«СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ »

КОНСПЕКТ ЛЕКЦИИ  № 1 ТЕМА: «СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ » ПЛАН ЛЕКЦИИ 1. Нормативно­правовая основа и структура здравоохранения в России. 2. Основные виды медицинских организаций. 3.Структура и организация работы типовой медицинской организации. 1. Нормативно­правовая основа и структура здравоохранения в России. Здравоохранение – это общественно­социальная функция общества (государства)  по охране и укреплению здоровья населения. Система здравоохранения ­ это  совокупность взаимосвязанных мероприятий, которые содействуют укреплению  здоровья. Целью системы здравоохранения является непрерывный, постоянный процесс  улучшения здоровья населения. В нашем государстве ведущая роль отводится структурам президентской власти.  По конституции именно Президент РФ руководит государственной политикой в  области охраны здоровья граждан. Система здравоохранения в России существует на основании ряда законодательных  актов, призванных обеспечить ее целостность, комплексность и качество стандартов оказания медицинской помощи. Так, Конституция РФ ст. 41 гласит — «Каждый имеет право на охрану здоровья и  медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных  учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств  соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений». Федеральный закон от 21.11.2011 N 323­ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в сфере  охраны здоровья граждан в Российской Федерации и определяет: 1) правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; 2) права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере  охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; 3) полномочия и ответственность органов государственной власти Российской  Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и  органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья; 4) права и обязанности медицинских организаций, иных организаций,  индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере  охраны здоровья; 5) права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников Федеральный закон формулирует основные принципы охраны здоровья граждан: 13 Здоровье – это высшее благо человека. Сохранение собственного здоровья ­  1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с  этими правами государственных гарантий; 2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; 3) приоритет охраны здоровья детей; 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; 5) ответственность органов государственной власти и органов местного  самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в  сфере охраны здоровья; 6) доступность и качество медицинской помощи; 7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; 8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; 9) соблюдение врачебной тайны. С 2009 года в России  принята Концепция развития здравоохранения РФ до 2020  года. Концепция развития здравоохранения представляет собой анализ состояния  здравоохранения в Российской Федерации, а также основные цели, задачи и способы его совершенствования на основе применения системного подхода. Концепция развития системы здравоохранения до 2020 года определяет, что: 1. обязанность каждого. 2. 3.       Охрана здоровья граждан ­ обязанность государства. В России существуют четыре основных фактора риска: высокое артериальное  давление, высокий уровень холестерина, табакокурение и чрезмерное потребление  алкоголя, вклад которых в структуру общей смертности составляет 87,5%, а в  количестве лет жизни с утратой трудоспособности – 58,5%. При этом на первом  месте по влиянию на количество лет жизни с утратой трудоспособности (16,5%)  стоит злоупотребление алкоголем. Высокое артериальное давление, или артериальная гипертония, – основная причина  смертности и вторая, по количеству лет жизни с утратой трудоспособности,  причина заболеваемости населения Российской Федерации. Около 34–46% мужчин  и 32–46% женщин (в зависимости от региона) страдают артериальной гипертонией,  при этом более 40% мужчин и 25% женщин не знают о том, что у них повышенное  артериальное давление. Примерно у 60% взрослых россиян уровень холестерина превышает рекомендуемый уровень, причем у 20% из них уровень настолько высок, что требует медицинского  вмешательства. Данный показатель является следствием нерационального питания:  несоответствие между энергетической ценностью рациона и энергозатратами,  избыточный уровень потребления жиров, нехватка витаминов и минеральных  веществ (дефицит витамина С – 70% населения, железа – 40%, кальция – 60%,  фолиевой кислоты – 80%) Злоупотребление алкоголем – важнейшая проблема общественного здоровья в  Российской Федерации. Потребление алкоголя на душу населения в РФ выросло за счет увеличения  потребления пива. Ежедневно в России употребляют алкогольные напитки (включая слабоалкогольные) 33% юношей и 20% девушек, около 70% мужчин и 47% женщин. Здоровье – это фактор обеспечения экономического развития общества. 13 Потребление алкоголя в стране составило 14,5; 2,4 и 1,1 л в год в пересчете на  чистый спирт соответственно у мужчин, женщин и подростков, или в среднем около 11 л в год на душу взрослого населения (по данным Роспотребнадзора, 18 л в год на  душу взрослого населения). В Российской Федерации потребление сигарет с 1985 по 2006 год увеличилось на  87%, в основном за счет увеличения курильщиков среди женщин и подростков. В  настоящее время в стране курят более 40 млн. человек: 63% мужчин и 30% женщин, 40% юношей и 7% девушек. Доля курящих мужчин в России – одна из самых  высоких в мире и в 2 раза больше, чем в США и странах ЕС. Ежегодно количество  курящих в России увеличивается с темпом в 1,5–2%, захватывая женщин и  подростков. Курят 33% подростков. В последние три года количество сигарет, выкуриваемых в стране, увеличивается на 2–5% в год. Курение вызывает рост болезней системы кровообращения, приводит к  хроническим заболеваниям легких и провоцирует многие онкологические болезни.  От болезней, связанных с табакокурением, ежегодно умирают 220 тыс. человек, при  этом 40% смертности мужчин от болезней системы кровообращения связано с  курением. Отмечается, что более высокая смертность среди курящих мужчин  приводит к снижению в 1,5 раза их доли среди мужчин в возрасте старше 55 лет. В результате анализа полученных данных, в Концепции определены следующие  направления формирования идеологии «Здоровая Россия»: 1. 2. 3. питание, гиподинамия, стресс. Целями развития здравоохранения до 2020г. являются: ­ доведение численности до 145 млн. человек к 2020 году; ­ ­ отношению к 2007 году); ­ живыми (на 20% по отношению к 2007 году); ­ живыми до 18,6 (на 15,7% по отношению к 2007 году); ­ распространенности употребления табака до 25% и снижение потребления алкоголя до 9 л в год на душу населения; ­ населению Российской Федерации. В России действует бюджетно­страховая система здравоохранения, которая  обеспечивается средствами государственного бюджета (федерального и  регионального) и внебюджетными средствами медицинского страхования –  обязательного государственного социального медицинского страхования (ОМС) и  добровольного, частного медицинского страхования (ДМС).  Борьба с чрезмерным употреблением алкоголя Борьба с курением. Борьба с факторами риска: артериальная гипертензия, нерациональное  увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения до 75 лет; снижение общего коэффициента смертности до 10 (то есть в 1,5 раза по  повышение качества и доступности медицинской помощи, гарантированной  13 прекращение к 2011 году убыли населения Российской Федерации и  снижение показателя младенческой смертности до 7,5 на 1 тыс. родившихся  снижение показателя материнской смертности на 100 тыс. родившихся  формирование здорового образа жизни населения, в том числе снижение «Вертикаль» управления и контроля над учреждениями здравоохранениявключает  министерский (федеральный), региональный (крупные центры и города) и местный  (муниципальный) уровни. Государственные (федеральные, региональные,  муниципальные) органы управления здравоохранением имеют право контролировать работу частных медицинских учреждений и частнопрактикующих врачей. В свою  очередь, административные органы исполнительной власти, отвечающие за  общественную систему здравоохранения, находятся под юрисдикцией органов  законодательной власти (Государственная Дума, Совет Федерации). Надзор за  исполнением законов в области здравоохранения, в свою очередь, осуществляют  органы и учреждения судебной власти. На федеральном уровне управление в сфере охраны здоровья осуществляет  Министерство здравоохранения РФ. Министерство здравоохранения Российской Федерации ­ федеральное  министерство, осуществляющее функции по выработке государственной политики и нормативно­правовому регулированию в сфере здравоохранения обязательного  медицинского страхования, обращения лекарственных средств.С 21 мая 2012 г.  Министерство здравоохранения РФ возглавляет Скворцова Вероника Игоревна,  врач­невролог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор, член­ корреспондент Российской академии медицинских наук,заслуженный деятель  науки.Награждена орденом Почета. Лауреат премии им. Н.И. Пирогова РГМУ и  премии правительства Москвы в области медицины.Автор более 400 научных работ, обладатель семи патентов на изобретения, член Национальной ассоциации  по  борьбе с инсультом. Скворцовой дважды пришлось применить профессиональные навыки на заседаниях  органов государственной власти. 30 июля 2013 года министр помогла сотруднику  Администрации президента, у которого возникло предынсультное состояние во  время заседания Государственного совета РФ. 21 ноября 2013 года на заседании  президиума правительства упал в обморок один из сотрудников Федеральной  службы охраны РФ. Сотрудник потерял сознание в тот момент, когда Скворцова с  трибуны докладывала о состоянии конкуренции на рынке лекарственных  препаратов, и министр по просьбе Дмитрия Медведева оказала пострадавшему  первую помощь.  На региональном уровне управление в сфере охраны здоровья осуществляет  Министерство  здравоохранения  Московской области. Министерство расположено территориально в г. Красногорске,  бульвар  Строителей, д. 1. Сайт mz.mosreg.ru или minzdrav@mosreg.ru. Министром здравоохранения Московской области является Дмитрий Сергеевич  Марков. В Московской области действует 15 медицинских округов, в каждом из которых  создано Управление координации деятельности медицинских и фармацевтических  организаций Министерства здравоохранения Московской области. Медицинский  округ ­ объединение органов управления здравоохранением муниципальных  образований Московской области на добровольной основе в целях развития  квалифицированной медицинской помощи и приближения ее к месту постоянного  проживания населения Московской области.Деятельность медицинских округов  13 осуществляется на основе соглашения между главами муниципальных образований  Московской области о взаимодействии в предоставлении населению медицинской  помощи в целях интеграции их действий по реализации конституционных прав  граждан на охрану здоровья, медицинскую и лекарственную помощь. Постоянно действующим совещательным органом, осуществляющим коллективную  выработку предложений в сфере охраны здоровья населения медицинского округа,  является Координационный Совет по здравоохранению в медицинском округе,  действующий на основании разработанного центральным исполнительным органом  Типового положения.Раменский район относится к 4 медицинскому округу,  включающему в себя Люберецкий район, Раменский район, г.Бронницы,  г.Дзержинский, г.Жуковский,г.Лыткарино,р.п.Котельники. Начальником управления 4 округа является БидзинаНодариевич Хубутия. Важная роль в системе здравоохранения, обеспечении доступности медицинской  помощи, усилении профилактической направленности, решении задач медико­ социальной помощи принадлежит специалистам со средним медицинским  образованием. Наряду с Концепцией развития здравоохранения РФ до 2020 года в 2009 году  принята Программа развития сестринского дела в России на 2010–2020гг.Целью  программыстало создание правовых, организационных, экономических и  методических условий развития сестринского дела в Российской Федерации как  одного из звеньев системы здравоохранения, рациональное использование которого  ведет к значительному улучшению качества, доступности и экономичности  медицинской помощи, эффективному использованию ресурсов здравоохранения,  сокращение прямых и косвенных потерь общества за счет снижения заболеваемости  и смертности населения. Основными направлениями программы являются:  определение общей стратегии развития сестринского дела;  повышение качества и доступности медицинской помощи;  реформирование существующей нормативно­правовой базы;  формирование порядка оказания доврачебной медицинской помощи и  стандартов;  развитие кадрового потенциалаформирование порядка оказания доврачебной  медицинской помощи и стандартов;  совершенствование действующей номенклатуры специальностей;  подготовка стандартов профессиональной деятельности;  обеспечение создания единой информационной среды;                     2. Основные виды медицинских организаций. Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и  классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.  К видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико­санитарная помощь;  2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;  3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 13 4) паллиативная медицинская помощь.  Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:  1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе  скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном  средстве при медицинской эвакуации);  2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; 3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского  наблюдения и лечения); 4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское  наблюдение и лечение).  Формами оказания медицинской помощи являются: 1) экстренная ­ медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых  заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих  угрозу жизни пациента; 2) неотложная ­ медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых  заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных  признаков угрозы жизни пациента;  3) плановая ­ медицинская помощь, которая оказывается при проведении  профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не  сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и  неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное  время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и  здоровью. В нашей стране для оказания медицинской помощи создана широкая сеть  лечебно­профилактических организаций. Номенклатура медицинских организаций. Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6  августа 2013 г. № 529н в структуре российского здравоохранения выделяют  следующие виды организаций:  I. Номенклатура медицинских организаций* по виду медицинской деятельности 1. Лечебно­профилактические медицинские организации:  1.1. Больница (в том числе детская).  1.2. Больница скорой медицинской помощи.  1.3. Участковая больница.  1.4. Специализированные больницы (в том числе по профилю медицинской  помощи), а также специализированные больницы государственной и муниципальной  систем здравоохранения:  ­ гинекологическая;  гериатрическая;  ­ инфекционная, в том числе детская;  ­ ­ медицинской реабилитации, в том числе детская;  наркологическая;  ­ онкологическая;  ­ ­ офтальмологическая;  13 психиатрическая, в том числе детская;  психиатрическая (стационар) специализированного типа;  психиатрическая (стационар) специализированного типа с интенсивным  психоневрологическая, в том числе детская;  туберкулезная, в том числе детская.  врачебно­физкультурный;  кардиологический;  кожно­венерологический;  наркологический;  онкологический;  офтальмологический;  противотуберкулезный;  психоневрологический;  эндокринологический.  ­ ­ ­ наблюдением;  ­ ­ 1.5. Родильный дом.  1.6. Госпиталь.  1.7. Медико­санитарная часть, в том числе центральная.  1.8. Дом (больница) сестринского ухода.  1.9. Хоспис.  1.10. Лепрозорий.  1.11. Диспансеры, в том числе диспансеры государственной и муниципальной  систем здравоохранения:  ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ 1.12. Амбулатория, в том числе врачебная.  1.13. Поликлиники (в том числе детские), а также поликлиники государственной и  муниципальной систем здравоохранения:  консультативно­диагностическая, в том числе детская;  ­ медицинской реабилитации;  ­ психотерапевтическая;  ­ стоматологическая, в том числе детская;  ­ ­ физиотерапевтическая.  1.14. Женская консультация.  1.15. Дом ребенка, в том числе специализированный.  1.16. Молочная кухня.  1.17. Центры (в том числе детские), а также специализированные центры  государственной и муниципальной систем здравоохранения: ­ ­ помощи;  ­ ­ ­ ­ ­ ­ гериатрический;  диабетологический;  диагностический;  здоровья;  консультативно­диагностический, в том числе детский;  клинико­диагностический;  вспомогательных репродуктивных технологий;  высоких медицинских технологий, в том числе по профилю медицинской  13 лечебного и профилактического питания;  лечебно­реабилитационный;  лечебной физкультуры и спортивной медицины;  мануальной терапии;  медицинский;  медико­генетический (консультация);  медицинской реабилитации для воинов­интернационалистов;  медицинской реабилитации, в том числе детский;  медицинской реабилитации для инвалидов и детей­инвалидов с  медико­социальной экспертизы и реабилитации инвалидов;  медицинской и социальной реабилитации, в том числе с отделением  ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ последствиями детского церебрального паралича;  ­ ­ постоянного проживания инвалидов и детей­инвалидов с тяжелыми формами  детского церебрального паралича, самостоятельно не передвигающихся и себя не  обслуживающих;  ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ 1.18. Медицинские организации скорой медицинской помощи и переливания крови:  ­ ­ ­ 1.19. Санаторно­курортные организации:  ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ медико­социальной реабилитации больных наркоманией;  медико­хирургический;  многопрофильный;  общей врачебной практики (семейной медицины);  охраны материнства и детства;  охраны здоровья семьи и репродукции;  охраны репродуктивного здоровья подростков;  паллиативной медицинской помощи;  патологии речи и нейрореабилитации;  перинатальный;  профессиональной патологии;  профилактики и борьбы со СПИД;  психофизиологической диагностики;  реабилитации слуха;  реабилитационный;  специализированные (по профилям медицинской помощи);  специализированных видов медицинской помощи;  сурдологический.  бальнеологическая лечебница;  грязелечебница;  курортная поликлиника;  санаторий;  санатории для детей, в том числе для детей с родителями;  санаторий­профилакторий;  санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия.  станция скорой медицинской помощи;  станция переливания крови;  центр крови.  13 медико­социальной экспертизы;  медицинской статистики;  патолого­анатомическое;  судебно­медицинской экспертизы.  клинико­диагностическая;  бактериологическая, в том числе по диагностике туберкулеза.  медицинской профилактики;  медицины катастроф;  медицинский мобилизационных резервов «Резерв»; медицинский информационно­аналитический;  медицинский биофизический;  военно­врачебной экспертизы;  судебно­медицинской экспертизы.  2. Медицинские организации особого типа:  2.1. Центры:  ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ 2.2. Бюро:  ­ ­ ­ ­ 2.3. Лаборатории:  ­ ­ 2.4. Медицинский отряд, в том числе специального назначения (военного округа,  флота).  3. Медицинские организации по надзору в сфере защиты прав потребителей и  благополучия человека:  3.1. Центры гигиены и эпидемиологии.  3.2. Противочумный центр (станция).  3.3. Дезинфекционный центр (станция).  3.4. Центр гигиенического образования населения.  3.5. Центр государственного санитарно­эпидемиологического надзора.  II. Номенклатура медицинских организаций государственной и муниципальной  систем здравоохранения по территориальному признаку 4.1. Федеральные.  4.2. Краевые, республиканские, областные, окружные.  4.3. Муниципальные.  4.4. Межрайонные.  4.5. Районные.  4.6. Городские.     * Медицинские организации, в которых располагаются структурные  подразделения образовательных и научных организаций, на базе которых  осуществляются практическая подготовка медицинских работников, (клинические  базы) включают в свое наименование слово «клинический». Больница ­ лечебно­профилактическая  организация, оказывающая населению  стационарную медицинскую помощь.По характеру и мощности больницы  разделяются на ряд групп. По профилю: а) однопрофильные (психиатрические, инфекционные и др.); 13 б) многопрофильные: в составе больницы имеются отделения — терапевтическое,  хирургическое, гинекологическое  др. По территориальности: 1.Федеральные.  2.Краевые, республиканские, областные, окружные.  3. Муниципальные.  4. Межрайонные.  5. Районные.  6. Городские.  Медико­санитарная часть — лечебно­профилактическая организация,  при  промышленных предприятиях для медицинского обслуживания рабочих. Госпиталь ­представляет собой больницу для лечения военнослужащих или инвалидов  войны.Диспансер —  специализированная лечебно­профилактическая организация, предназначенная для  раннего выявления больных, их лечения и последующего медицинского наблюдения, а также для организации и проведения активных профилактических мер,  направленных на предупреждение и снижение заболеваемости населения. Амбулатория ­ это лечебно­профилактическая организация предназначенная для  осуществления медицинской помощи приходящим в амбулаторию больным и  больным в домашних условиях.Фельдшерско­акушерский пункт — лечебно­ профилактическое учреждение, осуществляющее начальный этап оказания  медицинской помощи в сельской местности. ФАПы работают в составе сельского  врачебного участка под руководством амбулатории, участковой или районной  больницы.Поликлиника— многопрофильное лечебно­профилактическое  учреждение, предназначенное для оказания медицинской, в том числе  специализированной, помощи больным, а при необходимости — для обследования и лечения больных в домашних условиях. В поликлинике прием ведут врачи различного профиля (терапевты, кардиологи,  гастроэнтерологи, окулисты, хирурги и т. д.), а также функционируют  диагностические кабинеты (рентгеновский, эндоскопический, лаборатория,  физиотерапевтический кабинет и др.).Женская консультация — лечебно­ профилактическая организация, в которой осуществляется лечение и профилактика гинекологических заболеваний, а также наблюдение за беременными.       3.Структура и организация работы типовой медицинской организации. Рассмотрим структуру и организацию работы типовой медицинской организации на примере поликлиники.Городская взрослая поликлиника функционирует в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ  от 15 мая 2012 г. № 543н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО­САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ. Поликлиника является самостоятельной медицинской организацией, или  структурным подразделением медицинской организации, оказывающей первичную  13 регистратура; отделение (кабинет) доврачебной помощи; кабинеты участковых врачей; кабинеты врачей­специалистов; отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи; отделение (кабинет) функциональной диагностики; стоматологическое отделение (кабинет); процедурный кабинет; смотровой кабинет; флюорографический кабинет; лаборатория (клиническая, биохимическая, микробиологическая); отделение (кабинет) медицинской профилактики; центр здоровья; дневной стационар; кабинет медицинской статистики; административно­хозяйственные подразделения (бухгалтерия, отдел кадров,  медико­санитарную помощь, и организуется для оказания первичной доврачебной  медико­санитарной помощи, первичной врачебной медико­санитарной помощи,  первичной специализированной медико­санитарной помощи, а также паллиативной  медицинской помощи населению. Руководство поликлиникой осуществляет главный врач. Для организации работы поликлиники в ее структуре рекомендуется  предусматривать следующие подразделения: • • • • • • • • • • • • • • • • аптека). Задачи деятельности поликлиники. Основными задачами поликлиники являются: оказание ПМСП, в том числе в неотложной форме больным, проживающим на  территории обслуживания; проведение диспансеризации населения; восстановительное лечение и реабилитация; экспертиза временной нетрудоспособности и направление граждан на медико­ социальную экспертизу; диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими  заболеваниями; организация и оказание паллиативной помощи больным, в том числе больным  онкологическими заболеваниями, нуждающимся в наркотических и  сильнодействующих лекарственных средствах в соответствии с рекомендациями  врачей­специалистов; проведение всех видов медицинских осмотров (профилактические,  предварительные, периодические); установление медицинских показаний для санаторно­курортного лечения, в том  числе в отношении отдельных категорий граждан, имеющих право на получение  набора социальных услуг; проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе вакцинации,  13 организация и проведение мероприятий по пропаганде здорового образа жизни,  включая вопросы рационального питания, увеличения двигательной активности,  предупреждения потребления психоактивных веществ, в том числе алкоголя,  табака, наркотических веществ; Организация деятельностиучастковой медицинской сестры. Деятельность участкового врача­терапевта и участковой медицинской сестры   близко соприкасается с работой органов социальной защиты и во многом является  медико­социальной. Рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных участках в  соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала  составляет: на терапевтическом участке ­ 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и  старше (для терапевтического участка, расположенного в сельской местности, ­  1300 человек взрослого населения); Работа участкового врача­терапевта обычно организована таким образом, что  каждый день он принимает больных в поликлинике (примерно 4 часа) и выполняет  вызовы к больным на дому (примерно 3 часа). Врач не только выполняет те вызовы,  которые сделаны самим больным или его близкими, но и сам при необходимости  (без вызова) навещает больного на дому. Такие вызовы называются активными.  Больных­хроников, одиноких престарелых, инвалидов участковый врач должен  посещать не реже одного раза в месяц независимо от того, вызывал врача больной  или нет.  Медицинская сестра также принимает непосредственное участие в приеме больных  и выполняет назначения врача на участке. В случае необходимости деятельность  врача и медицинской сестры на участке может быть организована по типу  стационара на дому, когда врач посещает больного на дому ежедневно, а  медицинская сестра выполняет на дому врачебные назначения. Должностные обязанности медицинской сестры.  1.Организует амбулаторный прием, обеспечивает врача индивидуальными картами  амбулаторных больных, бланками рецептов, направлений, подготавливает к работе  приборы, инструменты.  2.Ведет персональный учет, информационную (компьютерную) базу данных  состояния здоровья обслуживаемого населения. 3.Осуществляет диспансерное наблюдение больных. 4.Проводит доврачебные осмотры, в том числе профилактические. 5.Проводит мероприятия по санитарно­гигиеническому воспитанию и образованию  обслуживаемого населения, консультирует по вопросам формирования здорового  образа жизни.  6.Организует и ведет занятия в школах здоровья.  7.Организует проведение диагностики и лечения заболеваний и состояний, в том  числе восстановительного лечения больных в амбулаторных условиях, дневном  стационаре и стационаре на дому.  8.Оказывает неотложную доврачебную медицинскую помощь больным при острых  заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в  амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому.  13 9.Оформляет направление больных на консультации к врачам­специалистам, в том  числе для стационарного и восстановительного лечения, по медицинским  показаниям.  10.Проводит мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний,  организует и проводит противоэпидемические мероприятия и  иммунопрофилактику в установленном порядке.  11.Оформляет документацию по экспертизе временной нетрудоспособности в  установленном порядке и документы для направления на медико­социальную  экспертизу, а также заключение о необходимости направления пациентов по  медицинским показаниям на санаторно­курортное лечение.  12.Взаимодействует с медицинскими организациями государственной,  муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими  компаниями, иными организациями.  13.Совместно с органами социальной защиты населения организует медико­ социальную помощь отдельным категориям граждан: одиноким, престарелым,  инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе.  14.Руководит деятельностью младшего медицинского персонала.  15.Ведет медицинскую документацию.  16.Принимает участие в анализе состояния здоровья обслуживаемого населения и  деятельности врачебного (терапевтического) участка.  17.Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов.  18.Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно­гигиенического режима в  помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и  материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ­ инфекции. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ 1. Дайте определение понятию: здравоохранение. 2. Перечислите основные законодательные акты регламентирующие оказание  медицинской помощи в Российской Федерации. 3. Сформулируйте основные принципы охраны здоровья граждан в соответствии  сФедеральным законом от 21.11.2011 N 323­ФЗ «Об основах охраны здоровья  граждан в  РФ». 4. Перечислите цели развития здравоохранения до 2020г.  5. Перечислите виды медицинской помощи, установленные законодательством  Российской Федерации. 6. Охарактеризуйте возможные условия оказания первичной медико­санитарной  помощи. 7. Перечислите формы оказания первичной медико­санитарной помощи. 8. В чем заключается отличие экстренной и неотложной медицинской помощи? 13 9. В чем заключается отличиебольницы,амбулатории, поликлиники, медико­ санитарной части? 10.Перечислите известные  Вам виды диспансеров. 11.Охарактеризуйте направления работы  участковой медицинской сестры  поликлиники. ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ 1. Составьте  глоссарий «Типы медицинских организаций» (не менее 10 терминов)  Глоссарий   ­   это   словарь   определенных   понятий   или   терминов,   объединенных общей специфической тематикой. Например, «Диспансер – это…» 2. Составьте   схему   «Классификация   медицинской   помощи   по   видам,   условиям   и форме оказания» Используя   официальный   сайт   ГБУЗ   МО   «Раменская   ЦРБ»   заполните   таблицу «Подразделения в составе ГБУЗ Раменская ЦРБ» Тип медицинской организации Вид оказания медицинской помощи 13