Современные дезинфицирующие средства: виды, классификация, требования, назначение

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждениедополнительного профессионального образования«Центр последипломного образования специалистов медицинского профиляСеминар«Современные дезинфицирующие средства: виды, классификация, требования, назначение.»Преподаватель: Скумина Елена Владимировна

Это ряд мероприятий, которые проводятся с целью уничтожить возбудителя инфекции и разрушить токсины на объектах внешней среды. Благодаря этому значительно уменьшается количество микроорганизмов до приемлемого уровня, но возможно неполное их уничтожение.

Дезинфекция бывает:

1. Очаговая. проводится при выявлении источника инфекции (больные, носители) в стационарах (отделениях), амбулаторно-поликлинических организациях любого профиля с учетом эпидемиологических особенностей инфекции и механизма передачи ее возбудителя.
Целью очаговой дезинфекции является предупреждение распространения возбудителей инфекций от больных (носителей) с их выделениями и через объекты, имевшие контакт с больными в стационаре (отделении) и за его пределами.
При очаговой дезинфекции обеззараживаются различные объекты, имеющие эпидемиологическое значение в передаче возбудителя; проводится гигиеническая обработка рук медицинского персонала, полная или частичная обработка кожных покровов больных и персонала; дезинсекция и дератизация.
1.1.Текущая проводится в течение времени, пока источник инфекции находится в очаге. Необходима у постели больного для того, чтобы инфекция не распространялась от источника к другим пациентам.
1.2. Заключительная. Обязательна после выздоровления, смерти, изоляции или госпитализации пациента для того, чтобы обеззаразить эпидемиологический очаг от возбудителей, которые оставлены инфекционным больным.

2. Профилактическая. К ней можно отнести мытье рук, ежедневную уборку с использованием моющих и чистящих средств. Профилактическая дезинфекция должна проводиться ежедневно.
-2.1. плановая- в рамках текущей и генеральной уборок –
обеззараживание всех видов поверхностей внутрибольничной среды, воздуха, предметов ухода за больными, посуды и других;
- обеззараживание изделий медицинского назначения, обеззараживанию подлежат все изделия медицинского назначения, включая эндоскопы и инструменты к ним, после их использования у пациента;
- дезинфекция высокого уровня эндоскопов (ДВУ);
-гигиеническая и хирургическая обработка рук медицинского персонала;
-обработка операционного и инъекционного полей;
- полная или частичная санитарная обработка кожных покровов;
- обеззараживание медицинских отходов классов Б и В;
- дезинсекция, обеспечивающая освобождение или снижение численности членистоногих в помещении и на окружающей территории;
- дератизация, обеспечивающая освобождение помещений от грызунов и снижение их численности на окружающей территории.

2.Профилактическая.
2.2. по санитарно-эпидемиологическим показателям-
- проводится как разовое мероприятие в помещениях организаций, находящихся в неудовлетворительном санитарном состоянии, по методике проведения генеральных уборок при неудовлетворительных результатах смывов, исследованиях воздуха, инструментария и материала на стерильность.
Данный вид дезинфекции проводится при некачественно проведенных ранее генеральных уборок, проводится с целью удаления загрязнений и снижения микробной обсемененности в помещениях организаций.
При генеральной уборке проводится мытье, очистка и обеззараживание поверхностей помещений (в том числе труднодоступных), дверей, мебели, оборудования (в том числе осветительных приборов), аппаратуры с использованием моющих и дезинфицирующих средств и последующим обеззараживанием воздуха.
Генеральная уборка функциональных помещений, палат и кабинетов проводится по графику не реже одного раза в месяц; операционных блоков, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных - один раз в неделю.
При генеральной уборке режимы применения дезинфицирующих средств определяются с учетом профиля стационара и микробной контаминации объектов.

Профилактическая.
2.3.- по эпидемиологическим показателям- проводится с целью не допустить распространения возбудителей ВБИ и их переносчиков в отделениях (палатах) из соседних отделений (палат).
Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится с учетом эпидемиологических особенностей конкретной внутрибольничной инфекции (инкубационный период, устойчивость и длительность выживания возбудителя на объектах, имеющих наибольшее эпидемиологическое значение) и режимов применения средств обеззараживания (дезинфекции, дезинсекции, дератизации).

Существует несколько методов проведения дезинфекции:

Механический. Удаление настилов (видимых загрязнений).
Физический. Обработка УФ-лампами, использование высоких температур (кипячение (белья, посуды), прокаливание, сжигание и так далее); низких температур, СВЧ-лучи, Триада (температура+пар+давление)
Химический. Применение дезинфицирующих растворов.
Комбинированный. Сочетание нескольких методов.
5. Биологический. Используются средства биологического происхождения (применяется способ уничтожения микроорганизмов в окружающей среде биологическими агентами, содержание микробов – антагонистов, например, бактериофаги).
В основном он используется при обеззараживании сточных вод на полях орошения и фильтрации, при обеззараживании мусора и отбросов в компостах, в биотермических камерах и пр.
Применяется для уничтожения членистоногих – переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний. При этом способе в пищевые приманки добавляются культуры определенных видов патогенных бактерий и грибов, спор бацилл, грибов и актиномицетов, вирусов, способных вызвать массовые заболевания среди насекомых.

Химические и физические средства, которые используют для уничтожения во внешней среде возбудителей инфекционных заболеваний человека, животных и растений, являются дезинфицирующими средствами.
Они могут быть:
В растворе.
Суспензии.
В виде порошка гранул.
В виде таблеток.
Современные дезинфицирующие средства чаще всего представляют сбалансированное соотношение нескольких активных веществ, которое дает возможность добиться максимального эффекта в отношении более устойчивых микроорганизмов и действующих составляющих.
Дезинфицирующие средства, применяемые в медицине, отличаются высокой бактерицидностью и безопасностью для человека. Также многие из них можно использовать в качестве моющего средства регулярно, благодаря их низкой токсичности.

Виды дезинфицирующих средств и их назначение
Существует несколько видов дезинфицирующих средств, в зависимости от того, какое основное действующее вещество.
1. Средства на основе хлора. Самый широкий антимикробный спектр действия. Вызывают коррозию металлических поверхностей, обесцвечивание тканей, разрушаются при воздействии света, фиксируют биологическую массу на поверхностях, повышена летучесть, вызывают аллергию, имеют резкий запах.
2. Перекись водорода, надкислоты. Не имеют запаха, легко разлагаются. Наиболее безопасны для окружающей среды, малотоксичные. Вызывают коррозию металлических поверхностей, обесцвечивание тканей, фиксируют биологическую массу на поверхностях, используют для дезинфекции стойких к коррозии металлов, стекла, пластмасс.
3. На основе альдегидов. Широкий антимикробный спектр действия, включая споры. Хорошая проникающая способность, при этом не повреждают ткани, не вызывают коррозию металла.
4. Препараты на основе фенолов. Такие средства способны создавать остаточную пленку на продезинфицированных поверхностях.

Виды дезинфицирующих средств и их назначение
5. На основе спирта. Самые популярные кожные антисептики. Быстро испаряются, не оставляют следа. Спиртосодержащие жидкости используются часто для обеззараживания кожи для инъекций. Вызывают аллергические реакции.
6. ЧАС–четвертично-аммониевые соединения. Широкий антимикробный спектр действия, кроме возбудителей туберкулеза. Не вызывают коррозию металла.
7. Комбинированные дезинфицирующие средства. Состоят из нескольких активных действующих веществ.
8. Гуанидины. Эти препараты очень похожи на группу препаратов - ЧАС. Очень часто используются в составе антисептиков для обработки кожных покровов (хлоргексидин, октенидин). Препараты на основе производных гуанидина на сегодняшний день считаются наиболее перспективными для обработки поверхностей, проведения текущей уборки как малотоксичные соединения с пролонгированным действием.
9. Третичные амины (амфотензиды). Совершенно новый тип дезинфектантов, интерес к которым обусловлен их высокой микробиологической надежностью - они активны в отношении бактерий (включая микобактерии), грибов и вирусов, обладают невысокой токсичностью и хорошими моющими свойствами. А за счет наличия свободных аминогрупп и атома третичного азота формируют щелочную среду, что способствует повышению их антимикробной активности, особенно в композиции с другими веществами.

Особенности современных дезинфицирующих средств 

Время не стоит на месте, и современные дезинфектанты все более совершенствуются. Какие особенности средств нового поколения?
Выделим некоторые из них:
Широкий спектр действия и активность в отношении вирусов, грибов, бактерий.
Экономичность растворов. Густая консистенция, в разбавленном виде можно хранить длительное время и использовать многократно.
Удобны в использовании и хранении.
Имеют низкий уровень токсичности.
Не повреждают поверхность и материалы.
Обладают дополнительными свойствами: дезодорирующими и моющими.
Современные дезинфицирующие средства имеют ряд недостатков:
Не все препараты способны уничтожать споры.
Слабая эффективность в отношении некоторых вирусов.
Органические загрязнения могут повлиять на эффективность препарата.
Не все группы уничтожают особо опасные инфекции.

Существует ряд требований к дезинфицирующим средствам, которые используются в настоящее время:
Они должны хорошо растворяться в воде.
Вызывать гибель бактерий в короткие сроки.
Не терять своей эффективности в присутствии органических веществ.
Иметь малую токсичность или быть нетоксичным для человека и животных.
Не портить обеззараживаемую поверхность.
Не должны быть воспламеняемы и взрывоопасны.
Не иметь резкого запаха.
Должны быть просты в приготовлении и использовании.
В настоящее время в медицине применяют препараты для дезинфекции широкого спектра действия, которые эффективны в отношении бактерий, вирусов, спор, патогенных грибов. Это одновременно моющие и дезинфицирующие средства. Многие из них можно использовать многократно.

Как приготовить дезинфицирующий раствор

Дезинфицирующие растворы могут быть как в готовом виде, так и в виде таблеток, порошков или высококонцентрированных растворов. А это означает, что придется приготовить средство самостоятельно. Поэтому перед проведением дезинфекции должна быть изучена инструкция по применению дезинфицирующих средств.

Прежде всего материалы, которые используются для дезинфекции, должны быть разрешены к применению и зарегистрированные Минздравом России.
Помещение должно быть отдельным, с хорошей вентиляцией. Нельзя здесь же хранить личные вещи, продукты, принимать пищу, курить.
Перед тем как начать приготовление раствора, необходимо ознакомиться с требованиями безопасности.
Необходимо надеть спецодежду и средства защиты. Перчатки, если необходимо маску, очки.
Следовать инструкции готовящегося препарата.
Заранее приготовить сухую емкость промаркированную, с крышкой. Также воду нужной температуры, сухую мерную посуду /лопаточку.
Сначала в емкость налить концентрат/порошок/таблетки, а затем добавить воду до необходимых внутренних меток на емкости. Тщательно перемешать получившийся раствор с использованием внутренней сетки и закрыть плотно крышкой.
На емкости необходимо указать: название этапа обработки; концентрацию-название дезраствора-экспозицию; что погружаем в раствор, дату приготовления зезраствора; предельный срок использования дезраствора. Факт приготовления дезраствора вносится в журнал.
Если раствор приготовлен для однократного использования, после применения его выливают. Если он предназначается для многократного использования, то после применения его закрывают и хранят, соблюдая три обязательные условия: -отсутствие хлопьев, осадка, примесей, мутности, -отсутствие изменения оттенка раствора,- до наступления предельного срока использования.

При приготовлении дезинфицирующего раствора нельзя:

Новый раствор смешивать со старым.
Использовать грязную воду.
Добавлять в дезинфицирующий раствор моющее средство. Это не относится к перекиси водорода и к нейтральному анолиту.
Недопустимо смешивания двух разных средств
Перед тем как провести дезинфекцию, прежде всего необходимо тщательно удалить видимые загрязнения с поверхности. Дезинфицирующий раствор не сможет уничтожить микробы, которые размножаются в кусочках грязи.
После окончания дезинфекции предметы необходимо промыть или прополоскать чистой, проточной водой до полного исчезновения запаха.

Оказание первой помощи 

Моющие и дезинфицирующие средства всегда нужно использовать с особой осторожностью, так как при попадании на слизистую и на кожу могут вызвать ожог. При вдыхании паров дезинфицирующих средств возможно отравление.
Как оказать первую помощь в сложившейся ситуации?
1. Если высококонцентрированный препарат попал на незащищенную кожу рук, необходимо этот участок обильно промыть водой. Если попал формальдегид, рекомендуется обработать кожу 5% раствором нашатырного спирта.
2. При возможном отравлении парами, при раздражении дыхательных путей пострадавшего надо вывести на свежий воздух. Затем прополоскать рот и носоглотку водой. Если отравление парами формальдегида, рекомендуется вдыхать пары с добавлением нескольких капель нашатырного спирта. Также поможет теплое молоко с содой или «Боржоми». Далее следить за появляющимися симптомами. Возможно, понадобится применение противокашлевых, сердечных или успокаивающих средств. В тяжелых случаях необходима немедленная госпитализация.

3. Если препарат попал в глаза, необходимо тут же промыть их под проточной водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия в течение нескольких минут. Также можно закапать «Альбуцид», чтобы снять раздражение. При болях закапать «Новокаин» (1-2% раствор).
4.Если препарат попал в желудочно-кишечный тракт, сделать промывание желудка 2% раствором тиосульфата натрия. При отравлении формальдегидом промывание делают с добавлением в воду нашатырного спирта или 3% ацетата натрия. Далее из продуктов рекомендуются молоко, сырые яйца и белковая вода.

Чтобы не прибегать к оказанию первой помощи, перед работой должна быть изучена инструкция по применению дезинфицирующих средств, а также важно соблюдать технику безопасности при приготовлении растворов и их использовании