Обучающая компьютерная презентация на тему: «Детские инфекции»

ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж №2» Коломенский филиал

Преподаватель : Пынтя В. В.

Коломна
2019

Цель работы: изучение этиологии, эпидемиологии, клиники, профилактики и лечения детских инфекций. Компьютерная презентация может быть использована преподавателем для изложения или обучающимися для изучения темы. Представленная тема входит в программу ПМ.01 Диагностическая деятельность и ПМ.02 Лечебная деятельность.   При изучении темы студент:

а) должен знать:
1. Анатомо-физиологические особенности по органам и системам у детей различного возраста.
2. Эпидемиологию, этиологию детских инфекций.
3. Клинико-диагностические признаки заболеваний у детей.
4. Лечение заболеваний детских инфекций у детей
5. Основы специфической и неспецифической профилактики.

б) должен уметь:
1.Определить степень тяжести заболевания.
2.Назначить и обосновать диетический стол в зависимости от заболевания.
3.Провести контроль состояния ребенка и определить динамику заболевания.
4.Оказать уход при детских инфекционных заболеваниях у детей
5.Проводить профилактические мероприятия.

Результатом освоения темы является овладение обучающимися видом профессиональной деятельности - диагностическая деятельность, в том числе профессиональными (ПК) и общими (ОК) компетенциями:  

-острое инфекционное заболевание, вызываемое фильтрующимся вирусом и характеризующееся наличием своеобразной пятнисто-везикулезной сыпи на коже и слизистых оболочек.

Ветряная оспа описана итальянскими врачами еще в XVI веке Однако вопрос о ее самостоятельности долгое время был предметом споров, которые достигли особой остроты в XVIII веке, когда в Европе стала широко применяться вариоляция. Натуральную и ветряную оспу считали разными клиническими вариантами одной и той же болезни. Благодаря поддержке дерматологов во главе с Герба это положение в середине XIX столетия получило широкое распространение.
После большой эпидемии оспы с 1868-1874 гг. этот вопрос был пересмотрен и ветряная оспа была признана самостоятельной болезнью. В настоящее время полная этиологическая самостоятельность ветряной оспы, обособленность ее от натуральной оспы общепризнанны и совершенно бесспорны.

Возбудитель- фильтрующийся вирус, принадлежащий к группе герпес- вирусу.
Не устойчив во внешней среде.
Выраженная летучесть

Источником инфекции: больной человек ветряной оспой или опоясывающим лишаем;
Путь передачи: воздушно-капельный на большие расстояния, редко от матери к ребенку;
После перенесения инфекции возможна реактивация в виде опоясывающего герпеса.

Инкубационный период: 11- 21 день
Умеренная интоксикация
Сыпь в своем развитии проходит стадии: пятно- папула- везикула- корочка; зудит, локализация: всё тело, кроме ладоней и стоп
На 3- 4 день наблюдается ложный полиморфизм сыпи (разные стадии сыпи)

Чаще связано с присоединением вторичной инфекции и возможно развитие у ребенка :

Пиодермии
Абсцессов
Стоматитов.

Госпитализация по показаниям.
Изоляция больного до 5-го дня от последнего высыпания.
При уходе:
Масочный режим;
Проветривание;
Влажная уборка.

Щадящее питание;
Постельный режим при температуре;
Симптоматическое лечение.

Выявить контактных;
Установить карантин на 21 день;
Наблюдать:
Термометрия;
Осмотр кожи и слизистых, волосистой части головы;
Учет симптомов интоксикации.

- острое высоко контагиозное инфекционное заболевание, характеризующееся цикличностью течения.

Вирус не устойчив во внешней среде;
Обладает высокой летучестью.

Источник инфекции: больной человек
Путь передачи: воздушно- капельный
Индекс контагиозности: 98%
Иммунитет: стойкий, пожизненный

Инкубационный период: 7- 17 дней (после введения иммуноглобулина до 21 дня)
Катаральный период (3-4 дня) :
Выраженные катаральный явления( кашель, обильные выделения с носа, гиперемия и разрыхленность слизистой ротоглотки. )
Пятна Бельского- Филатова- Коплика за 1-2 дня до сыпи на слизистой щек мелкие беловатые точки (не сливаются, нельзя снять шпателем)
На мягком небе энантема
Коньюктивит со светобоязнью.

Период высыпаний (3-4 дня):
Сыпь пятнисто- папулезная;
Склонна к слиянию;
Появляется этапно в 3 дня: лицо- туловище- конечности;
Появление высыпаний сопровождается температуры, усилением интоксикации и катаральных явлений.

Период пигментации(7-9 дней):
Сыпь переходит в пигментацию в том же порядке как и появилась

Имеет длительный инкубационный период(до 21-го дня);
Протекает легко с незначительным температуры и катаральными явлениями;
Период высыпаний укорочен, этапность нарушена;
Пятна Бельского- Филатова- Коплика отсутствуют.

Часто возникают осложнения:
Бронхит;
Пневмония;
Стоматит;
Менингит;
Энцефалит;
Энтериты;
Колиты.
Держится анергия 3-4 недели и дольше.

Госпитализация не обязательна;
Изоляция до 5-го дня от начала высыпаний;
При уходе:
Масочный режим;
Проветривание;
Влажная уборка.

Постельный режим при температуре;
Охранительный режим для глаз;
Щадящее питание;
Условия для предупреждения вторичной инфекции;
Проведение дезинтоксикационной, симптоматической терапии, местное лечение;
АБ при тяжелом течении, детям раннего возраста, бактериальные осложнения.

Выявить и установить карантин на 21 день на все детское учреждение;
Наблюдать:
Термометрия;
Осмотр кожи и слизистых;
Учет симптомов интоксикации;
Контактным вводят противокоревой иммуноглобулин.

Вакцинация- введение поливалентной вакцины КПК в 12 месяцев;
Ревакцинация- в 6 лет;
Вводят 0,5 мл п/к в плечо или под лопатку.

-острое инфекционное заболевание, практически безвредное для детей, характеризуется кореподобной сыпью.

Неустойчивый во внешней среде;
Малолетучий;
Тропизм к эмбриональной ткани и обладает тератогенным действием.

Источник инфекции: больной человек
Путь передачи: воздушно- капельный, трансплацентарный

Инкубационный период: 18-23 дня;
Умеренная интоксикация и слабовыраженные катаральные явления;
Увеличение, болезненность затылочных и заднешейных лимфоузлов;
Пятнисто- папулезная сыпь, бледно- розовая, не сливается, появляется в течении суток, нет пигментации и шелушения;
Осложнения у детей крайне редко.

К его гибели;
К развитию тяжелых врожденных пороков;
При воздействии на плод в первые 2 месяца беременности возникает триада Грея:
Катаракта;
Глухота;
Пороки сердца.

Госпитализация не обязательна;
Изоляция до 5 дней от начала высыпаний;
При уходе:
Масочный режим;
Проветривание;
Влажная уборка.

Постельный режим при температуре;
Возрастное питание;
Симптоматическое лечение.

Карантин не накладывается.

Вакцинация- введение поливалентной вакцины КПК в 12 месяцев;
Ревакцинация- в 6 лет;
Вводят 0,5 мл п/к в плечо или под лопатку.

-острое инфекционное заболевание, сопровождающееся выраженной интоксикацией, мелкой точечной сыпью на коже, с последующими пластинчатыми шелушениями.

Возбудитель В - гемолитический стрептококк группы А:
Устойчив во внешней среде
Выделяет экзотоксин
(вызывающий интоксикацию)
Способствует аллергической настроенности организма, что способствует возникновению осложнений (ревматизма, гломерулонефрита)

Источник инфекции: больной человек или носитель
Путь передачи: контактно-бытовой, пищевой (через молочные продукты)
Индекс контагиозности: 40%
Иммунитет: стойкий, антитоксический
Заражение: от больного скарлатиной возникают другие клинические формы стрептококковой инфекции:
Ангина
Рожа

Инкубационный период: 2-7 дней
Острое внезапное начало:
Выраженная интоксикация( T до 38-40’ );
Рвота;
Головная боль;
Слабость


Ангина «пылающий зев» ( мягкое небо, красное твердое небо);

Симптом Филатова (бледный носогубный треугольник);




Белый налет на языке, который на 2-3 день сменяет «малиновый язык»;

С 5-7 –го дня пластинчатое шелушение кожи на ладонях и стопах

Белый дермографизм в первую
неделю заболевания

Мелкоточечная сыпь на гиперимированном фоне (на боковых поверхностях туловища, внизу живота, в естественных складках);

ОАК- лейкоцитоз, эозинофилия, нейтрофилез, повышенное СОЭ;
Мазок на выявление дифтерии.

Ранние (на 1 неделе заболевания)- лимфаденит, синусит, пневмония, отит среднего уха;
Поздние (на 2-3 неделе)- ревматизм, гломерулонефрит

Госпитализация не обязательна;
Срок изоляции 10 дней +12 дней домашнего режима(детям до 8 лет);
При уходе:
Масочный режим;
Хлорный режим;
Текущая дезинфекция.
После изоляции и выписки- заключительная дезинфекция.

Постельный режим;
Диета щадящая, уменьшение соли, жидкости, (чтобы уменьшить нагрузку на сердце и почки), богатая калием;
Диета не менее 3 недель;
Антибиотики:
Пеницилины;
Амоксицилины.
10 дней (при стрептококковой инфекции):
Антигистаминная;
Дезинтоксикационная;
Симптоматическая терапия;
Местное лечение аллергии.

Выявить и установить карантин на 7 дней;
Наблюдать:
Термометрия;
Осмотр зева и кожи.
Специфическая профилактика:
не проводится

-острое инфекционное заболевание, характеризующееся затяжным течением, ведущим симптомом является спазмотический кашель

Палочка Борде-Жангу:
Неустойчива во внешней среде;
Не летуча;
Экзотоксин- раздражает рецепторы дыхательных путей и формирует очаг возбуждения в дыхательном центре.

Источник инфекции: больной человек;
Высокая восприимчивость с первых дней жизни;
Индекс контагиозности: 90%;
Путь передачи: воздушно-капельный;
Иммунитет- стойкий, пожизненный.

Инкубационный период (3-15 дней);
Катаральный период (3-5 дней):
Субфебрильная температура;
Кашель ;
Насморк;
Через 1-2 недели кашель приступообразный.

Приступ состоит из нескольких кашлевых толчков на выдохе.
Приступ спазматического кашля + реприз + отхождение мокроты или рвота.
У детей первого года жизни- реприз может заменятся апное.
Период разрешения(2-4 недели);

Пневмония;
Отиты;
Бронхиты;
Из-за сильного кашля может выпасть клиника- появиться грыжи.

ОАК:
Лейкоцитоз;
Лимфоцитоз;
СОЭ в норме.
Метод «кашлевых пластинок»;
Мазок с задней стенки глотки;
Серологические исследования.

Госпитализация детей до 1-го года жизни;
Изоляция на 30 дней от начала заболевания;
При уходе:
Масочный режим;
Проветривание;
Влажная уборка.

При организации ухода может проводиться физ. нагрузка;
Охранительный режим;
Прохладный влажный воздух в помещении;
Организовать досуг ребенка;
Кормить небольшими порциями;
АБ;
Противококлюшный иммуноглобулин;
Оксигенотерапия;
Симптоматическое лечение;
Противокашлевые;
Бронхолитики.

Карантин: 14 дней;
Бак. Обследование;
Наблюдать за детьми с кашлем;
Введение противококлюшного иммуноглобулина детям 1- го года жизни.

Вакцинация: с 3-х месяцев 3-хкратно с интервалом в 30 дней- АКДС;
Ревакцинация: в 18 месяцев- АКДС(«Инфанрикс») в/м 0,5 мл.

-острое инфекционное заболевание со слабовыраженными начально-катаральными явлениями и длительным (возможно спастическим) кашлем.

Возбудитель: Палочка паракоклюша.

Эпидемиология:

Источник инфекции: больной человек или носитель;
Путь передачи: воздушно-капельный.

Инкубационный период(7-15 дней);
Нарастающий кашель.

Диагностика:
Бак. Исследование слизи из носоглотки;
Метод «кашлевых пластинок».
Лечение:
Возрастное питание;
Симптоматическое лечение.
Карантин- нет;
Специфическая профилактика- не проводится.

Эпидемический паротит

Острая вирусная инфекция, которая распространяется воздушно-капельным путем.
Инкубационный период- от 12 до 19 дней.
Возбудитель паротита- полиморфный парамиксовирус.

Клиническая картина паротита:

Повышение температуры;
Общая интоксикация;
Поражение околоушных, слюнных желез;

Постельный режим не меньше 10 дней с начала болезни;
Рекомендовано диетическое питание;
Терапия проводится симптоматическая, больному назначают обезболивающие средства, гормональные препараты, спазмолитики и ферменты.
В ходе медикаментозного лечения эпидемического паротита, применяют- Актовегин, Трентал, Агопурин, Фуросемид.

Возможные осложнения при паротите:

Поражение поджелудочной железы и яичек;
Поражение почек, миокардит и пороки сердца.

Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита:

В соответствии с национальным календарем прививок вакцинация против кори проводится комбинированной вакциной от кори, краснухи и паротита одновременно в возрасте 12 месяцев, ревакцинация- в 6 лет.

Вакцина против кори очень эффективна!

Список использованных источников.

1. Тульчинская В. Д.. Сестринское дело в педиатрии / В. Д. Тульчинская, Н. Г. Соколова, Н. М. Шеховцова; под ред. Р. Ф. Морозовой. — Изд. 20-е, испр. — Ростов н/Д : Феникс,2015. — 383 с. — (Среднее медицинское образование). 2015 г.
2. Запруднов А. М.,Григорьев К. И. Общий уход за детьми:-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.- 510с.
3. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей: — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 688 с.
4. Корь. Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.polismed.com/articles-kor-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html (дата обращения 11.05.2019г.)
5. Краснуха. [Электронный ресурс].- Режим доступа: https://foodandhealth.ru/bolezni/krasnuha/ (дата обращения 10.05.2019г.)