Программа профилактики и лечение табакокурения: отечественный и зарубежный опыт.

«Программа профилактики и лечения табакокурения: отечественный                            и зарубежный опыт»                                                           План 1. Введение 2. Цели работы по профилактике табакокурения 3. Несколько программ борьбы с курением ­ программа "Здоровье – здоровый образ жизни"; ­ профилактическая работа "Жизнь без курения"; ­ программа постепенного отвыкания; ­ программа для тех, кто решил бросить курить сразу. 4. Заключение 1 Три   смерти   из   четырех   в   нашей   стране   происходят   вследствие   сердечно­ сосудистых   заболеваний,   злокачественных   новообразований   и   других хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ). Причиной многих ХНИЗ или   приводящих   к   ним   состояний   является   нездоровый   образ   жизни   либо неблагоприятная   природная   или   социальная   среда,   следовательно,   их возможно либо предотвратить, либо выявлять и лечить на ранних этапах. Одним из ведущих факторов риска возникновения ХНИЗ является курение. Табакокурение в настоящее время представляет одну из наиболее серьезных медико­социальных   проблем,   сложность   решения   которой   состоит   в несоответствии   стандартного   отношения   к   курению   в   обществе   и   его истинной роли в разрушении здоровья людей. В табачном дыме содержится около 4000 химических компонентов, которые могут быть разделены на такие группы:  никотин;  смолы;  монооксид углерода;  раздражающие вещества. Курение сигареты оказывает немедленное воздействие на организм человека и имеет долгосрочные эффекты. Немедленное воздействие является следствием прямой   никотининдуцированной   вазоконстрикции   и   увеличения   уровня адреналина в крови и проявляется увеличением частоты сокращений сердца на   30   %   и   артериального   давления   на   5–10   мм   рт.   ст.,   замедлением периферического   кровообращения,   приводящим   к   понижению   температуры кистей   рук,   стоп   и   пальцев.   Отдаленные   эффекты   связаны   с   другими компонентами   табачного   дыма:   смолы,   содержащие   43   канцерогена   и коканцерогены, приводят к злокачественным заболеваниям; окись углерода и окислительные   газы   способствуют   развитию   сердечно­сосудистых заболеваний;   раздражающие   вещества   и   цианистый   водород   обусловливают развитие бронхита и эмфиземы. Никотин, как таковой, не оказывает непосредственного негативного влияния на   человека   (не   вызывает   развития   заболеваний),   однако   он   вызывает зависимость, поддерживающую потребление табака и препятствующую отказу от курения. 2 Согласно   оценке   экспертов   ВОЗ   в   мире   от   заболеваний,   связанных   с курением, ежегодно умирает 4 млн человек. Если ситуация не изменится, то к 2025 году ежегодные потери составят уже 10 млн человек. Необходимость борьбы с курением вызвана: ­высокой   степенью   взаимосвязи   между   курением   и   развитием   или прогрессированием большинства ХНИЗ. Основными мишенями воздействия компонентов   табачного   дыма   являются   легкие,   сердечно­сосудистая, мочеполовая   и   пищеварительная   системы.   Хронической   интоксикация табаком   обусловливает   80   %   всех   случаев   смерти   от   рака   легких,   75   % случаев смерти от хронических обструктивных заболеваний легких и 25 % случаев смерти от сердечно­сосудистых заболеваний; ­негативным   влиянием   пассивного   курения   на   здоровье   окружающих.   В первую   очередь,   это   относится   к   неблагоприятному   влиянию   курения родителей на здоровье и показатели физического развития детей, начиная с периода   новорожденности.   Ежегодно   в   мире   в   связи   с   заболеваниями, обусловленными   пассивным   курением,   госпитализируется   17   000   детей   в возрасте 5 лет и старше из семей, где один из родителей курит. Риск развития рака   легких   у   пассивных   курильщиков   на   25–30   %   выше   по   сравнению   с обычным населением; ­высокой   распространенностью   курения.  В   настоящее   время   во   всем   мире насчитывается 1,1 млрд курильщиков – это 1/3 всего взрослого (старше 15 лет)   населения.   Хотя   за   последние   десятилетия   в   экономически   развитых странах   произошло   значительное   снижение   количества   курящих, распространенность курения в целом остается высокой и составляет 20–75 % среди мужчин и 5–40 % среди женщин. Употребление   наркотических   веществ,   в   том   числе   и   табакокурение,   – серьезнейшая   молодежная   проблема   последнего   десятилетия.   Психолого­ педагогические исследования показали следующие тенденции: снижение   возраста   подростков,   употребляющих   наркотические средства, в том числе и табачную продукцию; увеличение доступности табачных изделий;   3        формирование   на основе употребления наркотических средств особой молодёжной субкультуры, ведущей ценностью которой является свободное времяпрепровождение в состоянии с употреблением алкоголя, курением. Обострение   проблемы   табакокурения   среди   детей   и   подростков   стало побудительной причиной активизации научно­методической и практической работы по созданию условий для психопрофилактики вредных зависимостей.               Цели работы по профилактике табакокурения Позитивное развитие личности учащихся. Изменение   ценностного   отношения   детей   и   подростков   к табакокурению, формирование антинаркотических установок. Формирование   личностных   ресурсов,   обеспечивающих   развитие   у учащихся   социально­нормативного   жизненного   стиля   с   доминировнием ценностей   здорового   образа   жизни,   действенной   установки   на   отказ   от табакокурения. Внедрение в образовательной  среде инновационных педагогических и психологических   технологий,   обеспечивающих   развитие   ценностей   ЗОЖ   и отказ от "пробы" и регулярного табакокурения. Комплексный подход в решении задач психопрофилактики предусматривает кооперирование усилий различных субъектов социального взаимодействия. В первую очередь взаимодействие происходит на уровне ближайшего социума учащихся. Это — психологи, педагоги, родители, сверстники. Для повышения эффективности   профилактики   к   работе   привлекаются   внешкольные структуры:   центр   санитарного просвещения,   подростковая   поликлиника,   ДЮСШ,   ЦБР   и   другие. 5 — 8 классы   психонаркологический   диспансер, вооружение учащихся знаниями в области анатомии, гигиены человека, ­ развитие гигиенических навыков, ­ воспитание санитарной культуры; работа по профилактике табакокурения, алкоголизма, наркомании. 9—11 классы физическая и психологическая подготовленность учащихся к взрослой жизни;   осознание   принципов   ЗОЖ   и   воплощение   их   в   повседневной деятельности. 4 Успешная реализация программы "Здоровье – здоровый образ жизни" предполагает формирование у учащихся определённых знаний, умений и навыков: учащиеся должны знать определение понятия "здоровья", понимать, что они   смогут   распоряжаться   своей   судьбой,   только   сделав   выбор   в   пользу здорового образа жизни; знать принципы ЗОЖ; владеть простейшими методами зрительной и физической гимнастики, методами оздоровительного закаливания; понимать   и   знать   последствия   пагубного   воздействия   курения, употребления   алкоголя   и   наркотиков   на   организм,   уметь   формировать   и принимать   альтернативные   решения   в   отношении   наркотиков,   алкоголя   и табакокурения, предвидеть последствия своих решений; знать об опасностях, связанных с ВИЧ, венерическими заболеваниями, об их симптомах, путях передачи, методах лечения; знать основы теории рационального питания, понимать необходимость соблюдения режима питания; владеть основами санитарно­гигиенических навыков, навыков оказания первой помощи в экстремальных ситуациях; понимать значимость окружающей среды в формировании физического и психического здоровья человека, осознавать неразрывную связь человека и его природного окружения; уметь   принимать   решения   и   сказать   "нет"   в   ответ   на   попытки отрицательного влияния со стороны сверстников или взрослых; владеть   простейшими   методами   психической   саморегуляции, противострессовой помощи.           Этапы профилактической работы "Жизнь без курения" Этапы Возраст Задачи 1. "Будем здоровы  и будем дружить!" 1­3 классы Эмоциональное развитие младших  школьников  5 2. "Я и мои друзья" 5­6 классы 3. "Я и моё  будущее" 7­8 классы 4. "Я и мой мир" 9­10  классы Знакомство со здоровым образом жизни Формирование базовых навыков  Формирование умения сказать "нет" Формирование знаний и представлений  учащихся о вреде табакокурения Развитие навыков сотрудничества и  уверенности в себе.  Развитие умения принимать решения и брать  на себя ответственность. Формирование представлений и знаний о  вреде табакокурения Развитие критического мышления и навыков  ведения дискуссии  Развитие самосознания и положительного  отношения к себе Формирование и закрепление знаний о вреде  табакокурения как одной из разновидностей  наркозависимости На каждом из этапов целесообразно использовать различные формы работы: диагностика информированности подростков по вопросам табакокурения; уроки и факультативные занятия по психологии; коллективные   творческие   дела   (выпуск   газет,   изготовление   плакатов, съёмка видеороликов, конкурсы и т.д.); классные часы по методу социального взаимодействия; клубная работа; родительские собрания; семинары классных руководителей; приглашение специалистов для бесед и лекций; наглядная агитация (стенды, плакаты); индивидуальное консультирование детей, родителей, педагогов; 6           работа библиотеки. Программа постепенного отвыкания  Тот, кто считает, что по тем или иным причинам не может немедленно приступить к программе отказа от курения, должен по крайне мере курить с наименьшим ущербом для здоровья.  Первый   совет: не   затягивайтесь.   При   глубоком   затягивании   до   95   % никотина поступает в кровь. При умеренном ­ до 70 %, а при курении без затяжек ­ не более 50%.  Второй   совет: выкуривать   сигарету   не   более   чем   на   2/3.   специалисты отмечают,   что   первые   затяжки   менее   вредны,   т.к.   никотин   и   другие опасные   вещества   абсорбируются,   оседают   в   табаке   и   фильтре;   в последующих   затяжках   вредные   химические   субстанции   проникают   в дыхательные   органы,  раздражают   их,   образуют   слизь,  которая   вместе   с продуктами   возгонки   табака   травмирует   бронхи   и   легкие.   Особенно большое количество продуктов возгонки попадает в легкие при курении последней трети сигареты, т.к. в этом случае лишь фильтр препятствует их проникновению в дыхательные пути.  Третий   совет: старайтесь   выбирать   сигареты   с   низким   содержанием никотина и других вредных веществ.  Четвертый совет: меньше держите сигарету во рту.  Пятый совет: курите меньше! Казалось бы, этот совет носит слишком общий характер, но его стоит конкретизировать: установить максимальное количество выкуренных сигарет, которое вы не должны ни в коем случае превзойти в течение дня.  Шестой   совет: не   курите,   если   курить   не   хочется.   Прежде   чем   рука нащупала   сигарету,   спросите   себя,   хотите   ли   вы   курить.   Чаще   всего оказывается,   что   движение   было   просто   автоматическим.   Соблюдение этого простого правила позволяет заядлым курильщикам сократить число выкуриваемых сигарет примерно вдвое.  Седьмой совет: не курите на ходу поднимаясь по лестнице или в гору, как можно дольше не курите после значительной физической нагрузки, тем более   во   время   выполнения   физической   работы   или   физических упражнений, т.к. в это время, дыхание очень интенсивно и находящиеся в 7 табаке канцерогены, которые являются непосредственной причиной рака, попадают в самые отдаленные части легких.  Восьмой   совет: не   курите   на   голодный   желудок,   тем   более   утром натощак, т.к. продукты сгорания табака, смешиваясь со слюной, поражают слизистую желудка, а попадая в кишечник, сразу же всасывается в крови; по той же причине не следует курить во время еды.  Девятый   совет: время   от   времени   устраивайте   дни   без   курения, проводите больше времени на природе, стремитесь заменить курение чем­ нибудь другим. Посещайте музеи, выставки, театры, те места, где курение запрещено. Программа для тех, кто решил бросить курить сразу Бросить курить сразу ­ лучшее решение. Вы уничтожаете все запасы сигарет и решительно заявляете, что никогда больше курить не будете. Впрочем, вы можете поступить и несколько менее решительно: использовать для прощания с   сигаретой   благоприятную   психологическую   ситуацию   (начало   отпуска, выходные   дни   или,   допустим,   болезнь).   Чтобы   облегчить   первые   дни отвыкания от курения есть несколько технических приемов: держать во рту пустую трубку, использовать жевательную резинку, сосать леденцы. Следует сознательно   управлять   своими   поступками,   создавая   подходящий психологический фон для того, чтобы легче переносить разлуку с сигаретой: активизировать   спортивные   занятия,   чаще   ходить   в   кино   или   театр. Специалисты   рекомендуют   «сжигать   корабли»,   лишив   себя   возможности вновь   начать   курить.   Например,   оповестите   знакомых   о   вашем   решении никогда,   ни   при   каких   условиях   не   возобновлять   курение.   Можете   даже заключить   пари.   Немало   людей,   которые   в   силу   различных   причин,   в частности   из­за   особенностей   своего   характера,   не   могут   самостоятельно бросить курить или сделать это решительно и бесповоротно. Таким людям надо   обратиться   к   специалистам,   которые   лечат   курильщиков гипнотическими и иными средствами.  Табак   является   ведущей   поддающейся   предотвращению   причиной смерти   в   Европейском   регионе   ВОЗ.   Хотя   в   Европейском   регионе проживает только 15 % населения мира, на него приходится почти одна треть всемирного бремени связанных с табаком болезней. Во Всемирном отчете   о   здоровье   2010   года   представлены   новые   данные,   согласно которым,   табак   вызвал   в   Европе   в   течение   2008   года   1,6   миллиона 8 смертей,   а   с   тех   пор   их   количество   существенно   возросло.   Величина бремени   болезней   повышается   среди   тех   групп   населения,   в   которых курение наиболее распространено. В настоящее время табачная пандемия наиболее остра в Центральной и Восточной   Европе,   а   также   в   Западном   Тихоокеанском   Регионе.   Согласно оценкам   ВОЗ   и   независимых   экспертов,   в   2005   году   в   Центральной   и Восточной   Европе   произошло   700   000   обусловленных   табаком   смертей, приблизительно   четвертая   часть   таких   смертей   в   мире   [2].   Более   того,   в отличие от стран Западной Европы и Северной Америки, где лишь половина или менее таких смертей происходят с людьми моложе 70 лет, в Центральной и   Восточной   Европе   от   двух   третей   до   четырех   пятых   таких   смертей происходит с людьми среднего возраста. Показатель потребления табака на одного взрослого в этих странах является довольно высоким, а в некоторых случаях превышает среднемировой уровень почти вдвое. В   нескольких   европейских   странах   после   пика,   наблюдавшегося   в 1997­1998 годах, ежедневное потребление табака среди 15­летних мальчиков немного   уменьшилось.   Некоторое   снижение,   наблюдаемое   среди   девочек, требует   подтверждения.   К   сожалению,   в   некоторых   других   странах, например, в Прибалтике, распространенность курения среди молодых людей все   еще   увеличивается.   По   данным   Опроса   о   здоровом   поведении   детей школьного   возраста   (HBSC)   2001/2002   годов,   распространенность ежедневного курения составляет в среднем 18% среди 15­летних мальчиков и 17 % среди 15­летних девочек. В Восточной Европе и в Балтийских странах в возрасте   15   лет   курит   больше   мальчиков,   чем   девочек,   а   в   северных   и западных частях Региона ситуация является полностью противоположной. Научные доказательства влияния табака на здоровье: на рак губы и рта, рак трахеи и легких и на сосудистые заболевания,  собирались в течение 200  лет,  начиная с середины 18  века.  Доказательства связи между курением и возникновением этих заболеваний всячески игнорировались до тех пор, пока не   были   проведены   5   эпидемиологических   исследований   –   (случай­ контроль),   показывающие   статистически   достоверную   связь   между   раком легкого и курением, и опубликованные в 1950 г. – одно в Великобритании и четыре в США . Это послужило началом серьезных научных исследований, которые показали связь курения также и с другими заболеваниями. В 1953 впервые определили, что 62% из 92% всех случаев рака легких среди мужчин были обусловлены курением. Этот расчет определял главный вопрос: сколько случаев   смерти   можно   было   предотвратить,   если   бы   население   совсем   не курило.  В настоящее время известно,  что курение связано с развитием около 40   заболеваний.   Одно из таких исследований, показывающих значительную связь между курением и раком легких, было проведено в период с 1951 по 1991 гг. на британских докторах. Причем было определено, что смертность 9 нарастала в течение этих 40  лет по­разному. Так, в последние 20 лет (1971­ 91) смертность среди курящих росла значительно быстрее и была в 2   раза выше,   чем в первые 20   лет наблюдения.   Было также отмечено,   что среди тех докторов,  которые перестали курить еще до 35 лет, продолжительность жизни   увеличивалась   и   не   отличалась   от   некурящих.    В   российском исследовании,   проведенном   в   4   городах   России,   также   выявлена   связь между курением и смертностью от рака легких и верхних дыхательных путей,  рака   мочевого   пузыря,   а   также   заболеваниями   легких,   в   том   числе туберкулезом   легких   и   обструктивными   заболеваниями   легких,   определен повышенный риск развития ишемической болезни сердца (ИБС) и инсульта.  Трудно ли бороться с вредными привычками? Безусловно, но если подойти к этому делу со всей серьезностью, хорошенько настроиться на борьбу, изучить некоторые приемы, то порвать с вредными привычками может практически любой человек. Приступая к работе над собой, основные усилия необходимо сосредоточить на формировании положительных привычек. Именно на этом пути вас ждет успех. В противном случае волевых усилий затрачивается много, а желаемый результат, остается все также далек. Схватка с самим собой дело не легкое, недаром многие считают, что преодоление привычки к курению было в их жизни первым и наиболее сильным испытанием воли. Самое трудное ­ суметь преодолеть   искушение   наедине   с   самим   собой,   когда   голова   заполнена предательскими мыслями, а желание закурить кажется всепоглощающим. Вот тут­то человек и познает самого себя, испытывает и закаливает свою волю, вырабатывает самодисциплину, совершенствует самоорганизацию. Выдержал, сдержал  однажды, данное  самому  себе  слово  ­ значит, ­ научился владеть собой. Если   вы   все  учли,  все  уяснили,  то   сделайте   еще   одно   усилие   и   решитесь никогда не прикасаться к сигарете! 10