Презентация "Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы"

Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы.ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах Раздел 2 Участие в лечебно-диагностическом процессе и осуществление сестринского ухода за пациентами разного возраста в медицинских организациях (педиатрический профиль)МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях 

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

Скопинский филиал ОГБПОУ «Рязанский медицинский колледж»

Подготовил преподаватель Гарамова Е.Н.

Учебные вопросы:

1. Гипотиреоз. Причины. Клиника. Лечение и уход. Профилактика.
2. Сахарный диабет. Классификация. Этиология.
3. Клиника.
4. Принципы лечения и уход при СД.
5. Профилактика СД.

1. Гипотиреоз. Причины. Клиника. Лечение и уход. Профилактика.

Гипотиреоз (ГТ) – заболевание, сопровождающееся сниженной продукцией тиреоидных гормонов (или их отсутствием)

1. Гипотиреоз. Причины. Клиника. Лечение и уход. Профилактика.

Причины первичного врожденного ГТ:
– поражение зачатка щитовидной железы
на 4-9 неделе беременности (аплазия,
гипоплазия, атиреоз, эктопия в корень языка,
трахею).
Причиной может быть:
прием беременной женщиной тиреостатиков
2) антитиреоидные АТ при аутоиммунном
тиреоидите у матери
3) токсические, химические вещества
4) внутриутробное инфицирование
Ro- и радиоактивное облучение, прием
радиоактивного йода
6) генный дефект синтеза тиреоидных
гормонов или тканевых рецепторов к ним

1. Гипотиреоз. Причины. Клиника. Лечение и уход. Профилактика.

Причины первичного приобретенного ГТ:
– струмэктомия
– воспалительный или аутоиммунный
процесс в щитовидной железе

Причины вторичного и третичного ГТ:
– заболевания гипотоаламо-гипофизарной
системы

Транзиторный ГТ может быть выявлен
при гормональном обследовании новорожденных, перенесших тяжелую гипоксию, сепсис, внутричерепные кровоизлияния, у недоношенных

1. Гипотиреоз. Причины. Клиника. Лечение и уход. Профилактика.

Клиника в периоде новорожденности:
Симптомы ВГТ (микседема, кретинизм) развиваются постепенно, особенно у детей на грудном вскармливании. Ребенок с первичным ВГТ чаще переношен (40-42 недели), крупный (более 4 кг).
– позднее отпадение пуповины (14-16 день)
– нарастающая сонливость, адинамия
– снижен аппетит, апноэ, цианоз при кормлении
– шумное, затрудненное дыхание, может быть апноэ во
время манипуляций по уходу
– позднее отхождении мекония, запоры, метеоризм,
пупочная грыжа
– термолабилен (может быть гипотермия ниже 35° C)
– кожа сухая, грубая, холодная, с мраморностью, отечная
– часты желтуха, ранняя анемия, не поддающаяся обычному
лечению
– роднички больших размеров
– длительно сохраняется гипертонус мышц

1. Гипотиреоз. Причины. Клиника. Лечение и уход. Профилактика.

Симптомы нарастают, достигают полного развития к 3-6 месяцам:
– отставание в росте, весе
– диспропорциональное телосложение: короткие конечности,
относительно длинное туловище, кисти рук широкие, с
короткими пальцами, шея толстая и короткая
– глазные щели узкие, широкая плоская переносица («утиный нос»)
– отечные веки
– язык утолщен, не помещается во рту, голос грубый
– позднее закрытие родничков
– на туловище, в под- и надключичных областях, тыльной
поверхности кистей и стоп муцинозноые отеки («рукавички»,
«сапожки»)
– позднее прорезывание зубов
– резкое отставание в НПР
– границы сердца умеренно расширены, тоны глухие, брадикардия,
снижение давления, систолический шум
Щитовидная железа не определяется, только у больных с наследственными формами может быть ее увеличение с рождения.

1. Гипотиреоз. Причины. Клиника. Лечение и уход. Профилактика.

Легкие варианты ВГТ могут проявляться с 2-5 лет и даже в пубертате (задержка роста, полового развития, снижение интеллекта, запоры, сухость кожи, миокардиодистрофии).
Приобретенный первичный ГТ чаще сопровождается гиперплазией щитовидной железы. Соматические изменения те же, но интеллект не нарушен.
При гипофизарном, гипоталамическом ГТ – НПР в норме.

Поскольку умственную отсталость можно предотвратить лишь ранним началом лечения, проводят скрининг всех новорожденных на ВГТ.
Капиллярную кровь для исследования на тиреоидные гормоны берут на 3-5 день жизни на фильтровальную бумагу и пересылают в лабораторию.

1. Гипотиреоз. Причины. Клиника. Лечение и уход. Профилактика.

Лечение:
1. пожизненная заместительная терапия
2. витамины A, C, B12, антианемические средства
3. нейротрофики
4. массаж, гимнастика, занятия с логопедом

1. Гипотиреоз. Причины. Клиника. Лечение и уход. Профилактика.

Прогноз
При поздно проявившихся, легких, приобретенных формах – благоприятный. При ВГТ у детей, получающих лечение с 1 месяца жизни – благоприятный.
Если лечение начато после 4-6 недель – для НПР сомнительный.

Профилактика
Ранняя диагностика ГТ и подбор индивидуальной дозы гормонов для лечения.
Антенатальная профилактика у беременных с патологией щитовидной железы

2. Сахарный диабет. Классификация. Этиология. 

Сахарный диабет – заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина, приводящей к нарушению обмена веществ, в первую очередь углеводного, проявляющегося хронической гипергликемией.

По классификации ВОЗ различают два типа СД:
1. Инсулинозависимый (ИЗСД тип I, ювениальный, юношеский)
2. Инсулиннезависимый (ИНЗСД тип II, взрослый).

2. Сахарный диабет. Классификация. Этиология. 

Этиология
Наследственность
Инфекционные (вирусные) заболевания
Токсические вещества в подпороговых концентрациях.
Провоцирующее действие при ИНЗСД оказывают:
Переедание, ожирение, гиподинамия, стрессы, прием препаратов с контринсулярным эффектом и гормональные нарушения с повышением уровня контринсулярных гормонов (болезнь Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз, феохромоцитома); повышенный уровень гормонов – СТГ, глюкокортикоидов, катехоламинов (глюкагон, адреналин).
Беременность.

3. Клиника. 

Триада «больших» симптомов:
1) полидипсия (3-5л/д)
2) полиурия
3) похудание (на 5-10кг)

Сухость во рту
Полифагия
Снижение массы тела
Слабость
Утомляемость
Кожный зуд

3. Клиника. 

Клинические симптомы сахарного диабета у грудных детей
«Накрахмаленные» пеленки
Стойкие опрелости
Пиодермии
Грибковые поражения кожи
Стоматиты
Вульвиты, вульвовагиниты
Энурез (даже у детей
старшего возраста)

4. Принципы лечения и уход при СД.

Диета (стол № 9)
Необходимо обеспечить нормальное физическое развитие ребёнка :
количество Б, Ж, У, Е должно соответствовать физиологической норме
исключают легкоусвояемые углеводы
режим питания 5- 6 раз в день с обязательным распределением
углеводов по приёмам пищи с учётом инсулинотерапии
питание должно обеспечивать относительно
стабильный гликемический профиль

4. Принципы лечения и уход при СД.

Инсулинотерапия

ультракороткого действия:
хумалог, новорапид
короткого действия:
актрапиды, инсулрапы, хумулины
средняя продолжительность действия:
семилонг, ленте, монотарды
длительного действия:
лантус, ультролонг, ультраленте, ультра - тард

4. Принципы лечения и уход при СД.

Дозированная физическая нагрузка

4. Принципы лечения и уход при СД.

Тщательный уход за кожей и слизистыми оболочками

5. Профилактика СД. 

Первичная (ИЗСД)
– выявление и обследование детей «группы риска» (наследственность по СД, нарушение толерантности к углеводам)
Проводится периодическое обследование (2 р/год) у эндокринолога:
– определение АТ к β– клеткам поджелудочной железы
– исследование глюкозы натощак и в ходе СПТГ

Первичная (ИНЗСД)
–«группа риска» (дети от больных ИНЗСД, с ожирением,
с первоначальным весом > 4,5 кг):
– профилактика и лечение ожирения
– рациональное питание
– активный образ жизни
–1 раз в год контроль уровня глюкозы в крови и моче, СПТГ и др.

Вторичная
– больные СД ежемесячно обследуются у эндокринолога с целью коррекции лечения, выявления признаков обострения, предупреждения осложнений.
Ежегодно обследуются у узких специалистов (окулист, невропатолог…):
– ЭКГ, анализы мочи и др.

Источники информации

1.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи»
2.Сестринское дело в педиатрии [Электронный ресурс]: практическое руководство для медицинских училищ и колледжей / Качаровская Е. В., ЛютиковаО.К.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2014.- http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970431719.html
3.Педиатрия с детскими инфекциями [Электронный ресурс] : учеб. для студентов учреждений сред. проф. образования/ Запруднов А. М., Григорьев К.И.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2017
4.Особенности оказания сестринской помощи детям [Электронный ресурс]: учеб. пособие / К.И. Григорьев, Р.Р. Кильдиярова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970436806.html