ПОСТИНЪЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ. ВНУТРИВЕННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Специальность 34.02.01 Сестринское дело базовая подготовка

 очно – заочная форма обучения

Квалификация: Медицинская сестра

МДК04.01 ТЕХНОЛОГИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

СООБЩЕНИЕ

ПОСТИНЪЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ. ВНУТРИВЕННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Увеличение объема медицинской помощи, оказываемой населению, появление новых лекарственных препаратов сопровождаются постоянным увеличением количества выполняемых инъекций. Наряду с необходимым лечебным эффектом отмечаются и нежелательные последствия- постинъекционные осложнения. Не смотря на использование одноразовых технологий и применение современных антисептических средств, проблема остается актуальной. Выполнение инъекций—это рутинная и самая частая работа медицинской сестры, и хорошая техника выполнения инъекций может сделать эту манипуляцию относительно безболезненной для пациента. Часто медицинские сестры не владеют правильной техникой их выполнения, недостаточно хорошо знают механизмы развития осложнений и соответственно пути их предупреждения.

Изначально выполнение инъекций было врачебной манипуляцией, но, с изобретением пенициллина в сороковые годы, обязанности медсестры значительно расширились. В настоящее время большинство медицинских сестер выполняют эту манипуляцию автоматически.

Важное значение для уменьшения дискомфорта во время выполнения процедуры имеют психологический подход к пациенту и правильность выбора анатомической области для инъекции с учетом индивидуальных особенностей телосложения пациента.

Наиболее часто встречающиеся осложнения: инфильтраты – при неправильном выборе иглы и места инъекции; гематомы – при внутривенных инъекциях и обмороки, связанные с недостаточной психологической подготовкой пациентов, реже, но имели место абсцессы и аллергические реакции.

ВНУТРИВЕННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

 Выделяют следующие осложнения после выполнения инъекций.

 Общие:

анафилактический шок — это тяжелая аллергическая реакция немедленного типа, угрожающее жизни больного, патологическое состояние, развивающееся при контакте организма с некоторыми чужеродными веществами (антигенами), сопровождающееся потерей сознания и резким снижением артериального давления вплоть до коллапса. Анафилактический шок требует оказания реанимационной помощи при признаках клинической смерти сердечно-легочной реанимации;

 — инфицирование вирусами (гепатита, ВИЧ и др.);

— эмболия крупных и мелких ветвей легочной артерии;

 — сепсис (генерализованная форма инфекции).

             Местные (в месте выполненной инъекции) — местная аллергическая реакция, инфильтраты, гематомы, некрозы, абсцессы, флегмоны, тромбофлебит, язвенно-некротические поражения ткани.

       Экстравазация — попадание препаратов, которые обладают раздражающим действием, в окружающие вену ткани.  

       Инфильтрат — местная реакция, связанная с ограниченным раздражением или повреждением тканей. Наиболее часто это попадание инфузионных растворов, которые не обладают раздражающим действием, в окружающие вену ткани. Он характеризуется образованием уплотнения в месте инъекции, которое легко определяется при пальпации (ощупывании). Однако часто присоединяется инфицирование (воспалительный процесс) патогенными микроорганизмами. Для воспалительного инфильтрата характерны местные признаки воспаления: болезненное уплотнение в месте инъекции, покраснение (гиперемия) кожи, припухлость, местная температурная реакция.

      Подкожная гематома — вид кровоподтеков, ограниченное скоп ление крови . Наиболее часто возникает во время неумелой венепункции. Под кожей при этом появляется багровое пятно, так как игла проколола обе стенки вены и кровь проникла в ткани.

     Запомните!

     В этом случае пункцию вены следует прекратить и прижать ее на несколько минут ватой со спиртом. Необходимую внутривенную инъекцию в этом случае делают в другую вену, а на область гематомы кладут местный согревающий компресс. Чтобы избежать развития гематомы при проведении венепункции:

— пунктируйте крупные поверхностные вены, прокалывайте только переднюю стенку;

— игла должна обязательно войти в просвет вены, неполный прокол стенки может вызвать просачивание крови в окружающие ткани по скосу иглы);

 — снимайте жгут до извлечения иглы;

 — систему для взятия крови держать неподвижно во время забора крови.

     Флебит — воспаление вены в месте венепункции (признаки: боль, уплотнение, гиперемия по ходу вены).

     Тромбофлебит — воспаление стенки вены с образованием в ней тромба. Наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены или при использовании тупых игл. Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. Температура может быть субфебрильной.

      Тромбоз — образование тромба в сосуде.

      Некроз (омертвение) тканей:

ü     при неудачной пункции вены:

ü     прокалывание вены насквозь;

ü     непопадание в вену изначально;

ü     при ошибочном введении под кожу значительного количества раздражающего средства.

      Чаще всего это случается при неумелом внутривенном введении 10% раствора кальция хлорида. 10 мл 10% раствора кальция глюконата или кальция хлорида вводятся только внутривенно.

      Запомните!  

      При в/в инъекции препаратов кальция может возникнуть местный некроз! Если раствор все-таки попал под кожу, следует немедленно наложить жгут выше места инъекции, затем ввести в место инъекции и вокруг него 0,9 % раствор натрия хлорида, всего 50–80 мл (снизит концентрацию препарата).

      Эмболия (от греч. еmbole — вставка, вбрасывание) — явление, при котором сгусток крови (тромб), пузырек воздуха или частица жира попадают в кровоток и закупоривают сосуд в одном из жизненно важных органов, например в легких, сердце, печени, головном мозге или почках.                  1. Медикаментозная эмболия (масляными растворами) может произойти при инъекции масляных растворов подкожно или внутримышечно и попадании иглы в сосуд.

    Запомните!

     Внутривенно масляные растворы не вводят! Масло, оказавшись в артерии, закупорит ее, и это приведет к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу. Признаки некроза:

ü     усиливающиеся боли в области инъекции;

ü     отек, покраснение или красно-синюшное окрашивание кожи;

ü     повышение местной и общей температуры.

  Если масло окажется в вене, то с током крови оно попадет в легочные сосуды. Симптомы эмболии легочных сосудов:

ü    внезапный приступ удушья,

ü    кашель,

ü    посинение верхней половины туловища (цианоз),

ü    чувство стеснения в груди.

     2. Воздушная эмболия при внутривенных инъекциях является таким же грозным осложнением, как и масляная. Признаки эмболии те же, но появляются они очень быстро, в течение минуты.

   3. Тромботическая эмболия может возникнуть на фоне тромбофлебита. Поломка иглы во время инъекции возможна:

ü    при использовании старых изношенных игл;

ü    при резком сокращении мышц ягодицы во время внутримышечной инъекции, если с пациентом не проведена перед инъекцией предварительная беседа или инъекция сделана больному в положении стоя.

Повреждение нервных стволов может произойти при:

— внутримышечных и внутривенных иньекциях;

— механически (при неправильном выборе места инъекции);

 — химически (когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом и сдавливает его, а также при закупорке сосуда, питающего нерв.         Тяжесть осложнения может быть различна — от неврита (воспалительное заболевание периферических нервов) до паралича конечности (полное отсутствие произвольных движений).

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Ведущий образовательный портал России Инфоурок, [Электронный ресурс]. – Режим доступа  https://infourok.ru/site/upload, свободный.

2. Единое окно доступа к образовательным ресурсом, »,  [Электронный ресурс]. – Режим доступа http://window.edu.ru, по подписке.

3. Научная электронная библиотека «КиберЛенинка»,  [Электронный ресурс]. – Режим доступа  https://cyberleninka.ru, свободный.

Скачано с www.znanio.ru