Презентация "Сестринский уход при скарлатине, коклюше"

Сестринский уход при скарлатине, коклюше.

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

Скопинский филиал ОГБПОУ «Рязанский медицинский колледж»

Подготовил преподаватель Гарамова Е.Н.

ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах Раздел 2 Участие в лечебно-диагностическом процессе и осуществление сестринского ухода за пациентами разного возраста в медицинских организациях (педиатрический профиль)МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Учебные вопросы:

1. Скарлатина. Этиология. Эпидемиология.
2. Скарлатина. Клиника.
3. Скарлатина. Лечение и уход. Профилактика.
4. Коклюш. Этиология. Эпидемиология.
5. Коклюш. Клиника.
6. Коклюш. Лечение и уход. Профилактика.

1. Скарлатина. Этиология. Эпидемиология.

Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся явлениями общей интоксикации, изменениями в зеве в форме ангины, мелкоточечной сыпью, расположенной на фоне гиперемированных кожных покровов.
Этиология: β-гемолитический стрептококк группы А, выделяющий экзотоксин; устойчив во внешней среде; длительно сохраняется в продуктах (молоко, мороженое, кремовые изделия)
Эпидемиология:

Источники инфекции: носитель,
больной стрептококковой инфекцией
Пути передачи: – воздушно - капельный
– пищевой – м.б. через «третьих лиц»
– м.б. контактно - бытовой (игрушки, белье)

Чаще болеют дети 2-7лет.
Контагиозность 40%
Иммунитет: антитоксический пожизненный; антимикробный менее стойкий.

2. Скарлатина. Клиника.

Инкубационный период – 2 -7дней
Начальный период − 2-5дней ― острое, внезапное начало:
• выраженная интоксикация (повышение температуры до 38-400С, головная
боль, слабость, тошнота, рвота)
• ангина (боль в горле, гнилостный запах изо рта), «пылающий зев»
• язык обложен белым налетом, со 2-3 дня очищается с кончика и краев, затем очищается полностью – «малиновый язык»

2. Скарлатина. Клиника. .

• на 1-2 день появляется зудящая (следы расчесов) ярко-красная мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне, быстро распространяется по телу, не сливается:
– верхний треугольник Филатова – бледный носогубный
треугольник
– нижний треугольник Филатова – яркая, обильная сыпь внизу
живота и в паховых складках
– максимальная локализация на боковых отделах туловища,
внутренних поверхностях конечностей, в складках кожи,
сгибах
– при надавливании исчезает, затем появляется вновь
– при токсической скарлатине сыпь может быть
геморрагической
• кожа сухая, дермографизм белый в первую неделю
заболевания

2. Скарлатина. Клиника.

Период разгара ― 2-5-й день:
• усиливается тяжесть состояния
• симптомы поражения ЦНС (возбуждение, бред, затемнение сознания)
С 3-6 дня болезни симптомы уменьшаются

• с 5-7 дня болезни появляется пластинчатое
шелушение кожи:
– наиболее выражено на ладонях, подошвах;
крупнопластинчатое на кончиках пальцев рук –
симптом «рваной перчатки»
– при легких формах у грудных детей шелушение
может отсутствовать
– мелкопластинчатое шелушение – мочки ушей,
шея; отрубевидное – на теле

ОАК – лейкоцитоз с нейтрофилезом, эозинофилия, повышение СОЭ
ОАМ – следы белка

2. Скарлатина. Клиника.

Часты осложнения:
1. Ранние (с 5 дня): синдром «скарлатинозного сердца» (ослабление систолического (I) тона, аритмия, снижение А/Д, брадикардия, систолический шум, умеренное расширение границ сердца); миокардит
2. Поздние (на 2-й – 3-й неделе): отит, синусит, лимфаденит, нефрит, ревматизм
Особенности экстрафарингеальной скарлатины
(раневая, ожоговая, послеродовая):
• инкубационный период от нескольких часов до суток
• воспалительные изменения в зеве отсутствуют
• нет реакции шейных лимфоузлов
• увеличение регионарных лимфоузлов (у входных ворот)
• сыпь появляется вначале вблизи входных ворот
• малая контагиозность (отсутствие воздушно-капельного пути передачи)
• осложнения те же

3. Скарлатина. Лечение и уход. Профилактика.

Срок изоляции больного 10 дней + 12 дней «домашнего режима» для дошкольника.
Госпитализация не обязательна.
1.Постельный режим до исчезновения острых явлений (до 2-х недель)
2.Диета: жидкая, полужидкая, молочно-углеводистая, витаминизированная пища
3.Этиотропная терапия: А/Б пенициллинового ряда
4.Патогенетическая терапия: стимулирующая,
десенсибилизирующая, детоксикационная
5.Симптоматическая терапия
6.Проветривание, влажная уборка, текущая
дезинфекция, хлорный режим. Масочный режим.

3. Скарлатина. Лечение и уход. Профилактика.

7. Элементы ухода:
часто поить
туалет полости рта, зева (полоскание 2% раствором соды, р-ром фурацилина старшим
детям),
орошение полости рта из резинового баллончика (младшим детям);
губы, кожу у носовых отверстий смазать жиром;
при рините закладывать в нос свежеприготовленную пенициллиновую мазь;
создать досуг ребенку (нельзя передавать предметы от одного ребенка другому без
дезинфекции)

3. Скарлатина. Лечение и уход. Профилактика.

Профилактика:
Карантин на контактных на 7 дней (термометрия, осмотр зева, кожи)
Контактных со стрептококковой инфекцией изолируют на 22 дня
Ослабленным детям, имевшим повторный контакт с больными, для профилактики вводят гамма-глобулин.
При лечении больного на дому контактные дети и взрослые, работающие в молочной промышленности, ДДУ, хирургическом и

акушерском стационаре, подлежат медицинскому наблюдению (термометрия, осмотр зева, кожи).

Специфическая профилактика скарлатины отсутствует.

4. Коклюш. Этиология. Эпидемиология.

Коклюш – это острое инфекционное заболевание, ведущим симптомом которого является приступообразный спазматический кашель, который заканчивается выделением тягучей прозрачной слизи или рвотой.
Этиология: палочка Борде - Жангу, которая выделяет экзотоксин, действующий на ЦНС и органы дыхания (повышает возбудимость дыхательного и сосудодвигательного центров); неустойчива во внешней среде, не летуча.
Эпидемиология:
Источник инфекции: – бактерионоситель
– больной, особенно 25-30 дней с момента заболевания
Путь передачи: воздушно - капельный.
Сезонность: осеннее – зимняя.
Чаще болеют дети 1-5 лет (могут болеть с первых дней жизни)
Иммунитет: пожизненный.

5. Коклюш. Клиника.

Инкубационный период: 3-15дней
Периоды: 1) катаральный период (1-2недели)
2) период спазматического (судорожного) кашля (2-4недели)
3) период разрешения (1-3недели)
Общая длительность заболевания 1,5-3 месяца
Начало постепенное. Самочувствие, аппетит нормальные. С первых дней болезни появляется сухой кашель, который постепенно усиливается по ночам.
1)Катаральный период
– умеренное повышение t0, может быть N
– небольшой насморк, легкая охриплость голоса
– в конце недели кашель становиться более выраженным
(основной симптом)

5. Коклюш. Клиника.

2)Период спазматического кашля возникает внезапно или после коротких предвестников (чувство першения в горле, давления в груди или беспокойства, может начаться после любых неприятных раздражителей)
Приступ:
глубокий вдох, затем ряд кашлевых толчков, следующих друг за другом без передышки до полного израсходования воздуха, ребенок «закатывается».
затем новый глубокий вдох, сопровождающийся характерным свистом вследствие затрудненного прохождения воздуха через судорожно сжатую голосовую щель (реприз).
чередование кашлевых толчков и свистящих вдохов продолжается до тех пор, пока ребенок откашляет небольшое количество прозрачной слизи или не начнётся рвота. Чем тяжелее коклюш, тем длительнее приступы и тем большее число реприз.

5. Коклюш. Клиника.

слёзотечение, покраснение лица, набухание шейных вен
может быть непроизвольное отхождения кала, мочи
язык до предела высовывается наружу, кончик загибается вверх (язвочка на уздечке
языка)

5. Коклюш. Клиника. 

Внешний вид больного:
• лицо одутловатое
• веки отёчные
• кровоизлияния на коже и конъюнктиве
После окончания приступа состояние ребенка
удовлетворительное; он ведёт обычный образ жизни.
ОАК: лейкоцитоз с лимфоцитозом, СОЭ – нормальная
или замедлена
Осложнения коклюша:
− бронхит
− отит
− пневмония
− выпадения прямой кишки
− пупочная и паховая грыжи

5. Коклюш. Клиника. 

Особенности течения у грудных детей:
• укорочение инкубационного и катарального периодов
• иногда без начального периода сразу появляется спазматический кашель
• приступы маловыраженного кашля не сопровождаются репризами, но может быть
внезапный цианоз, расстройство сознания, судороги, апноэ

• часты осложнения (бронхит, ателектаз,
бронхопневмония длительная, с
судорожным синдромом, высокой
летальностью)
• приступы цианоза вследствие апноэ
м.б. первым явным признаком
коклюша

6. Коклюш. Лечение и уход. Профилактика.

Изоляция больного до 30-го дня болезни, госпитализация не обязательна.
1.Постельный режим при тяжелой форме и осложнениях
2.Систематические длительные прогулки (свежий прохладный воздух), сон на
открытой веранде или «прогулка в комнате»
3.Питание: повышенная энергоценность, витамины, кормить часто малыми порциями
4.Спокойная обстановка, досуг
5. Этиотропная терапия: специфический п/коклюшный иммуноглобулин, А/Б
6.Патогенетическая, симптоматическая, стимулирующая, оксигено- терапия, лечение
осложнений
7. Текущая дезинфекция. Масочный режим.