В норме в организме человека содержится 4-5 литров крови. По кровеносной системе циркулирует только 60% этого объёма, остальное содержится в печени и селезенке, которые называют «депо крови». Кровь — драгоценная жидкая ткань нашего организма. При уменьшении ее объёма ниже определенного уровня развиваются жизнеугрожающие состояния — без экстренной медицинской помощи человек может погибнуть.

Немного статистики:

В июне этого года новозеландские ученые из Университета Окленда проанализировали, какие крупные кровотечения происходят чаще всего. Оказалось, что безоговорочными лидерами являются желудочно-кишечные кровотечения — на них приходится от 70 до 72% всех случаев крупных потерь крови. На втором месте — внутричерепные кровотечения: от 13 до 15% случаев.

Важный момент: только 7% обширных потерь крови привели к гибели людей. Но большинство случаев кровопотери со смертельным исходом (56%) оказались внутричерепными кровотечениями.

Кровотечение - истечение крови из повреждённого кровеносного сосуда во внешнюю среду, в орган, в полости, в ткани.

Виды кровотечений: капиллярное - кровь медленно выделяется на поверхности раны;

венозное - кровь выделяется непрерывной равномерной струёй, тёмно-красного цвета;

артериальное - кровь ярко-красного цвета, струя пульсирует и бьёт фонтаном;

паренхиматозное - внутреннее кровотечение, возникает при повреждении паренхиматозных органов (почки, печень, лёгкие, селезёнка).

Признаки кровотечения

ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ:

•      Скорость потери крови.

•      Потеря венозной или артериальной крови.

•      Возраст.

•      Пол.

•      Общее состояние организма.

Депо крови (~ 2 - 2,5 л):

•      селезёнка - 10-16 % от общего объёма крови;

•      печень - 20 % от общего объёма крови;

•      подкожные сосуды - 10 % от общего объёма крови;

Объём циркулирующей крови:

7% от массы тела (~ 5 л)

Для оценки кровопотери

ШОКОВЫЙ ИНДЕКС  (ШИ) =

ЧСС /АД систолическое

Чем выше шоковый индекс, тем хуже прогноз выживаемости организма.

Стадии геморрагического шока

I  стадия (компенсаторная): бледность кожных покровов, ЧСС 100-120 ударов в мин., систолическое АД > 100 мм. рт. ст., возбуждение; II  стадия (декомпенсированная обратимая):

акроцианоз на фоне бледности кожных покровов, ЧСС > 120 ударов в мин., систолическое АД < 100 мм. рт.

ст., одышка

III стадия (необратимая декомпенсация):

ЧСС > 140 ударов в мин., АД < 65 мм. рт. ст., ДВС-синдром, кровь из капиляров поступает в ткани приводя к некрозу;

Осложнения:  ОПН, ОПЕЧН, инсульты и др.

Временная (необходимо остановить кровотечение для транспортировки и доставки ЛПУ).

Способы                                  остановки кровотечения

Окончательная (проводится в условиях ЛПУ).

3.                Вызвать скорую или доставить в ближайшее ЛПУ.

4.                Мониторинг состояния пострадавшего.

Первая помощь при артериальном кровотечении

•        Прямое давление на рану: рану закрыть стерильной салфеткой или стерильным бинтом, после чего на область раны осуществляется давление рукой.

•        Пальцевое прижатие: осуществляется прижатие артерии к кости, можно использовать на короткое время, чаще всего предшествует наложению жгута или давящей повязки.

•        Максимальное сгибание конечности в суставе: в область сустава необходимо вложить 1-2 бинта или свёрнутую валиком одежду, после сгибания конечность фиксируют несколькими турами бинта.

•        Наложение кровоостанавливающего жгута (закрутки).

Максимальное сгибание конечности в суставах для остановки кровотечения: а) из предплечья; б) из плеча; в) из голени; г) из бедра.

При повреждении подключичной артерии (придавливается к первому ребру ключицей).

Данный способ нельзя использовать при переломах, при кровотечениях из проксимальных отделов конечностей.

Наложение кровоостанавливающего жгута

Жгут - крайняя мера временной остановки артериального кровотечения

•      Только для остановки артериального кровотечения.

•      Конечности необходимо придать возвышенное положение.

•      Жгут накладывается только на ткань или одежду.

•      Жгут накладывается выше раны и как можно ближе к ней.

При повреждении сонной артерии - ниже раны.

•      Жгут должен быть виден из под одежды.

•      После наложения жгута конечность следует иммобилизировать.

Наложение кровоостанавливающего жгута

•      Необходимо подвести жгут под конечность

•      Растянуть

•      Сделать первый тур в растянутом виде

•      Убедиться, что кровотечение из раны прекратилось

•      Последующие туры наложить без растяжения по восходящей спирали, захватывая предыдущий тур примерно наполовину

•      Вложить под жгут записку с указанием даты и точного времени наложения.

•      Время наложения жгута 1 час

•      Через 30 минут необходимо ослабить жгут (заменив пальцевым прижатием выше жгута) на 15 минут, максимальное время повторного наложения - 15 минут.

•      Жгут необходимо снимать постепенно и затем накладывать чуть выше предыдущего места наложения (если это возможно).

•      Если жгут наложен правильно: кровотечение остановлено, нет пульсации ниже жгута, конечность бледная и холодная.

При отсутствии жгута можно использовать  жгут-закрутку

•       В качестве жгута-закрутки можно использовать любой подручный материал (ткань, косынку)

•       Наложить вокруг конечности, выше места ранения, поверх одежды или ткани

•       Концы связать узлом так, чтобы образовалась петля

•       Вставить в петлю палку (или другой подобный предмет) так, чтобы она находилась под узлом

•       Вращая палку, затянуть жгут-закрутку до прекращения кровотечения

•       Закрепить палку во избежание её раскручивания

•       Жгут-закрутка накладывается по тем же правилам, что и табельный жгут.

Жгут нельзя накладывать:

•       на среднюю треть плеча, нижнюю треть бедра;

•       если в местах кровотечения наблюдаются воспаления тканей;

•       при тромбофлебите.

Какие могут возникнуть осложнения:

•       парез;

•       паралич;

•       турникетный синдром.

Первая помощь при носовом кровотечении

Если в сознании:

•       усадить,

•       голову наклонить,

•       прижать крылья носа к перегородке,

•       холод на переносицу и шейно-затылочную область,

•       ждём 10 минут.

Если кровотечение не остановилось:

•       вызов 103,

•       до   приезда     скорой  помощи   ввести   в   передний носовой ход тугую марлевую турунду смоченную растительным маслом.

Если без сознания:

•       уложить лицом вниз,

•       под лоб валик,

•       вызов 103,

•       холод на затылок.

Возможные симптомы:

•       рвота алой кровью или типа "кофейной гущи";

•       стул "дёгтеобразный", либо вишнёвомалиновый, либо неизменённая кровь;

•       общие признаки кровопотери.

Помощь:

•       вызов 103;

•       уложить;

•       абсолютный покой;

•       холод на живот (пузырь со льдом, грелка с холодной водой);

•       не кормить, не поить.

Первая помощь при маточном кровотечении

Симптомы:

Помощь:

•       обильные кровяные выделения

•       вызов 103;

из влагалища с сгустками крови;

•      

•       общие признаки кровопотери подложить валик

(бледность, холодный пот,

(подушку);

слабость, головокружение,

•       холод на низ живота.

сухость во рту, жажда, пульс учащён, АД снижено).

Первая помощь при лёгочном кровотечении

Возможные симптомы:

•      выделение через дыхательные пути значительного количества крови либо во время кашля, либо без кашля;

•      кровь алого цвета, пенистая, не свёртывается;

•      общие признаки кровопотери.

Помощь:

•      вызов 103;

•      придать больному полусидячее положение;

•      обеспечить доступ воздуха;

•      освободить больного от одежды, стесняющей дыхание;

•      создать полный физический и психический покой;

•      на  грудь положить холод (пузырь со льдом, полотенце, смоченное холодной водой);

•      по возможности сдерживать кашель, дышать глубоко и спокойно, не разговаривать.