«Внутриутробный период и период новорожденности»

Государственное профессиональное образовательное  учреждение

«Тульский областной медицинский колледж»

Узловский филиал

Ц(П)К Общепрофессиональной дисциплины

«Сестринское дело»

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ТЕОРЕТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

по учебной дисциплине ОП.08.

 «Здоровый человек и его окружение»

Раздел 2. Здоровье детей

Специальность:31.02.01 «Лечебное дело»

тема 1: «Внутриутробный период и период новорожденности»

Работу выполнила:

Преподаватель: Булавнева О.В.

                                         2025 г.

Рассмотрено и одобрено на заседании Ц(П)К

Протокол заседания

№    от  «__»_________2025 г.

Председатель Ц(П)К

Доможирова Е.С.

Разработчик: 

Булавнева О.В., преподаватель первой  категории

Рецензент:

Каменских Т.Н. преподаватель высшей  категории

Пояснительная записка

Учебно-методическая  разработка занятия  по теме «Внутриутробный период и период новорожденности»составлено в соответствии с программой и требованиями ФГОС. На данном занятии у студентов формируется современное представление об особенностях и проблемах внутриутробного периода, профилактика факторов риска плода.

Цели занятия:

    1.Образовательные: сформировать знания об основных периодах внутриутробного (эмбрионального) развития человека, охарактеризовать особенности каждого этапа; развить и обобщить знания студентов о факторах, влияющих на внутриутробное развитие человека, а также вовремя выявлять и устранять проблемы периода новорожденности

    2.Развивающие: формирование у студентов интереса к данной дисциплине умение обобщать материал, делать выводы, а также умений осуществлять поиск и использовать необходимую информацию.

    3.Воспитательные: формирование у студента интереса к своей будущей профессии, формирование мировоззренческих представлений о влиянии вредных веществ на внутриутробное развитие организма.

Тема занятия: Внутриутробный период и период новорожденности

Вид занятия: теоретическое занятие

Тип занятия: комбинированный урок с применение технологии Модерации.

Продолжительность занятия:90 минут

Межпредметные связи:

ОП.01 Информационные технологии в профессиональной деятельности.

ПМ.04МДК.04.01.Проведение мероприятий по профилактике заболеваний, укреплению здоровья и пропаганде здорового образа жизни.

ОП.02 Анатомия и физиология

ПМ.02 МДК.02.02 Проведение медицинского обследования  с целью диагностики назначения и проведения лечения заболеваний педиатрического и акушерского профиля.

Обеспечение занятия

Наглядные пособия: презентация.

Раздаточный материал :дидактические карточки, тестовые задания.

Оборудование: компьютер, мультимедиапроектор.

Урок обеспечивает формирование студентами следующих компетенций:

ОК 02. Использовать современные средства поиска, анализа и интерпретации информации и информационные технологии для выполнения задач профессиональной деятельности;

ОК 05. Осуществлять устную и письменную коммуникацию на государственном языке Российской Федерации с учетом особенностей социального и культурного контекста;

ОК 06. Проявлять гражданско-патриотическую позицию, демонстрировать осознанное поведение на основе традиционных российских духовно-нравственных ценностей, в том числе с учетом гармонизации межнациональных и межрелигиозных отношений, применять стандарты антикоррупционного поведения; (в ред. Приказа Минпросвещения РФ от 03.07.2024 N 464)

Студент должен знать:

    Эмбриональный период онтогенеза и его особенности;

    Виды и причины патологий в процессе эмбриогенеза;

    Врожденные пороки развития;

    Признаки доношенного и недоношенного новорожденного ребенка

    Оценка состояния ребенка по шкале Апгар

Студент должен уметь:

    Конспектировать излагаемый материал;

    Определять стадии эмбрионального развития человека;

    Объяснять последствия влияния эндогенных и экзогенных факторов среды на развитие эмбриона человека.

    Классифицировать степени недоношенности

Список использованной литературы и Интернет-ресурсов в подготовке к занятию

1.Учебная литература: Акуленко Л.В. Биология с основами медицинской генетики: учеб. для студентов образоват. учреждений сред. проф. образования, обучающихся по специальности 060110.51

2.«Лаб.диагностика» по дисциплине «Биология с основами мед.генетики» /Л.В. Акуленко, И.В. Угаров; под ред. О.О.Янушевича и С.Д.Арутюнова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 368с.

Технокарта занятия

Технокарта занятия

Приложение 1

Самоконтроль знаний:

1.Что такое половое размножение?

2. Каково биологическое значение процесса размножения?

3. Где происходит образование половых клеток?

4. В результате, какого процесса происходит слияние половых клеток?

5.Что образуется при оплодотворении?

6.Какие следующие этапы проходит зигота?

Приложение 2

Лекция по плану:

1.     Основные закономерности роста и развития человека во внутриутробном периоде.

2.     Факторы, влияющие на здоровье плода.

3.     Дородовый патронаж.

4.     Период новорожденности. Шкала АПГАР

5.     Первичный туалет новорожденного

6.     Признаки доношенности новорожденного ребенка.

7.     Недоношенный новорожденный.

1.Основные закономерности роста и развития человека во внутриутробном периоде

Период внутриутробного развития (антенатальный) занимает время от момента оплодотворения яйцеклетки до момента рождения ребенка и составляет 10 лунных месяцев (280 дней).

Внутриутробный период ребенка характеризуется быстрым формированием органов и систем. В этом периоде зародыш превращается в плод с органами и системами. На 1-й неделе эмбрионального развития происходит деление клеток, на 2-й неделе ткани дифференцируются, образуя два слоя, на 3-4-й неделе образуются сегменты тела, а с 5-8-й недели они приобретают присущие человеку формы строения тела. К 8-й неделе масса плода составляет 1г, а длина – 2,5см. Наиболее интенсивно увеличивается масса тела во внутриутробный период — за 9 мес в 1 млрд. 20 млн. раз, а за 20 лет после рождения всего лишь в 20 раз.

Во внутриутробном периоде выделяют две фазы:

    фаза эмбрионального развития 0 - 3 месяца

    фаза плацентарного развития с 3-х месяцев и до рождения

В эмбриональной фазе происходит формирование из зародыша плода с органами и системами. Особенности этого периода: быстрый рост, питание за счет матери, между матерью и плодом еще нет плаценты, следовательно, нет барьера и все вредные воздействия, действующие на мать, действуют и на ребенка.

2.Факторы, влияющие на здоровье плода

При воздействии вредных факторов на организм беременной в первые три месяца нарушается органогенез (формирование органов), что ведет к возникновению врожденных уродств. Болезни этого периода называются эмбриопатиями. Лечение этих заболеваний неэффективно, значит, главное внимание - профилактике. Для этого нужно знать вредные факторы, опасные для беременной (тератогенные факторы).

Причинами, вызывающими отклонения в отдельных системах и органах плода, являются: патология плаценты, приводящая к кислородному голоданию плода; инфекции у матерей (токсоплазмоз, коревая краснуха, аденовирус, вирус простого герпеса , гриппа , цитомегало- вирус и др.); влияние вредных воздействий в виде радиации, токсических и травматических факторов; несбалансированное питание женщины во время беременности.

Здоровье ребенка зависит и от организации проведения родов. Если происходит нарушение родового акта, могут возникнуть асфиксия при нарушении пупочного кровообращения, а также травматические повреждения плода.

Средой обитания будущего ребенка является материнский организм, и от его состояния зависит физическое и психическое здоровье ребенка.

Неблагоприятные факторы воздействия на плод делятся на три группы: экзогенные (внешние), генетические и сочетанные.

К экзогенным факторам относят различные лекарственные вещества, средства, применяемые в промышленности, сельском хозяйстве, бытовой химии, вирусные инфекции. Воздействие на эмбрион и плод могут оказывать токи ультравысокой частоты, вибрация, алкоголь, курение.

Причиной генетических изменений являются мутантные гены, вследствие этого появляются дети с такими отклонениями, как расщелина верхней губы, поли– и синдактилия (наличие лишних пальцев или сращение пальцев на кисти и стопе), болезнь Дауна и др.

Для формирования тех или иных пороков развития имеет значение срок воздействия тератогенных факторов - поражается орган, который в этот момент наиболее быстро растет и дифференцируется, например:

    6 - 8 недель беременности - пороки сердца;

    8 - 10 недель беременности - пороки органов зрения.

В фазе плацентарного развития между матерью и плодом уже существует плацента, выполняющая барьерную функцию. Кроме этого, органы плода уже в основном сформированы. Поэтому вредные факторы уже не ведут к уродству плода, а вызывают воспалительную реакцию, ведущую не к нарушению строения органа, а к нарушению его функции. Эти болезни называют фетопатиями.

В этой фазе, когда появляется питание плода через плаценту, образуется система кровообращения. На 18-й неделе появляется подобие дыхательных движений, это способствует развитию древовидной структуры бронхов, а в дальнейшем – и легочной ткани. Формируется пищеварительная система: глотательные движения появляются на 14-й неделе, на 17-20-й неделе плод выпячивает губы, с 28-29-й недели он способен к активным сосательным движениям.

Мышечные движения появляются к 8-й неделе, на 18 - 20-й неделе мать начинает ощущать движения плода.

В периоде с 12-й по 18-ю неделю жизни в связи с плацентарным кровообращением воздействие неблагоприятных факторов не приводит к формированию пороков у плода, но могут возникнуть задержка роста и массы плода и нарушение дифференцировки тканей.

После 22-й недели могут быть преждевременные роды и рождение недоношенного ребенка или ребенка с дефицитом массы и роста.

В последующие недели внутриутробного периода созревают все органы и системы, происходит подготовка к внеутробной жизни.

3.ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ

Дородовые патронажи — это мероприятия, которые проводятся медицинскими работниками  для охраны здоровья плода.

В процессе дородовых патронажей врач решает две задачи:

1.      Выявление факторов риска социально-биологического анамнеза и оценка их направленности на возможное формирование патологии будущего ребенка в раннем возрасте (прогноз групп риска).

2.      Проведение антенатальной профилактики прогнозируемой патологии.

Первый дородовый патронаж проводится участковым педиатром и медицинской сестрой через 10–12 дней после получения сигнала из женской консультации о взятии беременной на учет.

Второй дородовый патронаж осуществляется на 30 неделе беременности в период начала декретного отпуска женщины.

          Третий дородовый патронаж проводится педиатром к женщинам из группы высокого перинатального риска, определяемого акушером-гинекологом.

4. Период новорожденности

       Период новорождённости характеризуется рядом морфологических и функциональных изменений, возникающих в организме ребёнка в связи с переходом от внутри к внеутробной жизни. Продолжается этот период  28 дней.

Выделяют:

       ранний неонатальный (от рождения до 7-го дня жизни)

       поздний неонатальный (с 8-го по 28-й дни жизни).

Шкала Апгар

Состояние новорожденного оценивается по шкале Вирджинии Апгар по пяти наиболее важным клиническим признакам на 1-й и 5-й минутах жизни новорожденного, что в динамике позволяет определить компенсаторные возможности организма ребенка.

Если признак отсутствует или выражен слабо – 0 баллов, если выражен

умеренно

– 1 балл, если хорошо  - 2 балла. Оценку состояния новорожденного проводят по сумме баллов:

- 8 – 10 – состояние удовлетворительное;

- 5 – 7 – состояние средней тяжести;

- 0 – 4 – состояние тяжелое.

5.Первичный туалет новорожденного

    Сразу после рождения, ребёнка выкладывают на живот к матери, затем производят первичный туалет новорожденного и через 10 – 20 минут после рождения прикладывают к груди (первое кормление).

Первичный туалет новорожденного:

1.Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей, сначала из ротовой полости, затем из носовых ходов электроотсосом или резиновой грушей после рождения головки.

2.Профилактика гонобленнореи  -  проводят путём 3-х кратного закапывания  с интервалом 10 минут -  20%   раствора сульфацил –натрия (альбуцида) или 2% раствор нитрата серебра по 1 – 2 капли закапывают в каждый глаз, а девочкам ещё на слизистую половых губ,обработка и перевязка пуповины (после прекращения её пульсации).

3.Туалет кожных покровов стерильным растительным маслом.

4.Антропометрия -  измерение массы, роста, окружности головы, окружности грудной клетки (масса доношенного новорожденного в среднем 3000 -  3500кг, рост 50 -  55 см, окружность головы 32 – 34 см, окружность груди 32 – 33 см.).

6.     Признаки доношенности новорожденного ребенка

    Доношенный ребёнок -  к моменту рождения имеет массу в среднем 3200—3500 г (разброс значений от 2500 до 4500 г), рост — 50 (47—54) см, окружность головы — 32—34 см.

Новорождённым присущи врождённые физиологические рефлексы, которые исчезают к 3—4 месяцам. Ребёнок отчётливо реагирует на свет и сильный звук. Обоняние и вкус развиты. Иногда в первые трое суток у новорождённых наблюдается некоторое угнетение рефлексов и снижение мышечного тонуса. Обычно это связано с родовым актом и к 3—5 суткам, как правило, исчезает.

Признаки морфологической зрелости:

       хорошо  развит подкожный жировой  слой,

       кожа эластичная,  розовая  с  нежным  пушковым  покровом (лануго)   на  плечах и  спине,

       длина головы составляет ¼  длины туловища,

       волосы  на  голове  могут  быть длиной  до  2  см,

       ушные  раковины  упругие,  ногти  плотные,  выступают  за  края пальцев,

       пупочное  кольцо  находится  на  середине  расстояния  между  лоном  и  мечевидным  отростком,

       У  мальчиков яички  опущены  в  мошонку,  у  девочек  большие  половые губы  прикрывают малые,

       Наличие первородной смазки в естественных складках.

Признаки функциональной зрелости:

    флексорная поза (физиологический гипертонус мышц – сгибателей конечностей) -  руки и ноги согнуты, приведены к животу, кисти сжаты в кулачки,

    активно реагирует на внешние раздражители при осмотре,

    крик ребенка громкий,

    Удерживает постоянную температуру тела (при адекватной температуры окружающей среды),

    мышечный тонус  и движения  достаточной  силы (совершает хаотичные движения конечностями),  

    хорошо  выражен  сосательный и глотательный  рефлексы и другие безусловные рефлексы,

    устойчивый и правильный ритм сердцебиения и дыхания (ЧСС 120 – 140 ударов в мин, ЧДД 40 – 60 дыханий в минуту)

    удерживает пищу в желудке

7.Недоношенный новорожденный ребенок

      Недоношенным считается новорожденный, родившийся ранее 38 недель беременности (с 22-й по 37-ю недели),  с массой тела менее 2500 г,  длиной тела 45см и менее, обладающий определенными анатомо-физиологическими особенностями.

Классификация недоношенности:

Признаки недоношенности ребенка:

1.   Внешние (анатомические) признаки:

- крик тонкий, писклявый (или отсутствует).

- миниатюрность и непропорциональность   телосложения;

- мозговой череп значительно преобладает над лицевым;

- открыты большой и малый роднички и швы черепа.

- выраженное лануго (на плечах, спине, бедрах, ягодицах, лбу, щеках);

- недоразвитие или отсутствие ногтей на пальцах рук;

- недоразвитие хрящевой ткани, вследствие чего ушные раковины мягкие, легко подворачиваются кнутри и слипаются;

- равномерное истончение подкожно-жирового слоя (вплоть до полного отсутствия);

- пупочное кольцо смещено к лону;

- у девочек половая щель зияет и виден клитор из-за недоразвития больших половых губ, которые не прикрывают малые;

- у мальчиков одно или оба яичка не опущены в мошонку и часто недоразвиты.

2. Функциональные признаки:

- ребенок сонливый, вялый, двигательная активность снижена, конечности частично или полностью разогнуты, мимика обеднена;

- мышечный тонус заметно снижен;

- рефлексы снижены или отсутствуют;

- вследствие незрелости ЦНС ребенок склонен к срыгиваниям, рвоте, метеоризму, запорам; высок риск аспирации пищей;

- терморегуляция несовершенна, характерны большие размахи температуры в течение дня, особенно впервые 2-3 недели жизни;

- дыхание нестабильное, отмечается вариабельность показателя частоты дыхания – 35-80 в минуту, развитие патологических типов дыхания (Биотта, Чейн-Стокса) и апноэ;

- сердцебиение неустойчивое, легко ускоряется и замедляется, ЧСС – 120-160-200 в минуту;

- мочеобразование и мочевыделение несовершенны: диурез к концу первой недели жизни колеблется в пределах 55-130 мл в сутки, частота мочеиспусканий 8-13 раз в сутки, относительная плотность мочи 1001-1003;

- процессы адаптации к внеутробной жизни значительно затруднены, поэтому чаще развиваются пограничные состояния, они более выражены.

Приложение 3

 Самопроверка знаний по новой теме:

Письменный опрос

1.     Как называется период внутриутробного развития?

2.     Сколько дней составляет время от момента оплодотворения яйцеклетки до момента рождения?

3.     Что происходит на 1-ой неделе эмбрионального развития?

На 2-ой неделе?

На 3-4-ой неделе?

На 5-8-ой неделе?

 4.Фазы внутриутробного периода?

 5.Напишите группы неблагоприятных факторов воздействия на плод?

 6.Как называется воспалительная реакция ведущая к нарушению функции органа?

 7.Что способствует развитию древовидной структуры бронхов?

8.На какой неделе беременности мать начинает ощущать движение плода?

9.Дородовый патронаж –это ?

10. Сроки проведения первого дородового патронажа?

11.Сроки проведения второго дородового патронажа?

12. Задачи дородовых патронажей?

13.Сколько длится период новорожденности ?

14. Длительность раннего неонатального периода?

15. Длительность позднего неонатальнего периода?

16.Заполните шкалу Апгар

17.На какой минуте происходит оценка состояния новорожденного?

18.Недоношенным считается новорожденный, родившийся ранее ?

19.Перечислите степени недоношенности и охарактеризуйте их

Критерии оценки выполнения студентами тестового задания по теме «Период младенчества»

1 ошибка (90 % правильных ответов) – 5 (отлично)

2 ошибки (80 % правильных ответов) – 4 (хорошо)

3 ошибки (70% правильных ответов) – 3 (удовлетворительно)

Более 3 ошибок (менее 70% правильных ответов) – 2 (неудовлетворительно)

Ответы на самоконтроль знаний:

1.     Половое размножение — форма размножения организмов, связанная с половым процессом. Он заключается в слиянии при оплодотворении двух половых клеток (гамет) с одиночным (гаплоидным) набором хромосом и образовании зиготы, содержащей двойной (диплоидный) набор хромосом.

2.     Биологическое значение процесса размножения заключается в самовоспроизведении живых организмов, необходимом для существования вида. 

3.     Сперматозоиды формируются в семенниках, яйцеклетки — в яичниках.

4.     Слияние половых клеток происходит в результате оплодотворения.

5.     При оплодотворении образуется зигота — первая диплоидная клетка нового организма.

6.     Дробление. Гаструляция. Гисто- и органогенез.

Ответы на самопроверку знаний по пройденной теме:

1.     Антенатальный

2.     280 дней,10 лунных месяцев

3.     А. Деление клеток

Б.Дифференцировка тканей, образуется 2 слоя

                    В.Образуются сегменты тела

          Г.Сегменты тела приобретают присущие человеку формы строения тела.

 4. Эмбриональная и плацентарная фаза развития.

 5. Экзогенные (внешние), генетические и сочетанные.

 6. Фетопатия.

 7. Подобие дыхательных движений.

8. 18-20.

9.Дородовый патронаж –это мероприятия, которые проводятся медицинскими работниками для охраны здоровья плода.

         10. Первый дородовый патронаж проводится участковым педиатром и медицинской сестрой через 10–12 дней после получения сигнала из женской консультации о взятии беременной на учет).

        11. На 30 неделе беременности в период начала декретного отпуска женщины.

        12. А.Выявление факторов риска социально-биологического анамнеза и оценка их направленности на возможное формирование патологии будущего ребенка в раннем возрасте (прогноз групп риска).

Б. Проведение антенатальной профилактики прогнозируемой патологии.

13. 28 дней.

14. От рождения до 7 дня жизни ребенка.

15. С 8-го по 28-й дни жизни.

Приложение 4

Задание для внеаудиторной самостоятельной работы студентов

Выучить теоретический материал, презентация по заданной теме ,сделать кластер по теме «Внутриутробный период и период новорожденности»).

Скачано с www.znanio.ru