Отморожения

СПб ГБУ ДПО "ЦПО СМП" Цулаия С.О.

Отморожение - повреждение тканей организма в результате воздействия низких температур.

Причины отморожения:

холодный воздух; непосредственный контакт с охлажденным предметом (контактные отморожения); длительное охлаждение в условиях высокой влажности воздуха ("траншейная стопа").

Факторы, способствующие развитию отморожения:

сильный ветер; высокая влажность воздуха; снижение местного и общего иммунитета (в результате болезни, травмы, авитаминоза, недоедания и т.д.); алкогольное опьянение; тесная одежда и обувь, вызывающие нарушение кровообращения.

По глубине поражения:

I степени - повреждения в пределах эпидермиса.

II степени - повреждения до сосочкового слоя дермы. III степени - повреждение всех слоев кожи, включая подкожножировую клетчатку.

IV степень - поражение глубоко расположенных тканей и костей.

Отморожение I степени

Все нарушения обратимы, омертвение кожи не возникает. Сначало пострадавший чувствует боль, жжение на пораженном участке, затем чувствительность к внешним раздражителям исчезает, кожа бледная, холодная. После согревания появляется отек, покраснение, жгучие боли, жжение, кожный зуд. Полное выздоровление через 5-7 дней.

Отморожение II степени

Происходит некроз верхних слоев кожи. После отогревания пораженный участок становится синюшным, резко отечным, появляются интенсивные и продолжительные боли, кожный зуд, жжение, на 1-3 сутки в области отморожения образуются пузыри с серозным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1-2 недель, рубцы не образуются.

Отморожение III степени

Некроз распространяется на все слои кожи. В реактикный период место поражения становится резко отечным, темно-багрового цвета, на его поверхности образуются пузыри, заполненные геморрагической жидкостью. Пострадавший может испытывать сильные боли, но боли могут и отсутствовать. Отмершие ткани отторгаются в течение 2-3 недель, заживление происходит медленно, с образованием шрамов и рубцов.

Отморожение IV степени

Происходит омертвение не только мягких тканей, но и костей и суставов. Поврежденный участок синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Пузыри темного цвета появляются на менее обмороженных участках. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отеке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени. На второй неделе появляется деморкационная борозда. Развивается сухая или влажная гангрена.

Первая помощь

пострадавшего поместить в теплое помещение; снять промерзшую обувь, носки, перчатки; с отмороженной конечности снять украшения; наложить термоизолирующую повязку в дореактивном периоде; наложить сухую асептическую повязку в реактивном периоде; общее согревание (горячее питье, теплая одежда, одеяло); обеспечить неподвижность поврежденной конечности; госпитализация.

Нельзя:

растирать пораженные участки снегом; смазывать отмороженную поверхность йодом, зеленкой, мазями, жирами; опускать в горячую воду; греть отмороженные участки над открытым огнем, на радиаторе отопления; употреблять алкоголь.

Прогноз:

при поверхностных отморожениях прогноз условно благоприятный. Функции конечности восстанавливаются. В отдаленном периоде на протяжении длительного времени сохраняется повышенная чувствительность к холоду, нарушения питания и тонуса сосудов в области участка поражения. Возможно развитие болезни Рейно ^{Болезнь Рейно}или облитерирующего эндартериита; при глубоких отморожениях исходом становится ампутация части конечности.

Облитерирующий эндартериит

Профилактика отморожений

Общее охлаждение возникает при длительном воздействии на организм низкой температуры, что приводит к гипотермии.

Легкое переохлаждение

Знакомо всем по состоянию «гусиная кожа» На этой стадии температура тела падает до 34-32 градусов, кожа бледнеет, появляется озноб, дрожание нижней челюсти, затрудняется речь. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту, артериальное давление может быть немного повышено. Легкое переохлаждение сигнализирует о возможном отморожении I-II степени.

Среднее переохлаждение:

Основной признак – сонливость. Температура тела падает до 32-29 градусов. Сознание пациента угнетено, взгляд бессмысленен, кожа бледная или синеватая иногда с мраморным отливом. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, наполнение слабое, артериальное давление слегка понижено, дыхание редкое – до 8-10 в минуту, поверхностное. Среднее переохлаждение сигнализирует об имеющем место обморожении лица и конечностей I степени и возможном отморожении II-IV степени.

Тяжелое переохлаждение:

Температура тела падает ниже 31 градуса, больной без сознания, наблюдаются судороги, возможна рвота. Пульс замедлен до 45-35 ударов в минуту, наполнение слабое, артериальное давление снижено. Тяжелое переохлаждение – гарантированное свидетельство отморожений II-IV степени, а возможно даже оледенений конечностей.

Первая помощь при переохлаждении

Отморожения СПб ГБУ ДПО "ЦПО

Отморожение - повреждение тканей организма в результате

Причины отморожения: холодный воздух; непосредственный контакт с охлажденным предметом (контактные отморожения); длительное охлаждение в условиях высокой влажности воздуха ("траншейная стопа")

Первая помощь при отморожениях

По глубине поражения: I степени - повреждения в пределах эпидермиса