Учебно - исследовательская работа на тему

«Рациональная утилизация медикаментов»

Оглавление

Аннотация…………………………………………………………..…..3

Список ключевых слов………………………………………………...3

Введение. 4

Актуальность темы.. 5

Объект исследования. 5

Предмет исследования. 5

Цели исследования. 5

Задачи исследования. 6

Последствия неправильной утилизации медикаментов. 7

Как утилизируются лекарства. …13

Результаты социологического опроса по утилизации лекарственных средств в  домашних условиях. 16

Как можно исправить сложившуюся ситуацию.. 17

Программа «Take back». 17

Как определить, что лекарства просрочены.. 17

Библиографический список…………………………………………..20

Приложения…………………………………………………..…….….21

Аннотация

Цели исследования:

Рассказать о правильной утилизации медикаментов и лекарственных препаратов.

Задачи исследования:

-  Узнать, как определить, когда испортилось лекарство.

-  Выяснить различия в условиях хранения тех или иных форм лекарств

-  Рассказать о последствиях неправильной утилизации медикаментов

-  Сделать брошюру с удобным и понятным содержанием о лекарствах.

-  Узнать о законах, регламентирующих утилизацию и хранение медикаментов.

-  Выяснить, как вещества, содержащиеся в лекарствах, влияют на окружающую среду.

-  Рассказать об утилизации лекарств и медикаментов в домашних условиях.

Объект исследования: Проблема утилизации лекарственных препаратов для населения.

Методы исследования: Изучение и обобщение существующих законов об утилизации медикаментов и программ по утилизации медикаментов в России и за рубежом, анкетирование и опрос.

В работе рассматриваются законы об утилизации медикаментов среди медицинских учреждений и примеры програм, позволяющие утилизировать лекарства в домашних условиях.

В результате нашей работы мы составили памятку с удобным и понятным содержанием о лекарствах.  

Ключевые слова

Лекарственное средство - вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, раствора, мази  и т. п.), применяемые для профилактики, диагностики и лечения заболеваний.

Утилизация- использование отходов для производства товаров (продукции), выполнения работ, оказания услуг, включая повторное применение отходов, в том числе повторное применение отходов по прямому назначению (рециклинг), их возврат в производственный цикл после соответствующей подготовки (регенерация), а также извлечение полезных компонентов для их повторного применения (рекуперация).

Срок хранения - время хранения продуктов питания и др., в течение которого они остаются качественными; может обозначаться датой, когда этот срок истекает (вместе с датой производства).

Метаболиты лекарственных препаратов — это полярные водорастворимые вещества, которые образуются вследствие физико-химических и биохимических процессов.

Введение

Актуальность темы

Вопрос утилизации лекарств с истекшим сроком годности и других медицинских средств крайне актуален. Неправильная ликвидация медикаментов грозит существенным загрязнением природы. Вопрос ликвидации медикаментов и биоотходов законодательно и технологически в России пока полностью не решен.

Для организации, деиствующих на фармацевтическом рынке, вопрос уничтожения лекарств с просроченным сроком годности, пришедших в негодность и прочих в целом регламентирован. Хотя, например, аптечные организации сталкиваются в этои сфере с множеством проблем. В частности, это касается этапа сбора ихранения лекарств, подлежащих уничтожению. Так, санитарные правила и нормы, распространяющиеся в том числе на розничные аптеки, требуют для организации временного хранения отходов выделения специально оборудованных вспомогательных помещении, что реально выполнить в большинстве случаев не представляется возможным. В экономическом плане необходимость прибегать к услугам специализированных организации выливается для аптек в значительные издержки, поскольку стоимость услуг по вывозу и уничтожению опасных отходов достаточно высока, а трудозатраты в связи с документооборотом и необходимостью выполнения всех необходимых процедур значительны.

Ситуация для аптек упрощается в том случае, если выявленные фальсифици рованные и недоброкачественные лекарственные средства могут быть возвращены поставщикам. В настоящее время такого рода нарушения в аптеках носят распространенный характер, что создает экологические риски.

Однако несравнимо более существенную по своим масштабам проблему составляют неиспользованные ЛС, которые находятся в распоряжении населения и выбрасываются вместе с другими бытовыми отходами, выливаются в канализацию или годами хранятся в домашних условиях.

Опасность такой ситуации связана с тем, что неиспользованные лекарства попадают в окружающую среду, оказывая бесконтрольное влияние на живую природу и человека, а также становясь объектом для вторичного использования. Особенно одиозной выглядит проблема утилизации высокотоксичных препаратов (прежде всего онкологических), которые применяются больными амбулаторно на дому (но требуют при этом специальных мер по уничтожению ампул и других видов первичной упаковки), а также остаются неиспользованными после их смерти. Судьба этих препаратов остается неизвестной, но очевидно, что часть из них поступает на вторичный рынок обращения лекарств, одной из площадок которого является Интернет.

Данная проблема весьма актуальна для всего мира, и в развитых странах уже принимаются меры для ее решения. Так, в США в августе 2010 г. был принят закон о безопасной и ответственной утилизации лекарств. В пояснительной записке к закону говорится, что в США до 40% всех лекарств при амбулаторном применении остаются неиспользованными, что формирует ежегодно около 80 тыс. т неконтролируемых фармацевтических отходов.

В отличие от аптек и других организаций, действующих на фармацевтическом рынке, у которых существуют законные возможности утилизации недоброкачественных лекарств, население России в настоящее время имеет ограниченные возможности цивилизованных действий. Раздельный сбор бытового мусора с выделением потенциально опасных отходов, к которым относятся ЛП, на регулярной основе не организован даже в крупных российских городах. Положительные примеры, конечно, есть, но это лишь отдельные проекты, принципиально не меняющие общей картины.

В Санкт-Петербурге, например, надлежащим образом избавиться от неиспользованных лекарств населением (наряду с ртутными термометрами, батарейками, люминесцентными и энергосберегающими лампами, компьютерами, оргтехникой, лаками, красками, бытовой химией и др.) можно, воспользовавшись мобильными пунктами сбора опасных бытовых отходов. Проект «Экомобиль» был запущен в 2016 г. по инициативе профильного комитета правительства Санкт-Петербурга. В настоящее время в городе ежедневно по утвержденному графику стоянок курсирует два «экомобиля», бесплатно принимающих опасные отходы у населения. С середины 2016 г. к ним также присоединились пять стационарных пунктов сбора («экопункы»).

В Самарской области и в г.Тольятти таких возможностей нет. Нам стала очень интересна эта тема, ведь она имеет прямое отношение ко мне и моим сверстникам.

В нашей работе мы проанализировать исследования зарубежных и российских специалистов, изучили классификацию лекарств по методам утилизации и возможные методы утилизации лекарств, доступных для населения.

Объект исследования

 Проблема утилизации лекарственных препаратов для населения.

Предмет исследования

Доступные для населения методы и правила утилизации лекарственных препаратов с истекшим сроком хранения и не годных к применению.

Цель исследования

Рассказать о правильной утилизации медикаментов и лекарственных препаратов.

Задачи исследования

-  Узнать, как определить, когда испортилось лекарство.

-  Выяснить различия в условиях хранения тех или иных форм лекарств

-  Рассказать о последствиях неправильной утилизации медикаментов

-  Сделать брошюру с удобным и понятным содержанием о лекарствах.

-  Узнать о законах, регламентирующих утилизацию и хранение медикаментов.

-  Выяснить, как вещества, содержащиеся в лекарствах, влияют на окружающую среду.

-  Рассказать об утилизации лекарств и медикаментов в домашних условиях.

Последствия неправильной утилизации медикаментов

Лекарственные средства — это средства, которые состоят из фармакологически активных веществ и служат для профилактики, диагностики и лечения заболеваний. Лекарственные препараты, имея фармакологическую активность, обладают свойствами изменять функциональное состояние организма. Как правило, в токсикологических исследованиях, прежде чем внести лекарственные препараты в медицинскую практику, их побочные эффекты на здоровье человека и животных тщательно исследуются. Тем не менее, потенциальные экологические последствия фармацевтического производства и использования лекарственных средств лишь недавно стали темой научных интересов.

Метаболиты лекарственных препаратов — это полярные водорастворимые вещества, которые образуются вследствие физико-химических и биохимических процессов. В большинстве случаев метаболиты лекарственных препаратов не являются токсичными по сравнению с их первоначальными соединениями. Тем не менее, некоторые метаболиты могут оказаться более активными, чем исходные лекарственные вещества, введенные в организм.

Первые данные о загрязнениях окружающей среды фармацевтическими препаратами были обнаружены в 1970-е гг. Впервые медикаменты были найдены в сточных водах очистительного сооружения «Big Blue River» в Канзасе в 1976 г. Сравнительно мало внимания было уделено медицинским препаратам и их метаболитам в качестве потенциальных загрязнителей окружающей среды, потому что они представляют собой только малую долю техногенных загрязнителей (пестицидов, бытовых изделий и личной гигиены), присутствующих в окружающей среде. Кроме того, до сих пор не ясно, как эти химические вещества воздействуют на экосистемы. В конце XX в. было обнаружено, что даже небольшие отходы и метаболиты медицинских препаратов оказывают влияние на окружающую среду и организм, и их начали относить к ряду промышленных химикатов. В настоящее время лекарственные препараты и их метаболиты были обнаружены в сточных и грунтовых водах, в почве, растениях и тканях животных.

Лекарственные препараты и их метаболиты попадают в окружающую среду различными путями. Фармацевтические препараты с истекшим сроком хранения или препараты, которые были использованы не полностью, могут быть обнаружены на свалках, поскольку люди утилизируют их вместе с химическими отходами. Но в большинстве случаев выводимые из организма мочой и фекалиями человека медикаменты попадают в сточные воды, а затем на очистные сооружения. Очистные сооружения элиминируют органические компоненты, которые содержат белки, углеводы и липиды. Тем не менее, данные сооружения не способны удалять метаболиты лекарственных препаратов, потому что медикаменты сами по себе являются биологически активными элементами в организме человека. Фармацевтические препараты могут быть устойчивыми во внешней среде, и они не всегда абсорбируются или разрушаются полностью в организме. В настоящее время нет очистных сооружений, которые направлены на удаление метаболитов фармацевтических препаратов или других нерегулируемых загрязнителей, таких как средства личной гигиены. В рамках исследовательского проекта ЕС «Rempharmawater» были обнаружены концентрации более 20 лекарственных веществ, принадлежащих к различным терапевтическим классам на очистных сооружениях Гётеборга. Было выявлено, что шесть фармацевтических средств (карбамазепин, диклофенак, клофибриновая кислота, офлоксацин, сульфаметоксазол и пропранолол), присутствующих в сточных водах, являются устойчивыми к абиотическим фотодеградациям. В особо большой концентрации был обнаружен ибупрофен, который является противовоспалительным и болеутоляющим средством и широко применяется в медицине. Его концентрация составляла 7 мг/л. Более того, было установлено, что низкая летучесть многих медицинских препаратов дает возможность распространения препаратов не только через водные организмы, но и через пищевую цепочку.

Химические реакции метаболитов в водной экосистеме до сих пор не изучены полностью. Нужно учитывать, что медикаменты первоначально разрабатываются с высокой биологической активностью и, как правило, они имеют высокую устойчивость в окружающей среде. И поскольку во многих случаях они не поддаются биологическому разложению, даже низкая концентрация лекарственных компонентов и их метаболитов может аккумулироваться в организме. Помимо этого, есть большая вероятность, что медикаменты могут биоконцентрироваться и аккумулироваться в тканях животных.

Поскольку метаболиты медицинских препаратов встречаются в небольших количествах, их наличие в окружающей среде было доказано лишь недавно, по мере развития аналитических методов. В основном все медикаменты и их метаболиты водорастворимы, и невозможно определить такие соединения с помощью газовой хроматографии, которая, как правило, используется для определения загрязнителей водной среды.

Во всех странах на сегодняшний день идет интенсивное развитие фармацевтической продукции, и это увеличивает риск производства большого количества фальсифицированной, некачественной, просроченной продукции. Более того, могут возникать риски по несоблюдению или нарушению условий хранения и несоответствию оборудования большинства медицинских предприятий современным требованиям экологической безопасности. Согласно мнению экспертов, медицинские препараты, полученные путем химического синтеза, являются такими же поллютантами окружающей среды, как и промышленные отходы. В результате это приводит к скоплению отходов фармацевтического производства. В отличие от известных токсичных загрязнителей окружающей среды, таких как тяжелые металлы и пестициды, лекарственные препараты специализированы для индивидуального применения, и их попадание в окружающую среду не имеет географических, климатических и других ограничений. Они непрерывно поступают в окружающую среду на протяжении всей жизни человека, в то время как другие поллютанты применяются эпизодично.

На сегодняшний день идет интенсивное загрязнение Земли медицинскими препаратами. В исследованиях недавних лет было найдено более 150 медицинских и ветеринарных фармацевтических препаратов во многих экосистемах земного шара, и даже в таких далеких местностях, как Арктика. Согласно данным Геологической службы США, 80 % поверхностных вод и около 25 % грунтовых вод в США загрязнены лекарственными препаратами. Эти фармацевтические препараты являются представителями различных терапевтических классов, таких как анальгетики, бета-блокаторы, селективные ингибиторы обратного захвата (SSRI), фибраты, противоэпилептические средства и сте¬роиды. С эколого-гигиенической точки зрения антибиотики, препараты с цитотоксическим и гормо-номодулирующим действием являются наиболее неблагоприятными для экосистемы.

В 2012 г. Клеверс провел исследования экотоксикологического потенциала рецептурных препаратов к водным организмам. Для эксперимента он использовал такие фармацевтические препараты, как клофибриновая кислота, карбамазепин, ибупрофен, диклофенак, напроксен, каптоприл, метформин, пропранолол и метопролол. В качестве объекта были использованы такие водные микроорганизмы, как кладоцеры Daphnia magna, зеленые водоросли Desmodesmus subspicatus и макрофиты Lemna minor. По методу острой иммобилизации было определено воздействие медикаментов к Daphnia magna и в результате иммобилизация наблюдалась уже в течение 24 и 48 часов. При проведении теста было обнаружено, что большинство препаратов подавляют рост водорослей Desmodesmus subspicatus и макрофитов Lemna minor. Макрофиты Lemna minor оказались более чувствительными к лекарственным препаратам. Также в ходе эксперимента был проведен тест на воздействие комбинации нескольких препаратов на водные микроорганизмы. В результате комбинация медикаментов показала более сильное воздействие, чем ожидалось при воздействии препаратов по отдельности [14].

Геологическая служба США провела мониторинг в трех объектах штата Колорадо в 2018 г. Эксперты оценивали наличие и распределение лекарственных средств в почве, орошаемой очищенной водой городских очистных сооружений. Каждый месяц проводился отбор проб грунта до, во время и после поливного сезона. Затем ученые протестировали грунты на наличие 19 фармацевтических препаратов. В дополнение к этим исследованиям для оценки поглощения лекарственных препаратов сточными водами проанализированы образцы мелиорированных сточных вод, используемых для орошения. В составе образцов почв, собранных до поливного сезона, были обнаружены эритромицин (антибиотик), карбамазепин (препарат, используемый для профилактики и контроля судорог), флуок-сетин (антидепрессант) и димедрол (антигистаминный препарат). Вероятнее всего, данные медикаменты сохранились в почве еще от орошения предыдущего года. В ходе исследования некоторые лекарственные препараты, обнаруженные в грунтах, увеличивались в концентрации, и это предполагает, что почва имеет способность абсорбировать фармацевтические препараты. Многие лекарственные препараты транспортировали через почву на большую глубину. На протяжении всего исследования концентрация взвешенных лекарственных препаратов была низкой (от 0,02 до 15 мг/кг сухой почвы). Результаты данного исследования показывают, что использование очищенных вод может привести к присутствию и накоплению лекарственных средств в почве. В питьевой воде окрестностей Берлина были обнаружены антибиотики, психотропные и противозачаточные медицинские препараты. Поверхностные воды Германии содержат примерно 2 мг/литр эстрогена 17 alpha-Ethinylestradiol. Дело в том, что 0,5 мг/литр этого вещества в воде в течение 6 месяцев преображает рыб-самцов в самок и снижает репродуктивность на 90 %. Была установлена корреляционная связь между эстрогенами в питьевой воде и снижением рождаемости. Более того, отходы лекарственных препаратов оказывают негативные последствия на дикую природу. Они способны нарушить репродуктивную способность молодого поколения и даже воспроизводить неприспособленное к жизни потомство.

До настоящего времени были проведены исследования по влиянию медицинских препаратов на окружающую среду. В литературе нет данных о влиянии медикаментов на живые организмы после их попадания в окружающую среду. Однако быстрое развитие фармацевтической промышленности увеличило рост отходов медицинских препаратов. В большинстве развитых стран проблема переработки отходов фармацевтической отрасли является актуальной.

Был проведен эксперимент, где исследовали воздействие синтетических стероидов 17а-эти-нилэстрадиола и 17а-метилтестостерона (MT) в пресной воде на развитие импосекса у улиток Мариса cornuarietis. Установлено, что даже при концентрациях 0,25 цг/л МТ стероида происходит интенсивная индукция импосекса у улиток уже в течение 4 недель. Этинилэстрадиол также вызывает развитие импосекса у улиток при высоких концентрациях (0,25-1 цг/л). Более того, данные стероиды образуют зародышевые клетки в мужских и женских половых железах.

Большой интерес вызывает воздействие антибактериальных агентов на популяцию микроорга¬низмов в сточных водах. Было выявлено, что антибиотики влияют на сообщество микроорганизмов в сточных водах. Подавление роста бактерий сточных вод может серьезно повлиять на ухудшение со¬стояния органического вещества. При добавлении антибиотиков (в концентрациях, которые встречаются в сточных водах больниц) в очистные сооружения сточных вод наблюдалось уменьшение числа бактерий вместе с изменениями в численности популяций микроорганизмов.

Согласно исследованиям ученых Университета Гетеборг в Швеции, клотримазол (лекарственное вещество, которое применяется для лечения грибковых инфекций) загрязняет экосистему океана. Для эксперимента были использованы сообщества естественных микроводорослей — перифитон, и они подвергались различным концентрациям клотримазола в течение 4 дней. В результате исследования было обнаружено, что клотримазол нарушает метаболизм водорослей, которые находятся в нижней части пищевой цепи в океане. Дело в том, что одноклеточные микроводоросли являются фундаментальной основой пищевой цепи океана, и использование клотримазола может повлиять на всю экоси¬стему океана.

Случай негативного влияния фармацевтических препаратов был зарегистрирован в странах Южной Азии. В этих странах численность популяции стервятников Gyps bengalensis, Gyps indicus, Gyps tenuirostris и Sarcogyps calvus резко сократилась в 2000-2007 гг. Причиной вымирания данной популяции стал фармацевтический препарат диклофенак — нестероидный противовоспалительный препарат из группы производных уксусной кислоты. Лекарственные формы этого препарата в виде натриевой соли разработаны в 1966 г. Данный медикамент используется во многих сферах медицины, в том числе в ветеринарии. В данном случае из-за дешевизны в производстве диклофенак использовался для лечения опухолей и травм крупного рогатого скота. После внедрения данного препарата через определенное время в печени скота было обнаружено до 0,3 мг диклофенака. Птицы питались тушами этого крупного рогатого скота и накапливали в своем организме до 0,1 мг диклофенака на каждый килограмм веса. В результате более 90 % численности популяции стервятников сократилась, и это привело к увеличению численности популяции диких собак, что ухудшило контроль над распространением бешенства в странах Азии.

В период с 2000 по 2004 гг. были проведены исследования видов Gyps bengalensis и Gyps indicus, где были обнаружены остатки диклофенака. Более того, в результате исследования у 72 % птиц была обнаружена обширная висцеральная подагра, концентрация диклофенака у них составляла 0,004-0,16 мкг/г. Позже было проведено новое исследование токсичности диклофенака у стервятников. В данном эксперименте диклофенак был введен стервятникам видов Gyps africanus и Gyps Julvus пе-рорально (в дозах 2,5 и 0,25 мг/кг), а также птиц кормили тканями козлов (Capra aegagrus hircus) или буйволов (Bubalus bubalis), которые были обработаны диклофенаком за несколько часов до убоя. В результате в течение 24 часов после воздействия препарата у нескольких птиц были выявлены вя¬лость и изнеможение шеи, и эти признаки токсичности увеличивались в интенсивности. Все виды стервятников Gyps africanus и Gyps fulvus, которые подвергались воздействию диклофенака, погибли в течение двух дней. Вскрытие показало обширную висцеральную подагру у всех исследуемых птиц. При гистологическом исследовании выявлены существенные повреждения в почках, печени и селезенке с обширными кристалльными осаждениями мочевой кислоты. Таким образом, было установлено, что диклофенак вызывает у стервятников острую почечную недостаточность, лишает их способности к репродукции. Иммунная система стервятников не была в состоянии бороться с препаратом, что привело к внутреннему кровотечению, и птицы умирали. В настоящее время диклофенак уже снят с производства в Индии. Однако ученые работают над тем, чтобы полностью остановить применение диклофенака, поскольку этот медикамент для стервятников абсолютно токсичен и может привести к смерти в течение 10 дней.

Другим примером неблагоприятного воздействия медицинского препарата на организм может служить случай, выявленный в сточных водах Англии. Было определено, что этинилэстрадиол играет большую роль в феминизации самцов рыб. Рыбы-интерсексуалы (феминизированные самцы) впервые были обнаружены случайным образом в лагунах юго-восточной Англии в 1976 г. Затем были проведены комплексные полевые исследования, которые показали, что интерсексуальные рыбы широко распространены в британских реках. Анализ сточных вод определил, что стероидные эстрогены были причинами возникновения основных эстрогенных химических веществ в сточных водах, и именно это стало причиной феминизации рыб. Кроме того, было обнаружено, что сточные воды содержат ряд различных стероидных эстрогенов, как природных (например, эстрадиол), так и синтетических (этинилэстрадиол). В различных странах мира такие результаты были обнаружены во многих сточных водах

С целью исследования воздействия этинилэстрадиола на рыб данный препарат в концентрации 5 нг/л был добавлен в озера, находящиеся в Онтарио в Канаде. В результате данного воздействия у самцов рыб гольян было замечено нарушение в развитии половых желез, и вместо сперматозоидов в них начали формироваться незрелые яйцеклетки. В том году сезон спаривания оказался бедственным, и популяция гольяна была полностью уничтожена.

Большое количество других лабораторных исследований, в которых были использованы различные концентрации этинилэстрадиола у водных организмов, показало, что многие водные организмы чрезвычайно чувствительны к данному препарату. Таким образом, очевидно, что этинилэстрадиол оказывает сильное негативное воздействие на рыб. Гораздо менее очевидно, что концентрация этого медикамента была определена в реках по всему миру. Ведь до сих пор мало изучены последствия влияния различных концентраций препарата в реках у рыб.

Экспериментальные исследования показывают, что смесь медицинских препаратов, пестицидов и химических микроэлементов в окружающей среде действует синергически и неблагоприятно сказываются на дикой природе. Ученые попытались воспроизвести эффекты этих смесей, изучая воздействие комбинаций соединений, которые обычно встречаются вместе в среде. В качестве примера можно привести воздействие антидепрессантов, флуоксетина и гербицидных кислот. Результаты исследования показали, что низкая концентрация флуоксетина не вызывает никакого негативного эффекта на дафнии. Низкая концентрация гербицидных кислот также не имеет никакого негативного эффекта, тем ни менее их сочетание убивает большую половину популяции дафний.

В Казахстане зарегистрировано более 7000 лекарственных препаратов, однако фармацевтические препараты здесь не рассматриваются как загрязнители окружающей среды и не регулируются природоохранными органами. Поэтому на сегодня очень важно изучить влияние производных лекарственных веществ на различные организмы в филогенезе — от дафнии до мелких млекопитающих, для которых отходы фармацевтической промышленности являются токсичными, а также рассматривать вопрос об очистке сточных вод от фармацевтической продукции. Недавно компания Enviro-Chemie разработала метод очистки сточных вод от медицинских препаратов. Как показали результаты исследования, озонирование является самым надежным и эффективным способом полного разложения биологически активных веществ в сточных водах.

Разработка и использование лекарственных препаратов играют ключевую роль в обеспечении здоровья и благополучия общества. Однако необходимо соблюдать требование снижения воздействия фармацевтических ингредиентов на окружающую среду. Важно изучить пути создания экологически безопасных фармацевтических препаратов. Не исключено, что данный процесс может дать положительные экономические результаты в здравоохранении в целом.

Законодательство об утилизации лекарств

Порядок избавления от ненужных медикаментов регулирует САНПиН – «Санитарные правила и нормы». Этот нормативный документ в инструкции «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» устанавливает их классификацию из 5 групп, от «А» до «Д».

Дополнительная информация! В действующей классификации отходов врачебных учреждений соответствующая литера обозначает степень опасности «мусора» для человека и природной среды:

«А» — фактически не представляют опасности;

«Б» — опасные, возможно инфицированные;

«В» — носители тяжелых заболеваний;

«Г» — токсичные;

«Д» — содержащие в составе радиоактивные компоненты.

К токсичному утильсырью группы «Г» относятся:

лекарства, средства диагностики и обеззараживания, использование которых в дальнейшем невозможно;

отходы производств и предприятий фармацевтической сферы (лабораторий, фабрик, аптек и т.д.).

Это большинство таблеток, мази, гели, сиропы, растворы и эмульсии, которые больше не могут быть использованы по назначению. При избавлении от них необходимо руководствоваться правилами для отходов группы «Г».

Однако, нужно учитывать и имеющиеся исключения. Например, утилизировать ампулы из-под лекарственных препаратов, следует в зависимости от их содержимого. Так существует отдельно разработанный регламент – «Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов». Он поясняет, что инактивированные вакцины – это класс «А», то есть неопасные отходы. А вот «живые» вакцины – уже класс «Б», и перед уничтожением их необходимо обеззараживать.

В целом лекарства должны быть утилизированы, если у них:

·     истек срок годности: даты выпуска средства и окончания срока возможного использования в обязательном порядке указываются на упаковке;

·     был существенно нарушен рекомендованный режим хранения: ряд препаратов можно хранить только со строгим соблюдением режима «холодовой цепи», некоторые растворы необходимо использовать сразу же после вскрытия ампулы, а ненужные остатки выбросить и т.д.;

·     повреждена упаковка: если нарушена целостность бумажной или пластиковой оболочки, то нельзя использовать те пилюли, которые оказались «в открытом доступе», так как они могли загрязниться, изменить свои свойства под воздействием воздуха и т.п.;

·     на упаковке стерты или неясно обозначены маркировка, данные о названии и допустимых сроках использования средства;

·     внешний вид лекарства не соответствует описанию в инструкции: таблетки или мазь изменили цвет и консистенцию, на дне флакона с эмульсией появился осадок или хлопья, возможность выпадения которых не указана производителем и т.п.

Обратите внимание! Многие медицинские препараты относятся к опасным токсичным отходам. Это значит, что попадая в естественную природную среду, они будут разрушать почву, отравлять воду, могут стать причиной гибели растений, животных и птиц, а в итоге – нанести вред и здоровью людей. Поэтому их нельзя просто выбрасывать с обычным мусором либо смывать в канализацию.

СРОК ГОДНОСТИ

Каждое лекарство, как и вообще любой продукт, имеет свой срок годности, по истечении которого может производить совершенно непредсказуемое воздействие на ваш организм. Как правило, применение лекарства с истекшим сроком годности в значительно большей степени способно вызвать у вас побочные эффекты, написанные в его инструкции к применению. И если вы хоть раз читали описания препаратов, то знаете, что даже у самых безобидных лекарств порой бывают очень серьезные побочные эффекты.

Срок годности любого медикамента находится на его упаковке рядом с датой производства и другой важной информацией, такой как номер серии и партии. Важно также понимать, что за любые неприятные последствия, вызванные приемом медикаментов с истекшим сроком годности, несет сам покупатель, а справиться с ними бывает достаточно сложно даже опытным врачам, ведь если препарат обладает непредсказуемым эффектом, то нет никакого стандартного решения по тому, как избавится от его воздействия.

СОСТОЯНИЕ ЛЕКАРСТВ

Даже если срок годности лекарства еще не закончился, это еще не значит, что оно совершенно безопасно для применения, и узнать о его плохом состоянии достаточно часто можно просто внимательно взглянув на него.

Таблетки представляют опасность в том случае, если они потрескались или раскрошились без вашего участия. Также стоит обратить внимание на то, что в любой инструкции указан цвет таблеток, если же он изменился, то это верный признак того, что применять их опасно.

Капсулы нельзя применять, если они слиплись, ощутимо деформировались, изменили исходную форму, или просто разрушились, частично потеряв содержимое.

Жидкости и капли можно считать испорченными в том случае, если они потеряли прозрачность, приобрели или изменили цвет, обзавелись осадком на дне или стенках, или же начали источать запах.

Мази перед использованием стоит проверить на наличие комков, излишнюю текучесть, водянистость, а также проверить ее цвет, который не должен меняться. Если что-то из перечисленных пунктов вызывает у вас подозрение, то такую мазь использовать не стоит.

Суппозитории могут представлять опасность, если их цвет изменился, они приобрели странный, непривычный запах, или на их поверхности возникли трещины.

Если вы заметили физические несоответствия лекарственного препарата его товарному виду, то гораздо проще будет отказаться от его применения, чем потом справляться с непредсказуемыми последствиями.

ГДЕ И КАК ХРАНИТЬ ЛЕКАРСТВА

Абсолютно все лекарственные препараты чувствительны к условиям хранения, и испортится до истечения срока годности, они могут только из-за неправильных условий. Все медикаменты по температурному режиму хранения делятся на два основных типа. Первый из них необходимо хранить при, так называемой, комнатной температуре от +16 до +22 градусов Цельсия. Другая категория должна храниться при более низкой температуре от +5 до +15 градусов Цельсия.

Что касается первой категории медикаментов, то хранить их нужно отталкиваясь не только от температурных показателей, но и от других факторов. Место для лекарств нужно выбирать тщательно, ведь на большинство жидкостей не должны воздействовать прямые солнечные лучи, а многие капсулы и даже таблетки могут быть чувствительны к повышенной влажности, и потому хранить их, например, в ванной может быть далеко не лучшим вариантом.

Если же говорить про вторую категорию, то эти препараты разумнее всего хранить в холодильнике, на отдельной, специально выделенной для этого полке. Желательно также изолировать их от любых воздействий с продуктами питания, закрыв в пластиковый контейнер. Более того, стоит отметить, что большинство людей предпочитают хранить лекарства на самых верхних внутренних полках, зачастую находящихся напротив морозилки, это совершенно неправильно, ведь температура в морозильной камере приблизительно -2, -5 градусов Цельсия, что значительно ниже необходимой лекарственной нормы.

Препараты, которые должны храниться при пониженных температурах, необходимо транспортировать очень внимательно, иначе вы рискуете уже принести домой испорченное лекарство. Они очень чувствительны именно к резким перепадам температуры, а потому из аптеки их лучше всего забирать в термосумках или термоконтейнерах, которые должны быть в продаже в любой аптеке.

КАКИЕ МЕДИКАМЕНТЫ НЕЛЬЗЯ ПРИМЕНЯТЬ НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ:

Существует несколько факторов, позволяющих быстро определить, что это лекарство лучше не использовать для собственной безопасности, вот они:

·     Срок годности закончился, или же у вас нет возможности его прочитать.

·     Упаковка лекарства повреждена.

·     Вы не можете прочитать название, даже если думаете, что точно его помните.

·     Потерялась инструкция к применению.

Следуя этим не сложным советам, и внимательно относясь к процессу принятия и хранения медикаментов, вы сможете качественно обезопасить себя от любых проблем и сложностей, обезопасив себя и членов своей семьи.

Результаты социологического опроса по утилизации лекарственных средств в домашних условиях.

Для лучшего понимая проблемы мы решили провести социологический опрос среди учащихся 10-11 классов Гимназии№35 для того чтобы понять, какие базовые знания имеются об утилизации медикаментов.

60% респондентов не знают, как отличить просроченное лекарственное средство от не просроченного.

47% респондентов могут с случае крайней необходимости принять лекарственное средство с истекшим сроком годности.

58%  респондентов не знают, как правильно хранить те ли иные лекарственные средства

На основе вышеперечисленных данных мы сделали вывод о тем, что в основном у людей имеются только поверхностное предствалениях о лекарственных средствах , которые в наше время уже изжили себя и поэтому мы решили создать универсальную и практичную брошюру о том как понять  что испортилось лекарство и как нужно его утилизировать с минимальным вредом для окружающей среды.

Как можно исправить сложившуюся ситуацию

Программа «Take back»

В некоторых странах программа приема лекарственных средств у населения уже работает. Ее название, «Take back», переводится с английского, как «забрать назад».

Сдать непригодные препараты можно в специальные пункты приема, расположенные в аптеках или лечебных учреждениях. Подобный опыт с успехом практикуется в Канаде и странах Евросоюза.

Сегодня практика утилизации лекарств в России по-прежнему оставляет желать лучшего. Не только обычные граждане за неимением доступной альтернативы продолжают выбрасывать всевозможные таблетки в обычный мусор. К сожалению, нередки и нарушения правил избавления от медицинских отходов среди врачебных учреждений и предприятий фармацевтической отрасли. В итоге огромное количество опасных медикаментов в нашей стране по-прежнему оказывается на обычных открытых свалках.

Как определить, что лекарства просрочены

Основным критерием оценки годности лекарственного препарата является указанный на упаковке срок годности.

Но зачастую бывает так, что отсутсвует упаковка или срок годности не читается. В этом случае есть оценка по признакам просроченных лекарств.

Утилизация медикаментов в домашних условиях.

К сожалению, в России на сегодняшний день отсутствует практика приема пришедших в негодность лекарственных препаратов у населения. Поэтому, помня о возможном вреде от выбрасываемых вами в обычный мусорный бак медикаментов, можно воспользоваться следующими простыми советами:

§    Внимательно изучать инструкцию лекарственного средства, возможно производитель указал, каким образом оно может быть выброшено.

§    Не выливайть и не выбрасывайть остатки в канализацию, если это не разрешено инструкцией по применению средства.

§    Освободить таблетки от бумажной или пластиковой оболочки и смешайте их с несъедобным мусором. Это необходимо сделать, чтобы химикат не попал в пищу животному или человеку. Неплохим решением будет использование для утилизации закрывающейся банки или плотной коробки, в которой препараты можно пересыпать песком или землей. Упаковки от пилюль по возможности мелко изорвите. За неимением твердой тары сложите мусор в пакет и плотно его завяжите.

§    Выносить из дома опасный мусор незамедлительно, чтобы он не стал «добычей» любопытных детей и домашних животных.

Важно! Не забывайть регулярно проводить ревизию своей аптечки. Необходимо вовремя избавляться от всех медикаментов с истекшим сроком годности, а также тех, которые хранились неправильно. Важно помнить, что употребление пришедшей в негодность таблетки не только не решит вашу проблему болезни, но и может нанести дополнительный вред здоровью.

Мифы о домашней утилизации лекарственных препаратов

Широко распространены ошибочные мнения о максимально безопасном освобождении от фармацевтического «мусора» в домашних условиях.

Например, нередко можно встретить советы измельчить сами пилюли и таблетки перед выбрасыванием, чтобы исключить их повторное использование нашедшими людьми. Но в реальности это делать опасно, так как вы сами можете подвергнуться нешуточной «химической» атаке от неосторожного вдыхания образовавшегося порошка, попадания его на кожу или в глаза.

Так же не эффективен совет смешивать выбрасываемую фармацевтику с рассыпчатыми продуктами, чтобы визуально «спрятать» ее от посторонних глаз. В таком случае возможность попадания ее кому-либо в пищу только увеличивается, так как и люди, и животные, подбирающие еду в мусорных баках, отнюдь не брезгливы.

Библиографический список:

1.  Непригодные к использованию лекарственные страдства: научно-методологические основы утилизации. Е.В.Вихарева - Пермь, 2009

https://www.dissercat.com/content/neprigodnye-k-ispolzovaniyu-lekarstvennye-sredstva-nauchno-metodologicheskie-osnovy-utilizat

2.  Фатмакология. Ю.Ф.Крылов и В.М.Бобырева – Москва, 1999 https://vtorothody.ru/utilizatsiya/lekarstvennyh-sredstv.html#i-2

3.  https://gidpomusoru.ru/utilizatsiya/utilizatsiya-meditsinskih-othodov/utilizacia-lekarstvennyh-sredstv.html#i-7

4.  https://recyclemag.ru/article/ekoinstruktsiya-delat-nenuzhnimi-prosrochennimi-lekarstvami

5.  https://medservise24.ru/blog/medotkhody-i-obrashchenie-s-nimi/utilizatsiya-prosrochennykh-lekarstvennykh-preparatov/

Приложение 1.    БРОШЮРА

Приложение 2. АНКЕТА – ОПРОСНИК

1.                     Ф.И.О.____________________________________________________________

2.                     Ваш род деятельности?______________________________________________

3.                     Какие лекарства Вы чаще всего принимаете?_______________________________________________________

4.                     Вы знаете, как правильно хранить лекарства? Да___Нет____. Кто Вас этому научил?_________________________________________________________

5.                     Умеете ли вы определять испорченное лекарство? Да___ Нет___

6.                     Следите ли вы за сроком годности медикаметов? Да____ Нет___

7.                     Можете ли вы в случае крайней необходимости принять просроченное лекарство? Да____ Нет____

8.                     Знаете ли вы требования к условиям храниения различных лекарств? Да___ Нет____ .

9.                     Как Вы утилизируете не нужные Вам медикаменты? (Написать)_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10.                  Хотели бы вы узнать, как правильно хранить и утилизировать лекарственные средства? _____________________________________________________________________________________________________________________________________

11.                  Скачано с www.znanio.ru