблюдением   и продолжающим потреблять наркотические средства или психотропные вещества без   назначения   врача   либо   уклоняющимся   от   лечения,   а   также   лицам, осужденным   за   совершение   преступлений   и   нуждающимся   в   лечении   от наркомании, по решению суда назначаются принудительные меры медицинского характера Лечение   больных   наркоманией   проводится   только   в   учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения. Приватизация   и   передача   в   доверительное   управление   учреждений государственной   и   муниципальной   систем   здравоохранения,   оказывающих наркологическую помощь, запрещаются. 3в.    «Искусственное   оплодотворение   и   имплантация   эмбриона»   российское государство   гарантирует   каждой   совершеннолетней   женщине   детородного возраста  право   на   искусственное   оплодотворение   и   имплантацию   эмбриона, причем данное вмешательство в обязательном  порядке должно проводиться в учреждениях,   получивших  лицензию   на   указанный   вид   деятельности,   при наличии  информированного   письменного   согласия   супругов   (одинокой женщины). Сведения   о   проведении   искусственного   оплодотворения   и   имплантации эмбриона, а также о личности донора   составляют врачебную тайну. «Основами...»   предусмотрено,   что   ребенок,   рожденный   при   помощи искусственного оплодотворения, имеет те же права по отношению к родителям, что и другие дети, рожденные естественно. В соответствии с Семейным кодексом РФ   муж,   давший   согласие   на   искусственное   оплодотворение   своей   жены   с помощью   донора,   записывается   отцом  рожденного   ею   ребенка   и   не   может оспаривать отцовство в суде. Государством предоставлено право каждой женщине самостоятельно решать вопрос   о   материнстве.   Искусственное   прерывание   беременности   может  быть совершено по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, а также по социальным показателям —  при сроке беременности 22 недели, а при наличии 23 медицинских   показаний   и   согласии   женщины   —   независимо   от   срока беременности. Перечень   медицинских   показаний   для   искусственного   прерывания беременности определяется Министерством здравоохранения РФ. В настоящее время к ним относятся такие заболевания, как активные формы туберкулеза, сифилис,   ВИЧ­инфекция,   злокачественные   образования   всех  локализаций   в настоящем или прошлом,  острый и хронический лейкоз, врожденные пороки сердца и др. Разрешена   медицинская   стерилизация   —   оперативное   вмешательство, результатом которого становится лишение человека способности к воспроизвод­ ству   потомства.   Для   ее   проведения   необходимо   обязательное   письменное заявление граждан возрастом более 35 лет  при наличии у него не менее двух детей,   а   при   медицинских  показаниях   и   согласии   гражданина   ее   выполняют независимо от возраста и наличия детей. Медицинская стерилизация проводится независимо  от пола, как  мужчинам, так  и женщинам. Перечень медицинских показаний   для  медицинской  стерилизации  утверждается   Министерством  здра­ воохранения   РФ.   В   перечень   включены   такие   заболевания,  как   хроническая ишемическая болезнь сердца, эпилепсия, умственная отсталость и др. Незаконное проведение искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона, искусственного прерывания беременности также уголовно наказуемо.  Контрольно­оценочный материал Фронтальные вопросы  1.Чем обеспечивается неотъемлемое право граждан РФ на охрану здоровья? 2.Кто имеет право на охрану здоровья наряду с гражданами РФ на территории РФ? 3.Что включает в себя медико­социальная помощь? 4.Каковы основные положения Программы государственных гарантий в области охраны здоровья? 5.Каковы   условия   оказания   бесплатной   медицинской   помощи   в   рамках Программы государственных гарантий 24 6.За   счет   каких   средств   устанавливаются   виды   медицинской   помощи, определенные Программой государственных гарантий 7.Возможно ли добиться бесплатной медицинской помощи? 8. Кем устанавливается факт смерти человека для решения вопроса о взятии у него органа для трансплантации? Допустимо ли взять орган для трансплантации без согласия близких родственников этого человека? 9. Производится ли оплата обследования донора крови, если донором является иностранный подданный, не имеющий медицинского страхового полиса? 10.   Каков   максимальный   срок   беременности   при   производстве   аборта   по медицинским показаниям? По желанию женщины? 11.  Имеет  ли   право   женщина  на  бесплатное   прерывание   беременности   по  ее желанию в медицинских учреждениях? Если да,  то  при каких условиях? Тесты 2. 1. Доступность медико­социальной помощи — это... а) право всех граждан согласно Конституции РФ; б) один из основных принципов охраны здоровья граждан РФ; в) рекомендация ВОЗ; г) одно из требований профсоюза медицинских работников.  Определение   прав   и   обязанностей   медицинских   работников   —   это компетенция... а) законодательства РФ об охране здоровья граждан; б) органов власти субъектов РФ; в) муниципальных органов исполнительной власти; г) профсоюзных органов.  Защита   прав   и   свобод   граждан   в   области   охраны   здоровья   должна осуществляться на... а) федеральном уровне; б) уровне субъекта РФ; в) муниципальном уровне; г) всех уровнях государственной власти. 3. 25 4.  Центральные   районные   и   центральные   городские   больницы   относятся   к учреждениям...     а) государственной системы здравоохранения;     б) региональной системы здравоохранения;     в) муниципальной системы здравоохранения;     г) районной и городской систем здравоохранения. 5.  Финансирование   муниципальной   системы   здравоохранения   осуществляется   за счет средств...    а) бюджета муниципального образования;    б) бюджета муниципального образования и целевых фондов;    в) бюджетов всех уровней и целевых фондов;     г)   бюджетов   всех   уровней,   целевых   фондов   и   иных   не  запрещенных   законодательством средств.   6. Медицинская помощь иностранным гражданам в РФ осуществляется...   а) только бесплатно;   б) только платно;   в) в соответствии с международными договорами;   г)   в   соответствии   с   программой   обязательного   медицинского   страхования   данного региона.  7. В лечебном учреждении с больным ребенком может находиться... а) мать ребенка; б) кто­нибудь из родителей; в) кто­нибудь из членов семьи; г) все утверждения справедливы. 8.  Лицо, ухаживающее за больным ребенком, может находиться с ним в лечебном учреждении... а) до определенного возраста ребенка; б) только при тяжелом течении заболевания; в) только если лечащий врач считает это необходимым; 26 г) до выздоровления ребенка, независимо от его возраста.    9. Лицам, ухаживающим за больным ребенком, находящимся в стационаре...   а) выдается больничный лист;    б) предоставляется отпуск без сохранения содержания;   в) больничный лист не выдается;   г)   больничный   лист   выдается   при   нахождении   пациента  в   учреждении государственной или      муниципальной системы здравоохранения.           10.  Продолжительность   оплачиваемого   отпуска   по   беременности   и   родам устанавливается.., а) только законодательством РФ; б) только законодательными актами субъектов РФ; в) законодательством РФ, на региональном уровне может увеличиваться;  г) законодательством РФ, на региональном уровне может уменьшаться.  11. Несовершеннолетние.., а) имеют право на получение информации о состоянии  их здоровья (заболевании); б)   не   имеют   права   на   получение   информации   о   состоянии   их   здоровья (заболевании);   в) имеют право на получение информации о состоянии их здоровья (заболевании) с возраста 15 лет;   г) имеют право на получение информации о состоянии   их здоровья (заболевании) с   возраста 16 лет.   12. Экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется...    а) лечащим врачом;    б) клинико­экспертной комиссией лечебно­профилактического учреждения;       в) фельдшером ФАП(а) или ФП, имеющим на это разрешение;        г) всеми вышеперечисленными.  13. Закон РФ допускает изъятие органов для трансплантации... а) только у живых людей; б) только у трупов; 27 в) у живых людей и трупов; г) только у близких родственников.      14. Донором может быть... а) любой гражданин, достигший 18 лет; б) любой дееспособный гражданин; в) любой гражданин в возрасте от 18 до 60 лет; г) любой дееспособный гражданин, достигший 18 лет. 15. Заключение о смерти при решении вопроса об изъятии органа у умершего для трансплантации решается... а) консилиумом врачей; б) любым дипломированным медицинским работником; в) главным врачом; г) трансплантологом,      16. Согласие реципиента на переливание крови... а) обязательно; б) необязательно, но желательно; в) не нужно; г) необязательно, если это требуется по жизненным показаниям.      17. Освобождение донора от работы в день сдачи крови... а) обязательно, с сохранением среднего заработка; б) обязательно, но без сохранения содержания; в)   необязательно,   может   быть   предоставлен   выходной  в   любой   день,   по желанию работника; г)   обязательно   только   для   работников   государственных  и   муниципальных учреждений.          18.  Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям может производиться в сроки... а) до 12 недель беременности; б) до 28 недель беременности; в) в любые сроки; г) до 22 недель беременности. производиться в сроки...          19.  Искусственное прерывание беременности по желанию  женщины может 28 а) до 12 недель беременности; б) до 28 недель беременности; в) в любые сроки; г) до 22 недель беременности.      20. При искусственном оплодотворении отцом ребенка записывается... а) муж женщины; б) донор; в) донор или муж (по желанию женщины); г) не записывается никто.      21. Стерилизация по желанию гражданина может производиться... а) по достижению возраста 35 лет; б) при наличии у него 2 детей; в) при наличии 2 детей и по достижению возраста 35 лет; г) при наличии 3 и более детей.      22. Принудительная психиатрическая помощь в настоящее время... а) невозможна; б) возможна, по решению суда; в) возможна, по решению клинике­экспертной комиссии; г) возможна, по решению психиатра и разрешению близких родственников.          23.  Без согласия больного или его законного представителя  направление в психиатрический стационар... а) невозможно; б) возможно только по решению суда; в) возможно при особых обстоятельствах, оговоренных законом, до решения суда, по заключению психиатра; г) возможно при направлении больного органами милиции и прокуратуры.     24. Наличие психического заболевания... а) не несет никаких ущемлений в правах; б) запрещает поступление в средние профессиональные  и высшие .учебные заведения; в) ограничивает допуск к работам определенного вида; 29 г) запрещает работу любого вида в связи с наличием инвалидности.      25. Правом на занятие целительством обладают лица, имеющие... а) медицинское образование; б) лицензию; в) диплом целителя; г) диплом целителя и лицензию.      26.Верны или неверны следующие утверждения?           а)Базовый   конституционный   принцип:   «каждый   имеет   право   на   охрану здоровья и мед. помощь»      б)Право на охрану здоровья гарантировано только гражданам РФ.          в)Лица без гражданства, проживающие на территории РФ получают мед. помощь только при наличии международных договоров РФ.     г)Работающие   граждане   в   случае   болезни   имеют   право   на   3   дня     неоплачиваемого отпуска в течение года.       д)Задачей   ЛПУ   является   предоставление   пациентам   информации   о   возможностях бесплатной медицинской помощи      е)Условия предоставления населению бесплатной мед.помощи должны быть определены в специальном разделе Территориальной программы гарантий    27.Медико­социальная помощь включает:    а) профилактическую     б) зубопротезную     в) лечебно­диагностическую     г) лекарственное обеспечение     28.Граждане РФ имеют право на льготное обеспечение:     а) ортопедическими изделиями      б) слуховыми аппаратами     в) средствами передвижения 30 г) все ответы верны 29.Гражданам РФ предоставляются бесплатно: а) скорая помощь б) санаторное лечение в) амбулаторная помощь г) стационарная помощь 30.Показания к видам оказания помощи: а) состояния, угрожающие жизни и здоровью граждан б) обострение хронических заболеваний в) отравления, травмы г) патология беременности, родов, абортов д) все ответы верны 31.Программа   государственных   гарантий   устанавливает   источники финансирования: а) из федерального бюджета б) из бюджета субъектов в) из бюджета муниципальных образований 32.В   амбулаторно­поликлинических   учреждениях   определен   следующий перечень условий оказания медицинской помощи: а)   возможность   выбора   пациентом   врача   в   рамках   договора   обязательного мед.страхования б)   объем   диагностических   и   лечебных   мероприятий   определяется   лечащим врачом в) вероятность очереди больных на прием к врачу г) все ответы верны 31 33.Верны или неверны следующие утверждения: 1.Гражданам   РФ,  находящимся   за   пределами   России   гарантируется   право   на охрану здоровья, в соответствии с международными договорами. 2.Порядок   оказания   медпомощи   иностранным   гражданам   определяется Правительством РФ. 3.При   утрате   трудоспособности   граждане   РФ   имеют   право   на   медико­ социальную помощь. 4.Дети,   подростки,   инвалиды,   пенсионеры,   занимающиеся   физической культурой, не имеют право на бесплатный медицинский осмотр. 5.Государство берет на себя заботу об охране здоровья членов семьи. 6.Продолжительность   оплачиваемого   отпуска   по   беременности   и   родам определяется законодательством РФ. 34.В интересах охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на: а) бесплатную медицинскую консультацию б) получение информации в доступной форме в) бесплатную медконсультацию при определении профнепригодности г) все ответы верны. 35.Военнослужащие имеют право на медицинское освидетельствование: а) для определения годности к службе б) при досрочном увольнении с военной службы 36.В местах лишения свободы при совместном проживании матери и ребенка до 1 года предусматривается: а) создание яслей с квалифицированным персоналом б) бесплатное лечение и медицинские осмотры ребенка 37.Гражданин имеет право 32 а)   знакомиться   с   медицинской   документацией,   отражающей   состояние   его здоровья б)   получать   консультации   и   рекомендации   о   своем   здоровье   у   других специалистов 38.Оказание медицинской помощи без согласия граждан допускается: а) если больной страдает заболеванием, представляющим опасность для других б) если больной страдает тяжелым психическим расстройством 39.Основные принципы охраны здоровья граждан РФ: а) соблюдение прав человека и гражданина б) доступность медико­социальной помощи в) социальная защищенность в случае утраты здоровья Задание. Заполните пропущенные места: 1.Право человека на получение качественной медицинской помощи должно быть гарантировано _________________. 2.Отношения   медработника   и   пациента   в   процессе   и   по   поводу   оказания медпомощи должны быть __________________. 3.Медицинская   система   должна   предоставлять   пациентам   помощь,   которая соответствует _________________. 4.Судьба   пациента   зависит   от   ____________________   оказания   помощи   в учреждении, где он лечится. 5.Человек, его права и свободы являются _________________ ценностью. 6.Программа   государственных   гарантий   устанавливает   виды   медицинской помощи, предоставляемые за счет __________________. Заключение 33 Преподавание Согласно   современным   представлениям,   основной   целью   обучения   является формирование   коммуникативных   умений.  дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» в медицинском училище  приобретает особое   значение.   Укрепление   здоровья,   предупреждение   заболеваний, осуществление   медицинского   обслуживания,   физическая   и   психическая поддержка   здоровых   и   больных   людей,   предоставление   рекомендаций, реабилитация, пропаганда здорового образа жизни,­ во всех этих мероприятиях принимает   участие   медицинская   сестра.   Для   этого   нужны   коммуникативные навыки.  В условиях рыночной экономики происходит объективный процесс становления и   развития   рынка   медицинских   услуг,   где   в   качестве   товара  выступает медицинская услуга. Здравоохранение интенсивно входит в рыночные отношения, это   сложный,   противоречивый   процесс.     Совместимы   ли   здравоохранение   и рынок?   Государственная   бесплатная   и   коммерческая   платная   медицина? Ответить   на   этот  вопрос   и   проанализировать   современные     экономические процессы в  сфере здравоохранения: изменение характера труда, возникновение разных   форм   собственности;   развитие   предпринимательства,   менеджмента, маркетинга в здравоохранении; проблему стимулирования труда медработников может помочь «Общественное здоровье и здравоохранение».  Особое внимание уделяется   обоснованию   экономической   зффективности   лечебно­ профилактических   мероприятий   и   в   целом   сферы  здравоохранения; анализируется  и опровергается  ошибочный взгляд на  оценку здравоохранения только по медицинскому эффекту.   Изучение дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение»  способствует формированию   умений  по   анализу   показателей   общественного   здоровья населения и факторов, определяющих здоровье населения;  помогает находить и использовать экономическую информацию, необходимую для ориентации в своей профессиональной деятельности; помогает  вести утвержденную медицинскую документацию; помогает консультировать по вопросам правового взаимодействия гражданина с системой здравоохранения; 34 закрепляет   коммуникативные   умения,   развивает   память,   позволяет   повышать уровень владения профессиональной терминологией; повышает  общую  культуру  студентов, способствует  их  личностному  росту  и самореализации. Для   решения   актуальных   проблем   развития   здравоохранения   необходимо выполнить следующую задачу — прекращение кризиса здоровья и здравоох­ ранения,   эффективное развитие общественной системы здравоохранения и страховой медицины, охраны и укрепления здоровья населения. Главная цель ­обеспечение реальной доступности  медицинской помощи населению, достижение эффективного   функционирования   единой   системы   здравоохранения   как неотъемлемой   части   государственной   системы   жизнеобеспечения,   важнейшего фактора государственной безопасности. Для выполнения этой цели необходимо развивать   стратегическое   планирование   и   прогнозирование,   отраслевую стандартизацию, все форм и методы медицинской    профилактики. Необходима структурная перестройка  стационарной помощи, распределение   стационаров на больницы  интенсивного   лечения,   больницы   восстановительного   лечения, больницы для лечения больных с хроническими заболеваниями, больницы медико­ социальной помощи; создание дневных  стационаров;  организация  службы  врача общей   практики;   развитие   сети   консультативно­диагностических   центров. Необходимо развитие   целевых программ здравоохранения. Именно при решении этих задач  будут соблюдены   права граждан в области охраны здоровья, будут отрегулированы   медицинская     деятельность     и   репродуктивная     функция человека. Такой итог был подведен на данном занятии. Список рекомендуемой литературы Основная литература: 1.Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение,М.: ГЭОТАР­МЕД, 2010 г. 2.Медик   В.А,   Токмачев   В.К.,   Курс   лекций   по   общественному   здоровью   и здравоохранению. Москва Издательство «Медкнига» 2010 3.Общественное   здоровье   и   здравоохранение:   учебник   под   редакцией   В.А. Миняева, Н.И. Вишнекова, М: Медприс информ, 2010 35 4.Ушаков Е.В. Права и гарантии в  медицинской помощи.­ М.2009 Дополнительная литература: 1.Биомедицинская этика/под ред. В.И. Покровского. ­ М.2009 2.Власов В.В. Ваши права при получении медицинской помощи.­М.2009 3. Вялков А.И. Управление в здравоохранении Российской Федерации. Теория и практика М.: ГЭОТАР­МЕ, 2009 г.  4.Герасименко Н.Ф., Максимов Б.Д. Полное собрание федеральных законов об охране   здоровья   гражданам.   Комментарии,   основные   понятия,   подзаконные акты. М.: ГЭОТАР­МЕД, 2012 г. 5.   Решетников   А.В.   Управление,   экономика   и   социология   обязательного медицинского страхования. В 3­х томах М.: ГЭОТАР­МЕД, 2009 г. Интернет­ресурсы: 1.http:www.looksmed.com 2. http:www.twirpx.com 3.http:www.studmedlit.ru 4.http:ru.wikipedia.org Приложения Приложение 1.                                     СТРУКТУРА УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СИСТЕМЕ ПАЦИЕНТ­МЕДПОМОЩЬ Система пациент—медпомощь отношений 36 по Отношения восстановлению утраченного здоровья по поддержке Отношения в организма здоровом состоянии при имеющихся отклонениях по Отношения укреплению здоровья, защитных сил организма Больница госпитальные центры:кардиологич еский, онкологический реабилитационный и другие Поликлиники Скорая помощь Санатории Профилактор ии Курорты Гигиеническая служба Служба ранней диагностики Учреждения лечебной физкультуры 37 Приложение 2 ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН       О НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ Государственная политика в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также в области противодействия их незаконному обороту строится на следующих принципах:  государственная   монополия   на   основные   виды   деятельности,   связанные   с   оборотом наркотических средств, психотропных веществ и внесенных в Список I прекурсоров;  лицензирование всех видов деятельности, связанных с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и внесенных в Список I прекурсоров; привлечение   негосударственных   организаций   и   граждан   к   борьбе   с   распространением наркомании   и   развитию   сети   учреждений   медико­социальной   реабилитации   больных наркоманией; развитие   международного   сотрудничества   в   области   противодействия   незаконному обороту   наркотических   средств,   психотропных   веществ   и   их   прекурсоров   на многосторонней и двусторонней основе;  ОСОБЕННОСТИ   ДЕЯТЕЛЬНОСТИ,   СВЯЗАННОЙ   С   ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ   СРЕДСТВ         ПСИХОТРОПНЫХ   ВЕЩЕСТВ   И   ВНЕСЕННЫХ   В СПИСОК I ПРЕКУРСОРОВ       1. Деятельность, связанную с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и внесенных в Список I прекурсоров, и (или) культивирование наркосодержащих растений для   использования   в   научных,   учебных   целях   и   в   экспертной   деятельности,   может осуществлять   юридическое   лицо,  в   состав   руководителей   которого   входит   специалист, имеющий соответствующую профессиональную подготовку.   2.   Юридическое   лицо   может   осуществлять   деятельность,   связанную   с   оборотом наркотических средств, психотропных веществ и внесенных в Список I прекурсоров, и (или) культивирование наркосодержащих растений для использования в научных, учебных целях и в экспертной деятельности, при наличии следующих документов: сертификат   специалиста, подготовку руководителя юридического лица    подтверждающий   соответствующую   профессиональную заключение   органов   по   контролю   за   оборотом   наркотических   средств   и   психотропных веществ о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляются деятельность, связанная   с   оборотом   наркотических   средств,   психотропных   веществ   и   внесенных   в Список   I   прекурсоров,   и   (или)   культивирование   наркосодержащих   растений, установленным   требованиям   к   оснащению   этих   объектов   и   помещений   инженерно­ техническими средствами охраны; выданные   государственными   или   муниципальными   учреждениями   здравоохранения   в установленном законодательством Российской Федерации порядке справки об отсутствии у   работников,   которые   в   соответствии   со   своими   служебными   обязанностями   должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, внесенным в Список I прекурсорам   или   культивируемым   наркосодержащим   растениям,   заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом;      заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ   об   отсутствии   у   работников,   которые   в   соответствии   со   своими   служебными обязанностями   должны   иметь   доступ   к   наркотическим   средствам,   психотропным веществам, внесенным в Список I прекурсорам или культивируемым наркосодержащим растениям,   непогашенной   или   неснятой   судимости   за   преступление   средней   тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических   средств,   психотропных   веществ,   их   прекурсоров   либо   с   незаконным культивированием наркосодержащих растений, в том числе за преступление, совершенное за пределами Российской Федерации.   Рецепты, содержащие назначение наркотических средств или психотропных веществ 1. Рецепты, содержащие назначение наркотических  средств или психотропных веществ, выписываются на специальных бланках.  2. Выдача рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, без соответствующих медицинских показаний или с нарушением установленных правил оформления запрещается и влечет уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Использование наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях 1. В медицинских целях могут использоваться наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в списки II и III. 2.   Не   допускается   использование   наркотических   средств   и   психотропных   веществ, внесенных в списки II и III, в медицинской деятельности частнопрактикующих врачей. 3.Контроль   за   оборотом   наркотических   средств   и   психотропных   веществ   в   аптечных организациях и учреждениях здравоохранения осуществляется специальными комиссиями 4. В Российской Федерации запрещается лечение наркомании наркотическими средствами и психотропными веществами, внесенными в Список II. 5.. При наличии специального разрешения федерального органа исполнительной власти в области   здравоохранения   допускается   ввоз   (вывоз)   ограниченного   количества наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки II и III, хранящихся в аптечках первой помощи на морских и воздушных судах международного сообщения и в поездах   международных   линий,   в   объемах,   необходимых   для   оказания   неотложной помощи. Наркологическая помощь больным наркоманией 1.   Государство   гарантирует   больным   наркоманией   оказание   наркологической   помощи, которая   включает   обследование,   консультирование,   диагностику,   лечение   и   медико­ социальную реабилитацию. 2. Больным наркоманией наркологическая помощь оказывается по их просьбе или с их согласия,   а   больным   наркоманией   несовершеннолетним   в   возрасте   до   16   лет наркологическая помощь оказывается без их согласия, но по просьбе или с согласия их родителей или законных представителей 3. Больным наркоманией, находящимся под медицинским наблюдением и продолжающим потреблять наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо уклоняющимся от лечения, а также лицам, осужденным за совершение преступлений и нуждающимся в лечении от наркомании, по решению суда назначаются принудительные меры медицинского характера  Деятельность   учреждений   здравоохранения   при   оказании   наркологической   помощи больным наркоманией 1.Лечение   больных   наркоманией   проводится   только   в   учреждениях   государственной   и муниципальной систем здравоохранения. 2. Приватизация и передача в доверительное управление учреждений государственной и муниципальной   систем   здравоохранения,   оказывающих   наркологическую   помощь, запрещаются.