Презентация на тему " Утилизация отходов прививочеого кабинета".

Подготовила Е.Р.Квасова преподаватель ПМ Серпухов 2017

Актуальность Безопасность иммунизации является одним из основных критериев оценки качества вакцинопрофилактики.  В целях предупреждения возникновения поствакцинальных реакций и осложнений, а также инфекционных заболеваний с артифициальным механизмом передачи возбудителя при проведении профилактических прививок должна быть обеспечена безопасность:

- пациента, которому вводят вакцину; - медицинского персонала, осуществляющего иммунизацию; - населения, проживающего на Актуальность территории, прилегающей к лечебно- профилактическим или, другим учреждениям, где проводятся профилактические прививки.

Основные причины ВБИ среди  персонала: не удовлетворительные условия труда; не соблюдение правил личной гигиены; не выполнение требований вакцинопрофилактики; не достаточное обеспечение средствами индивидуальной защиты.

Прививочный кабинет Предназначен только  для проведения  иммунопрофилактики

Оснащение прививочного кабинета.  Оборудование: холодильник для хранения вакцин с маркированными полками с двумя термометрами; хладоэлементы (термоконтейнер или сумки-холодильник, имеющихся в наличии в прививочном кабинете, которые находятся постоянно в морозильном отделении холодильника);

Оснащение прививочного кабинета.  Оборудование:  стул - 1;  бактерицидная лампа;  раковина для мытья рук;  уборочный инвентарь;  медицинский шкаф для медикаментов и инструментов - 1;  медицинская кушетка - 1;  пеленальный столик - 1;  медицинские столы с маркировкой по видам прививок (не менее трех);  рабочий стол медицинской сестры и хранения документов, инструкций по применению всех медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП) - 1;

Оснащение прививочного кабинета.  Оборудование: Емкость - непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин. Шприцы одноразовые (из расчета по числу привитых + 25%), емкостью 1, 2, 5, 10 мл с набором игл. Биксы со стерильным материалом (вата - 1,0 г на инъекцию, бинты, салфетки).  Пинцеты - 5, ножницы - 2, резиновый жгут - 2, грелки - 2, почкообразные лотки - 4, лейкопластырь, полотенца,  пеленки,  простыни, одноразовые перчатки,  емкость с дезинфицирующим раствором

Медицинские документы прививочного  кабинета  :  журнал регистрации осмотров и  выполненных прививок (ф. 064/у)  бланки "Сертификат о  профилактических прививках"  (ф. 156/у­93) или справок о  выполненных прививках  амбулаторные карты пациентов  (ф. 112/у, ф. 025/у) экстренное извещение о побочном  действии вакцин (ф. 058)  инструкции по применению всех  используемых медицинских  иммунобиологических препаратов  на русском языке  журнал регистрации  выполненных прививок   журнал учета и расходования  медицинских  иммунобиологических  препаратов  журнал регистрации  температурного режима  холодильника  журнал регистрации работы  бактерицидной лампы   журнал регистрации  генеральных уборок   план экстренных  мероприятий по обеспечению  "холодовой" цепи в  чрезвычайных ситуациях

Организация работы прививочного кабинета вакцинацию БЦЖ и  туберкулинодиагностику  проводят в отдельных  помещениях,    при их отсутствии ­ на  специально выделенном  столе, отдельными  инструментами, которые  используют только для этих  целей.  для проведения вакцинации  БЦЖ и туберкулиновых проб  выделяют определенный день.

Медицинская сестра прививочного кабинета  (вакцинатор) Профилактические  прививки проводит  прививочная  медицинская сестра,  обученная технике  проведения прививок,  приемам неотложной  помощи в случае  развития  поствакцинальных  осложнений, а также  методам соблюдения  "холодовой цепи"

Перед проведением прививки  вакцинатор: проверяет наличие заключения  врача о допуске к прививке сверяет наименование  препарата на ампуле с  назначением врача, проверяет  маркировку, срок годности  МИБП, целость ампулы визуально оценивает качество  препарата

Перед проведением прививки  вакцинатор: Нельзя использовать вакцины:  С нарушением целостности ампул, с трещинами и  насечками;  С несоответствующими физическими свойствами  (изменение цвета, при посторонних включениях, осадке или  не разбивающихся хлопьев в разведенном препарате);  С неясной или отсутствующей маркировкой на  ампуле(флаконе); Ампулы с истекшим сроком годности;

Перед проведением  прививки вакцинатор: Нельзя использовать вакцины:  Вакцины, хранившиеся или транспортировавшиеся  с нарушением температурного режима, особенно:  сорбированные ­ подвергшиеся замораживанию;  живые вакцины ­ подвергшиеся действию  температуры выше указанной в инструкции.

Медицинская сестра прививочного кабинета  (вакцинатор)  После проведения прививки:  убирает в холодильник ампулу или флакон при многодозовой  расфасовке препарата обеззараживает использованные шприцы, вату, ампулы или  делает запись о проведенной прививке во всех формах учета  вводит в свой компьютер сведения о проведенных за день  информирует пациентов или родителей (опекунов) о сделанной  флаконы прививках прививке предупреждает о необходимости пребывания около  прививочного кабинета в течение 30 мин и наблюдает в это  время за привитым Оказывает  первичную  медицинскую  помощь  в  случае  развития  немедленных реакций на прививку и вызывает врача.

По окончании рабочего дня уничтожают вскрытые флаконы с вакцинами БЦЖ,  ЖКВ Флакон с вакциной немедленно уничтожает, если:  были нарушены правила стерильности, есть подозрение о контаминации вскрытого флакона, есть видимые признаки     контаминации (изменение    внешнего вида вакцины,     плавающие частицы).

Меры по улучшению безопасности инъекций,  включенные в глобальную задачу по обеспечению  безопасности пациентов Обеспечение гигиены рук во время инъекций и  иммунизации  Использование саморазрушающихся шприцов при  иммунизации  Безопасное удаление острых отходов в рамках  удаления отходов в ЛПУ

Саморазрушающиеся  (самоблокирующиеся) шприцы

Саморазрушающиеся  (самоблокирующиеся) шприцы В отличие от обычных, поршень СР-шприца можно отвести назад только один раз, после чего он блокируется. Поперечная маркировка цилиндра позволяет точно установить дозу, СР- шприцы имеют фиксированный объем, у них отсутствует мертвое пространство, что повышает точность дозировки вакцины, снижая риск осложнений и экономя вакцину. После инъекции СР-шприц выбрасывают без его разборки и промывки вручную, что снижает риск инфицирования медработника.

Использование  саморазрушающихся  (самоблокирующихся) шприцев  3.mp4

Для уменьшения риска травматизма  медицинским работникам следует: избегать ручных манипуляций с необеззараженными шприцами; применять специальные приспособления для снятия иглы - иглосъемники, устройства для отсечения игл - иглоотсекатели, устройства для сжигания игл - деструкторы игл. Запрещается снимать вручную иглу со шприца после его использования и надевать колпачок на иглу после инъекции.

Внедрение безопасных технологий 1. Иглоотсекатель «BD Hub Cutter» 2. Саморазрушающийся шприц «BD SoloShot LX

Контейнер для безопасного хранения  отходов («безопасный контейнер»)

Медицинская сестра прививочного  кабинета (вакцинатор)  Соблюдает режим хранения МИБП; ведет учет движения каждого МИБП,  используемого в прививочном кабинете:  поступление,  расход,  остаток,  списание,   числа выполненных прививок (ежедневный,  ежемесячный, ежегодный отчеты)

Медицинская сестра прививочного  кабинета (вакцинатор) Проводит мероприятия по соблюдению санитарно­ противоэпидемического режима:  влажная уборка два раза в день,  режим УФ­обеззараживания и проветривания,  генеральная уборка 1 раз в неделю

Уничтожение непригодных к использованию вакцин и анатоксинов При хранении и применении вакцин и анатоксинов  возникает потребность уничтожения части  препаратов, непригодных к применению: •  истекший срок годности; •  нарушение режима "холодовой цепи"; •  нарушение целости ампул (флаконов); •  наличие ампул (флаконов) с неясной или стертой  маркировкой; •  изменение внешних свойств, не обозначенных в  инструкции (наличие хлопьев, инородных предметов,  изменение цветности, прозрачности); •  забракованные серии; •  остатки препаратов во вскрытых ампулах и флаконах  после проведения профилактических прививок.

Уничтожение непригодных к использованию вакцин и анатоксинов При централизованном уничтожении больших объемов  вакцин и анатоксинов проводят сжигание их силами  организаций, имеющих лицензию в установленном  порядке на обращение с отходами класса «Б» согласно  классификации СанПиН 2.1.7.2790­10    «Санитарно­эпидемиологические требования к  обращению с медицинскими отходами» в печах  крупных мусоросжигательных заводов.  В случае невозможности уничтожения вакцин и  анатоксинов в сжигательных печах уничтожение  проводят по частям в индивидуальном порядке.

Уничтожение непригодных к использованию вакцин и анатоксинов    1. Руководитель организации, направляющий на  уничтожение медицинские иммунобиологические  препараты, заключает договор с организацией по  сжиганию мусора, оформляет наряд­допуск на  проведение этих работ, в котором отражены: •  наименование препарата; •  причина уничтожения; •  количество доз, N серии, контрольный номер, срок  годности; •  лица, ответственные за проведение и безопасность  уничтожения препаратов; • порядок, способ, место и время проведения работ.

Уничтожение непригодных к использованию вакцин и анатоксинов 2. Транспортирование к месту уничтожения (сжигания) указанных  препаратов осуществляют в твердой таре и закрытом автотранспорте. 3. По завершении действий при централизованном уничтожении вакцин и  анатоксинов составляют акт, который утверждает руководитель  организации, направляющий препараты на уничтожение.  В акте отражают:   состав комиссии, куда входят представители организации,  направляющей препараты на уничтожение, и ответственный  представитель организации по сжиганию мусора;   наименование уничтоженного препарата;   количество доз,   номер серии;   причину уничтожения;   место уничтожения (название организации, адрес, телефон);   способ уничтожения.

   Уничтожение непригодных вакцин и анатоксинов  проводят работники, ответственные за проведение  иммунопрофилактики и хранение медицинских  иммунобиологических препаратов.          Обеззараживание  осуществляют  в  помещениях,  в  которых обеспечивают безопасные условия для проведения  данного вида работ (дезинфекция + стерилизация).  Перед  обеззараживанием  все  ампулы  и  флаконы  вскрывают.

Уничтожение вакцин и анатоксинов в  централизованном порядке Вскрытые ампулы и флаконы в процессе работы  сбрасывают в специальные маркированные емкости  с дезинфицирующим раствором, в котором ампулы  сразу измельчают (корнцангом и пр.).  После полного обеззараживания указанных  препаратов отработанный дезинфицирующий  раствор сливают в канализацию

Уничтожение вакцин и анатоксинов в  централизованном порядке Все мероприятия по уничтожению вакцин и  анатоксинов персонал проводит в спецодежде  (халате, фартуке, перчатках) и  средствах индивидуальной защиты (маске или  респираторе и очках).

Требования к сбору медицинских  отходов  К работе с медицинскими отходами не  допускаются лица моложе 18 лет.  Персонал проходит предварительные (при приеме  на работу) и периодические медицинские осмотры  в соответствии с требованиями законодательства  Российской Федерации. Персонал должен быть привит в соответствии с  национальным и региональным календарем  профилактических прививок.

Требования к сбору медицинских  отходов Персонал, не иммунизированный против  гепатита B, не допускается к работам по  обращению с медицинскими отходами классов  Б. При приеме на работу и затем ежегодно  персонал проходит обязательный инструктаж  по правилам безопасного обращения с  отходами.

Требования к сбору медицинских  отходов Персонал должен работать в спецодежде и  сменной обуви, в которых не допускается  выходить за пределы рабочего помещения.  Личную одежду и спецодежду необходимо  хранить в разных шкафах.

Требования к сбору медицинских  отходов Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и  средствами индивидуальной защиты: халаты/комбинезоны,  перчатки,  маски/респираторы/защитные щитки,  специальная обувь,  фартуки, нарукавники и другое). Стирка спецодежды осуществляется централизованно.  Запрещается стирка спецодежды на дому.

Требования к сбору медицинских  отходов Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую  (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку  (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую  маркировку.  Выбор упаковки зависит от морфологического состава  отходов. Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться  одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости  (контейнеры).  Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку,  исключающую возможность самопроизвольного вскрытия.

Требования к сбору медицинских  отходов Для сбора органических, жидких отходов  класса Б должны использоваться одноразовые  непрокалываемые влагостойкие емкости с  крышками (контейнеры), обеспечивающими их  герметизацию и исключающими возможность  самопроизвольного вскрытия. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для  сбора отходов класса Б должна быть  закреплена на специальных стойках­тележках  или контейнерах

Требования к сбору  медицинских отходов

Требования к сбору медицинских  отходов Потребность в расходных материалах и таре для сбора  медицинских отходов, исходя из обязательности смены  пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов),  одноразовых контейнеров для острого инструментария – не  реже 72 часов

Спасибо за внимание!