Презентация к теоретическому занятию Лечение стоматитов у детей

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №5»

Тема 1.10.1
Лечение заболеваний
слизистой оболочки полости рта
Теоретическое занятие
ПМ.02 Лечебная деятельность
МДК.02.04 Лечение пациентов детского возраста
Специальность: 31.02.01 Лечебное дело


Преподаватель: Куликова А.Г.

Москва 2022

Содержание теоретического занятия
Заболевания слизистой полости
оболочки рта: стоматиты (острый
кандидозный, герпетический, язвенно-некротический
Лечение стоматитов.
Роль фельдшера в профилактике заболеваний слизистой оболочки полости рта.
Принципы организации специализированного ухода

ОК и ПК
ОК 1-13
ПК 2.1. Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп.
ПК 2.2. Определять тактику ведения пациента.
ПК 2.3.
ПК 2.4.
ПК 2.5.
ПК 2.6.
ПК 2.7.
ПК 2.8.

Возбудителями заболевания являются:1. Дрожжеподобные грибы;
2. Бактерии;3. Вирусы;4. В ряде случаев стоматиты возникают при воздействии медикаментов, превращая флору полости рта в патогенную. 5. Предрасположенность детей к стоматитам - анатомо-физиологические особенности полости рта (сухость слизистых, обилие кровеносных сосудов).

1. Катаральный;2. Кандидозный
3. Афтозный
(Герпетический)
5. Язвенно-некротический;7. Аллергический;8. Травматические;9. Ангулярный;

Характеризуется:1. Гиперемией;2. Отечностью слизистой, на ней могут быть отпечатки зубов;4. На языке происходит глубокая десквамация нитевидных сосочков — «лакированный язык».5. Кровоточивость десен. Общее состояние не нарушено. 

- у детей грудного возраста, особенно у новорожденных и недоношенных.Заболевание вызывается дрожжеподобными грибами (кандидами). Кандиды - сапрофиты слизистой оболочки полости рта, кожи и влагалища. Заражение происходит:1. При контакте с больными через инфицированные предметы (пустышки, соски);2. Во время родов при кандидозе влагалища у роженицы.Характеризуется:1. Белый творожистый налет (иногда серый) на слизистой оболочки полости рта;2. Температурная нормальная;3. Самочувствие не страдает;4. Неприятное ощущение во рту при сосании груди или бутылочки.

Общее (противогрибковые препараты):
полиеновые антибиотики – нистатин, леворин, катамицин
имидазольные производные- клотримазол, миконазол, флюконазол, кетоконазол

Для лечения стоматита детей ректальные свечи, дозировка от 300 до 500 тыс. ед. составного вещества.
Для смазывания используют мазь, которая содержит 100 тыс. ед. и выпускается в тюбиках по 15-20 г.
Нистатина в виде капель выпускаются в маленьких формах по 5 мл.
Сухие порошки, которые растворяют в воде, чтобы пить или наносить в сухом виде.
Внутрь и для полоскания применяется суспензия нистатина (дозировка 200 тыс.ед.).

Препараты для местной этиотропной терапии кандидоза делятся на антисептики и антимикотики
Антисептики -йод и раствор люголя, тетраборат натрия (Бура), хлоргексидин и гекситидин («Стоматидин»),
Антимикотики – противогрибковые мази: 5% нистатиновая, 5% левориновая, 0,5% декаминовая, 1% клотримазол, 1% сангвинарин 3-4 раза в сутки в течение 10 дней

Афта- небольшие отдельные язвочки с сероватым налетом и ярко красной каймой.Стоматит начинается как красная точечка на губах или на внутренней поверхности щек, нагнаивается и превращается в афту, похожую на прыщ – с белой или сероватой головкой и красной каймой. Часто они сливаются в целые колонии на слизистой, под языком, на губах. Афты превращаются в язвы. Когда язвы прорываются, получаются открытые ранки, которые всегда вторично инфицируются – грибками или бактериями. Язвы болезненны, дети отказываются от еды. Афтозный стоматит сопровождается:
- повышенной температурой,
-увеличенными лимфоузлами,
- гиперсаливацией

У детей от 6 месяцев до 3лет.Характеризуется:1. Высокая температура;2. Симптомы интоксикации;3. На слизистой оболочки полости рта появляются пятна, везикулы, афты;4. Слизистая полости рта отечная;5. Гиперемирована; 6. Кровоточивость;7. Повышенное слюноотделение;8. Неприятный запах из рта;9. Увеличение лимфатических узлов. Заболевание продолжается 7-10 дней.

Чаще у подростков и у детей школьного возраста кариозные зубы, при инфекционными заболеваниях и отравлениях.Характеризуется:1. Повышением температуры 38,0 -39,0;2. Бледностью, отечностью, кровоточивостью десен;3. Повышением слюноотделения;4. Гнилостным запахом изо рта;5. Слизистая покрыта грязно-серым налетом;6. Могут появиться язвочки, в тяжелых случаях глубокие язвы с распадом;7. Увеличением лимфатических узлов.

Чаще в местах резцов, расположенных по центру нижней челюсти, а также на краю десны в местах прорезывания больших коренных зубов. Десна при прикосновении к ней, откусывании и прикусывании пищи болезненная. Протекает с высокой температурой тела, слизистая оболочка гиперемирована, эрозирована, с очагами некроза. Отмечаются гиперсаливация, резкая болезненность при приеме пищи. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации.

Являются прямым последствием травм и ожогов ротовой полости. Ожоги во рту, где постоянно влажно и присутствует огромное количество как микрофлоры, которая  инфицирует ранки, заживление проходит очень долго. Часто стоматит возникает на месте прикусывания слизистой или языка, в результате неправильного чищения зубов.

Болезненные трещинки и покраснение в уголках рта. Возникать может при всех остальных видах, которые сопровождаются высыпаниями во рту. Или же – это проявления дефицита витаминов – гиповитаминоза витамина А и группы В, в частности В6 и В12, при железодефицитной и В 12 дефицитной анемиях.Лечение: местно-смазывание трещин масляным раствором витаминов и приемом их в соответствующих возрасту дозах.

1. Правильное, рациональное питание.2. Механическая и термическая обработка пищи (не холодное и не горячее) – соки, пюре, мясное суфле.3. Исключить острые и соленые блюда.При катаральном стоматите:Местное лечение: обрабатывают слизистую раствором фурацилина, отваром коры дуба, настоем ромашки, календулы.4. При болях перед едой слизистую обрабатывают анестезином, новокаином. Можно обрабатывать содовым раствором, маслом шиповника, облепихи. Хорошо при всех стоматитах: внутрь - «Ацикловир», «Заверакс», при молочнице- противогрибковые препараты: «Нистатин», «Леворин».Местное лечение: 1. Обрабатка 2% раствором соды, метиленовой синькой;2. Сахарным сиропом или медом.Для язв при всех стоматитах: ретинол ацетат, масло шиповника, облепихи, караталин.

I. Задание : Выберите один правильный ответ:
1.Противогрибковые препараты целесообразны при стоматите :
А) кандидозном
Б) катаральном
В) герпетическом
Г) язвенном
2. Температура раствора для обработки полости рта при стоматите в градусах
А) 22-24
Б) 28-30
В) 36-37
Г) 40-45
3. При стоматите пища должна быть
А) с ограничением жидкости
Б) богатая кальцием
В) щадящая
Г) с исключением аллергенов
4. Противовирусным препаратом является
А) Бактрим
Б) Декарис
В) Нистатин
Г) Ацикловир

5. Этиологический фактор герпетического стоматита
А) вирус
Б) стафилококк
В) грибки рода Candida
Г) стрептококк
II. Задание: Установите соответствие:
Распределите симптомы по формам стоматита

А.М. Запруднов, К.И. Григорьев. «Педиатрия с детскими инфекциями». Учебник для медицинских училищ и колледжей. 2019г. Страница 346-358
В. Тульчинская, Н.Соколова, Н.Шеховцова. «Сестринское дело в педиатрии». 2018г. Страница 169-171
В.Д. Тульчинская. «Сестринский уход при детских заболеваниях». Учебное пособие. 2018г. Страница 178-182
Н.В. Ежова, Г.И. Ежов. «Педиатрия». Практикум. 2018г. Страница 186.

Сегодня я узнал...
На занятии мне было трудно...
Сегодня я понял ...
Сегодня я научился...
Сегодня я смог ...
Сегодня мне было интересно узнать, что...
Сегодня меня удивило ...
Изучив эту тему, мне захотелось ...

стр. 61- 85
Работа с опорным конспектом
Тестовые задания по теме