Научно-исслдеовательская работа слушателя на тему "Электронный больничный лист"

Государственное автономное учреждение дополнительного профессионального образования Нижегородской области «Центр повышения квалификации и профессиональной подготовки специалистов здравоохранения» Учебно­исследовательская работа. Тема: Электронный больничный лист. выполнила: Замахина Г.Н. цикл профессиональной переподготовки «Сестринское дело» Руководитель Горбатова Е.В. Нижний Новгород 2016 год Содержание. Введение………………………………………………………………..….............3 Основная часть. 1. Основные цели проекта………………………………………………………..4 2. Технология оформления электронного больничного листа...........................5 3. Особенности заполнения  электронного  листка нетрудоспособности.........6 4. Преимущества электронного больничного листа ….…….………………...12 5. Опись испорченных бланков............................................................................15 6. Бумажный вариант листка нетрудоспособности……………………………16 7. Перспективы развития и устранение недочетов проекта .............................17 8. Преимущества и недостатки  системы электронного больничного листа...22 9. Программное обеспечение, необходимое для заполнения и печати  больничных листов ………………………..……………………........................25 Заключение………………………………………………………………………29 Использованная литература…………………………………………………….30 Введение.           Электронный   больничный   лист  —  это   оправдательный   документ   для временно   нетрудоспособных   работников   из­за   болезни,   беременности   или родов, который считается основанием для выплаты пособия.           Министерство   труда   РФ   предлагает   принять   законопроект, предусматривающий возможность оформления листков нетрудоспособности в электронном   виде.   Врачи   по­прежнему   смогут   выдавать   и   бумажные больничные   листы,   но   с   согласия   пациента   листок   нетрудоспособности планируется   оформлять   в   виде   электронного   документа,   подписанного усиленной подписью. квалифицированной электронной       Электронный больничный лист с 2015 года  используется в тестовом режиме.        Данная тема на сегодняшний день является одной из самых актуальных, так   как   это   новшество,   которое   требует   более   подробного   изучения. Электронная   система   оформления   больничных   листов,   которую   сейчас тестирует Фонд социального страхования РФ (ФСС), внедрена в эксплуатацию в середине 2015 после отработки в 18 пилотных регионах.          Проект запущен в 14 регионах страны в качестве экспериментального. Министерство труда внесло  проект поправок  к законам «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». В проекте предлагается ввести в России электронные больничные листы с 1 января 2017 года.           По прогнозам Минтруда России, от введения электронных больничных выиграет   и   бюджет.   Так,   экономия   от   реализации   нововведения   может составить   в  2017  году   около   12  млн   руб.  Для   сравнения,  в  2015  году   на изготовление   бланков   больничных   было   затрачено   120,8   млн   руб. Предложение обосновывается тем, что подобная мера позволит максимально верно, четко и быстро синхронизировать  информацию, поддерживать  связь медицинских учреждений с гражданами и страховыми компаниями.         Цель   данной   работы   –  проанализировать   содержание,   особенности применения     и   состояние   реализации   проекта   «Электронный   больничный лист» для последующего применения полученных знаний в профессиональной деятельности.        Задачи, которые необходимо решить для достижения поставленной цели:     ­ освоить элементарные основы компьютерной грамотности (включать и       выключать ПК, использовать клавиатуру и манипулятор, печатать,    форматировать  и редактировать текстовые документы, создавать        презентации )     ­ научиться работать с  Google и  Yandex     ­ изучить различные электронные источники информации по выбранной    и электронной почтой;       теме; 1. Основные цели проекта.          Проект «Электронный больничный лист» предусматривает обязанность медицинского   персонала   –   медсестер,   осуществлять   выписку   больничного листа. Это, безусловно, позволит врачу больше времени и внимания потратить на   пациента. Документ   представляет   собой   электронный   бланк,   который заполняется   через   установленную   компьютерную   программу.  Работа   с подобной  системой  поможет  медицинским  учреждениям   перейти  на  новый уровень   работы   с   документацией.   Соответственно,   потребуется   полная модернизация организационных и технических процессов.      При реализации современной системы социального страхования возникают затруднения.   Часто   нарушаются   права   граждан,   и   добиться   получения больничных пособий можно только через суд.          Такое случается при ликвидации предприятия или в период временной нетрудоспособности, а так же при беременности. Внедрение проекта «Электронный больничный лист» — прекрасный способ избежать многих конфликтов.      Проект ставит перед собой  и другие цели: ­ усиление контроля ФСС за экспертизой временной нетрудоспособности; ­ исключение страхового мошенничества; ­ снижение риска невыплат пособий гражданам; ­ сокращение расходов на ведение бухгалтерии; ­ упрощение процесса расчета по страховым случаям. Выпиской электронных больничных листов будет заниматься младший медицинский персонал, а врач сможет уделить больше внимания осмотру и составлению индивидуального плана лечения и сразу направлять необходимые документы   в   ФСС   для   осуществления   расчетов   выплат   по   конкретному страховому случаю. 2. Технология оформления электронного больничного листа.          Электронные листки нетрудоспособности уже внедрены, в частности, в Великобритании, Польше, Литве, Эстонии — опыт этих стран ФСС изучил при разработке своей системы.           Электронный листок нетрудоспособности представляет собой бланк со стандартными полями, которые есть в бумажном варианте. Его заполняют в специальной   компьютерной   программе   и   отправляют   в   необходимую организацию.      Алгоритм работы с больничными листами: ­  Пациент  приходит  на  прием   к  специалисту,  оказывающему   медицинскую помощь. ­ Врач вводит в систему нужные данные, сохраняет их и отправляет бланк через централизованную систему в ФСС. ­ Больной проходит курс лечения и приходит на повторный прием. ­ Фонд выдает пособие, учитывая отметки о нарушении (если они имеются). Шлюз   приема   больничных   листов   способен   обрабатывать   следующие   виды документов: ­ электронный отчет по форме 4а­ФСС; ­ реестры листков нетрудоспособности. Предприятия смогут пользоваться системой после получения «электронной подписи». Соответствующие сертификаты выдаются через официальный сайт ФСС.          Информация, поступающая в базу данных, доступна сотрудникам ФСС, работодателю и работникам медицинского учреждения.         Пациенту   круглосуточно   доступна   проверка   данных,   использованных для расчета больничного. 3. Особенности заполнения  электронного  листка нетрудоспособности.       Бланк больничного листа разделен на три подраздела: ­ Первый раздел заполняется работником медицинского учреждения.  ­ Второй раздел заполняет работодатель. Вся информация вносится в  специальные поля, выполненные в виде ячеек. ­ В  третий  раздел,  также,  записи  вносит  врач,  и  этот  корешок  остается  в медучреждении.      Записи должны начинаться с самой первой ячейки. Не разрешается наличие пустых   ячеек   в   начале   строки.   Вписывать   буквы   и   цифры   следует максимально аккуратно, не выходя из границ ячеек.          Заполнение больничного листа в электронном виде осуществляется по такому же принципу, как и в бумажном варианте.           Документ   содержит   следующие   поля   для   внесения   данных   от страхователя: Наименование   организации   и   занимаемая   должность –   вписываются   в специальные ячейки по установленным правилам. Форма организации – ставится отметка о виде работы (постоянная или по совместительству). Регистрационный номер и код подчиненности организации. Идентификационный номер – заполняется в случае, если у сотрудника нет ИНН или он берет отпуск по беременности (родам). Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)– указывается номер свидетельства, предоставляемый Пенсионным Фондом. Страховой стаж и не страховые периоды – отмечается количество полных лет,   на   протяжении   которых   осуществлялись   отчисления   в   ФСС.   Не страховыми считаются сроки прохождения службы. Средний   заработок –   указывается   в   листе,   начиная   с   первой   ячейки. Делается это так, чтобы не было возможности изменить данные. Размер   пособия –   прописываются   сведения   о   выплатах,   произведенных   в первые три дни больничного, а также сумма, предоставляемая ФСС. Общее количество денежных средств, выдаваемых сотруднику на руки. Условия начисления –  устанавливается специальный код от 43 до 51 (при необходимости прописывается несколько). Расшифровка представлена в таблице: Ко д Значение 43 Предоставляются льготы 44 Сотрудник   занимался   трудовой   деятельностью   в   районах Крайнего Севера 45 Инвалидность 46 Заключение договора на срок до 6 месяцев 47 Работник   получил   травму   в   течение   1   месяца   с   момента расторжения трудового договора 48 Нарушение больничного режима по уважительной причине 49 Срок нетрудоспособности составляет более 4 месяцев 50 Сотрудник болеет более 5 месяцев 51 Неполный рабочий день (неделя)           Больничные   листы   в   электронном   виде   также   содержат   поля, заполняемыми работниками медицинского учреждения: ­название мед организации; ­фамилия, инициалы и должность врача; ­причина   нетрудоспособности   –   прописывается   основание   выдачи больничного в виде двузначного кода (01 – болезнь, 02 – получение травмы, 03 – карантин). Форма   больничного   листа,   коды   расшифровки   и   элементы   защиты представлены ниже: При   заполнении   листка   нетрудоспособности   следует   быть   очень внимательным,   поскольку   ошибки   неприемлемы.   Заполненный   лист нетрудоспособности с ошибками в разделе, предназначенном для оформления в   медицинском   учреждении,   принято   считать   недействительным.   Взамен испорченного   документа   в   поликлинике   обязаны   произвести   выдачу дубликата листка нетрудоспособности. Элементы защиты: 4. Преимущества электронного     больничного листа.       Представители   ФСС   считают   электронную   систему   оформления     больничных листов выгодной. Положительные стороны для застрахованных граждан: 1. Экономия   времени   пациента,   затрачиваемого   на   сбор   подписей   и печатей   в   разных   организациях. Он   избавится   от   лишнего   ожидания своей очереди на прием к лечащему специалисту при получении или закрытии   больничного   листа. Заполнение   электронного   больничного листа   требует   около   2   минут,   так   как   исключается   дублирование сведений,   вносимых   при   заполнении   медицинской   карты   пациента   и бумажного листа нетрудоспособности. 2. Оперативное   предоставление   денежных   средств   после   закрытия больничного. Работнику   не   нужно   ждать   зарплаты   или   аванса,   он получает деньги на банковскую карточку либо почтовым переводом. 3. Сохранность. Исключение   вероятности   потери   или   повреждения документа. Преимущества проекта для ФСС: 1. Простота   обработки   информации, позволяющая   безошибочно анализировать   статистические   данные   и   принимать   правильные решения. 2. Высокий   уровень контроля. Контролируются и   проверяются   все оплачиваемые листки нетрудоспособности. Возможности для страхователей: 1. Уменьшение   ошибок,   связанных   с   начислением   пособия. Из   своего личного   кабинета   можно   контролировать   процесс   оформления документа и перевод денежных средств. 2. Безопасность, обеспечиваемая   отсутствием   возможности   переделать больничный лист или изготовить фальшивый. Достоинства проекта для медицинских учреждений: 1. Экономия   бумаги,   предназначенной   для   печати   документов. Вся информация   хранится   в   базе   данных   на   персональном   компьютере   и легко перенаправляется в нужную инстанцию. 2. Экономия   места —   для   хранения   больничных   листов   в   электронном виде не нужно выделять отдельный кабинет, так как вся информация находится в единой базе компьютера.          Первичный прием пациента в среднем длится 25 минут, а последующие занимают около 15 минут. Столько же уходит на оформление справок, а на прочие   вещи   (встал,   сел,   помыл   руки,   разделся).   Сократить   это   время получится   только   тогда,   когда   не   надо   будет   тянуть   руку   к   толстенной медкарте. А врачам­специалистам времени на прием нужно больше ­ от 30 минут   до   часа,   так   как   нередко   приходится   проводить   серьезные исследования.   При   этом   в   странах   с   высоким   уровнем   развития здравоохранения непосредственному общению с больным уделяют до восьми с половиной минут.      Но тут важен не только отказ от бумаги, но и развитие навыков работы с компьютером.   Многим   медработникам   приходится   с   нуля   осваивать   эти технологии, к которым за последние годы они не успели привыкнуть в силу возраста, отмечают в больнице. Докторам в муниципальных медучреждениях в среднем 45 лет, и на диалог с электроникой они идут неохотно.     Их надо приучать, а с некоторыми даже бороться. Тем более что коллектив не особо "омолаживается": мало народа идет на медицинские факультеты. Время у медиков крадет не только бюрократия, но и повторные анализы, которых зачастую можно было бы избежать. К примеру, в поликлинику на прием   приходит   пациент,   которому,   как   выясняется   после   осмотра   и нескольких анализов, нужна госпитализация на месте.        "Скорая", которая увозит пациента в больницу, делает там аналогичный анализ,   получая   те   же   результаты,   хотя   могла   бы   еще   в   пути   проверить необходимые показатели без доступа к лаборатории. Для этого надо было просто заглянуть в электронную базу, где уже зарегистрирована справка. Все дело   в   том,   что   эти   возможности   врачам   откроются   опять   же   после формирования полноценной электронной карты. Но как таковой ее еще нет, и приходится   по   старинке   подклеивать   очередные   анализы   и   без   того   в солидную по весу историю болезни.       Другой момент, который волнует скорее пациентов, ­ это уровень защиты всех данных в электронной базе. Многие уверены, что если к такой системе подключат работодателей (а они в большинстве уже получили на это право), то они смогут взглянуть на историю болезней соискателя и решить, что часто болеющий сотрудник ему не нужен. Доступ к подобной информации будет только   у   врача   и   пациента,   который   сможет   проверить   электронные больничные на портале госуслуг.            В дальнейшем отработка технологии «Электронный больничный лист» позволит   перевести   в   электронный   вид   такие   услуги,   как   выплаты   по беременности   и   родам,   выдача   родовых   сертификатов,   процедура обеспечения техническими средствами реабилитации инвалидам, обеспечение санаторно­курортного лечения. По сути, часть функций, которые выполняет фонд, можно будет сделать более доступными и комфортными для людей.          Раньше выплаты по больничному приходилось ждать месяц. А это для человека, который какое­то время не работал и не получал зарплату, трудный период.   Сейчас   с   момента   закрытия   больничного   до   момента   зачисления компенсации   на   счет   пациента   проходит   меньше   двух   суток.   А   само оформление больничного занимает не больше одной минуты. 5. Опись испорченных бланков.      Ранее уже отмечалось, что в случае неправильного заполнения больничных листов медицинский работник обязан выдать больному на руки корректный дубликат документа.           Что   же   касается   испорченных   листов,   то   они   не   уничтожаются,   а передаются на хранение ответственным лицам.      В общем виде процесс этот выглядит так: 1. врач оформляет новый бланк и выдает его больному; 2.   испорченный   документ   передается   в   регистратуру   поликлиники,   где уполномоченный работник подшивает его в папку; 3.   на   испорченный   лист   составляется   опись,   содержащая   информацию   о Ф.И.О. врача, даты сдачи им документа, его номера и серии; 4. в «Книге учета испорченных, утерянных, похищенных бланков» делается соответствующая пометка.          Папки с подшитыми в них испорченными листами нетрудоспособности хранятся   3   года,   после   чего   уничтожаются   на   основании   приказа руководителя медицинской организации и соответствующего акта. 6. Бумажный вариант листка нетрудоспособности .           Работа   с   электронной   системой   позволит   полностью   отказаться   от заполнения листов нетрудоспособности ручным письмом. Для полного перехода требуется провести соответственную модернизацию во всех медицинских учреждениях.      К сожалению, во многих населенных пунктах до сих пор нет Интернета или часто возникают проблемы с сетью. В таких регионах переход на электронную систему невозможен.           Оформление   больничных   вручную   для   них   –   единственный   способ подтвердить   нетрудоспособность   работника   и   осуществить   начисление пособия, поэтому бумажный вариант будет сохранен.      На основании вышесказанного можно сделать вывод о том, что внедрение электронного больничного листа – эффективное решение.           Планируется,  что   скоро   Правительство   РФ  рассмотрит   первые   итоги проекта и примет решение о его дальнейшей реализации. Скорее всего, это будут те же регионы, где проходит и пилотный проект «Прямые выплаты». Пилотный   проект  «Прямые   выплаты»   проводится   с 2011 г.  Вначале   в   нем участвовали   два   субъекта   РФ,   а   сейчас   уже   14.   Проект   доказал   свою электронного   взаимодействия   между успешность,   технологии   территориальными отделениями Фонда и работодателями отработаны. Однако   механизм   электронного   больничного   может   использоваться   и   при традиционной   модели —   когда   пособие   выплачивает   работодатель   и засчитывает его в счет страховых взносов. 7. Перспективы развития и устранение недочетов проекта.           В настоящий   момент   участвующие   в   эксперименте   медицинские   учреждения   передают   в   ФСС   информацию   только   о   закрытых   листках нетрудоспособности.   Планируется   доработать   программное   обеспечение, чтобы   в   базе   данных   была   информация   также   и   об   открытых   листках нетрудоспособности, в том числе тогда, когда листок продлевается разными медицинскими учреждениями. Причем это будут не только государственные, но и частные и ведомственные медучреждения.        Дорабатываются форматы и регламент информационной системы, чтобы она   была   совместима   с   другими   информационными   системами,   чтобы   все каналы передачи информации были абсолютно безопасны.      Первые 3 дня нетрудоспособности работодатель должен оплатить сам. Как он   узнает   о   болезни   работника,   если   не   увидит   бумажного   листка нетрудоспособности?   Как   работнику   подтвердить   свое   отсутствие   на работе из­за болезни?           Работодатель   сможет   получить   всю   информацию   обо   всех   своих сотрудниках   в   личном   кабинете,   зайдя   в   личный   кабинет   на   сайте   ФСС, работодатель увидит: ­ кто из работников болеет; ­   в   каких   медицинских   учреждениях   открыты   и   продлеваются   листки нетрудоспособности; ­ с какого дня листок нетрудоспособности закрыт и сотрудник должен выйти на работу.        Поэтому если работник не вышел на работу, то бухгалтер в тот же день сможет через личный кабинет проверить, открыт ли этому работнику листок нетрудоспособности. А когда работник выйдет на работу — убедиться, что листок   нетрудоспособности   закрыт. отсутствие сотрудника на работе по болезни не нужно.   И дополнительно   подтверждать          Более того,  планируется, что  и каждый  работник сможет через  свой личный кабинет посмотреть данные о своих листках нетрудоспособности и начисленных   по   ним   пособиях,   проверить   правильность   расчета   на калькуляторе.           Надо  ли  работодателю   и работнику  для  этого   получать  электронные подписи?      Нет, достаточно будет получить логин и пароль. Никаких дополнительных расходов это не потребует. Идентифицировать работодателя мы планируем по его регистрационному номеру в системе Фонда, работника — по номеру СНИЛС.       А вот медицинским организациям и врачам, выписывающим электронные листки   нетрудоспособности,   а   также   руководителям   врачебных   комиссий необходимо   будет   получить   электронные   подписи.   Легитимность электронного листка нетрудоспособности обязательно должна быть заверена электронными   подписями   врача   и   медицинской   организации.   Также дополнительно   заверяется   электронной   подписью   председателя   врачебной комиссии решение о продлении листка нетрудоспособности, если страховой случай длится более 15 дней.       Как отделение ФСС, выплачивающее пособия напрямую, будет получать данные для их расчета?       Для расчета пособий необходимы сведения о среднем заработке и стаже работника,   об   исключаемых   периодах.   Отделения   ФСС   в   регионах,   где действует   пилотный   проект   по   прямым   выплатам   пособий,   по­прежнему получают   эту   информацию   от   работодателей.   И в   ближайшие   годы   этот механизм, скорее всего, сохранится.           Другое   дело,   что   будет   совершенствоваться   порядок   электронного взаимодействия   страхователей   с   Фондом,   все   документы,   справки   можно будет пересылать в виде электронных документов. Введение электронных листков нетрудоспособности удобно всем. Для страхователей это сократит трудоемкость начисления пособий и передачи в Фонд сведений о страховых случаях. У представителей ФСС будет меньше оснований для проверок.           Для   работников —   сократит   время   оформления   листка нетрудоспособности, избавит от стояния в очередях за подписями и печатями. Даст возможность проверить правильность расчета пособия и гарантирует его получение.          Для ФСС — улучшит контроль за расходованием страховых средств и уменьшит   мошенничество.   Позволит   быстрее   и   удобнее   формировать аналитическую   отчетность   и   управлять   страховыми   рисками.   Например, можно   будет   увидеть,  в  каких   регионах,  на   предприятиях   каких   отраслей болеют больше, какими именно заболеваниями.          Для врачей — уменьшит бумажный оборот, позволит больше времени уделять приему пациента.             Если   листок   нетрудоспособности   оформлен   в   электронном   виде   и подписан   электронными   подписями,   может   ли   пациент   попросить дополнительно   его   распечатать?   Надо   ли   такой   больничный   лист   заверять вручную подписями и печатями?           Да, листок  можно  будет  оформить  одновременно  в  электронном  и  в бумажном   виде.   Но   при   этом   бумажный   вариант   должен   быть   подписан врачом и заверен печатью медицинской организации.           А вот   если   работник   потерял   листок   нетрудоспособности   и   через несколько   дней   просит   выдать   ему   дубликат,   этот   дубликат   медицинское учреждение должно будет оформить заново, с другим номером. Возможна ситуация, когда работник обратился к врачу и получил листок нетрудоспособности, но при этом вышел на работу. Не получится ли так, что он за время болезни получит и зарплату, и пособие?      Со стороны работника это нарушение режима, и пособие по такому листку нетрудоспособности   не   должно   выплачиваться   ни   полностью,  ни   частично, даже   если   работник   выходил   на   работу   лишь   в   отдельные   дни   болезни. Работодатель   должен   сообщить   о   нарушении   режима   в   медицинское учреждение.          Если же работник вообще не говорит работодателю о том, что болеет, продолжает работать и получать зарплату, а в ФСС из поликлиники приходит электронный   листок   нетрудоспособности,   возможны   сложности.   Изучается опыт   зарубежных   стран,   где   уже   действуют   электронные   листки нетрудоспособности.   В   будущем   с   развитием   электронных   систем   можно будет отслеживать нарушение установленного режима лечения тогда, когда работник   оформляет   листок   нетрудоспособности   и   вместо   того,   чтобы лечиться дома, едет отдыхать в теплые  края. В других странах, например, информация   пограничных   служб   о   выезжающих   за   рубеж   автоматически сопоставляется с данными об открытых листках нетрудоспособности. Если же больной направляется в иностранную клинику на лечение, ему надо будет подтвердить это документально.      Изменится ли порядок начисления и выплаты больничного после введения новой электронной системы?         Сейчас   работодатель   является   своеобразным   посредником   между   работником и фондом социального страхования, потому что сначала фонд перечисляет деньги предприятию, а уже потом работодатель выплачивает их своему сотруднику. А по новым правилам пособия по больничным листам будут   рассчитывать   региональные   отделения   фонда,  и   они   же   сами   будут выплачивать эти пособия застрахованному человеку, перечисляя  их на его лицевой банковский счет.       Большое преимущество электронной системы в том, что все операции по больничным   листам   станут   прозрачными.   Это   позволит   усовершенствовать контроль за выдачей, назначением, расчетом и выплатой пособий.        Правда, что теперь закрыть больничный можно будет автоматически, не приходя на прием к врачу?      Этот вопрос находится в стадии обсуждения. В Литве, например, сделано именно так. Заболевшему человеку выдают больничный не более чем на 14 календарных дней. После этого больничный автоматически закрывается. Для подстраховки,  конечно,  можно позвонить   лечащему  врачу  и сказать,  что с тобой все в порядке. А работодатель входит в электронную систему и делает в   ней   запись,   что   сотрудник   вышел   на   работу.   Если   после   двух   недель больничного  человек   чувствует   себя  неважно,  то   он   приходит  на   прием  к врачу, и уже врач принимает решение, продлевать ли больничный лист.           Для бухгалтеров будут организованы семинары, курсы для разъяснения новой системы.           Во­первых,   у   каждой   организации   есть   кураторы   ­   специалисты   которые   всегда регионального   отделения   Фонда   соцстрахования, проконсультируют,   ответят   на   все   вопросы.   Будут   семинары,   курсы   для организаций,   медицинских   учреждений,   а   также   будет   выпущена разъяснительная литература для граждан.          Учреждения   здравоохранения   оборудованы   современной   техникой,   компьютерами. Технологически все уже готовы к проекту. Информация о состоянии здоровья конфиденциальная. Наверняка, всех волнует, как будет осуществляться защита персональных данных граждан при оформлении электронного больничного.           Защита персональных данных ­ самый важный вопрос. Он решается на уровне   субъекта   Российской   Федерации.   Электронные   подписи   врачей, электронные карты пациентов ­ это фундамент, на котором будет построена вся система.            Данные   о   листках   нетрудоспособности   будут   храниться   в   Центре обработки данных Фонда социального страхования РФ, где предусмотрены все   степени   защиты   в   соответствии   с   федеральным   законодательством. Передача   персональных   данных   между   информационными   системами планируется   через   защищенный   государственный   портал   системы межведомственного электронного взаимодействия.  8. Преимущества и недостатки  системы электронного больничного листа.           Введение   электронного   листка   нетрудоспособности   позволит   снизить нагрузку   на   работодателей.   Не   понадобится   тратить   время   на   ввод информации   с   листка   нетрудоспособности,   поскольку   все   данные   будут храниться в единой базе ФСС, а работодатели получат доступ к электронному больничному через персональный кабинет страхователя. Также работодатель будет   избавлен   от   необходимости   проверять   правильность   заполнения листков   нетрудоспособности,   вести   учет   и   хранение   бланков   строгой отчетности.      Благодаря электронным технологиям для медицинских работников будет сокращена непрофильная деятельность  по заполнению документов. Ученые попытались посчитать количество справок, различных статистических форм и другой документации, которую сейчас вынуждены заполнять медработники ­ общее   число   превышает   несколько   сотен.   Врачи   тратят   на   эту   бумажную работу не менее трети своего времени.      Необходимость перехода на электронный документооборот в современных условиях   очевидна.   При   наличии   цифровых   баз   данных,   компьютерной техники и других благ эры интернета талоны для записи на прием к врачу образца   СССР   и   бумажные   больничные   листы   являются   пережитком прошлого.   Документация   в   электронном   виде   –   это   удобно,   практично, экономно   и   безопасно   с   точки   зрения   предупреждения   мошенничества. Переход   на   электронные   больничные   листы   планируется   уже   достаточно давно. Тестирование данного проекта началось еще в 2014 году, а его запуск на   всей   территории   РФ   был   намечен   на   2015   год.   Однако   реализовать инициативу в сложных экономических условиях оказалось не так уж просто, да   и   сама   система   электронного   документооборота   требовала   доработки, поэтому введение электронных больничных листов перенесли на 2016, а затем и на 2017 год.       В Минтруде заявляют, что на этот раз запуск проекта будет осуществлен по   плану   и   уже   в   2017   году   пациенты,   работодатели   и   работники медучреждений   смогут   на   собственном   опыте   оценить   все   преимущества использования электронных больничных листов.            Сотрудники   больниц   с   нетерпением   ожидают   введения   электронных больничных   листов,   ведь   сейчас   врачам   приходится   заполнять   огромное количество различных документов. Это приводит к большой загруженности специалистов,   нехватке   времени   на   прием   пациентов   и   частым   случаям допущения ошибок во время записи информации о гражданах.           Кроме того,  бумажные  листы часто  теряются.  Еще  одной  проблемой обычных   бланков   является   возможность   подделывания   данных   о   болезни пациента. Фальшивые больничные – это частое явление в медучреждениях, борьба с которым пока не дает особых результатов.            В  Минтруде   подчеркнули   еще   одно   важное   преимущество   проекта  – наличие электронного документооборота позволит ФСС получать актуальную информацию   о   заболеваниях.   Это   даст   возможность   более   оперативно выявлять   случаи   эпидемий,   систематизировать   данные   о   различных патологиях,   прогнозировать   экономические   потери,   одним   слово   –   более эффективно владеть ситуацией в сфере здравоохранения.         Модель тестируется и дорабатывается. Сейчас электронные больничные применяют только в одном статусе – “закрытом“, то есть когда страховой случай завершен. Но необходимо предусмотреть и другие варианты – когда больной проходит длительное лечение, когда ему оформляют инвалидность. То   есть   в   будущем   электронная   система   учтет   все   возможные   варианты использования и применения больничных.          Важно, что пациенту оставят возможность выбора: человек сам решит, оформлять ему больничный на бумаге, или в виде электронного аналога.       В ФСС видят еще один плюс ­ Мы сможем систематизировать данные об   просчитывать уровне   заболеваемости   той   или   иной   патологией, экономические потери, находить лучшие решения для управления здоровьем населения.      Некоторые работники переживают: если все работодатели получат доступ к   базе   данных   о   больничных,   то   перед   приемом   на   работу   можно   будет проверить, насколько часто человек отсутствовал из­за болезней на прежнем месте.   И   слишком   «болезненным»   сотрудникам   начнут   отказывать   в трудоустройстве. Человек   не   сможет   потерять   или   повредить   электронный   листок   нетрудоспособности. В случае обнаружения ошибок электронный больничный не придется переоформлять, тратя время и отпрашиваясь с работы.          Минусов в этой системе не много, но они, все же, есть. Собственно, главный   недостаток   один   –   технологическая   неготовность   отечественных медучреждений.   Так,   для   обеспечения   эффективной   работы   электронного документооборота,   необходимо   чтобы   между   лечебно­профилактическими учреждениями, ФСС и работодателями существовала бесперебойная система сообщения.   Это   значит,   что   все   учреждения   должны   быть   оснащены компьютерной   техникой,   доступом   в   интернет   и   сетевым   оборудованием. Кроме   того,   особое   внимание   нужно   уделить   безопасности   сетевых подключений и защите системы от взлома. Для этого медработники должны иметь цифровую подпись, не говоря уже об определенном уровне пользования компьютером. В Минтруде заявляют, что все эти проблемы будут решены и уже   в   2017   году   все   жители   РФ   смогут   пользоваться   современными электронными больничными листами.      Электронные больничные листы в 2016 году также будут использоваться в тестово­проверочном режиме. По всей России планируется введение таких листов только с 2017 года. 9. Программное обеспечение, необходимое для заполнения и печати больничных листов.          Основная программа, которая должна использоваться для заполнения больничных листков ­ это программа, которую предлагает ФСС, ее можно   скачать   непосредственно   на   сайте   Федеральной   службы.         заполнения    Свободно   распространяемая   программа   для   автоматизированного       нового листа нетрудоспособности  , включая печать матричного кода.   Кроме   того,   в   рамках   пилотного   проекта   Фондом   разработана   и внедряется   на   территориях   программное   обеспечение   по   формированию реестров страхователей  о  фактах  и параметрах  нетрудоспособности  (файл   для   скачивания  Кроме   предлагаемой   официальной   версии   программы   существует   еще   ряд находится   на   сайте   оригинала   ФСС). программных   продуктов,   доступных   пользователям.   Это   могут   быть,   как платные, так и бесплатные варианты.       Для того чтобы найти программу для скачивания в Интернет, достаточно набрать   название   программного   обеспечения   в   любом   из   поисковиков, например Google.  1. Существует программа  SickList  предназначена для печати информации о заболевании пациента на стандартных бланках листов нетрудоспособности с применением наиболее распространенных печатающих устройств (принтеров). Распространяется  платно,   имеется   демо­версия.   2. Имеется программа  ПП «СТЭК – Учет листков нетрудоспособности», чрезвычайно   проста   в   освоении   для   любого   пользователя   (по   заявлению создателей   программы),   позволяет   работать   нескольким   пользователям   одновременно.   имеется   демо­версия.   Распространяется  платно, 3. Программный продукт "1С: Медицина. Больничные", который, позволяет решить   локальную,   но   очень   острую   проблему   выдачи   листков нетрудоспособности.   4. Имеется программа АРМ «Больничные листы». АРМ позволяет:  зарегистрировать факт выдачи больничного листа (его дубликата) пациенту; продлить больничный лист до указанной даты; закрыть больничный лист; сформировать журнал регистрации выдачи больничных листов. Распространяется платно, имеется демо­версия.  5.   Программа  КОПАК.   Формирование   листков   нетрудоспособности. Разработана в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ № 347 от 26.04.11   года.   Программа   полностью   автоматизирует   процесс   работы   с листками нетрудоспособности и позволяет осуществлять печать на бланках нового образца. Программа не является самостоятельным решением и для ее функционирования 1С:Предприятие     необходима 8.2.     предустановленная   платформа   Предоставляется   платно. 6. Кроме того с 31.08.2011 г.   фирма "1С" выпустила новую редакцию 1.1 программного продукта  "1С: Медицина. Поликлиника".   Предоставляется платно.   7.  Form Pilot  ­ программы для заполнения бумажных бланков: договоров, заявлений,   сертификатов   (позволяет,   по   заявлению   создателей   печатать   и больничные   листы).   Предлагается  бесплатно.   Разработчики   программы  сделали   удобный   и   понятный   механизм   настройки   печати   форм   листов нетрудоспособности   (больничных   листов).   Бланк   больничного   листа предназначен для заполнения в программе Filler Pilot версии не ниже v.2.34   8. АРМ "Листок учета временной нетрудоспособности" от Разработчика ­ ФГУ ЮОМЦ ФМБА России. В случае доработки необходимо обращаться к производителю.   В   скачиваемом   файле   полная   инструкция   по   установке программы и работе с ней.  9. Архимед+. Заключение.           Переход  на электронное   оформление  упрощает   процедуру  получения выплат,   разгружает   врачей,   освобождает   пациентов   от   лишних   хлопот   по сбору   подписей   и   печатей.   Также   важно,   что,   наладив   электронное взаимодействие между медучреждениями, Фондом социального страхования и страховщиками­работодателями,   можно   полностью   исключить   из   оборота поддельные больничные листы.          Для внедрения этого проекта по всей России необходимы электронные базы   и   Интернет.   Поэтому   для   подобного   нововведения   требуется   время. Также, есть сложности с регионами, где отсутствует Интернет. В них пока не будет осуществляться реализация нового вида больничных.      Реализация проекта в нашей области находиться на стадии тестирования. Проект будет осуществлен по плану с 1 января в 2017 года. И пациенты, работодатели   и   работники   наших   медучреждений   смогут   на   собственном опыте   оценить   все   преимущества   использования   электронных   больничных листов.   Технологическая   неготовность   Нижегородских   медучреждений тормозит этот процесс. Не все медучреждения Нижнего Новгорода и области оснащены   компьютерной   техникой,   доступом   в   интернет   и   сетевым оборудованием.  Уделяется   внимание   безопасности   сетевых   подключений   и защите   системы   от   взлома,   приобретению   цифровых   подписей,   обучению медперсонала использованию персональных компьютеров.   Поставленные   перед   собой   задачи   считаю   выполненными,   цель   –     достигнутой. Использованная литература: 1. Электрон. Ресурс: Статья из журнала «ГЛАВНАЯ  КНИГА» http://glavkniga.ru/elver/2016/1/2165­ elektronnij_bolinichnij_zamenit_bumazhnij.html   2. Электрон. Ресурс: http://rg.ru/2015/12/03/bolnichnyj.html  3. Электрон. Ресурс: http://fss.ru/ru/news/2014/143191.shtml  4. Программа "Подготовка расчетов для ФСС"  5. Программа "Подписание и шифрование электронных документов"  6. Программа "Лечебно­профилактическое учреждение"  7. Программа "Подготовка реестров талонов родовых сертификатов в  электронном виде"  8. Программа "Подготовка реестров лиц, не подлежащих обязательному  социальному страхованию, получающих пособия в связи с материнством и по  уходу за детьми, в электронном виде" 9. Программа "Подготовка реестров работников, прошедших углубленные  медицинские осмотры, в электронном виде"