Первичный (базовый) реанимационный комплекс

Первичный (базовый) реанимационный комплекс № 1.  2.  Действия 1.Осмотреться: поворот головы  направо, налево.  2.Жест безопасности: развести  руки в стороны на уровне плеч. Вводная: «Опасности нет»  1.Осторожно встряхнуть  пострадавшего за плечи 2. Громко спросить: «Что с  вами? Нужна ли помощь?» Вводная: «Нет реакции» Обоснование БЕЗОПАСНОСТЬ Оценить риск для реаниматора и пациента:  интенсивное дорожное движение, агрессия со  стороны окружающих и животных, угроза взрыва,  обвала, электрического разряда, воздействие  агрессивных химических средств, задымленность и  т.д.          ОПРЕДЕЛЕНИЕ НАЛИЧИЯ СОЗНАНИЯ                                          (РЕАКЦИЯ)                                                           (не более 5с). Пациента берут за плечи, осторожно встряхивают  (при подозрении на травму позвоночника делать  этого не следует) Проверить  ответную реакцию пострадавшего. ПРИЗЫВ О ПОМОЩИ Выделить   среди   окружающих  определенного человека  и   попросить   помочь:   «Мужчина   в красной куртке, подойдите, помогите мне» ОПРЕДЕЛЕНИЕ НАЛИЧИЯ ДЫХАНИЯ         (не более 10 с.) 3.       Громко и четко крикнуть:  «Помогите, человеку плохо!» 4. Открыть дыхательные пути: 1.Ладонь одной руки положить  на лоб пострадавшего. 2. Подхватить нижнюю челюсть  пострадавшего двумя пальцами  другой руки. 3. Запрокинуть голову  пострадавшего, освобождая  дыхательные пути. Определить наличие  дыхания: 1.Приблизить ухо к губам  пострадавшего. 2. Глазами наблюдать  экскурсию грудной клетки  пострадавшего. 3. Считать вслух до 10. 5. 6. Вводная: «Дыхания нет!»  Вводная: «Скорая» слушает,  что у Вас случилось?» Говорите: СООБЩИТЬ  1.Координаты места  происшествия 2.Количество пострадавших 3.Пол 4.Примерный возраст 5.Состояние пострадавшего 6.Предположительная причина  состояния 7.Объѐм Вашей помощи. Вводная: "Вызов принят.  Ждите " 1.Встать на колени сбоку от  пострадавшего лицом к нему 2.Освободить грудную клетку  пострадавшего от одежды 3.Основание ладони одной руки  положить на центр грудной  клетки пострадавшего. Вторую  ладонь положить на первую,  соединив пальцы обеих рук в  замок. Выполните 30 компрессий  подряд (компрессии  отсчитывать вслух) ВЫЗОВ СМП (112) 1. Помощник вызывает скорую помощь  Или (если помощника нет) 2. Самостоятельно   по   мобильному   телефону, по   громкоговорящей   связи   (одновременно продолжая оказывать помощь) по алгоритму КОМПРЕССИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ Уложить пострадавшего на ровную поверхность ­ Держать  руки вертикально. ­ Не сгибать  в локтях. ­ Пальцы верхней кисти оттягивают вверх пальцы  нижней  Руки должны оставаться прямыми..  Продавливание   грудины не  менее, чем на 5 см,  но не более, чем на 6 см. После каждой компрессии снимать давление на грудную клетку полностью, но не теряя контакта между  руками и грудиной. Повторять  компрессии с частотой не менее 100—120 в  минуту.  7.  Восстановите проходимость  дыхательных путей: ­Ладонь одной руки положите  на лоб пострадавшего ­1­ым и 2­ым пальцами этой  руки зажмите нос  ПОДГОТОВКА К  ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ Восстановление проходимости дыхательных путей осуществляют   с   помощью   приемов,   позволяющих отодвинуть корень языка от задней стенки глотки. Наиболее   эффективны,   просты   и   безопасны   для пострадавшему ­Подхватите нижнюю челюсть  пострадавшего двумя пальцами  другой руки. ­Запрокиньте голову  пострадавшего, освобождая  дыхательные пути, наберите  воздух в лёгкие 8. Проведите ИВЛ используя  средство защиты. (Сделать 2 вдоха)  ­Обхватите губы пострадавшего своими губами. ­Произведите выдох в  пострадавшего.  ­Освободите губы  пострадавшего на 1­2 секунды ­Повторите выдох в  пострадавшего. Повторяйте циклы до  пациента следующие методы: ­   Метод   запрокидывания   головы   и   поднятия подбородка двумя пальцами. Одну ладонь кладут на   лоб   пациента,   двумя   пальцами   другой поднимает подбородок, запрокидывая голову назад и выдвигая нижнюю челюсть вперед и вверх. Таким образом устраняется механическое препятствие на пути тока воздуха. ­   Выдвижение   нижней   челюсти   без   разгибания головы при подозрении на травму шейного отдела позвоночника. Реаниматор размещается со стороны головы   пострадавшего,   основаниями   ладоней, которые   располагает   в   скуловой   области, фиксирует   голову   от   возможного   смещения   к поверхности, на которой оказывается помощь. II­V (или   II­IV) пальцами обеих рук захватывает ветвь нижней   челюсти   около   ушной   раковины   и выдвигает   ее   с   силой   вперед   (вверх),   смещая нижнюю   челюсть   таким   образом,   чтобы   нижние зубы выступали впереди верхних зубов. Большими пальцами   рук   открывает   рот   пострадавшему. Нельзя захватывать горизонтальную ветвь нижней челюсти, так как это может привести к закрытию рта. При   наличии   видимых   инородных   тел   в   полости рта произвести санацию ротовой полости. ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ  При   ИВЛ   использовать   собственное   надежное средство   защиты   (не   марля   и   не   платочек,   а специальное   устройство,   из автомобильной аптечки). Необходимость герметичность дыхательных   путей   при   принудительном   вдохе: зажимают   нос   пострадавшего   большим   и указательным пальцами руки; Плотно   обхватив   губы   пациента,   делают   два медленных,   плавных   принудительных   вдоха продолжительностью до 2 с. Если   воздух   при   принудительных   вдохах   не проходит в легкие (нет экскурсии грудной клетки), повторяют попытку: вновь осуществляют открытие дыхательных путей, делают 2 вдоха. При   неудавшейся   повторной   попытке  производят санацию   ротовой   полости.   Если   после   санации принудительные   вдохи   остаются   безуспешными, переходят к удалению инородного тела. При использовании метода «изо рта ко рту», «рот к носу» принудительный вдох производить медленно, отрывая   губы   от   лица   пострадавшего   между   например,   обеспечить окончания времени  выполнения задания. При получении вводной: «У  Вас осталась одна минута»  не останавливайтесь,  продолжайте  реанимационные  мероприятия. 9. 10. Проведение компрессии  грудной клетки, ИВЛ, проверка  дыхания, пульса  Выполнение первичного  реанимационного комплекса  двумя реаниматологами         использовать «рот­устройство­рот», вдохами   для   осуществления   пассивного   выдоха. Желательно экспираторные устройства «рот­ устройство­нос». При   принудительном   вдохе   объем   вдыхаемого воздуха должен быть в пределах 600­800 мл для взрослого   человека   средней   комплекции.   Для определения     должного   объема   первый принудительный   вдох   пробный,   производится   с контролем подъема грудной клетки. Последующие вдохи продолжают в том же режиме. При   отсутствии   навыка   данной   манипуляции, неверном   выполнении   2   вдохов,   нежелании проводить   дыхание   «рот   в   рот»   возможно ограничиться только непрерывными компрессиями. При   отсутствии   самостоятельного   дыхания продолжают СЛР. Выполняют компрессии грудной клетки 30 раз, делают два вдоха и вновь переходят к массажу. Реаниматор, осуществляющий компрессии грудной клетки, считается руководителем. После пунктов 1,2,3,4,5 приступает к компрессиям грудной   клетки.   Сделав   30   компрессий,   дает команду   «Вдох»,   контролируя   поднятие   грудной клетки   во   время   принудительных   вдохов. Реаниматор,   находящийся   у   головы   пациента, контролирует   адекватность   компрессий   – проверяет   наличие   пульса   на   сонной   артерии, синхронного с нажатием на грудную клетку. При   ощущении   усталости   реаниматор, производящий компрессии грудной клетки, подает команду   «Вдох»,   Приготовиться   к   смене». Контролирует поднятие грудной клетки в момент принудительных   вдохов.   вдохов осуществляет   30   компрессий   и   подает   команду «Вдох. Смена». Реаниматор, находящийся у головы пациента, делает 2 вдоха и переходит к компрессии грудной   клетки,   осуществляя   дальнейшее руководство.   После