ПМ.05 Оказание медицинской помощи в экстренной форме. Тема:" Кровотечения, гемостаз"

Министерство здравоохранения Тульской области
Узловский филиал
Государственное Профессиональное образовательное учреждение
«Тульский областной медицинский колледж»

преподаватель Абрамова Анастасия Николаевна

Оказание медицинской помощи при кровотечении

Кровотечение – излитие крови во внешнюю среду, естественные полости тела, органы и ткани. Может возникать при нарушении целостности сосуда или повышении проницаемости сосудистой стенки; развиваться вследствие травм или заболеваний

С учетом места, в которое изливается кровь, выделяют следующие виды кровотечений:

Наружное кровотечение
– во внешнюю среду. Есть видимый источник в виде раны, открытого перелома либо размозженных мягких тканей

Внутреннее кровотечение
– в одну из естественных полостей тела, сообщающуюся с внешней средой: мочевой пузырь, легкое, желудок, кишечник

Скрытое кровотечение
 – в ткани или полости тела, не сообщающиеся с внешней средой: в межфасциальное пространство, желудочки мозга, полость сустава, брюшную, перикардиальную или плевральную полости

В зависимости от типа поврежденного сосуда, различают следующие виды кровотечений:

Артериальное кровотечение. Возникает при повреждении стенки артерии. Отличается высокой скоростью кровопотери, представляет опасность для жизни. Кровь ярко-алая, изливается напряженной пульсирующей струей.

Венозное кровотечение. Развивается при повреждении стенки вены. Скорость кровопотери ниже, чем при повреждении артерии аналогичного диаметра. Кровь темная, с вишневым оттенком, течет ровной струей, пульсация обычно отсутствует.

Капиллярное кровотечение. Возникает при повреждении капилляров. Кровь выделяется отдельными каплями, напоминающими росу или конденсат (симптом «кровавой росы»).

Паренхиматозное кровотечение. Развивается при повреждении паренхиматозных органов (селезенки, печени, почек, легких, поджелудочной железы), пещеристой ткани и губчатого вещества кости.

Смешанное кровотечение.

В зависимости от тяжести кровотечение может быть:
Легким (потеря не более 500 мл крови или 10-15% ОЦК).
Средним (потеря 500-1000 мл или 16-20% ОЦК).
Тяжелым (потеря 1-1,5 л или 21-30% ОЦК).
Массивным (потеря более 1,5 л или более 30% ОЦК).
Смертельным (потеря 2,5-3 л или 50-60% ОЦК).

Некоторые общие симптомы кровотечения:
заторможенность, нарушение сознания; 
ощущение страха, нехватки воздуха; 
тошнота; 
бледность кожи, холодный пот; 
снижение артериального давления; 
учащение частоты сердечных сокращений, частоты дыхания

Местные симптомы кровотечения зависят от его вида и места, где скапливается кровь:
При наружном кровотечении — рана в проекции кровеносного сосуда и кровотечение из неё. 
При кровотечении в просвет полых органов:
Легочное кровотечение — выделение пенистой алой крови при кашле. 
Кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка) — рвота кровью или «кофейной гущей», чёрный дёгтеобразный стул. 
Кровотечение из тонкой или толстой кишки — выделение из прямой кишки алой крови. 
Кровотечение из почки или мочевыводящих путей — наличие крови в моче. 
Кровотечение в полости организма
При скоплении крови в брюшной полости — боли в животе, усиление болей в положении лёжа, из-за чего человек стремится принять полусидячее положение тела. 
При скоплении крови в плевральной полости — боли в груди, одышка, кашель с кровавой мокротой. 
При скоплении крови в полости перикарда — сдавление сердца кровью, что проявляется снижением сердечного выброса, падением артериального давления и нарушением кровотока во внутренних органах. 
При скоплении крови в полости сустава — увеличение его объёма, сглаженность контуров, ограничение подвижности, резкая болезненность при малейших движениях. 
При скоплении крови в полости черепа — сдавление головного мозга образовавшейся гематомой. 

Первая помощь при слабом кровотечении
Прижмите место кровотечения;
При необходимости наложите пластырь/чистую повязку.


Первая помощь при кровотечении из носа
Попросите пострадавшего сесть, слегка наклонив голову вперед и зажав при этом ноздри;
Можно использовать холодный компресс на область переносицы;
Если кровь идёт более 10-15 минут – вызовите скорую.

Первая помощь при внутреннем кровотечении
Создайте пострадавшему покой. Не давайте ему пить и есть!;
Приложите холод на область кровотечения ;
Помогите принять удобное положение;
Доставьте пострадавшего в медицинское учреждение.


Первая помощь при артериальном кровотечении
нажать большим пальцем руки на артерию выше раны, чтобы остановить или хотя бы ослабить кровотечение1;
наложить резиновый или любой другой самодельный жгут (что попадется под руки , например ремень) на артерию выше раны, это уменьшит потерю крови;
оставить записку c указанием времени наложения жгута;
перевязать рану;
после оказания помощи пострадавшего следует немедленно доставить в специализированное медицинское учреждение (больницу или поликлинику).

Первая помощь при венозном кровотечении:
Поднять повреждённую конечность вверх
Наложить на рану тугую давящую повязку
Отправить пострадавшего в больницу

Спасибо за внимание