В презентации на тему " Утилизация отходов прививочного кабинета" раскрывается актуальная проблема деятельности прививочного кабинета - организация безопасности пациента, медицинского персонала, проводящего вакцинацию и населения, проживающего на территории, прилегающей к лечебно-профилактическим или, другим учреждениям, где проводятся профилактические прививки, что является одним из основных критериев оценки качества вакцинопрофилактики.
Подготовила
Е.Р.Квасова
преподаватель ПМ
Серпухов 2017
Актуальность
Безопасность иммунизации является
одним из основных критериев оценки
качества вакцинопрофилактики.
В целях предупреждения возникновения
поствакцинальных реакций и осложнений,
а также инфекционных заболеваний с
артифициальным механизмом передачи
возбудителя при проведении
профилактических прививок должна быть
обеспечена безопасность:
- пациента, которому вводят вакцину;
- медицинского персонала,
осуществляющего иммунизацию;
- населения, проживающего на
Актуальность
территории, прилегающей к лечебно-
профилактическим или, другим
учреждениям, где проводятся
профилактические прививки.
Основные причины ВБИ среди
персонала:
не удовлетворительные
условия труда;
не соблюдение правил
личной гигиены;
не выполнение
требований
вакцинопрофилактики;
не достаточное
обеспечение средствами
индивидуальной защиты.
Прививочный кабинет
Предназначен только
для проведения
иммунопрофилактики
Оснащение прививочного кабинета.
Оборудование:
холодильник для
хранения вакцин с
маркированными
полками с двумя
термометрами;
хладоэлементы
(термоконтейнер или
сумки-холодильник,
имеющихся в наличии
в прививочном
кабинете, которые
находятся постоянно в
морозильном
отделении
холодильника);
Оснащение прививочного кабинета.
Оборудование:
стул - 1;
бактерицидная лампа;
раковина для мытья рук;
уборочный инвентарь;
медицинский шкаф для
медикаментов и инструментов
- 1;
медицинская кушетка - 1;
пеленальный столик - 1;
медицинские столы с
маркировкой по видам
прививок (не менее трех);
рабочий стол медицинской
сестры и хранения
документов, инструкций по
применению всех медицинских
иммунобиологических
препаратов (МИБП) - 1;
Оснащение прививочного кабинета.
Оборудование:
Емкость -
непрокалываемый
контейнер с крышкой
для дезинфекции
отработанных
шприцев, тампонов,
использованных
вакцин.
Шприцы одноразовые
(из расчета по числу
привитых + 25%),
емкостью 1, 2, 5, 10 мл
с набором игл.
Биксы со стерильным
материалом (вата - 1,0
г на инъекцию, бинты,
салфетки).
Пинцеты - 5,
ножницы - 2,
резиновый жгут - 2,
грелки - 2,
почкообразные лотки -
4, лейкопластырь,
полотенца,
пеленки,
простыни,
одноразовые перчатки,
емкость с
дезинфицирующим
раствором
Медицинские документы прививочного
кабинета :
журнал регистрации осмотров и
выполненных прививок (ф. 064/у)
бланки "Сертификат о
профилактических прививках"
(ф. 156/у93) или справок о
выполненных прививках
амбулаторные карты пациентов
(ф. 112/у, ф. 025/у)
экстренное извещение о побочном
действии вакцин (ф. 058)
инструкции по применению всех
используемых медицинских
иммунобиологических препаратов
на русском языке
журнал регистрации
выполненных прививок
журнал учета и расходования
медицинских
иммунобиологических
препаратов
журнал регистрации
температурного режима
холодильника
журнал регистрации работы
бактерицидной лампы
журнал регистрации
генеральных уборок
план экстренных
мероприятий по обеспечению
"холодовой" цепи в
чрезвычайных ситуациях
Организация работы прививочного кабинета
вакцинацию БЦЖ и
туберкулинодиагностику
проводят в отдельных
помещениях,
при их отсутствии на
специально выделенном
столе, отдельными
инструментами, которые
используют только для этих
целей.
для проведения вакцинации
БЦЖ и туберкулиновых проб
выделяют определенный день.
Медицинская сестра прививочного кабинета
(вакцинатор)
Профилактические
прививки проводит
прививочная
медицинская сестра,
обученная технике
проведения прививок,
приемам неотложной
помощи в случае
развития
поствакцинальных
осложнений, а также
методам соблюдения
"холодовой цепи"
Перед проведением прививки
вакцинатор:
проверяет наличие заключения
врача о допуске к прививке
сверяет наименование
препарата на ампуле с
назначением врача, проверяет
маркировку, срок годности
МИБП, целость ампулы
визуально оценивает качество
препарата
Перед проведением прививки
вакцинатор:
Нельзя использовать вакцины:
С нарушением целостности ампул, с трещинами и
насечками;
С несоответствующими физическими свойствами
(изменение цвета, при посторонних включениях, осадке или
не разбивающихся хлопьев в разведенном препарате);
С неясной или отсутствующей маркировкой на
ампуле(флаконе);
Ампулы с истекшим сроком годности;
Перед проведением
прививки вакцинатор:
Нельзя использовать вакцины:
Вакцины, хранившиеся или транспортировавшиеся
с нарушением температурного режима, особенно:
сорбированные подвергшиеся замораживанию;
живые вакцины подвергшиеся действию
температуры выше указанной в инструкции.
Медицинская сестра прививочного кабинета
(вакцинатор)
После проведения прививки:
убирает в холодильник ампулу или флакон при многодозовой
расфасовке препарата
обеззараживает использованные шприцы, вату, ампулы или
делает запись о проведенной прививке во всех формах учета
вводит в свой компьютер сведения о проведенных за день
информирует пациентов или родителей (опекунов) о сделанной
флаконы
прививках
прививке
предупреждает о необходимости пребывания около
прививочного кабинета в течение 30 мин и наблюдает в это
время за привитым
Оказывает первичную медицинскую помощь в случае развития
немедленных реакций на прививку и вызывает врача.
По окончании рабочего дня
уничтожают вскрытые флаконы с вакцинами БЦЖ,
ЖКВ
Флакон с вакциной немедленно уничтожает, если:
были нарушены правила стерильности,
есть подозрение о контаминации вскрытого флакона,
есть видимые признаки
контаминации (изменение
внешнего вида вакцины,
плавающие частицы).
Меры по улучшению безопасности инъекций,
включенные в глобальную задачу по обеспечению
безопасности пациентов
Обеспечение гигиены рук во время инъекций и
иммунизации
Использование саморазрушающихся шприцов при
иммунизации
Безопасное удаление острых отходов в рамках
удаления отходов в ЛПУ
Саморазрушающиеся
(самоблокирующиеся) шприцы
Саморазрушающиеся
(самоблокирующиеся) шприцы
В отличие от обычных, поршень СР-шприца
можно отвести назад только один раз, после чего
он блокируется. Поперечная маркировка
цилиндра позволяет точно установить дозу, СР-
шприцы имеют фиксированный объем, у них
отсутствует мертвое пространство, что повышает
точность дозировки вакцины, снижая риск
осложнений и экономя вакцину.
После инъекции СР-шприц выбрасывают без его
разборки и промывки вручную, что снижает риск
инфицирования медработника.
Использование саморазрушающихся
(самоблокирующихся) шприцев
3.mp4
Для уменьшения риска травматизма
медицинским работникам следует:
избегать ручных манипуляций с
необеззараженными шприцами;
применять специальные приспособления для
снятия иглы - иглосъемники, устройства для
отсечения игл - иглоотсекатели, устройства
для сжигания игл - деструкторы игл.
Запрещается снимать вручную иглу со
шприца после его использования и надевать
колпачок на иглу после инъекции.
Внедрение безопасных технологий
1. Иглоотсекатель «BD Hub Cutter»
2. Саморазрушающийся шприц «BD SoloShot LX
Контейнер для безопасного хранения
отходов («безопасный контейнер»)
Медицинская сестра прививочного
кабинета (вакцинатор)
Соблюдает режим хранения МИБП;
ведет учет движения каждого МИБП,
используемого в прививочном кабинете:
поступление,
расход,
остаток,
списание,
числа выполненных прививок (ежедневный,
ежемесячный, ежегодный отчеты)
Медицинская сестра прививочного
кабинета (вакцинатор)
Проводит мероприятия по соблюдению санитарно
противоэпидемического режима:
влажная уборка два раза в день,
режим УФобеззараживания и проветривания,
генеральная уборка 1 раз в неделю
Уничтожение непригодных к использованию
вакцин и анатоксинов
При хранении и применении вакцин и анатоксинов
возникает потребность уничтожения части
препаратов, непригодных к применению:
• истекший срок годности;
• нарушение режима "холодовой цепи";
• нарушение целости ампул (флаконов);
• наличие ампул (флаконов) с неясной или стертой
маркировкой;
• изменение внешних свойств, не обозначенных в
инструкции (наличие хлопьев, инородных предметов,
изменение цветности, прозрачности);
• забракованные серии;
• остатки препаратов во вскрытых ампулах и флаконах
после проведения профилактических прививок.
Уничтожение непригодных к использованию
вакцин и анатоксинов
При централизованном уничтожении больших объемов
вакцин и анатоксинов проводят сжигание их силами
организаций, имеющих лицензию в установленном
порядке на обращение с отходами класса «Б» согласно
классификации СанПиН 2.1.7.279010
«Санитарноэпидемиологические требования к
обращению с медицинскими отходами» в печах
крупных мусоросжигательных заводов.
В случае невозможности уничтожения вакцин и
анатоксинов в сжигательных печах уничтожение
проводят по частям в индивидуальном порядке.
Уничтожение непригодных к использованию
вакцин и анатоксинов
1. Руководитель организации, направляющий на
уничтожение медицинские иммунобиологические
препараты, заключает договор с организацией по
сжиганию мусора, оформляет наряддопуск на
проведение этих работ, в котором отражены:
• наименование препарата;
• причина уничтожения;
• количество доз, N серии, контрольный номер, срок
годности;
• лица, ответственные за проведение и безопасность
уничтожения препаратов;
• порядок, способ, место и время проведения работ.
Уничтожение непригодных к использованию
вакцин и анатоксинов
2. Транспортирование к месту уничтожения (сжигания) указанных
препаратов осуществляют в твердой таре и закрытом автотранспорте.
3. По завершении действий при централизованном уничтожении вакцин и
анатоксинов составляют акт, который утверждает руководитель
организации, направляющий препараты на уничтожение.
В акте отражают:
состав комиссии, куда входят представители организации,
направляющей препараты на уничтожение, и ответственный
представитель организации по сжиганию мусора;
наименование уничтоженного препарата;
количество доз,
номер серии;
причину уничтожения;
место уничтожения (название организации, адрес, телефон);
способ уничтожения.
Уничтожение непригодных вакцин и анатоксинов
проводят работники, ответственные за проведение
иммунопрофилактики и хранение медицинских
иммунобиологических препаратов.
Обеззараживание осуществляют в помещениях, в
которых обеспечивают безопасные условия для проведения
данного вида работ (дезинфекция + стерилизация).
Перед обеззараживанием все ампулы и флаконы
вскрывают.
Уничтожение вакцин и анатоксинов в
централизованном порядке
Вскрытые ампулы и флаконы в процессе работы
сбрасывают в специальные маркированные емкости
с дезинфицирующим раствором, в котором ампулы
сразу измельчают (корнцангом и пр.).
После полного обеззараживания указанных
препаратов отработанный дезинфицирующий
раствор сливают в канализацию
Уничтожение вакцин и анатоксинов в
централизованном порядке
Все мероприятия по уничтожению вакцин и
анатоксинов персонал проводит в спецодежде
(халате, фартуке, перчатках) и
средствах индивидуальной защиты (маске или
респираторе и очках).
Требования к сбору медицинских
отходов
К работе с медицинскими отходами не
допускаются лица моложе 18 лет.
Персонал проходит предварительные (при приеме
на работу) и периодические медицинские осмотры
в соответствии с требованиями законодательства
Российской Федерации.
Персонал должен быть привит в соответствии с
национальным и региональным календарем
профилактических прививок.
Требования к сбору медицинских
отходов
Персонал, не иммунизированный против
гепатита B, не допускается к работам по
обращению с медицинскими отходами классов
Б.
При приеме на работу и затем ежегодно
персонал проходит обязательный инструктаж
по правилам безопасного обращения с
отходами.
Требования к сбору медицинских
отходов
Персонал должен работать в спецодежде и
сменной обуви, в которых не допускается
выходить за пределы рабочего помещения.
Личную одежду и спецодежду необходимо
хранить в разных шкафах.
Требования к сбору медицинских
отходов
Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и
средствами индивидуальной защиты:
халаты/комбинезоны,
перчатки,
маски/респираторы/защитные щитки,
специальная обувь,
фартуки, нарукавники и другое).
Стирка спецодежды осуществляется централизованно.
Запрещается стирка спецодежды на дому.
Требования к сбору медицинских
отходов
Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую
(пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку
(контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую
маркировку.
Выбор упаковки зависит от морфологического состава
отходов.
Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться
одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости
(контейнеры).
Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку,
исключающую возможность самопроизвольного вскрытия.
Требования к сбору медицинских
отходов
Для сбора органических, жидких отходов
класса Б должны использоваться одноразовые
непрокалываемые влагостойкие емкости с
крышками (контейнеры), обеспечивающими их
герметизацию и исключающими возможность
самопроизвольного вскрытия.
Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для
сбора отходов класса Б должна быть
закреплена на специальных стойкахтележках
или контейнерах
Требования к сбору
медицинских отходов
Требования к сбору медицинских
отходов
Потребность в расходных материалах и таре для сбора
медицинских отходов, исходя из обязательности смены
пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов),
одноразовых контейнеров для острого инструментария – не
реже 72 часов
УНИЧТОЖЕНИЕ ОТХОДОВ.ppt
