Презентация "Сестринский уход при кори, краснухе"

Сестринский уход при кори, краснухе. ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах Раздел 2 Участие в лечебно-диагностическом процессе и осуществление сестринского ухода за пациентами разного возраста в медицинских организациях (педиатрический профиль)МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях 

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

Скопинский филиал ОГБПОУ «Рязанский медицинский колледж»

Подготовил преподаватель Гарамова Е.Н.

Учебные вопросы:

1. Корь. Этиология. Эпидемиология.
2. Корь. Клиника.
3. Краснуха. Этиология. Эпидемиология. Клиника.
4. Принципы лечения и уход при кори и краснухе.
5. Профилактика.

1. Корь. Этиология. Эпидемиология.

Корь – высококонтагиозное заболевание вирусной этиологии, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся симптомами общей интоксикации с повышением температуры тела, катаральными явлениями, экзантемой.
Этиология:
Вирус кори – не стоек в окружающей среде и
теряет патогенность уже через несколько минут;
обладает повышенной летучестью.
Эпидемиология:
Источник инфекции: больной корью в катаральный период и до 4-го дня высыпаний.
Пути передачи: воздушно-капельный, аэрогенный
Восприимчивость: очень высокая. Индекс контагиозности 95-96%.
Иммунитет: стойкий (повторная корь наблюдается редко).
Дети до 6 мес., как правило, не болеют.

2. Корь. Клиника.

Инкубационный период: от 8-10 до 17 дней. При введении с профилактической целью иммуноглобулина инкубационный период удлиняется до 21 дня.
В течении болезни различают катаральный период, период высыпаний и период пигментации, каждый из которых в среднем продолжается 3 дня, но иногда катаральный период удлиняется до 5-7 дней.

Катаральный период: лихорадка (38,5-39°С), катар верхних дыхательных путей, конъюнктивит. Выделения из носа обильные, сначала слизистые, затем слизисто-гнойные, характерны осиплый или хриплый голос, сухой навязчивый кашель. Отмечается светобоязнь, гиперемия конъюнктивы, отечность век, склерит, гнойное отделяемое из глаз. Общее состояние значительно нарушено. Слизистая полости рта гиперемирована, тусклая, рыхлая, шероховатая.

2. Корь. Клиника.

Характерный признак в этот период – пятна Бельского-Филатова-Коплика (серовато-беловатые точки величиной с маковое зерно, окруженные красным венчиком, обычно располагающиеся на слизистой щек у коренных зубов; «манку рассыпали»).
На мягком и твердом небе появляется энантема в виде мелких розовато-красных пятен.

Иногда возможно наличие продромальной,
скарлатиноподобной сыпи.

2. Корь. Клиника.

Период высыпаний: на 4-5-й день болезни появляется розоватая пятнисто-папулезная сыпь на лице, за ушами и на шее. На вторые сутки сыпь полностью покрывает туловище и верхнюю часть рук, а на третий день распространяется на ноги и руки. Сыпь сливается, равномерно покрывает сгибателъные и разгибательные поверхности конечностей, располагается на неизмененном фоне кожи, иногда принимает геморрагический характер.
Типичный вид: лицо одутловатое, веки, нос, верхняя губа отечны, глаза красные, гноящиеся, из носа обильные выделения. Температура тела к окончанию высыпания снижается.

2. Корь. Клиника.

Период пигментации (шелушения): начинается с 7-8-го дня заболевания и происходит с посуточной этапностью, как и высыпания. Пигментные пятна держатся 1-1,5 недели, в этот период может быть мелкое отрубевидное шелушение. Температура тела снижается, общее состояние медленно нормализуется. Длительное время сохраняется астения и иммунодепрессия.
«Корь иммунологически раздевает ребёнка».

Митигированная (стертая и более легкая) корь
наблюдается у детей, получавших иммуноглобулин
в начале инкубации. В этом случае у ребенка температура нормальная или субфебрильная, пятна Бельского-Филатова-Коплика часто отсутствуют, сыпь бледная, мелкая, нарушается этапность. Катаральные явления выражены слабо.

2. Корь. Клиника.

У детей первого года жизни
катаральные явления обычно выражены слабо, часто присоединяется дисфункция кишечника. Часто катаральный период отсутствует, заболевание начинается остро с высокого подъема температуры и появления сыпи. У детей, находящихся на грудном вскармливании, корь протекает в стертой форме. У 2/3 детей раннего возраста развиваются бактериальные осложнения.

Осложнения
могут появиться в любом периоде болезни, и связаны с присоединением вторичной микробной флоры. Выделяют три группы осложнений кори:
со стороны дыхательной системы: средний отит, ларинготрахеит, ложный круп, бронхит, пневмония (основная причина смерти);
поражение нервной системы: серозные менингиты, энцефалиты отличаются тяжелым течением и высокой летальностью;

2. Корь. Клиника.

желудочно-кишечные осложнения: стоматит, гастроэнтерит, гепатит, аппендицит, колит, дисбактериозы кишечника;
Редкие осложнения кори:
миокардит, гломерулонефрит, паротит,
тромбоцитопеническая пурпура, стафило-
и стрептодермии.

При неосложненной кори выписка в ДОУ проводится не ранее 10-го дня от начала высыпаний.

3. Краснуха. Этиология. Эпидемиология. Клиника.

Краснуха – острое инфекционное заболевание вирусной этиологии с аэрогенным механизмом передачи, характеризующееся умеренной
интоксикацией, легкими катаральными проявлениями, полиморфной сыпью на коже и лимфоаденопатией с преимущественным поражением затылочных и заднешейных лимфатических узлов.

Этиология:
– РНК-содержащий вирус, обладает тератогенным действием.
Не стоек, чувствителен к свету, термолабилен, обладает тропностью к эндотелию сосудов, эпителиальной, нервной и эмбриональной ткани.

3. Краснуха. Этиология. Эпидемиология. Клиника.

Эпидемиология:
Источник инфекции: больной и вирусоноситель
Выделение вируса из носоглотки начинается за 7-10 дней до начала высыпаний и продолжается в течение 2-3 недель от момента появления сыпи. У детей с врожденной краснухой вирус может выделяться в течение 1,5-2 лет после рождения.
При вертикальном пути передачи вызывает аномалии развития плода.
Контагиозность заболевания небольшая; восприимчивы к краснухе люди любого возраста, но чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста (до 6 мес. болеют очень редко).
Иммунитет: стойкий (пожизненный)
Сезонность: краснухой чаще заболевают в холодное время года.

3. Краснуха. Этиология. Эпидемиология. Клиника.

Клиника:
Инкубационный период: 15 – 24 дня.
За неделю до высыпания появляется лимфаденит шейных и затылочных лимфатических узлов, которые болезненны при пальпации. Экзантема появляется в первые дни болезни на лице и в течение дня распространяется по телу. Она обильнее на разгибательных поверхностях конечностей, спине, пояснице, ягодицах. Сыпь через 2-3 дня исчезает без пигментации и шелушения.
Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей (насморк, кашель, конъюнктивит) выражены слабо и появляются одновременно с высыпаниями и энантемой на слизистой полости рта. Общее состояние больного страдает мало, температура тела субфебрильная.
Выписка в ДОУ проводится при полном клиническом выздоровлении не ранее 5-го дня после появления высыпаний.  

4. Принципы лечения и уход при кори и краснухе.

Лечение больных обычно проводят в домашних условиях.
1. Постельный режим – на время лихорадки и 2 дня нормализации температуры тела.
2. Диету назначают с учетом возраста ребенка, формы и периода заболевания.
В острый период следует давать молочно-растительную пищу, механически и
химически щадящую, с достаточным содержанием витаминов.
3. Этиотропная терапия при кори: противокоревой иммуноглобулин
4. А/Б – при бактериальных осложнениях.
5. Витаминотерапия.
6. Десенсибилизирующая терапия.
7. Иммуноглобулин нормальный человеческий донорский
(при кори ослабленным детям, при тяжёлом течении заболевания)
8. В периоде реконвалесценции показаны адаптогены (при кори)
9. Симптоматические средства.
10. При краснухе лечение симптоматическое.

4. Принципы лечения и уход при кори и краснухе.

Сестринский уход

5. Профилактика.

Противоэпидемический режим и мероприятия в очаге кори:
Изоляция больного до 5-го дня с момента высыпания (при гладком течении кори), а
при осложнении пнев­монией – до 10-го дня.
Карантин устанавливается на всё ДОУ на 21 день.
Детям, не болевшим корью и не привитым против кори вводится иммуноглобулин ,
по эпидемическим показаниям. Пассивный иммунитет сохраняется 30 дней.
После введения иммуноглобу­лина проведение в последующем вакцинации против
кори воз­можно через 3 мес.

При краснухе карантин не накладывается.

5. Профилактика.

Активная специфическая профилактика проводится поливалентными вакцинами «Тримовакс» или «Приорикс» (против кори, краснухи, эпидемического паротита) подкожно: вакцинация в 12 мес., ревакцинация в 6 лет.
При отсутствии поливалентной вакцины можно ввести живые коревую и краснушную моновакцины.

Дети от 1 года до 18 лет включительно не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори и краснухи – вакцинируются против кори и краснухи.

Источники информации

1.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи»
2.Приказ N 521н от5 мая 2012 года «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями»
3.Приказ от 16 июня 2016 г. N 370н «О внесении изменений в приложения n1 и 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской федерации от 21 марта 2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показания
4.Сестринское дело в педиатрии [Электронный ресурс]: практическое руководство для медицинских училищ и колледжей / Качаровская Е. В., ЛютиковаО.К.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2014.- http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970431719.html
5.Педиатрия с детскими инфекциями [Электронный ресурс] : учеб. для студентов учреждений сред. проф. образования/ Запруднов А. М., Григорьев К.И.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2017
6.Особенности оказания сестринской помощи детям [Электронный ресурс]: учеб. пособие / К.И. Григорьев, Р.Р. Кильдиярова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970436806.html