«Понятие дезинфекция.Виды и методы дезинфекции»

КОНСПЕКТ ЛЕКЦИИ  № 4 Тема: «Понятие дезинфекция.Виды и методы дезинфекции» ПЛАН ЛЕКЦИИ 1. Понятие дезинфекция. Виды и методы дезинфекции. 2. Дезинфекционный режим ЛПО. 3. Характеристика современных средств дезинфекции. 4. Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами. Основные мероприятия по профилактике ИСМП ее Антисептика   (лат.   anti   —   против,   septicus   —   гниение)   —   система   мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом. Ас птика   —     (греч.отрицательная   приставка   а­   +   septicus   —   гниение)­комплекс мероприятий,   направленных   на   предупреждение   попадания   микроорганизмов   в   рану, место инъекции, а также в организме больного в целом. т.п. Методами асептики являются дезинфекция и стерилизация. Группа мероприятий направленная на разрыв механизма передачи ИСМП включает в себя дезинфекционные мероприятия. Дезинфекция  (от des­ — удаление, уничтожение, infectio —  заражение) — комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных микроорганизмов и их токсинов во внешней среде. Различают: собственно дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию. Дезинсекция – уничтожение насекомых, переносчиков инфекционных заболеваний. Соседство с насекомыми (комарами, блохами, домашними муравьями, клопами,  тараканами), является для человека источником бытового дискомфорта и реальной  угрозой его здоровью, а подчас жизни. Они могут быть переносчиками вирусных,  бактериальных и паразитических заболеваний. Наличие педикулеза и чесотки не редкость  в настоящее время. Выявление этих заболеваний в стационаре любого профи­  ля во время поступления или пребывания в больнице не должно являться основанием для  отказа в госпитализации или досрочной выписки больного из ЛПО. Дератизация (фр. deratisasion, от лат. de ­ приставка, означающая устранение, и фр. rat ­  крыса) ­ комплекс профилактических и истребительных мероприятий, направленных  на снижение численности и уничтожение грызунов, опасных в эпидемиологическом  отношении и наносящих экономический ущерб. Они являются источниками и  переносчиками таких инфекционных заболеваний, как чума, туляремия,  лейшманиозы и др.  Виды дезинфекции Различают профилактическую и очаговую дезинфекцию. Профилактическая дезинфекция осуществляется с целью предупреждения  возникновения  внутрибольничных инфекций. Профилактическая дезинфекция осуществляется в формах: 11 плановой; по эпидемиологическим показаниям; по санитарно­гигиеническим показаниям. Плановая профилактическая дезинфекция проводится систематически в МО при  отсутствии в них ИСМП, когда источник возбудителя не выявлен и возбудитель не  выделен, с целью: уменьшения микробной обсемененности объектов внутрибольничной среды и  предупреждения возможности размножения микроорганизмов; предупреждения распространения микроорганизмов через изделия медицинского  назначения, руки и кожные покровы медицинского персонала и больных; освобождения помещений МО и окружающей территории от членистоногих и грызунов. При плановой профилактической дезинфекции в МО проводится: обеззараживание всех видов поверхностей внутрибольничной среды, в том числе воздуха,  предметов ухода за больными, посуды и других; обеззараживание изделий медицинского назначения (поверхностей, каналов и полостей) с  целью умерщвления бактерий и вирусов (в том числе возбудителей парентеральных  вирусных гепатитов, ВИЧ­инфекции). Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится с  целью не допустить распространения возбудителей ИСМП и их переносчиков в  отделениях (палатах) из соседних отделений (палат). Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится с  учетом эпидемиологических особенностей конкретной внутрибольничной инфекции. Профилактическая дезинфекция по санитарно­гигиеническим показаниям проводится  как разовое мероприятие в помещениях организаций, находящихся в  неудовлетворительном санитарном состоянии, по методике проведения генеральных  уборок. Очаговая дезинфекция проводится в очаге инфекционного заболевания. Очаговая дезинфекция делится на: ­ текущую дезинфекцию, которая осуществляется в очаге инфекции, у постели  инфицированного больного, проводится многократно; ­ заключительную дезинфекцию, которая проводится однократно после изоляции,  госпитализации в инфекционное отделение, выздоровления или смерти больного с целью  полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболевания. Методы дезинфекции       Различают механические, физические, химические  и комбинированные методы  дезинфекции. Механические методы дезинфекции К ним относится: ­ мытье рук; ­ влажная уборка помещений и обстановки; ­выколачивание одежды, постельного белья и постельных принадлежностей (в домашних  условиях); ­ освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса, побелка и окраска помещений. Физические  методы дезинфекции 11 К физическим методам дезинфекции относятся следующие способы: ­горячий воздух, ­водяной пар, ­проглаживание, ­кипячение, ­обжигание и прокаливание (спиртовка, газовая горелка), ­ облучение ультрафиолетовыми излучателями для обеззараживания воздуха и  поверхностей в помещениях (УФО), ­сжигание в специальных камерах, ­пастеризация, ­искусственное замораживание до Tº ­270º; ­высушивание. Физический метод — самый надежный и безвредный для персонала. Если позволяют  условия (оборудование, номенклатура изделий), следует отдать предпочтение этому  методу. Химические методы дезинфекции Наиболее широко в МО используется химический метод дезинфекции. Под химической  дезинфекцией понимают применение с целью обеззараживания различных химических  соединений бактерицидного и бактериостатического действия, под воздействием которых происходит уничтожение: бактерий, спор, вирусов, грибов. Для дезинфекции  используется большое количество препаратов, которые относятся к различным группам  химических соединений.  Современное дезинфицирующее средство ­ это композиция  на основе современной  сбалансированной  формулы, включающая одно или несколько активных действующих  веществ (АДВ) в соотношениях, позволяющих добиться  максимального синергизма  в  отношении наиболее  устойчивых микроорганизмов, а также функциональных добавок,  целенаправленно   изменяющих  их свойства. Применять в МО можно  дезинфицирующие средства, которые имеют:  свидетельство Госстандарта,  сертификат соответствия качества на данную партию,  паспорт,  полные методические указания по работе с  дезинфицирующим  средством.                 К современным дезинфицирующим средствам предъявляется ряд требований: ­Высокая активность. ­Быстрое действие (кожные антисептики). ­Безопасность во всех рекомендуемых режимах использования. ­Обеззараживание без повреждения инструментов. ­Экологическая чистота. ­Легкий, ненавязчивый запах. 11 Современные дезинфицирующие  препараты, относятся к 4 классу малоопасных  соединений с низкой фиксирующей и коррозионной активностью.  Дезинфицирующие  средства по назначению делят на: ­ средства для обеззараживания изделий медицинского назначения (ИМН), ­ средства для обеззараживания помещений, предметов обстановки и ухода за больными. Классификация дезинфицирующих средств по активно­действующим веществам  АДВ  1.Фенолы и. Фенолсодержащие препараты.  (Амоцид, Актоман) Одни   из   первых   дезинфектантов.   Оставляют   остаточную   пленку   на   дезинфицируемых поверхностях.   Препараты   токсичны,   обладают   неприятным   запахом,   не   обладают споровой активностью, инактивируются органическими материалами, могут вызвать  раздражение   и   депигментацию   кожи,   поэтому   в   чистом   виде   не   используются. Производные   широко   используются   в   косметике   и   технических   сферах   в   качестве консервантов.   Применяются   для   дезинфекции   полов,   стен,   мебели,   обеззараживания предметов   не   входящих   в   непосредственный   контакт   с   пациентом.   Антимикробное действие фенольных соединений в присутствии  органической нагрузки усиливается. В России   дезсредства   на   основе   фенолов   мало   распространены,   и   устойчивость микроорганизмов   к   ним   еще   не   сформировалась.   Примером   препарата   такой   группы может   служить   «Амоцид»,   который   применяется   для   обеззараживания   больничного оборудования   и   помещений,  некритических   медицинских   приборов   и   инструментария. Такой препарат может служить решению проблемы формирования внутригоспитальных штаммов. 2.Галогеносодержащие вещества или хлорактивные препараты.  Используются 200 лет! Долгое время доминировали в России. Обладают широким  антимикробным спектром действия, губительно воздействуют на бактерии, вирусы,  грибы, микобактерии. Наряду с положительными качествами они имеют ряд недостатков: не действуют на ряд спор, вызывают коррозию металла, фиксируют белковые загрязнения, быстро теряют активность под воздействием температуры и освещения, токсичны, имеют неприятный запах т.д.  В настоящее время применение наиболее известных препаратов  этой группы, таких как хлорамин, хлорная известь, гипохлорит кальция ограничено,  поскольку имеют указанные недостатки. 11 На сегодняшний день выпускаются современные препараты хлора, лишенные многих   указанных недостатков. В лечебных учреждениях используются такие хлорсодержащие  препараты, как: Пресепт, Жавелион, Жавель Солид, Клорсепт, Пюржавель, Хлормикс,  Санивал, СуперЖавель, Жавель­Клейд, Ди­хлор, Дезхлор, Хлортаб,  Хлорэффект, а также хлорактивные средства в комплексе с ПАВ и другими веществами ­  Спорокс, Доместос, Клорилли. Изменилась форма выпуска препаратов: хлор в таблетках – это удобство, простота,  точность и оперативность в работе, транспортабельность и безопасность хранения, гарантия от неприятного запаха, благодаря ароматической отдушке, защита органов  дыхания. Дезинфекция поверхностей при инфекциях бактериальной и вирусной  этиологии разрешена даже в присутствии пациентов. С помощью таблеток обеззараживают поверхности и помещения (пол, стены, двери,  включая полированную и деревянную мебель); санитарно­техническое (душевые, ра­  ковины, ванны, унитазы) и другое оборудование, предметы ухода за больными, белье,  посуду, игрушки, уборочный инвентарь. Применяются хлор содержащие таблетки для  дезинфекции изделий медицинского назначения из коррозийностойких металлов, стекла,  полимерных материалов. Но особенно эффективны они в экстренных и экстремальных  условиях (чрезвычайные ситуации, природные катаклизмы, в населенных пунктах, угрозы  биотерроризма). Так же  в практическом здравоохранении применяются  электрохимактивированные растворы натрия хлорида. Цены дезинфицирующего раствора, полученного на электрохимических установках намного ниже химических  дезинфектантов. Все существующие дезинфицирующие химические растворы в той  или иной степени опасны для организма человека отравляют окружающую  среду; в то же время электрохимактивированные растворы натрия хлорида экологически  безопасны, при сливании в канализацию они очень быстро разлагаются на составляющие  поваренной соли. Способ получения этих растворов прост и удобен в условиях больницы  или любого другого ЛПО. Для приготовления таких растворов применяются  электрохимические установки проточного и не проточного типа. Электролизные  непроточные установки Санэр­5, КРОНТ­УМЭМ­ЭКО позволяют получить базовый  раствор гипохлорита натрия, из которого готовят рабочие (0,125, 0,25, 0,5) для  проведения дезинфекции предметов обстановки, ухода за больными, посуды, белья,  изделий медицинского назначения. 3. Кислородосодержащие средства (Перекисные соединения)  Препараты этой группы ­ перспективная группа, т.к. кислородотдающие дезинфектанты  малотоксичны, быстро разлагаются на свету, не имеют запаха, эффективны в широком  интервале температур, но при всем этом являются мощнейшим окислителем, что  приводит к коррозии хирургического инструментария, выходу из строя оптики и  «старению резины» у эндоскопического оборудования. Используются различные  концентрации перекиси водорода от 0,5 до 6, для дезинфекции, предстерилизацион­  ной очистки и стерилизации. Препараты эффективны против бактерий, грибов,  микобактерий, вирусов, бактериальных спор.  Сухие перекисные препараты представлены в основном композициями на основе  пероксомоносульфата калия и пербората натрия: Окадез (Россия), Перформ (Германия),  Септустерил (Россия), Секусепт­ пульвер (Австрия), ПФК­l (Россия – по  11 микробиологической активности соответствует жидкой перекиси водорода),  АНИОКСИД (Франция), АБСОЛЮЦИД­энзим и пр.  АБСОЛЮЦИД окси из этой группы представляет собой комбинацию активного  компонента ­ перекиси водорода и сенергично действующих функциональных добавок.  Уникальный по свойствам и форме выпуска препарат. По своей микробиологической  активности он превосходит перекись водорода при бактериальном заражении в 24 раза,  грибковом  в 12 раз; туберкулезном ­ в 4 раза; вирусном ­ в 3 раза.  Продолжают широко использовать препараты: Дезоксон­Т, Дезоксон­в, Пероксимед,  СЕКУСЕПТ­ ПУЛЬВЕР, ПЕРВОМУР, БЕБИДЕЗ УЛЬТРА. ее ае ие 4.ПАВ­ пов рхностно­акт вные веществ  (в том числе ЧАС, соли аминов,  производные гуанидинов).  ПАВ ­ способствуют проникновению воды в загрязнения, вызывают их набухание и  размягчение, затем эти загрязнения удаляются механически с помощью специальных  щеток.  Дезинфицирующие вещества, содержащие ЧАС (четвертично­ аммониевые соединения  ,  соли аминов, производные гуанидинов во всем мире используются для обработки  некритических (не жизненно важных) поверхностей в клиниках, на предприятиях пищевой промышленности и общественного питания. Необоснованное  применение этих дезинфектантов привело к формированию устойчивых к  ним штаммов  микроорганизмов. ЧАС по своей природе являются катионными поверхностно­активными веществами. В настоящее время на территории США, Японии и Европы препараты на  основе ЧАС запрещены к применению для обработки хирургического инструментария и  эндоскопов и остаются актуальными лишь для предметов больничного использования и  поверхностей.  В нашей стране Департамент Госсанэпиднадзора МЗ России продолжает рекомендовать  препараты, содержащие ЧАС, в качестве дезинфектантов с вирулицидной (гепатиты  А, В, С) и туберкулоцидной активностью. В средства включающие ЧАС, вводят активные  агенты из других групп дезинфектантов, в частности глутаровый и орто­фталевый  альдегиды, глиоксоль и некоторые другие активные вещества.  К средствам, содержащим ЧАС в качестве активно действующего вещества относятся:  СЕПТОДОР ФОРТЕ, Септодор­Арома, Септодор, ДЕЗЕФФЕКТ, Вегасепт­ Экстра, Ника­ Экстра М, Самаровка, Септабик, Септобик Клатрат, Бромосепт, Эффект Форте, Фиам  Суп ер, Вапусан 2000, Велтолен, Септустин, Бебидез.  На основе катионных поверхностно­активных веществ (КПАВ) созданы такие известные  средства как: МИСТРАЛЬ, ВИРКОН, Биолог­Г.  Третичные амины­ совершенно новый тип дезинфектантов, равномерно действуя в  отношении как грам( +) так и грам(­) микроорганизмов, микобактерий туберкулеза, виру­  сов и грибов (кандида, трихофитон), и обладая принципиально иным химизмом ­  растворяясь в воде, освобождают ион ОН­, что способствует образованию щелочной  среды, что устраняют эффект привыкания к препарату, препятствуют появлению или  уничтожают уже сформировавшиеся устойчивые штаммы. Особенностью третичных  аминов является то, что они сочетают в себе свойства ПАВ и, при определенных  11 условиях, свойства ЧАС (высокие моющие свойства). У третичных аминов отсутствует  фиксирующее действие на органические соединения.  Препараты (Дезолон) данной группы имеют широкий спектр активности, против  микроорганизмов включая споры, является активными туберкулоцидами. Широко ис­  пользуют для обработки изделий медицинского назначения. «Аминоцид» помимо  бактерицидной (включая туберкулез), вирулецидной, фунгуцидной активности, обладает  моющими и дезодорирующими свойствами. Дезинфекционные мероприятия при  использовании средства «Аминоцид» (Россия), могут проводиться в присутствии  пациентов. После проведения дезинфекции не требуется проветривание помещений.   Производные гуанидинов. Среди этой группы наиболее часто применяется  хлоргексидин биглюконат, водные и спиртовые растворы. Особенностью препарата  является образование на обработанных поверхностях пленки, обеспечивающей  длительное бактерицидное действие. К препаратам этой группы относятся: Демос,  Катасепт, Лизетол АФ, Пливасепт 5 (с ПАВ и без ПАВ), Ликоцид, Трилокс­ спрей,  Анавидин, Биор­l, Полисепт. Биоцидная активность ПГ усиливается по мере увеличения  температуры раствора, рН­среды и не изменяется в присутствии белковой нагрузки.  Нельзя использовать препараты данной группы для обработки приборов и аппаратов,  соприкасающихся с кожными покровами, дыхательным трактом пациентов.  5.Альдегиды.  Среди основных достоинств препаратов данной группы: широкий спектр антимикробной  активности даже в присутствии органической нагрузки, стабильность, хорошая  проникающая способность, быстрая разлагаемость в сточных водах. Альдегиды не  вызывают коррозию металлов не портят ткани, применяются для тонковолокнистой  оптики. Среди альдегидов при производстве дезинфектантов  нашли применение формальдегид, глутаровый альдегид, ортофталевый альдегид.  Фактически дезинфектанты и стерилянты на основе глутарового альдегида были и  остаются «золотым стандартом» по безопасности для материалов, Т.к. не вызывают  коррозии инструментов, не повреждают ткани и поверхности, стабильны, обладают  хорошей проникающей способностью и быстрой разрушаемостью в сточных водах.  Глутаровый альдегид, является лидером среди действующих веществ, как среди  зарубежных, так и отечественных препаратов. Эффективны против бактерий, грибов,  микобактерий, вирусов и бактериальных спор, раствор применяется для  обработки широкого спектра инструментов, включая эндоскопы и пластиковую  аппаратуру. Однако, уже в концентрациях, применяемых для дезинфекции и  стерилизации, он опасен для здоровья людей, работающих с ним: может вы­  звать раздражение кожи и слизистых, токсическое, наркологическое и сенсибилизирующее действия. Но отсутствие равных по антимикробной активности веществ не позволяет  полностью исключить использование глутарового альдегида,  его применение должно быть обосновано.  Препараты на основе ортофталевого альдегида заявляются производителями как менее  летучие и менее токсичные, чем препараты на основе глутарового альдегида. Одна­  ко, по данным исследований токсичность ортофталевого альдегида в три раза превышает  токсичность глутарового альдегида. При этом более высокая токсичность ортофталевого  11 альдегида сочетается со слабым запахом вещества, что является существенным фактором риска для персонала. Предельно допустимая концентрация в воздухе рабочей зоны для  ортофталевого альдегида до сих пор  не определена. Эта группа соединений обладает  способностью фиксировать белковые загрязнения (в частности, кровь и мокро­  ту) на объектах, что требует предварительного удаления таких загрязнений перед  дезинфекцией.  В состав альдегидсодержащих дезинфицирующих композиций очень часто включают  четвертичные аммониевые соединения, так как они обладают хорошей моющей спо­  собностью. В настоящее время из препаратов этой группы применяются: САЙДЕКС,  Глутарал, Глутарал­Н, ГИГА­ СЕПТ ФФ, Бионол, Аламинол, Формалин, ЛИЗОФАР­  МИН­3000, Дезоформ, Альдезан­2000, Секусепт­Форте. 6. Спирты.  Основными действующими веществами данной группы являются этиловый,  изопропиловый  и  пропиловый спирты. Недостатками этих препаратов являются:  отсутствие спорацидной активности, инактивация органическими материалами,  огнеопасность, продолжительный влажный контакт, по крайней мере, 5 мин. для  достижения нужного уровня дезинфекции. Существуют различные композиции на основе  спиртов в сочетании с другими действующими веществами.  Применяются для дезинфекции термометров, наружных поверхностей, например  стетоскопов, требующих быстрого обеззараживания и высыхания. Используются как  самостоятельно, например Ди –Миг, Микроцид РФ ликвид, Лизаксин –спрей,Клиндезин­  спрей, так и в составе кожных антисептиков , например: Велтолен, Велтосепт, Лизанин,  Октенидерм, Октосерт, Сагросепт, Спитадерм, АХД­2000, АХД­2000 спец., Вилаг­2,  Инцидур­спрей, Бациллол плюс, Экобриз, Чистел, Стерилиум, Мелоника и др. Рекомендации к использованию средств химической дезинфекции С целью предотвращения привыкания микроорганизмов к дезинфицирующему средству  необходимо осуществлять замену  средства каждые: ­ 6 месяцев (при спокойной эпидемиологической обстановке) ­3 месяца (ИСМП, наличие госпитальных штаммов). Особое внимание необходимо уделять контролю концентраций рабочих растворов  применяемых в МО дезинфицирующих средств. Экспресс­контроль концентраций рабочих растворов дезинфицирующих и  стерилизующих средств.  Предлагаемые химические средства поступают в отделение ЛПО в виде базового  концентрата или рабочего раствора уже готового к употреблению. Четкое соблюдение  инструкций по приготовлению и использованию рабочего раствора дезинфектанта залог  эффективного проведения обработки. Использование дозатора для жидкого раствора или  применение таблетированных форм препятствует формированию госпитальных штаммов,  так как помогает строго дозировать дезинфектанты.  Российская Фирма «Винар» предлагает при приготовлении рабочих растворов  использовать индикаторы самоконтроля «ДЕЗИКОНТ», что поможет снизить риск  использования непригодных к употреблению дезинфицирующих средств и повысить  уверенность в проведении качественной обработки.  11 Индикаторные полоски «ДЕЗИКОНТ» предназначены для проведения мгновенного и  точного определения концентраций рабочих растворов дезинфицирующих средств. Кон­  троль рабочих растворов проводится путем погружения индикаторной полоски в  дезинфицирующее средство и последующего визуального сравнения окраски  индикаторной полоски с цветовой шкалой элемента сравнения. Индикаторы  экспресс­контроля серии "Дезиконт" включены в Государственный реестр изделий  медицинского назначения и рекомендованы к применению Комитетом по новой  медицинской технике Минздрава России. О качестве дезинфекции судят по отсутствию на изделиях медицинского назначения  после ее проведения золотистого стафилококка, синегнойной палочки и бактерий группы  кишечной палочки. Контроль осуществляется методом смывов с поверхности изделий. Смывы берут до  проведения дезинфекции и после нее. После ряда последовательных мероприятий,  которые проводят работники бактериологической лаборатории, через 48 часов оценивают  результаты. Дезинфекция считается эффективной при отсутствии роста микроорганизмов на  питательных средах со смывов, взятых после дезинфекции. Способы дезинфекции  1.Кипячение.  Рекомендуется для обеззараживания изделий из стекла, металла, термостойких  полимерных материалов, резины. Кипячение осуществляется в дистиллиро­  ванной воде, закрытой емкости при полном погружении изделия в воду в течение 30  минут. Экспозиция ведется с момента закипания. Такой способ дезинфекции можно  использовать при организации текущей дезинфекции в инфекционных очагах для  обеззараживания столовой посуды, нательного и постельного белья, полотенец, платков,  игрушек и т. д. 2.Сжигание используется для уничтожения отходов (использованный перевязочный  материал, подкладная бумага и т.д.), малоценных предметов.  3.Орошение используется для дезинфекции преимущественно больших поверхностей  (стен, дверей, мебели, столов для обследования, приборов и др.). В качестве  распылителей применяются гидропульты или ручные опрыскиватели.  4.Протирание используется для дезинфекции поверхностей предметов ухода, изделий  медицинского назначения. Оно должно проводиться двукратно с интервалом в 15 мин.  Остатки химических препаратов с поверхностей, предметов ухода, оборудования  удаляются ветошью, смоченной водопроводной водой.  5.Замачивание или погружение ­ основной способ надежной дезинфекции  инструментов, изделий медицинского назначения (белья, посуды для выделений,  предметов ухода за больными, уборочного инвентаря, а также малоценных  предметов и мусора перед их утилизацией). Объект дезинфекции полностью погружается  в дезинфицирующий раствор и закрывается крышкой. Большинство дезинфицирующих  растворов в настоящее время используются многократно.  Правила дезинфекции способом замачивания. 11 Проводить дезинфекцию в том же помещении где использовали.  Погружать изделия в раствор в разобранном виде, заполняя каналы  ( высота столба над изделием не менее 1 см). Емкость с раствором плотно закрыта. t раствора не ниже 18 градусов. Соблюдение рекомендуемой концентрации. Соблюдение рекомендуемой экспозиции. 6.Засыпка используется для обеззараживания инфицированных биологических  материалов (остатки крови, моча, рвотные массы, мокрота, испражнения и т.д.) из расчета 1 г сухого препарата на 5 г материала. Необходимо обеспечить  контакт дезинфекционных препаратов с обрабатываемым материалом путем  перемешивания, встряхивания и т.п. Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими и моющими средствами К основным требованиям, предъявляемым к приготовлению рабочих растворов  дезинфектантов относятся: подбор помещения, его оборудования, наличие средств  защиты для медперсонала и отсутствие противопоказаний к работе с дезинфицирующими  средствами. Необходимые условия включают  в себя: Хранение дезинфицирующих и моющих средств.  1.В сухом, темном, прохладном месте под замком. 2.Недоступно для лиц, не занимающихся дезинфекцией. 3.Отдельно от пищевых продуктов и лекарственных средств.     Допуск к работе с дезинфектантами. 1.Лица не моложе 18 лет. 2.Инструктаж по технике безопасности и мерам предосторожности (главный врач или ответственное лицо). 3.Предварительный и периодический медосмотр.  Условия работы. Наличие спецодежды, средств защиты и использование их согласно методическим  указаниям по эксплуатации (маска, перчатки, халат, шапочка). В зависимости от класса  опасности и концентрации используемого средства дополнительное применение защитных очков и респираторов. Соблюдение мер предосторожности. Наличие помещения с приточно­вытяжной вентиляцией, присутствие вытяжных шкафов.  Использование емкостей из темного стекла, пластика или металла с покрытой эмалью  поверхностью. Хранение растворов и выдержка в них обрабатываемых объектов в плотно  закрывающихся крышками емкостях, наличие этикетки на всех дезинфицирующих  растворах с указанием названия, концентрации, даты изготовления и срока годности.   Меры по оказания само и взаимопомощи при аварийных ситуациях во время  работы с химическими соединениями  При нарушении режима работы или аварийной ситуации во время работы с химическими  средствами, обладающими определенной токсичностью, у медицинского персонала могут  возникнуть явления местного и общего отравления, вызывая острые и хронические  раздражения кожи и слизистых оболочек, аллергические реакции и т.п.  11 При аварийных ситуациях (разлив препарата на большой площади), несоблюдении мер  предосторожности возможно острое отравление препаратом (в основном альдегидсодер­  жащим). Подобные ситуации требуют срочного оказания само­и взаимопомощи. 1. Пострадавшего выносят в другое помещение или на свежий воздух. 2. Во всех случаях показан прием теплого молока с питьевой содой или водой типа  «Боржоми».  3.В случае попадания препарата на кожу, пораженное место обильно промывают водой.  Обработать кожу 5% р­ром  нашатырного спирта или 2% р­ром соды При отсутствии указанных средств обмыть кожу струей воды с мылом. 4.При попадании любого препарата в глаза их немедленно промывают водой или 2%  раствором питьевой соды в течение нескольких минут. При раздражении глаз необходимо  закапать раствор альбуцида, при болезненности – 2% р­р новокаина. 5.При попадании химических соединений в желудок.  Промыть желудок большим количеством воды Через 10—15 минут выпить активированный уголь (1­2 стол. ложки на 1 стакан воды) Выпить солевое слабительное (1 стол. ложка на ½ стакан воды) Касторовое масло противопоказано. Антигистаминные препараты. Наблюдение врача (при необходимости – госпитализация). 6. При раздражении горла парами дезинфектанта. Прополоскать горло 2% р­ром питьевой соды. Содовые ингаляции. Теплое молоко с содой. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ 1. Дайте определение понятию: дезинфекция, дезинсекция ,дератизация, асептика,  антисептика. 2. Перечислите группы дезинфицирующих средств. 3. Расскажите о мерах предосторожности при работе с дезинфицирующими и  моющими средствами . 4. Перечислите меры по оказанию само и взаимопомощи при аварийных ситуациях во  время работы с химическими соединениями. ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ 1.Составьте  в тетради глоссарий по теме занятия. 2. Используя  САНПИН 2.1.3.2630­10"САНИТАРНО­ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ,  ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ" ответьте  в тетради  на поставленные вопросы: 11 1.С какой целью осуществляются дезинфекционные и стерилизационные  мероприятия в ЛПО? 2.В каких формах осуществляется профилактическая дезинфекция в ЛПО?  3.В виде таблицы или схемы представьте мероприятия проводимые при  плановой профилактической дезинфекции в ЛПО. 4. Для проведения текущей и профилактической дезинфекции в присутствии  больных применяются дезинфекционные средства ________ класса опасности. 3.Изучите инструкцию по применению дезинфицирующего средства ( по  вашему выбору) 11