Профилактика варикозного расширения вен прямой кишки у беременных женщин

Варикозное расширение вен прямой кишки у беременных

Выполнила: Панасюк А.Е студентка 220/2 группы
Проверила: Гардт Т.В

Анатомия прямой кишки

Геморрой

Формы геморроя

Степени тяжести внутреннего геморроя:
1. Первая степень - узлы никогда не опускаются ниже наружного сфинктера.
2. Вторая степень - узлы ниже сфинктера, но могут быть вправлены обратно.
3. Третья степень - узлы постоянно находятся наружи.

Внутренний геморрой

боль при дефекации;
кровянистые выделения из анального отверстия;
возможно, выпадение геморроидальных узлов — появление в области ануса «комка», который в запущенных случаях приходится «вправлять» обратно. Однако важно отметить, что из-за небольшого количества нервных окончаний в прямой кишке такой вид геморроя может протекать бессимптомно.

Основные симптомы
внутреннего геморроя

Наружный геморрой

неприятные ощущения или боль в области анального отверстия. Она может появиться во время или после дефекации, а также после длительного сидения, чрезмерной физической нагрузки;
зуд, жжение в области заднего прохода;
иногда кровянистые выделения из ануса — они могут оставаться на туалетной бумаге, белье или полотенце;
ощущение инородного тела возле анального отверстия, а так же появление небольших шишек.

Симптомы наружного геморроя

1 стадия - выделение крови из анального канала без выпадения узлов;
2 стадия - выпадение узлов при дефекации и их самостоятельное вправление в анальный канал (с кровотечением и без него);
3 стадия - выпадение узлов с необходимостью ручного их вправления (с кровотечением и без него);
4 стадия - постоянное выпадение (с кровотечением и без него) даже при незначительных нагрузках (кашель, смех и другое), невозможность их вправления в анальный канал.

Стадии хронического геморроя

4 стадия хронического геморроя

Классификация острого геморроя 

III стадия - вследствие тромбоза и воспаления геморроидальных узлов образуется воспаление подкожной клетчатки, а также перианальной области.

I стадия - тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов, но без воспалительных процессов.

II стадия -воспаление геморроидальных узлов.

Острый геморрой

Острый геморрой появляется внезапно, сопровождается тромбозом вен анального отверстия и прямой кишки. Появляется боль в области заднего прохода и прямой кишки, усиливающаяся во время дефекации, а также обильные кровянистые выделения из ануса. Острое течение геморроя возникает при ущемлении выпавших геморроидальных узлов в анальном канале. Данная патология обычно возникает в связи с вредными привычками, или же вследствие выполнения тяжелой работы.

Предрасполагающие факторы
А) Нерациональное питание.
Б) Модель дефекации.
В) Чрезмерное потребление алкоголя и кофе также относят к предрасполагающим факторам риска.
Г) Беременность.
Особенность профессиональной деятельности человека - «сидячие профессии» (шоферы, летчики, программисты и др.) что приводит к расслаблению мышц промежности и отсутствию естественной поддержки анальных подушек.

Этиология и патогенез

В патогенезе определяющим является дисфункция артерио-венозных анастомозов кавернозных телец прямой кишки с усилением притока артериальной крови в полости кавернозных телец. Геморроидальные узлы бывают одиночными и множественными. Нередко развивается расширение кавернозных телец по всей окружности заднего прохода.

Консервативное лечение

Эта терапия направлена на ликвидацию воспалительных изменений и регуляцию стула.
1. Щадящая диета.
2. Сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия.
3. Новокаиновые параректальные блокады по А.В. Вишневскому с наложением масляно-бальзамических повязок- компрессов.
4. Свечи и мазь с гепарином и протелитическими ферментами.
5. Микроклизмы с облепиховым маслом, маслом шиповника и мазью Вишневского.
6. Физиотерапия - УВЧ, ультрафиолеотовое облучение кварцевой лампой.

Малоинвазивные
хирургические методы

Склерозирование

Инфракрасная фотокоагуляция

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

Хирургическое лечение

Степлерная геморроидопексия (операция Лонго).

Профилактика

1. Необходимо избегать частых резких увеличений внутрибрюшного давления: - подъемы тяжестей - одномоментное опорожнение кишечника во время дефекации - тщательный туалет перианальной области после дефекации.
2. Избегать венозного застоя: - не находится долго в одном положении (сидя или стоя); - людям, предрасположенным к варикозной болезни меньше длительно стоять, часто носить тяжести.

Геморрой при беременности

Причина геморроя у беременных

Основные причины геморроя при беременности:
снижение перистальтики кишечника из-за высокого уровня прогестерона;
нарушение кровообращения из-за сдавливания растущей маткой кровеносных сосудов малого таза;
снижение физической активности.
Кроме того, геморрой может появиться и после естественных родов — причиной служит сильное натуживание при проталкивании ребёнка через родовые пути.
.

Факторы риска развития геморроя на раннем сроке беременности

врождённая недостаточность соединительной ткани или нарушения, связанные с регуляцией тонуса кровеносных сосудов;
низкая физическая активность;
сидячий образ жизни;
частые проблемы со стулом;
тяжёлые физические нагрузки — например, подъём тяжёлых сумок или регулярное значительное напряжение мышц живота.

Клиническая картина

Частым осложнением наружного геморроя является тромбоз, такой узел будет увеличенным, очень болезненным, покрытым напряженной, истонченной кожей. Болезненные ощущения длятся несколько дней, а затем узел сморщивается под влиянием воспаления и подвергается соединительно-тканному перерождению. Так образуются плотные, безболезненные узелки около заднего прохода - анальные выпячивания (фиброзный или слепой геморрой), которые остаются постоянными свидетелями перенесенных тромбозом. Обычно они не беспокоят, но если они слишком большие и многочисленные, то они поддерживают влажность и нечистоту между ягодицами и могут явиться причиной анальной экземы и зуда.

Осложнения

Кровотечение. Возникает при истончении слизистой и гиперемии узла.
Воспаление. При воспалении внутренние геморроидальные узлы красные, увеличенные, болезненные, кровоточащие с поверхностных эрозий.
Тромбоз внутренних геморроидальных узлов возникает внезапно: один из узлов становится значительно увеличенным, фиолетовым, очень болезненным при дотрагивании, при дефекации, при ходьбе.
Выпадение геморроидальных узлов.

Спасибо за внимание !