В норме в организме человека содержится 4-5 литров крови. По кровеносной системе циркулирует только 60% этого объёма, остальное содержится в печени и селезенке, которые называют «депо крови». Кровь — драгоценная жидкая ткань нашего организма. При уменьшении ее объёма ниже определенного уровня развиваются жизнеугрожающие состояния — без экстренной медицинской помощи человек может погибнуть.
Немного статистики:
В июне этого года новозеландские ученые из Университета Окленда проанализировали, какие крупные кровотечения происходят чаще всего. Оказалось, что безоговорочными лидерами являются желудочно-кишечные кровотечения — на них приходится от 70 до 72% всех случаев крупных потерь крови. На втором месте — внутричерепные кровотечения: от 13 до 15% случаев.
Важный момент: только 7% обширных потерь крови привели к гибели людей. Но большинство случаев кровопотери со смертельным исходом (56%) оказались внутричерепными кровотечениями.
Кровотечение - истечение крови из повреждённого кровеносного сосуда во внешнюю среду, в орган, в полости, в ткани.
Виды кровотечений: капиллярное - кровь медленно выделяется на
поверхности раны;
венозное - кровь выделяется непрерывной равномерной струёй, тёмно-красного цвета;
артериальное - кровь ярко-красного цвета, струя
пульсирует и бьёт фонтаном;
паренхиматозное - внутреннее кровотечение, возникает при повреждении паренхиматозных органов (почки, печень, лёгкие, селезёнка).
Местные: истечение крови (следует обратить внимание на цвет крови, количество, характер кровотечения) |
|
Общие: • бледные кожные покровы, холодный пот, акроцианоз; • слабость, мелькание мушек, головокружение; • тахикардия, нитевидный пульс, снижение АД; • одышка, жажда, заторможенность, снижение диуреза. |
ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ:
• Скорость потери крови.
• Потеря венозной или артериальной крови.
• Возраст.
• Пол.
• Общее состояние организма.
Депо крови (~ 2 - 2,5 л):
• селезёнка - 10-16 % от общего объёма крови;
• печень - 20 % от общего объёма крови;
• подкожные сосуды - 10 % от общего объёма крови;
Объём циркулирующей крови:
7% от массы тела (~ 5 л)
Для оценки кровопотери
ШОКОВЫЙ ИНДЕКС (ШИ) =
ЧСС /АД систолическое
Чем выше шоковый индекс, тем хуже прогноз выживаемости организма.
Стадии геморрагического шока
I стадия (компенсаторная): бледность кожных покровов, ЧСС 100-120 ударов в мин., систолическое АД > 100 мм. рт. ст., возбуждение; II стадия (декомпенсированная обратимая):
акроцианоз на фоне бледности кожных покровов, ЧСС > 120 ударов в мин., систолическое АД < 100 мм. рт.
ст., одышка
III стадия (необратимая декомпенсация):
ЧСС > 140 ударов в мин., АД < 65 мм. рт. ст., ДВС-синдром, кровь из капиляров поступает в ткани приводя к некрозу;
Осложнения: ОПН, ОПЕЧН, инсульты и др.
Временная (необходимо
остановить кровотечение для транспортировки и доставки ЛПУ).
Способы
остановки кровотечения
Окончательная (проводится в условиях ЛПУ).
Первая помощь при наружном кровотечении |
1. Определить наличие кровотечения и его источник. 2. Остановить кровотечение. |
3.
Вызвать скорую или
доставить в ближайшее ЛПУ.
4. Мониторинг состояния пострадавшего.
• Прямое давление на рану: рану закрыть стерильной салфеткой или стерильным бинтом, после чего на область раны осуществляется давление рукой.
• Пальцевое прижатие: осуществляется прижатие артерии к кости, можно использовать на короткое время, чаще всего предшествует наложению жгута или давящей повязки.
• Максимальное сгибание конечности в суставе: в область сустава необходимо вложить 1-2 бинта или свёрнутую валиком одежду, после сгибания конечность фиксируют несколькими турами бинта.
• Наложение кровоостанавливающего жгута (закрутки).
Максимальное сгибание конечности в
суставах для остановки кровотечения: а) из предплечья; б) из плеча; в) из
голени; г) из бедра.
При повреждении подключичной артерии (придавливается к первому ребру ключицей).
Данный способ нельзя использовать при переломах, при кровотечениях из проксимальных отделов конечностей.
Жгут - крайняя мера временной остановки артериального кровотечения
• Только для остановки артериального кровотечения.
• Конечности необходимо придать
возвышенное положение.
• Жгут накладывается только на ткань или одежду.
• Жгут накладывается выше раны и как можно ближе к ней.
При повреждении сонной артерии - ниже раны.
• Жгут должен быть виден из под одежды.
• После наложения жгута конечность следует иммобилизировать.
• Необходимо подвести жгут под конечность
•
Растянуть
• Сделать первый тур в растянутом виде
• Убедиться, что кровотечение из раны прекратилось
• Последующие туры наложить без растяжения по восходящей спирали, захватывая предыдущий тур примерно наполовину
• Вложить под жгут записку с указанием даты и точного времени наложения.
• Время наложения жгута 1 час
• Через 30 минут необходимо ослабить жгут (заменив пальцевым прижатием выше жгута) на 15 минут, максимальное время повторного наложения - 15 минут.
• Жгут необходимо снимать постепенно и затем накладывать чуть выше предыдущего места наложения (если это возможно).
• Если жгут наложен правильно: кровотечение остановлено, нет пульсации ниже жгута, конечность бледная и холодная.
• В качестве жгута-закрутки можно
использовать любой подручный материал (ткань, косынку)
• Наложить вокруг конечности, выше места ранения, поверх одежды или ткани
• Концы связать узлом так, чтобы образовалась петля
• Вставить в петлю палку (или другой подобный предмет) так, чтобы она находилась под узлом
• Вращая палку, затянуть жгут-закрутку до прекращения кровотечения
• Закрепить палку во избежание её раскручивания
• Жгут-закрутка накладывается по тем же правилам, что и табельный жгут.
Жгут нельзя накладывать:
• на среднюю треть плеча, нижнюю треть бедра;
• если в местах кровотечения наблюдаются воспаления тканей;
• при тромбофлебите.
Какие могут возникнуть осложнения:
• парез;
• паралич;
• турникетный синдром.
Если в сознании:
• усадить,
• голову наклонить,
• прижать крылья носа к перегородке,
• холод на переносицу и шейно-затылочную область,
• ждём 10 минут.
Если кровотечение не остановилось:
• вызов 103,
• до приезда скорой помощи ввести в передний носовой ход тугую марлевую турунду смоченную растительным маслом.
Если без сознания:
• уложить лицом вниз,
• под лоб валик,
• вызов 103,
• холод на затылок.
Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении |
Возможные симптомы:
• рвота алой кровью или типа "кофейной гущи";
• стул "дёгтеобразный", либо вишнёвомалиновый, либо неизменённая кровь;
• общие признаки кровопотери.
Помощь:
• вызов 103;
• уложить;
• абсолютный покой;
• холод на живот (пузырь со льдом, грелка с холодной водой);
• не кормить, не поить.
Симптомы:
Помощь:
• обильные кровяные выделения
• вызов 103;
из влагалища с сгустками крови;
•
![]() |
![]() |
• общие признаки кровопотери подложить валик
(бледность, холодный пот,
(подушку);
слабость, головокружение,
• холод на низ живота.
сухость во рту, жажда, пульс учащён, АД снижено).
Возможные симптомы:
• выделение через дыхательные пути значительного количества крови либо во время кашля, либо без кашля;
• кровь алого цвета, пенистая, не свёртывается;
• общие признаки кровопотери.
Помощь:
• вызов 103;
• придать больному полусидячее положение;
• обеспечить доступ воздуха;
• освободить больного от одежды, стесняющей дыхание;
• создать полный физический и психический покой;
• на грудь положить холод (пузырь со льдом, полотенце, смоченное холодной водой);
• по возможности сдерживать кашель, дышать глубоко и спокойно, не разговаривать.
© ООО «Знанио»
С вами с 2009 года.