Памятка. Рекомендации по кормлению после инсульта

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Перед кормлением необходимо убедиться в отсутствии проблем с жеванием и глотанием пищи!

У больных, перенесших инсульт, очень высока вероятность аспирации пищи (попадание пищи в дыхательные пути).

Даже если у Вашего близкого человека после инсульта нет проблем с глотанием (дисфагии), надо очень ответственно подходить к вопросу кормления и придерживаться рекомендаций по кормлению:

─    никогда не оставляйте больного одного, когда он ест;

─    обеспечьте больному во время приема пищи максимально комфортную, спокойную и доброжелательную атмосферу, устраните лишние источники шума, чтобы больной мог сосредоточиться на еде;

─    обеспечьте оптимальное положение больного – при затруднении глотания кормление производят только в положении больного сидя/полусидя  (с опорой под спину, с приподнятой головой); никогда не кормить пациента в положении лежа и не запрокидывать его голову! – при этом надгортанник открывает вход в трахею, и больной может поперхнуться; наиболее эффективным и безопасным для кормления является наклон головы вперед и поворот ее в здоровую сторону в момент проглатывания пищи – следите, чтобы больной наклонял голову вниз при жевании;

─    если больной нуждается в зубных протезах, убедитесь в их исправности;

─    при кормлении пищу закладывайте в рот небольшими порциями с непораженной стороны; принимать пищу следует небольшими порциями, следующую порцию давать только после проглатывания предыдущей; не давать напитки вместе с пищей, это предотвратит проталкивание жидкостью твердой пищи вниз по глотке, и пациент не будет глотать плохо прожеванную пищу или поперхиваться жидкостью;

─    всегда поощряйте больного жевать тщательно и медленно;

─    поить больного можно с ложки (чайная/десертная); если он может пить из кружки, то она должна быть небольшой и  невысокой, удобен поильник с длинным носиком, стимулирующий глотание;

─    после кормления надо обязательно производить тщательную ревизию полости рта, так как оставшаяся пища может быть аспирирована;

─    после приема пищи больного необходимо удерживать в вертикальном/полувертикальном положении (с головой в приподнятом положении) не менее 30 минут, желательно 45–60 минут;

─    ни в коем случае не кормите больного, если у Вас возникают сомнения по поводу его глотания – незамедлительно обратитесь к врачу!

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

─    пища должна быть теплой, измельченной, однородной, полужидкой и одновременно достаточно густой (чтобы сформировался пищевой комок) – в виде каш, пюре, киселей, слизистых супов; предпочтение отдается запеканке (прессованный творог), густому йогурту, протертым фруктам и овощам, кашам;

─    жидкая пища и жидкости сразу попадают в трахею и могут вызвать приступ кашля – исключить из рациона продукты, вызывающие аспирацию: жидкость обычной консистенции (вода, соки, чай, молоко), хлеб, печенье, орехи;

─    при кормлении используйте густую жидкость (мусс, йогурт, кисель, кефир); постепенно переходите к текучим жидкостям;

─    давайте больному овощи (особенно свеклу), сухофрукты, кисломолочные продукты (кефир, простоквашу) – они особенно полезны лежачим больным для профилактики запоров;

─    если больной может сесть в кровати, свесив ноги и хорошо прожевывать пищу, ему можно давать нарезанные овощи, мясо и рыбу, разделенные на кусочки;

─    важно убедить больного (если он может) есть самостоятельно, во время еды Вы можете поддерживать его за локоть – если есть слабость в руке;

─    со временем, при отсутствии проблем со стороны прожевывания и проглатывания пищи, переводите больного на обычный стол (после консультации врача!);   

─    желательно учитывать вкус больного;

─    еда должна выглядеть аппетитной, иметь приятный запах.