УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ТЕОРЕТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ«Потребности человека в разные возрастные периоды»

Государственное профессиональное образовательное учреждение

«Тульский областной медицинский колледж»

Узловский филиал

Ц(П)К Общепрофессиональные дисциплины

«Сестринское дело»

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ТЕОРЕТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

по учебной дисциплине ОП.08.

 «Здоровый человек и его окружение»

Раздел 1. Здоровье и качество жизни. Рост и развитие.

Специальность: 31.02.01 «Лечебное дело»

тема 2: «Потребности человека в разные возрастные периоды»

Работу выполнила:

преподаватель: Булавнева О.В.

2026 г.

Рассмотрено и одобрено на заседании Ц(П)К

Протокол заседания

№    от  «__»_________2026 г.

Председатель Ц(П)К

Доможирова Е.С.

Разработчик: 

Булавнева О.В., преподаватель высшей  категории

Рецензент:

Каменских Т.Н. преподаватель высшей  категории

Технологическая карта занятия

Пояснительная записка

Учебно-методическая разработка занятия  по теме «Потребности человека в разные возрастные периоды» составлено в соответствии с программой и требованиями ФГОС. Актуальность темы обусловлена необходимостью формирования у будущих медицинских работников целостного представления о пациенте как о личности. Понимание иерархии потребностей (по А. Маслоу) и их возрастных особенностей является фундаментом для планирования сестринского ухода.Знание возрастных аспектов позволяет специалисту своевременно выявлять нарушения удовлетворения потребностей (дефицит самоухода) и выстраивать эффективную коммуникацию с пациентом и его семьей.

Цели занятия:

1.Образовательные:

    Сформировать систему знаний о динамике человеческих потребностей в онтогенезе.

    Научить дифференцировать потребности в зависимости от возрастного периода.

    Обеспечить усвоение теоретических основ сестринского процесса (1-й этап — оценка потребностей).

2.Обучающие (развивающие) цели:

    Развивать клиническое мышление и умение анализировать поведение пациента.

    Развивать навыки эмпатии (способности понимать мир пациента, будь то младенец или старик).

    Обогащать словарный запас профессиональными терминами.

3. Воспитательные цели:

    Воспитывать уважение к личности пациента, независимо от его возраста и состояния.

    Формировать чувство ответственности за качество жизни пациента.

    Воспитывать терпимость (толерантность) и терпение при работе с пожилыми людьми и детьми.

Тема занятия: «Потребности человека в разные возрастные периоды»

Время: 90 минут

Вид занятия: теоретическое занятие

Тип занятия: комбинированный урок с применение технологии Модерации.

Продолжительность занятия:90 минут

Межпредметные связи: ОП.01Анатомия и физиология человека, ПМ.03.МДК.03.01.Профилактика нарушений здоровья в детском возрасте, ПМ.03.МДК.03.01 Здоровье лиц пожилого и старческого возраста.

Обеспечение занятия

Наглядные пособия: презентация.

Раздаточный материал:дидактические карточки с ситуационными задачами, тестовые задания.

Оборудование: компьютер, мультимедиапроектор.

Урок обеспечивает формирование студентами следующих компетенций:

ОК 01. Выбирать способы решения задач профессиональной деятельности применительно к различным контекстам;

ОК 02. Использовать современные средства поиска, анализа и интерпретации информации и информационные профессиональной деятельности; технологии для Выполнения задач

ОК 03. Планировать и реализовывать собственное профессиональное и личностное развитие, предпринимательскую деятельность в профессиональной сфере, использовать знания по финансовой грамотности в различных жизненных ситуациях;

ОК 04. Эффективно взаимодействовать и работать в коллективе и команде;

ОК 05. Осуществлять устную и письменную на государственном языке Российской Федерации с учетом социального и культурного контекста; коммуникацию особенностей

ОК 06. Проявлять гражданско-патриотическую позицию, демонстрировать осознанное поведение на основе традиционных общечеловеческих ценностей, в том числе с учетом гармонизации межнациональных и межрелигиозных отношений, применять стандарты антикоррупционного поведения;

ОК 07. Содействовать сохранению окружающей среды, ресурсосбережению, применять знания об изменении климата, принципы бережливого производства, эффективно действовать в чрезвычайных ситуациях;

ОК 08. Использовать средства физической культуры для сохранения и укрепления здоровья в процессе профессиональной деятельности и поддержания необходимого уровня физической подготовленности;

ОК 09. Пользоваться профессиональной документацией на государственном и иностранном языках.

ПК:

ПК 1.2 Обеспечивать соблюдение санитарно-эпидемиологических правил и нормативов медицинской организации

ПК 1.3 Осуществлять профессиональный уход за пациентами с использованием современных средств и предметов ухода

ПК 4.1 Участвовать в организации и проведении диспансеризации населения фельдшерского участка различных возрастных групп и с различными заболеваниями

ПК 4.2 Проводить санитарно-гигиеническое просвещение населения;

ПК 4.3 Осуществлять иммунопрофилактическую деятельность;

ПК 4.4 Организовывать среду, отвечающую действующим санитарным правилам и нормам;

ПК 6.5 Вести учётно-отчётную медицинскую документацию при осуществлении всех видов первичной медико-санитарной помощи и при чрезвычайных ситуациях, в том числе в электронной форме;

ПК 6.6 Использовать медицинские информационные системы и информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» в работе

Студент должен знать: 

    Определение понятий «потребность», «самоуход», «дефицит самоухода».

    Иерархию потребностей по А. Маслоу (пирамида потребностей).

    Классификацию возрастных периодов человека (перинатальный, грудной, ранний детский, дошкольный, школьный, юношеский, зрелый, пожилой, старческий).

    Особенности удовлетворения основных физиологических и психосоциальных потребностей на каждом возрастном этапе.

    Роль медицинской сестры в обучении пациента и его семьи элементам самоухода.

Студент должен уметь:

    Выявлять нарушенные потребности у пациента разного возраста (на основе предложенной ситуации).

    Определять степень зависимости пациента от окружающих в зависимости от возрастного периода.

    Планировать сестринские вмешательства с учетом возрастных особенностей потребностей.

Список использованной литературы и Интернет-ресурсов в подготовке к занятию

Основная:

В.Р. Кучма, О.В. Сивочалова. Здоровый человек и его окружение: Учебник. – «Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2024. 

Нормативная:

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (с изменениями и дополнениями). 

Дополнительная:

Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение. – М.: ИКЦ  «Академкнига», «Медицина», 2023. 

Интернет-ресурсы:

www.Takzdorovo.ru - Интернет-портал о здоровом образе жизни – официальный ресурс программы «Здоровая Россия» (Сайт открыт Минздравсоцразвития РФ)

www.minzdravsoc.ru – официальный сайт Минздравсоцразв

Технокарта занятия

Приложение 1

Входной контроль уровня знаний по теме «Здоровье и качество жизни»

Задание 1.Тестовый контроль

Выберите один или несколько правильных ответов, либо дополните предложение.

1. Согласно определению ВОЗ, здоровье – это состояние полного благополучия, которое включает в себя:
а) Только физическое благополучие.
б) Физическое и душевное благополучие.
в) Физическое, душевное и социальное благополучие.
г) Отсутствие болезней.

2. Согласно подходу, рассматривающему здоровье как способность адаптироваться, болезнь – это:
а) Наследственная предрасположенность.
б) Срыв адаптации организма.
в) Результат плохого медицинского обслуживания.
г) Неизбежный процесс старения.

3. К неуправляемым (немодифицируемым) факторам риска относятся:
а) Курение и гиподинамия.
б) Возраст и наследственность.
в) Неправильное питание и стресс.
г) Высокое артериальное давление.

4. Какой фактор, по данным ВОЗ, оказывает НАИБОЛЬШЕЕ влияние на здоровье человека?
а) Генетика.
б) Состояние окружающей среды.
в) Образ жизни.
г) Организация медицинской помощи.

5. Качество жизни, связанное со здоровьем (КЖСЗ) – это:
а) Объективные показатели анализов крови.
б) Субъективная оценка пациентами влияния болезни и лечения на их жизнь.
в) Количество обращений в поликлинику за год.
г) Диагноз, установленный врачом.

6. К какой группе здоровья будет отнесен практически здоровый человек без хронических заболеваний и жалоб?
а) II группа.
б) I группа.
в) III группа.
г) IV группа.

7. Критерием здоровья по Г.Л. Апанасенко НЕ является:
а) Уровень физического развития.
б) Уровень иммунной защиты.
в) Уровень дохода.
г) Уровень дохода.
д) Наличие или отсутствие хронических заболеваний.

8. Основная цель «Центра здоровья» – это:
а) Лечение острых заболеваний.
б) Профилактика и выявление факторов риска у здоровых людей.
в) Проведение сложных хирургических операций.
г) Выдача больничных листов.

9. «Школа здоровья» – это форма работы, направленная на:
а) Повышение квалификации врачей.
б) Групповое обучение пациентов самоконтролю и управлению здоровьем.
в) Лечение в стационаре.
г) Отдых и реабилитацию в санатории.

10. Какой из перечисленных показателей относится к демографическим показателям оценки здоровья населения?
а) Первичная заболеваемость.
б) Ожидаемая продолжительность жизни.
в) Уровень инвалидности.
г) Удовлетворенность медицинской помощью.

11. Роль медицинской сестры в мотивации пациента к здоровому образу жизни (ЗОЖ) является частью:
а) Только лечебного процесса.
б) Просветительской и консультативной функции.
в) Работы только в стационаре.
г) Исключительно обязанностей врача.

12. Участие медицинской сестры в проведении вакцинации и диспансеризации относится к уровню профилактики:
а) Первичной.
б) Вторичной.
в) Третичной.
г) Все ответы верны.

13. Ведение медицинской сестрой карт диспансерного наблюдения и контроль явки пациентов – это ключевая деятельность в рамках профилактики:
а) Первичной.
б) Вторичной.
в) Третичной.
г) Неотложной.

14. Обучение родственников правилам ухода за лежачим больным для профилактики пролежней – это пример деятельности медсестры в области:
а) Первичной профилактики.
б) Вторичной профилактики.
в) Третичной профилактики (паллиативной помощи).
г) Санитарно-просветительной работы.

15. Установите соответствие между компонентом индивидуального здоровья и его характеристикой:

1.                  Физический

2.                  Психический

3.                  Социальный

4.                   Духовно-нравственный
а) Успешная адаптация в обществе, наличие работы, общения.
б) Нормальная работа органов и систем тела.
в) Наличие целей, ценностей, смыслов жизни.
г) Умственное и эмоциональное благополучие.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ на тестовое задание

Приложение 2

Лекция по плану:

1.      Понятие «Потребность», «Самоуход», «Дефицит самоухода», «Пирамида потребностей»

2.     Классификация возрастных периодов человека. Особенности удовлетворения основных физиологических и психосоциальных потребностей на каждом возрастном этапе.

3.     Роль медицинской сестры в обучении пациента и его семьи элементам самоухода.

1.     Понятие «Потребность», «Самоуход», «Дефицит самоухода»,

«Пирамида потребностей»

1. «Потребность» — это физиологический или психологический дефицит чего-либо, необходимого для здоровья и благополучия человека.

2. «Самоуход» — это осознанная, целенаправленная деятельность человека по поддержанию, сохранению и укреплению собственного физического, психического и эмоционального благополучия. Это способность человека заботиться о своих потребностях самостоятельно, чтобы поддерживать качество жизни и эффективно функционировать в социуме.

3. «Дефицит самоухода» — это состояние, при котором человек систематически пренебрегает своими базовыми потребностями (физическими, эмоциональными, социальными) или неспособен к осознанной заботе о себе.

4.Теория А. Маслоу:

       1 уровень: Физиологические потребности (еда, сон, дыхание, движение).

       2 уровень: Безопасность и защита.

       3 уровень: Социальные связи (принадлежность).

       4 уровень: Уважение и самоуважение.

       5 уровень: Самореализация.

       Вывод: Человек не может перейти к высшим потребностям, пока не удовлетворены базовые (нижележащие).

2.Классификация возрастных периодов человека. Особенности удовлетворения основных физиологических и психосоциальных потребностей на каждом возрастном этапе.

Роль медицинской сестры в обучении пациента и его семьи элементам самоухода.

1.Период новорожденности и грудной возраст (0 – 1 год)

    Ведущие потребности: Дыхание, питание, сон, тепло, безопасность (привязанность).

    Особенности: Полная зависимость от матери/медперсонала. Потребность в контакте «кожа к коже», тактильных ощущениях.

    Роль медсестры: Обучение матери уходу, контроль прибавки веса, организация вскармливания. Создание охранительного режима.

2.Ранний и дошкольный возраст (1 – 7 лет)

    Ведущие потребности: Движение, познание мира, игра, признание (похвала).

    Особенности: Формируется потребность в независимости («я сам»). Высок риск травматизма из-за любопытства. Страх перед медицинскими манипуляциями.

    Роль медсестры: Отвлечение внимания (игрушки), коммуникация через игру, формирование позитивного образа медицины.

3.Школьный возраст и подростковый (7 – 18 лет)

    Ведущие потребности: Общение со сверстниками (аффилиация), самоутверждение, автономия.

    Особенности: «Бунтарство», ранимость самооценки. На первый план выходит эстетический аспект (внешность). Активное формирование привычек (ЗОЖ).

    Роль медсестры: Уважительное отношение, конфиденциальность, аргументированное объяснение необходимости лечения (без принуждения).

Взрослый (зрелый) возраст (18 – 60 лет)

    Ведущие потребности: Достижение успеха (карьера, семья), самореализация, сексуальная потребность, стабильность.

    Особенности: Пик социальной активности, но высокий уровень стресса («болезни образа жизни» — гипертония, инфаркты). Часто наблюдается отрицание болезни.

    Роль медсестры: Мотивация на здоровьесбережение, обучение (школы здоровья), партнерство в уходе (активное участие пациента).

Пожилой и старческий возраст (старше 60 лет)

    Ведущие потребности: Безопасность (физическая и финансовая), уважение к прошлому, сохранение достоинства, принятие смерти.

    Особенности: Снижение мобильности, сенсорные дефициты (снижение слуха, зрения), «синдром одиночества», полипрагмазия (множество лекарств).

    Роль медсестры: Обеспечение безопасности (профилактика падений), терпеливое общение (громче, четче), помощь в самоуходе, сохранение остаточных функций.

Приложение 3

Самопроверка знаний по теме «Здоровье и качество жизни»

Вариант 1

1. Что, согласно определению, представляет собой «потребность»?
а) Осознанная деятельность человека по поддержанию благополучия
б) Физиологический или психологический дефицит чего‑либо, необходимого для здоровья и благополучия
в) Способность человека заботиться о себе самостоятельно
г) Состояние, при котором человек пренебрегает базовыми потребностями

2. Какая потребность, по теории А. Маслоу, находится на первом (низшем) уровне иерархии?
а) Безопасность и защита
б) Самореализация
в) Физиологические потребности (еда, сон, дыхание)
г) Уважение и самоуважение

3. Для какого возрастного периода ведущими являются потребности в движении, познании мира, игре и признании (похвале)?
а) Период новорожденности и грудной возраст
б) Ранний и дошкольный возраст (1–7 лет)
в) Школьный и подростковый возраст
г) Взрослый возраст

4. Что включает в себя понятие «дефицит самоухода»?
а) Осознанное укрепление психического благополучия
б) Умение распознавать свои чувства и устанавливать границы
в) Состояние, при котором человек систематически пренебрегает базовыми потребностями или неспособен к осознанной заботе о себе
г) Стратегическую заботу о себе для поддержания ресурсного состояния

5. Какова основная роль медицинской сестры при обучении матери в период новорожденности?
а) Обеспечение полной изоляции ребёнка
б) Обучение уходу, контроль прибавки веса, организация вскармливания
в) Проведение психотерапии матери
г) Выполнение только врачебных назначений

6. Согласно теории А. Маслоу, возможно ли перейти к потребности в самореализации, если не удовлетворены физиологические потребности?
а) Да, если человек имеет сильную волю
б) Да, при поддержке психолога
в) Нет, удовлетворение нижележащих потребностей необходимо для перехода к высшим
г) Возможно только в детском возрасте

7. В каком возрастном периоде особенно важны уважительное отношение, конфиденциальность и аргументированное объяснение необходимости лечения?
а) Ранний и дошкольный возраст
б) Школьный и подростковый (7–18 лет)
в) Взрослый возраст
г) Пожилой и старческий возраст

8. Какое определение соответствует понятию «самоуход»?
а) Комплекс медицинских процедур, назначаемых врачом
б) Осознанная, целенаправленная деятельность человека по поддержанию, сохранению и укреплению собственного физического, психического и эмоционального благополучия
в) Способность человека выполнять только гигиенические процедуры
г) Период временной нетрудоспособности

9. Какая из потребностей является ведущей в пожилом и старческом возрасте, согласно тексту?
а) Достижение успеха в карьере
б) Общение со сверстниками
в) Безопасность (физическая и финансовая), уважение к прошлому, сохранение достоинства
г) Познание мира и игра

10. Каковы особенности удовлетворения потребностей во взрослом возрасте (18–60 лет)?
а) Полная зависимость от ухаживающих лиц
б) Высокий уровень стресса, частое отрицание болезни, потребность в самореализации и стабильности
в) Преобладание игровой деятельности
г) Снижение сенсорных функций и полипрагмазия

Вариант 2

1. Как в тексте определяется «дефицит самоухода»?
а) Осознанное стремление к укреплению здоровья
б) Состояние, при котором человек систематически пренебрегает базовыми потребностями или неспособен к осознанной заботе о себе
в) Период временной утраты независимости из‑за болезни
г) Умение делегировать заботу о себе другим

2. Согласно теории А. Маслоу, какая потребность относится к четвёртому уровню иерархии?
а) Физиологические потребности
б) Безопасность и защита
в) Социальные связи (принадлежность)
г) Уважение и самоуважение

3. Для какого возрастного периода характерна полная зависимость от матери или медицинского персонала и потребность в тактильном контакте «кожа к коже»?
а) Период новорожденности и грудной возраст (0–1 год)
б) Ранний возраст (1–3 года)
в) Подростковый возраст
г) Взрослый возраст

4. Какое из утверждений лучше всего отражает сущность «самоухода»?
а) Это набор приятных ритуалов для сиюминутного удовольствия
б) Это эгоистичное поведение, направленное только на собственное удовольствие
в) Это осознанная и целенаправленная деятельность для поддержания физического, психического и эмоционального благополучия
г) Это обязанность медицинского персонала

5. Как медицинская сестра должна взаимодействовать с пациентом подросткового возраста?
а) Использовать только игровые методы
б) Применять принуждение, чтобы добиться выполнения назначений
в) Проявлять уважение, соблюдать конфиденциальность, аргументированно объяснять необходимость лечения
г) Полностью исключить общение с подростком, передав все функции родителям

6. Какая потребность, по А. Маслоу, находится на третьем уровне (после безопасности)?
а) Самореализация
б) Социальные связи (принадлежность)
в) Физиологические потребности
г) Уважение и самоуважение

7. Каковы особенности удовлетворения потребностей в пожилом и старческом возрасте?
а) Пик социальной активности и карьерного роста
б) Снижение мобильности, сенсорные дефициты, риск одиночества, полипрагмазия
в) Формирование независимости («я сам»)
г) Высокий риск травматизма из‑за любопытства

8. Что из перечисленного является ведущей потребностью в раннем и дошкольном возрасте?
а) Достижение успеха в карьере
б) Безопасность и финансовая стабильность
в) Движение, познание мира, игра, признание (похвала)
г) Конфиденциальность и уважение

9. Какую роль выполняет медицинская сестра при работе со взрослыми пациентами (18–60 лет) согласно тексту?
а) Полностью заменяет пациента во всех действиях
б) Мотивирует на здоровьесбережение, обучает в школах здоровья, выступает партнёром в уходе
в) Использует только игровые методы
г) Ограничивает общение до минимума

10. Какое определение соответствует понятию «потребность»?
а) Осознанная деятельность по поддержанию благополучия
б) Физиологический или психологический дефицит чего‑либо, необходимого для здоровья и благополучия человека
в) Состояние полной независимости от окружающих
г) Способность человека к самореализации

Эталоны ответов

Критерии оценки (рекомендуемые)

·                     Каждый правильный ответ – 1 балл.

·                     Максимум – 10 баллов.

·                     9–10 баллов – «отлично»

·                     7–8 баллов – «хорошо»

·                     5–6 баллов – «удовлетворительно»

·                     Менее 5 баллов – «неудовлетворительно»

Задание 2.Решение ситуационных задач по данной теме

Ситуационная задача №1

Условие: В отделении патологии новорожденных находится ребенок 2-х недель жизни. Мать жалуется, что ребенок плохо спит, часто плачет, плохо берет грудь.

Вопрос: Какие потребности нарушены у ребенка? Какие потребности нарушены у матери (как у роженицы)? Каковы действия медсестры?

Эталон ответа

1. Нарушенные потребности у ребенка (по В. Хендерсон):

·                     Потребность № 1 – нормально дышать (косвенно: плач может быть связан с дискомфортом при дыхании, но в данном случае скорее вторично).

·                     Потребность № 2 – адекватно питаться и пить (ребенок плохо берет грудь → нарушение питания, возможное обезвоживание).

·                     Потребность № 5 – спать и отдыхать (ребенок плохо спит).

·                     Потребность № 8 – соблюдать личную гигиену (при недостаточном уходе возможен дискомфорт).

·                     Потребность № 9 – избегать опасностей (постоянный плач может быть признаком боли, дискомфорта, что является угрозой благополучию).

Также могут быть затронуты потребности в безопасности и привязанности (по Маслоу: 2-й уровень – безопасность; 3-й уровень – любовь/принадлежность), так как ребенок находится в стационаре без материнского постоянного контакта.

2. Нарушенные потребности у матери (как у роженицы):

·                     Потребность № 10 – общаться с другими (мать не может полноценно взаимодействовать с ребенком, возможно, не получает поддержки).

·                     Потребность № 5 – спать и отдыхать (тревога за ребенка нарушает сон).

·                     Потребность № 12 – заниматься любимой работой (в роли матери – чувство несостоятельности из-за неудачного кормления).

·                     Потребность № 14 – учиться и познавать (мать нуждается в обучении технике кормления, уходу).

·                     Психосоциальные потребности: потребность в безопасности (за ребенка), в самоуважении (чувство вины, тревога).

3. Действия медицинской сестры:

·                     Провести объективную оценку состояния ребенка: оценить физическое состояние (температура, цвет кожи, характер стула, наличие признаков обезвоживания, состояние пупочной ранки), исключить органическую патологию.

·                     Оценить технику кормления: наблюдать за прикладыванием к груди, помочь матери найти удобное положение, обучить правильному захвату груди.

·                     Организовать режим «кожа к коже» (контакт «мать–дитя») для успокоения ребенка и стимуляции лактации.

·                     Обучить матери элементам самоухода за новорожденным: пеленание, купание, уход за кожей, создание комфортных условий для сна.

·                     Обеспечить психологическую поддержку: выслушать тревоги матери, объяснить, что трудности с кормлением на втором-третьем неделе встречаются, вселить уверенность.

·                     При необходимости привлечь врача-неонатолога для исключения заболеваний (молочница, кишечная колика, инфекция) и врача-педиатра для оценки физического развития.

Ситуационная задача 2

Условие: Пациент 16 лет, находится на лечении в травматологии (перелом ноги). Отказывается от помощи медсестры, пытается самостоятельно передвигаться на костылях, грубит персоналу, требует, чтобы его девушка приходила вне часов приема.

Вопрос: Какая ведущая возрастная потребность доминирует в поведении подростка? Как медсестре построить общение, чтобы обеспечить соблюдение режима?

Эталон ответа

1. Ведущая возрастная потребность (по классификации возрастных периодов):

·                     У подростков (7–18 лет) на первый план выходят потребности в общении со сверстниками (аффилиация), самоутверждении, автономии и уважении.

·                     В поведении пациента доминирует потребность в независимости (автономии) и сохранении социального статуса в глазах девушки и сверстников. Отказ от помощи, попытки самостоятельного передвижения, грубость – это защитная реакция, направленная на отрицание своей «слабости» и зависимости от взрослых.

2. Построение общения медсестры для соблюдения режима:

·                     Уважение и партнерство: обращаться к подростку на «Вы» или уважительно по имени, подчеркивать его взрослость, объяснять, что соблюдение режима – это не наказание, а условие для скорейшего выздоровления и возвращения к активной жизни.

·                     Аргументированное объяснение: вместо запретов использовать логику: «Если сейчас вставать без разрешения, кости могут срастись неправильно, и тогда придется лежать дольше, а на костылях ходить будет больно. Давай договоримся: я научу тебя правильно пользоваться костылями, и ты будешь передвигаться только с разрешения врача».

·                     Конфиденциальность и уважение личного пространства: признать право подростка на общение с девушкой, но объяснить правила посещений (например, «я понимаю, что тебе важно её видеть, но режим посещений установлен для безопасности всех пациентов. Давай посмотрим, как можно организовать дополнительные звонки или короткие встречи в установленное время»).

·                     Привлечение к сотрудничеству: предложить подростку самому контролировать график передвижений (например, вести дневник физической активности), что поддержит его чувство автономии.

·                     Вовлечение в процесс лечения: объяснить цель каждого назначения, дать право выбора (например, «обезболивающее сейчас или через 20 минут?»), что снижает ощущение принуждения.

Ситуационная задача  3

Условие: Пациент 78 лет, после инсульта, самостоятельно ест медленно, проливая пищу. Стыдится этого, отказывается от еды, замыкается в себе.

Вопрос: Какие потребности нарушены (физиологические и психосоциальные)? Как медсестра может сохранить чувство достоинства пациента?

Эталон ответа

1. Нарушенные потребности (по В. Хендерсон):

                  Физиологические:

§  Потребность № 2 – адекватно питаться и пить (из-за стеснения и двигательных трудностей пациент отказывается от еды → риск нутритивной недостаточности).

§  Потребность № 4 – двигаться и поддерживать нужное положение (последствия инсульта: нарушение координации, парез, что затрудняет самостоятельный прием пищи).

§  Потребность № 8 – соблюдать личную гигиену (пролитая пища может пачкать одежду, что усиливает стыд).

                  Психосоциальные:

§  Потребность № 10 – общаться с другими (замыкается в себе, избегает контакта).

§  Потребность № 11 – соблюдать религиозные/моральные ценности (нарушено чувство достоинства, собственной значимости).

§  Потребность № 12 – заниматься любимой работой / чувствовать полезность (утрата самостоятельности в элементарных действиях подрывает самоуважение).

По Маслоу: нарушены потребности 2-го уровня (безопасность) – страх быть униженным; 4-го уровня (уважение) – потеря самоуважения и уважения окружающих.

2. Действия медсестры для сохранения чувства достоинства:

·                     Обеспечение конфиденциальности: кормить пациента в спокойной обстановке, без посторонних, убрать лишнее из поля зрения.

·                     Сохранение остаточной самостоятельности: предложить пациенту делать то, что он может сам (держать хлеб, салфетку), а медсестра только помогает (например, направляет ложку, поддерживает руку). Важно спрашивать разрешения: «Вы не против, если я помогу вам?».

·                     Использование адаптивных приспособлений: предложить тарелку с присоской, специальную ложку с утолщенной ручкой, непроливайку, фартук, который не выглядит как «слюнявчик», а подобран под одежду.

·                     Позитивное подкрепление: не акцентировать внимание на пролитом, спокойно убрать, сказав: «Ничего страшного, это бывает. Давайте попробуем еще раз, у вас хорошо получается».

·                     Создание комфортной позы: усадить пациента с опорой, чтобы минимизировать дрожание и проливание.

·                     Эмпатия и уважение: обращаться по имени-отчеству, объяснять, что временные трудности связаны с болезнью, а не с возрастом или неспособностью, и что с восстановлением навыков он снова сможет есть самостоятельно.

·                     Вовлечение родственников: обучить их правилам поддержки, чтобы они не делали всё за пациента, а помогали ему сохранять самостоятельность.

Задание для внеаудиторной самостоятельной работы студентов.

1.Заполнить таблицу в рабочей тетради:

2.Подготовить сообщения (по желанию): «Особенности ухода за пациентами с болезнью Альцгеймера» или «Роль игры в педиатрии»

Скачано с www.znanio.ru