Отморожения
СПб ГБУ ДПО "ЦПО СМП" Цулаия С.О.
Отморожение - повреждение тканей организма в
результате воздействия низких температур.
Причины отморожения:
холодный воздух;
непосредственный контакт с
охлажденным предметом (контактные отморожения);
длительное охлаждение в условиях высокой влажности
воздуха ("траншейная стопа").
Факторы, способствующие развитию отморожения:
сильный ветер;
высокая влажность воздуха;
снижение местного и общего
иммунитета (в результате болезни, травмы, авитаминоза, недоедания и т.д.);
алкогольное опьянение;
тесная одежда и обувь, вызывающие
нарушение кровообращения.
По глубине поражения:
I степени - повреждения в пределах эпидермиса.
II степени - повреждения до сосочкового слоя дермы. III степени - повреждение всех слоев кожи, включая подкожножировую клетчатку.
IV степень - поражение глубоко расположенных тканей и костей.
![]() |
![]() |
Происходит некроз верхних слоев кожи. После отогревания пораженный участок становится синюшным, резко отечным, появляются интенсивные и продолжительные боли, кожный зуд, жжение, на 1-3 сутки в области отморожения образуются пузыри с серозным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1-2 недель, рубцы не образуются.
Некроз распространяется на все слои кожи. В реактикный период место поражения становится резко отечным, темно-багрового цвета, на его поверхности образуются пузыри, заполненные геморрагической жидкостью. Пострадавший может испытывать сильные боли, но боли могут и отсутствовать. Отмершие ткани отторгаются в течение 2-3 недель, заживление происходит медленно, с образованием шрамов и рубцов.
![]() |
![]() |
![]() |
|||
пострадавшего поместить в теплое
помещение;
снять промерзшую обувь, носки, перчатки;
с отмороженной конечности снять украшения;
наложить термоизолирующую повязку в
дореактивном периоде;
наложить сухую асептическую повязку в реактивном периоде;
общее согревание (горячее питье,
теплая одежда, одеяло);
обеспечить неподвижность поврежденной конечности;
госпитализация.
Нельзя:
растирать пораженные участки снегом;
смазывать отмороженную поверхность йодом, зеленкой, мазями, жирами;
опускать в горячую воду;
греть отмороженные участки над
открытым огнем, на радиаторе отопления;
употреблять алкоголь.
Прогноз:
при поверхностных отморожениях
прогноз условно благоприятный. Функции конечности восстанавливаются. В
отдаленном периоде на протяжении длительного времени сохраняется повышенная
чувствительность к холоду, нарушения питания и тонуса сосудов в области участка
поражения. Возможно развитие болезни Рейно Болезнь Рейно или облитерирующего эндартериита;
при глубоких отморожениях исходом
становится ампутация части конечности.
Облитерирующий эндартериит
Профилактика отморожений
Общее охлаждение возникает при длительном воздействии на организм низкой температуры, что приводит к гипотермии.
Легкое переохлаждение
Знакомо всем по состоянию «гусиная кожа» На этой стадии температура тела падает до 34-32 градусов, кожа бледнеет, появляется озноб, дрожание нижней челюсти, затрудняется речь. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту, артериальное давление может быть немного повышено. Легкое переохлаждение сигнализирует о возможном отморожении I-II степени.
Среднее переохлаждение:
Основной признак – сонливость. Температура тела падает до 32-29 градусов. Сознание пациента угнетено, взгляд бессмысленен, кожа бледная или синеватая иногда с мраморным отливом. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, наполнение слабое, артериальное давление слегка понижено, дыхание редкое – до 8-10 в минуту, поверхностное. Среднее переохлаждение сигнализирует об имеющем место обморожении лица и конечностей I степени и возможном отморожении II-IV степени.
Тяжелое переохлаждение:
Температура тела падает ниже 31 градуса, больной без сознания, наблюдаются судороги, возможна рвота. Пульс замедлен до 45-35 ударов в минуту, наполнение слабое, артериальное давление снижено. Тяжелое переохлаждение – гарантированное свидетельство отморожений II-IV степени, а возможно даже оледенений конечностей.
© ООО «Знанио»
С вами с 2009 года.