Презентация "Сестринский уход при дифтерии, менингококковой инфекции"

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

Скопинский филиал ОГБПОУ «Рязанский медицинский колледж»

Подготовил преподаватель Гарамова Е.Н.

ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах Раздел 2 Участие в лечебно-диагностическом процессе и осуществление сестринского ухода за пациентами разного возраста в медицинских организациях (педиатрический профиль)
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Учебные вопросы:

1.Дифтерия. Этиология. Эпидемиология.
2.Дифтерия. Клиника.
3.Дифтерия. Лечение, уход, профилактика.
4.Менингококковая инфекция. Этиология. Эпидемиология.
5.Менингококковая инфекция. Клиника.
6.Менингококковая инфекция. Лечение, уход, профилактика.

1. Дифтерия. Этиология. Эпидемиология.

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, протекающее с фибринозным воспалением и образованием дифтеритических плёнок на участках поражения.

Этиология: возбудитель – бациллы Лёффлера (ВL) – токсигенные коринебактерий дифтерии, способные образовывать экзотоксин; обладают значительной устойчивостью и незначительной летучестью.
Эпидемиология:
Источники инфекции: – больной человек
– бактерионоситель Механизм передачи: воздушно-капельный

штаммы

Пути передачи: – аэрозольный – пылевой
м.б. контактный (через предметы, через 3-х лиц)
м.б. пищевой
Восприимчивость: низкая – 0,15-0,2
Иммунитет: антитоксический нестойкий.

2. Дифтерия. Клиника.

Инкубационный период: 2 - 10 дней
Клиника: наблюдаются дифтеритическое (пленчатое) воспаление в месте локализации процесса и токсические проявления, связанные с выделением возбудителем экзотоксина, незначительная местная гиперемия и боль.
Характеристика налётов (плёнок):
гладкая поверхность
плёнки наплывают на близлежащую слизистую оболочку
(плюс ткань)
плотно связаны с подлежащей тканью, чёткие края
с трудом снимаются, оставляя кровоточащую поверхность, образуются вновь на том же месте
серовато - белого цвета с перламутровым блеском
Клинические формы: дифтерия зева, носа, гортани, трахеи и бронхов, глаз,
наружных половых органов, кожи и комбинированные поражения.

2. Дифтерия. Клиника.

Дифтерия зева (ротоглотки):
При локализованной форме налеты не выходят за пределы миндалин, интоксикация
умеренная, t до 38 °С, иногда есть болезненность при глотании.
Распространение налетов за пределы миндалин сопровождается большей интоксикацией и повышением температуры тела.
Признаками токсической формы являются

тела, отек

быстрое подкожной

высокая температура распространение налетов, клетчатки:

при I степени отек достигает середины шеи,
при II распространяется до ключиц,
при III – ниже ключиц.

2. Дифтерия. Клиника.

Дифтерия гортани (истинный круп) встречается чаще у детей 1-3 лет, развивается постепенно в течение 2-3 дней, пленки образуются в гортани, иногда в трахее; это вызывает осиплость голоса, афонию, лающий кашель, прогрессирование стеноза дыхательных путей.

2. Дифтерия. Клиника.

2. Дифтерия. Клиника.

Осложнения (ранние – на фоне заболевания; поздние – через 1-3 недели от начала болезни) наблюдаются чаще при токсических формах: ИТШ, ДВС-синдром, миокардит, тромбоцитопения, нефроз, параличи и парезы (паралич мягкого неба и аккомодации,
распространенные параличи вплоть до паралича дыхательных мышц)

Основным методом специфической диагностики дифтерии является
бактериологическое обследование на BL: мазок берут на границе между здоровой и больной тканью.

Дифтерийная
полинейропатия

3.Дифтерия. Лечение, уход, профилактика.

Изоляция больного до клинического выздоровления и отрицательного результата
бакобследования на BL, госпитализация обязательна.
Строгий постельный режим на 7-10 дней. Ограничить физические и эмоциональные нагрузки.
Пища механически, химически и термически щадящая, богатая К и Vi гр. В, с
ограничением соли и жидкости.
Основной метод лечения – введение противодифтерийной сыворотки (ПДС) в ранние
сроки по методу Безредко.
Кроме этого проводится антибактериальная (эритромицин, пенициллин), детоксикационная, симптоматическая терапия, лечение осложнений. Для лечения носительства применяют те же А/Б. 5.Гигиена кожи и слизистых оболочек.
6. Текущая дезинфекция. Хлорный режим. Масочный режим.

3.Дифтерия. Лечение, уход, профилактика.

Профилактика.
Карантин на контактных – на 7 дней (термометрия, осмотр зева, кожи и слизистых
оболочек, мазок из зева и носа на BL, учет симптомов интоксикации)
При выявлении нетоксигенной палочки – санация ЛОР-органов.

Неспецифическая профилактика дифтерии – как и при других воздушно-капельных
инфекциях; санация ЛОР - органов.

3.Дифтерия. Лечение, уход, профилактика.

Специфическая профилактика – вводят поливалентные вакцины, содержащие дифтерийный анатоксин – АКДС, АДС, АДС-М, Инфанрикс, Тетракоки др. (против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и др.) – внутримышечно (п/к):
вакцинация в 3-4,5-6 мес., R1 в 18 мес., R2 в 6-7 лет, R3 в 14 лет.

4.Менингококковая инфекция. Этиология. Эпидемиология.

Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком и характеризующееся разнообразными клиническими формами (назофарингит, менингит, менингококкцемия). Чаще болеют дети в возрасте 6 – 12 мес.
Этиология: менингококк, малоустойчив во внешней среде, вырабатывает сильный
эндотоксин.
Эпидемиология.
Источники инфекции – больной человек
– бактерионоситель
Пути передачи: – воздушно-капельный
м.б. вертикальный
м.б. контактный Сезонность: зима и весна Иммунитет: стойкий.

5.Менингококковая инфекция. Клиника.

Инкубационный период: 2 - 10 дней.
М. назофарингит: катаральные явления в носоглотке – першение в горле, кашель,
гиперемия зева, насморк с гнойным отделяемым.
М. менингит: инкубационный период 1 - 4 дня, начало бурное, с ознобом, лихорадкой до 39-400С, сильной головной болью, гиперестезией, многократной рвотой (не приносит облегчения), возбуждением или оглушенностью вплоть до потери сознания, вынужденной позой, ранним появлением менингеальных симптомов.

5.Менингококковая инфекция. Клиника.

Поза «легавой собаки»
(лежа на боку,
запрокинув голову и
поджав ноги к животу)

Симптом «подвешивания» Лесажа:
1 – здоровый ребенок 2 – больной ребенок

5.Менингококковая инфекция. Клиника.

5.Менингококковая инфекция. Клиника.

Признаки повышения внутричерепного давления включают напряжение или выбухание родничка, раздражимость, головную боль, рвоту «фонтаном», брадикардию, нарушения ритма дыхания, диплопию. Изменение сознания прогрессирует от сонливости к коме. У детей грудного возраста обычны генерализованные судороги. Ранним вегетативным расстройством является стойкий красный дермографизм. Как правило, наблюдается лихорадка, но у детей младшего возраста может быть невысокой.
У детей первых 2 лет жизни начальными симптомами могут быть общие расстройства: отказ от еды, понос, рвота, необъяснимые судороги, пронзительный крик. Осложнения: гидроцефалия, глухота, параличи,
отставание в умственном развитии, эпилепсия.
Иногда возникают гнойные осложнения: абсцесс мозга, сепсис. В тяжелых случаях воспалительный процесс распространяется на вещество мозга
(менингоэнцефалит), что значительно ухудшает Менингококковый менингит
прогноз.

5.Менингококковая инфекция. Клиника.

5.Менингококковая инфекция. Клиника.

Менингококкцемия: острое начало с появлением выраженных и нарастающих симптомов интоксикации (70% родителей точно указывают час начала заболевания); характерна геморрагическая, звездчатая сыпь с некрозом в центре, максимально локализующаяся на ягодицах и дистальных отделах рук и ног; симптомы острой надпочечниковой недостаточности (кровоизлияние в надпочечники); ДВС-синдром; шок.

Специфическая диагностика: бактериологическое исследование слизи из носоглотки,
ликвора (материал необходимо доставлять в лабораторию при температуре 37 0С).

6.Менингококковая инфекция. Лечение, уход, профилактика.

Изоляция больного до клинического выздоровления бакобследования, госпитализация обязательна.
Лечебно-охранительный режим, максимальный покой.
Кормить небольшими порциями.

и отрицательного результата

Этиотропная лечение – антибактериальная терапия (пенициллин, ампициллин,
левомицетин в больших дозах).
Кроме этого проводится детоксикационная (на фоне дегидротации), симптоматическая терапия.
При назофарингите лечение местное.
Текущая дезинфекция. Масочный режим.

6.Менингококковая инфекция. Лечение, уход, профилактика.

Профилактика.
Карантин на контактных – на 10 дней (термометрия, осмотр носоглотки, кожи,
бакобследование (мазок из носоглотки), учет симптомов интоксикации)
При выявлении «здорового носительства» – изоляция, лечение сульфаниламидами 3
дня, санация ЛОР-органов.
Контактным внутримышечно вводят нормальный иммуноглобулин не позднее 7 дня с
момента контакта.
Специфическая профилактика –
проводится менингококковой вакциной
только по эпидемическим показаниям.

Неспецифическая профилактика менингококковой инфекции – как и при других
воздушно-капельных инфекциях; санация ЛОР - органов.

Источники информации

1.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи»
2.Приказ N 521н от5 мая 2012 года «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями»
3.Приказ от 16 июня 2016 г. N 370н «О внесении изменений в приложения n1 и 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской федерации от 21 марта 2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показания
4.Сестринское дело в педиатрии [Электронный ресурс]: практическое руководство для медицинских училищ и колледжей / Качаровская Е. В., ЛютиковаО.К.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2014.- http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970431719.html
5.Педиатрия с детскими инфекциями [Электронный ресурс] : учеб. для студентов учреждений сред. проф. образования/ Запруднов А. М., Григорьев К.И.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2017
6.Особенности оказания сестринской помощи детям [Электронный ресурс]: учеб. пособие / К.И. Григорьев, Р.Р. Кильдиярова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970436806.html