Презентация на тему«Механизм в уходе за стомами»

ГБПОУ МО «Московский областной медицинский  колледж №2» Коломенский филиал Презентация на тему «Механизм в уходе за стомами» Выполнила студентка группы 115 Специальность 31.02.01 ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО Ф.И.О. Пивоварова Екатерина Константиновна Преподаватель: Лютенберг Наталья Сергеевна   Коломна 2018­2019 учебный год

Содержание 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Понятие «стома» Виды стом Уход за трахеостомой Уход за гастростомой Уход за колостомой и еюнастомой Уход за нефростомой Уход за цистостомой Список используемой литературы

Стома – это…    Стома (stoma) в хирургии —  искусственное отверстие,  создающее сообщение  между полостью любого  органа (например,  кишечника, трахеи) и  окружающей средой. Данное  отверстие накладывается на  полый орган при его  непроходимости или для  исключения из работы  отделов, лежащих ниже  стомы.

Виды стом:  Трахеостома ­ стома трахеи.  Гастростома – стома желудка.  Колостома ­стома толстой кишки.  Еюнастома– стома тощей кишки.  Илеостома – стома подвздошной кишки.  Нефростома – стома почки.  Уростома – стома с выведением  мочеточников, цистостома ­ мочевого  пузыря, нефростома – катетеризация почки.

Уход за трахеостомой  1. Каждые 2 ­ 3 ч в трахеотомическую трубку  вливают две­три капли стерильного масла или  4% раствора натрия гидрокарбоната, чтобы она  не забилась слизью. Извлекают канюлю из  трубки 2 ­ 3 раза в сутки, очищают,  обрабатывают, смазывают маслом и снова  вводят в наружную трубку.   2. Если пациент с трахеостомой сам не может  хорошо откашляться, то периодически  отсасывают содержимое трахеи. Для этого  следует:  а) за 30 мин до отсасывания приподнять  ножной конец кровати и сделать массаж  грудной клетки;  б) за 10 мин до отсасывания слизи через  трахеотомическую трубку влить 1 мл 2 %  раствора натрия гидрокарбоната для  разжижения слизи;  в) ввести в трахеотомическую трубку на 10­15  см стерильный трахеобронхиальный катетер;  г) соединить катетер с отсосом и отсосать  скопившуюся слизь (или сделать это с помощью  шприца Жане).

Уход за трахеостомой  3. Чтобы избежать мацерирования  кожи вокруг трахеостомы,  необходимо, не вынимая трубки,  обрабатывать кожу. Для этого  следует:  а) положить в стерильный  почкообразный тазик достаточное  количество ватных шариков и залить  их раствором фурацилина;  б) используя стерильный пинцет,  обработать кожу вокруг стомы  шариками, смоченными фурацилином;  в) после обработки кожи  антисептическим раствором нанести  пасту Лассара или цинковую мазь,  затем наложить асептическую  повязку, для чего две стерильные  салфетки разрезать до половины на  две равные части и подвести под  трубку с одной и другой стороны.

Уход за гастростомой  После каждого введения пищи через гастростомическую трубку  необходимо:  1) положить в тазик несколько ватных шариков и залить раствором  фурацилина или перекиси водорода;  2) обработать шариками, надетыми на пинцет, кожу вокруг трубки, затем  обработать кожу вокруг стомы шариком, смоченным спиртом;  3) нанести на кожу вокруг трубки с помощью шпателя изолирующую мазь;  4) наложить сухую асептическую повязку, для чего стерильную салфетку  разрезают на две части до половины и, раздвинув, кладут вокруг трубки,  вторую салфетку кладут с другой стороны;  5) зафиксировать повязку пластырем или с помощью пояса из ткани с  отверстием для трубки.

Уход за колостомой и  еюнастомой  1. Несколько шариков кладут в тазик и  заливают перекисью водорода.   2. Берут шарик пинцетом, обрабатывают  кожу вокруг выступающей части  слизистой оболочки кишки красного  цвета (колостомы, еюнастомы)  движениями от периферии к отверстию.  Повторяют обработку несколько раз.   3. Обрабатывают кожу вокруг стомы  шариком, смоченным спиртом.   4. Шпателем на кожу вокруг стомы  наносят толстым слоем (0,5 см)  изолирующую мазь или пасту.   5. Накладывают повязку: смачивают  стерильную салфетку вазелиновым  маслом, кладут на стому, а поверх нее ­  еще несколько салфеток с ватой.   6. Укрепляют повязку бинтами, а лучше с  помощью бандажа или специального  пояса.

Уход за нефростомой         1. Ежедневное промывание нефростомической  трубки 5­10 мл стерильного физиологического  раствора (Na Cl 0.9 % ) 2. Производить замену мочеприемника 1 раз в  неделю. 3. Регулярное наблюдение у уролога или хирурга  для контроля фиксации нефростомы к коже (при  необходимости возможно произведение  дополнительной фиксации). 4. Обработав место фиксации нефростомы к коже  антисептиком (растворами хлоргексидин или  фурацилин), укройте его стерильной повязкой.  Замену повязки можно осуществлять 1раз в 2 дня; 5.Следует избегать физических нагрузок и занятий  спортом. 6. Нельзя допускать натяжения нефростомического  дренажа, его перегиба и выкручивания. Замена нефростомической трубки осуществляется  каждые 2­3 месяца. Необходимо  предварительно записаться к врачу на прием, т.к.  данная манипуляция выполняется в условиях  больничного учреждения.

Уход за цистостомой  Через свищ проводят и оставляют в мочевом  пузыре катетер Пеццера или Малеко, имеющий  расширение на конце, препятствующее его  выпадению. Манипуляцию выполняют в  перчатках.  1. На водяной бане до +38 °С подогревают  раствор фурацилина или нитрата серебра и  набирают в шприц Жане 100 ­ 150 мл.  2. Отсоединяют контейнер для мочи от катетера  Пеццера.  3. Присоединяют к катетеру шприц Жане и  промывают мочевой пузырь раствором  антисептика, выводя раствор после промывания в  мочеприемник.  4. Промывают контейнер для мочи или берут  новый и соединяют с катетером.  5. Кожу вокруг катетера обрабатывают раствором  перекиси водорода с помощью ватных шариков,  которые держат пинцетом.  6. Кожу вокруг цистостомы обрабатывают  спиртом.  7. Накладывают сухую асептическую повязку. Для  этого стерильную салфетку разрезают пополам  до середины и кладут вокруг катетера. Так же  подготавливают вторую салфетку и кладут с  противоположной стороны.  8. Салфетки фиксируют лейкопластырем или  бандажом.

Список используемой  литературы:  https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0  https://helpiks.org/9­16386.html  http://sestrinskoe­delo.ru/manipulyatsii/uchod­za­tracheostomoy­algoritm  http://sestrinskoe­delo.ru/manipulyatsii/uchod­za­kolostomoy­algoritm  http://sestrinskoe­delo.ru/manipulyatsii/uchod­za­tsistostomoy­algoritm