Задачи на тему : Пороки сердца

Задачи на тему : Пороки сердца Задача №1 Больная 3., 3 лет, планово поступила в стационар с диагнозом врожденный порок синего типа. Из анамнеза известно, что у ребенка с рождения отмечался диффузный цианоз кожи и видимых слизистых оболочек. В возрасте 7 дней проведена процедура Рашкинда (закрытая атриосептостомия). С 3 месяцев и до настоящего времени находилась в доме ребенка. При поступлении:   кожные   покровы   и   видимые   слизистые   оболочки   умеренно   цианотичные, акроцианоз, пальцы в виде «барабанных палочек», ногти — «часовых стекол», деформация грудной клетки. Границы относительной сердечной тупости: правая — на 1,0 см вправо от правой парастернальной линии, левая — по левой аксиллярной линии, верхняя ­II ребро. Аускультативно: тоны ритмичные, ЧСС — 160 ударов вмин, в III межреберье по левому краю грудины выслушивается средней интенсивности систолический шум, акцент второго тона во II межреберье слева. ЧД — 40 в 1 минуту, дыхание глубокое, шумное. Печень выступает из­под реберного края на 3,0 см. Задания 1. Определите   проблемы   пациента;   сформулируйте   цели   и   составьте   план сестринского   ухода   по   приоритетной   проблеме   с   мотивацией   каждого   сестринского вмешательства. Задача №2 Мальчик К., 11 месяцев, поступил в стационар с жалобами на отставание в физическом развитии (масса тела 7,0 кг), появление одышки и периорального цианоза при физическом или эмоциональном напряжении. Из анамнеза известно, что недостаточная прибавка в массе тела отмечается с 2­месячного возраста,   при   кормлении   отмечалась   быстрая   утомляемость   вплоть   до   отказа   от   груди. Бронхитами и пневмониями не болел. При осмотре: кожные покровы с цианотичным оттенком, периферический цианоз, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Область сердца визуально не изменена, границы относительной сердечной тупости: левая — по левой средне­ключичной линии, правая — по правой парастернальной линии, верхняя — II межреберье. Тоны сердца удовлетворительной громкости, ЧСС — 140 ударов вмин, ЧД — 40 в 1 минуту. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во втором межреберье слева.   В   легких   пуэриль­ное   дыхание,   хрипов   нет.   Живот   мягкий,   безболезненный   при пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Задания 1. Определите   проблемы   пациента;   сформулируйте   цели   и   составьте   план сестринского   ухода   по   приоритетной   проблеме   с   мотивацией   каждого сестринского вмешательства.  Задача №3 При диспансерном осмотре школьным врачом у девочки 11 лет выявлена экстрасистолия. Пациентка жалоб не предъявляет, давность возникновения аритмии неизвестна.Из анамнеза: девочка родилась в срок от первой, протекавшей с токсикозом беременности, быстрых   родов,   массой   3300   г,   длиной   52   см.   Росла   и   развивалась   в   соответствии   с возрастом.   До   трехлетнего   возраста   часто   болела   ОРВИ.   Кардиологом   не   наблюдалась. Учится в двух школах: музыкальной и общеобразовательной. При осмотре состояние больной удовлетворительное. Телосложение правильное. Кожные покровы   чистые,   нормальной   окраски.   Подкожно­жировой   слой   развит   избыточно. Лимфатические узлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Визуально область   сердца   не   изменена.   Границы   относительной   сердечной   тупости:   правая   —   по правому краю грудины, верхняя — III ребро, левая — на 0,5 см внутри от средне­ключичной линии.   При   аускультации   тоны   сердца   слегка   приглушены,   в   положении   лежа выслушивается   6­7   экстрасистол   в   минуту.   В   положении   стоя   тоны   сердца   ритмичные, экстрасистолы не выслушиваются, при проведении пробы с физической нагрузкой (десять приседаний) количество экстрасистол уменьшилось до 1 в минуту. Живот мягкий, слегка болезненный в правом подреберье. Печень, селезенка не пальпируются. Симптомы Кера, Ортнераслабо положительные. Стул, мочеиспускание не нарушены. Задания 1. ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского Задача №4 Пациентка Л., 35 лет, находится на лечении в домашних условиях (стационар на дому) с диагнозом:   ревматизм,   активная   фаза;   сочетанный   митральный   порок   сердца   с   пре­ обладанием стеноза. Н II А степени. При сестринском обследовании установлены жалобы на: одышку в покое, сердцебиение, слабость, колющие боли в области сердца, кашель со слизистой мокротой, плохой сон. Ухудшение отмечает около 2 недель, которое связывает с перенесенным ОРЗ. Объективно: сознание   ясное,   состояние   средней   тяжести.   Кожные   покровы   чистые, акроцианоз. ЧДД 24 в минуту, пульс 98 в минуту, аритмичный, неравномерного наполнения и напряжения. Тоны сердца глухие, диастолический шум у верхушки. АД 110/70 мм рт. ст. На ногах отеки. Живот мягкий. Печень + 5 см, болезненна. Задания: 1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациентки. 2. Поставить цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией. Задача №5  Пациентка Ж., 45 лет, поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом: гипертоническая болезнь II степени, ухудшение, риск 3. При сборе информации о пациенте медицинская сестра получила следующие данные. Жалобы на: сильную головную боль   в   затылочной   области,   сла­бость,   плохой   сон.   Болеет   около   5   лет.   Ухудшение состояния последние 2 месяца связывает со'стрессовой ситуацией на работе. Лекарства при­ нимает нерегулярно. Диету не соблюдает, злоупотребляет  острой, со­леной пищей,  пьет много жидкости. Больная не верит в успех лечения. Объективно:   состояние   удовлетворительное,   сознание   ясное,   кожные   покровы   чистые, обычной окраски, избыточного питания. ЧДД 20 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД 180/100 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.Задания: 1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать,проблемы пациентки. 2. Поставить цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией. Задача №6 Больная В., 38 лет, поступила в кардиологическое отделение с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке и в покое, перебои в работе сердца, периодически возникающий кашель с выделением небольшого количества мокроты с примесью крови, отеки нижних конечностей, повышение температуры тела до 38 °С, слабость. Из анамнеза известно,   что   больная   с   детского   возраста   часто   болела   ангинами.   Врачи   говорили   об изменениях со стороны сердца. В течение последнего года стала отмечать одышку при ходьбе, приступы сердцебиения, перебои в работе сердца. Состояние ухудшилось в течение последних   трех   недель,   когда   после   перенесенной   простуды   стали   нарастать вышеперечисленные жалобы. При осмотре состояние тяжелое. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, на лице ­ румянец щек с цианотичным оттенком, акроцианоз. Выраженные отеки голеней и стоп. Грудная клетка конической формы, симметричная. ЧД ­ 24 в минуту. При сравнительной перкуссии отмечается притупление перкуторного звука в проекции нижней доли левого легкого, тупой  перкуторный звук справа  ниже угла лопатки.  При аускультации  легких дыхание везикулярное, ослабленное в нижней доле левого легкого, там же выслушиваются незвонкие   мелкопузырчатые   хрипы,   справа   ниже   угла   лопатки   дыхание   не   проводится. Грудная   клетка   в   области   сердца   не   изменена.   Верхушечный   толчок   резко   ослаблен. Границы относительной тупости сердца: правая ­ 4 см кнаружи от правого края грудины, левая ­ по левой передней подмышечной линии, верхняя ­ верхний край II ребра. При аускультации   сердца   на   верхушке   выслушиваются   усиленный   I   тон,   тон   открытия митрального клапана, диастолический шум, а также систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область. Акцент II тона во втором межреберье слева от грудины. Ритм сердечных сокращений неправильный. Частота желудочковых сокращений 93 уд/мин. Пульс на лучевых артериях асимметричный, 85 уд/мин. Дефицит  пульса 8 уд/мин. АД 120/80 мм рт.ст. Живот нормальной формы, симметричен. При перкуссии живота отмечается тимпанит. При поверхностной пальпации живот   мягкий,   безболезненный.   Размеры   печени   по   Курлову:   15x13x10   см.   Печень выступает из­под края реберной дуги на 6 см, край печени закруглен, чувствительный при пальпации. Селезенка не увеличена. Задания: 1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать,проблемы пациентки. 2. Поставить цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией. Задача №7 Больной   М.,   35   лет,   экономист,   поступил   в   стационар   с   жалобами   на   одышку   при умеренной   физической   нагрузке,   слабость,   повышенную   утомляемость.   Из   анамнеза известно, что в детстве перенес корь и скарлатину, часто болел гриппом. В 16­летнем возрасте после перенесенной ангины длительное время лечился в районной больнице по поводу   заболевания,   протекавшего   с   отеками   ног.   Настоящее   ухудшение   в   течение последних двух недель после перенесенноготрахеобронхита.При осмотре состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Акроцианоз. Грудная клетка конической формы, симметричная. ЧД ­ 18 в минту. При сравнительной перкуссии в симметричных участках грудной клетки определяется ясный легочный звук. При аускультации легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы легких, хрипы не выслушиваются. Грудная клетка в области сердца не изменена. Границы относительной тупости сердца: правая ­ по правому краю грудины, левая ­ 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии, верхняя ­ третье межреберье. При аускультации сердца ­ ослабление   I   тона   на   верхушке,   тоны   сердца   ритмичные.   На   верхушке   выслушивается систолический   шум,   проводящийся   в   левую   аксилярную   область.   Ритм   сердечных сокращений правильный. ЧСС ­ 86 уд/минуту. АД 120/80 мм рт.ст. Живот нормальной формы, симметричен. При перкуссии живота отмечается тимпанит. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову: 9x8x7 см. Печень не выступает из­под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Задания: 1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать,проблемы пациентки. 2. Поставить цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией. Задача №8 Больной Д., 60 лет, поступил в кардиологическое отделение с жалобами на одышку при физической   нагрузке,   а   иногда   и   в   покое,   слабость,   утомляемость,   отеки   голеней.   Из анамнеза известно, что в детском возрасте перенес ревматизм с выраженным суставным синдромом. Врачи говорили о пороке сердца, но каком ­ точно больной сказать не может. Длительное   время   самочувствие   оставалось   хорошим.   Настоящее   ухудшение   в   течение последней недели после перенесенной простуды. При осмотре состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Грудная клетка конической формы, симметричная. ЧД ­ 20 в минуту. При сравнительной перкуссии над симметричными участками грудной клетки определяется ясный легочный звук. При аускультации легких дыхание с жестким оттенком, проводится во все отделы легких, хрипы не выслушиваются. Грудная клетка в области сердца не изменена. Границы относительной тупости сердца: правая ­ по правому краю грудины, левая ­ на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии, верхняя ­ третье межреберье. При аускультации сердца тоны  сердца приглушены, ритмичны, на верхушке  выслушивается  грубый  систолический шум, проводящийся в левую аксилярную область. Ритм сердечных сокращений правильный, ЧСС   ­   75   уд/мин.   АД   120/80   мм   рт.ст.   Живот   нормальной   формы,   симметричен.   При перкуссии   живота   отмечается   тимпанит.   При   поверхностной   пальпации   живот   мягкий, безболезненный.   При   глубокой   пальпации   пальпируется   сигмовидная   и   слепая   кишка нормальной консистенции, безболезненные Задания: 1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать,проблемы пациентки. 2. Поставить цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией. Задача №9 Пациентка   45   лет   поступила   на   стационарное   лечение   в   кардиологическое   отделение   с диагнозом ­ гипертоническая болезнь II стадии.Пациентка предъявляет  жалобы  на периодические  сильные  головные  боли  в затылочной области,   слабость,   плохой   сон.   Болеет   около   5   лет,   ухудшение   состояния   последние   2 месяца, после стрессовой ситуации. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно, в   основном   когда   плохо   себя   чувствует.   Диету   не   соблюдает,   злоупотребляет   острой, соленой   пищей,   много   пьет   жидкости,   особенно   любит   растворимый   кофе.   Не   умеет самостоятельно измерять себе артериальное давление, но хотела бы научиться. Отмечает, что в последний год стало хуже, но старается не обращать внимания на болезнь и жить, как раньше. Объективно: пациентка   избыточного   питания   (при   росте   162   см,   вес   87   кг).   ЧДД   20   в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД ­ 180/100 мм рт. ст. Задания 1. Определите проблемы пациента. 2. Сформулируйте   цели   и   составьте   план   сестринского   ухода   по   приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Задача №10 Пациент 60 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение по поводу   ИБС,   осложнённой   хронической   сердечной   недостаточностью.   Предъявляет жалобы   на   отеки   нижних   конечностей,   значительное   увеличение   в   размере   живота, сердцебиение,   слабость,   незначительную   одышку   в   покое.   Одышка   усиливается   в горизонтальном   положении,   из­за   чего   плохо   спит.   Почти   ничего   не   ест,   страдает   от необходимости   ограничения   жидкости,   иногда   пьёт   воду   «взахлёб».   Считает   себя обезображенным из­за больших размеров живота. Тревожен, на контакт идет с трудом. Боится предстоящей абдоминальной пункции. Объективно: положение   в   постели   вынужденное   ­   ортопное.   Кожные   покровы цианотичные. Пациент неопрятен. Отеки стоп и голеней, ЧДД 22 в минуту, пульс 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме. Задания 1 Определите проблемы пациента 2 Сформулируйте   цели   и   составьте   план   сестринского   ухода   по   приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Задача №11 Мужчина 50 лет госпитализирован в терапевтическое отделение с диагнозом: «стеноз устья аорты, Н II­А». Пациент   часто   испытывает   приступы   сильного   головокружения,   дома   были   эпизоды кратковременной потери сознания, при физической нагрузке бывает одышка и приступы сжимающей загрудинной боли, которая снимается приемом нитроглицерина Объективно: ЧДД 18 в мин., пульс 66 в мин., ритмичный, малого наполнения и напряжения, АД 110/90 мм рт. ст. Несмотря на назначенный постельный режим, пациент часто выходит в коридор, объясняя это тем, что не привычен целый день лежать в кровати, к тому же в палате душно. Задание 1 Определите проблемы пациента2 Сформулируйте   цели   и   составьте   план   сестринского   ухода   по   приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Задача №12 Во время взятия крови на биохимический анализ больной 18 лет внезапно потерял сознание. Объективно: кожные покровы бледные, обычной влажности, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, малого наполнения. АД 90/60 мм рт. ст. Задания 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий м/с. Задача №13 В   приемное   отделение   больницы   скорой   помощи   поступил   пациент   55   лет.   После физической нагрузки возникли сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией по всей грудной клетке, которые длятся уже 1,5 часа. Принимал валидол, корвалол, без эффекта. Объективно:   состояние   тяжелое,   пациент   мечется   от   боли,   возбужден,   кожные   покровы бледные, покрытые каплями пота, пульс 100 в 1 мин. аритмичный, удовлетворительного наполнения, АД­ 110\70 мм рт. ст. Задание 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий м/с. Задача №14 Пациент   60   лет   поступил   на   стационарное   лечение   в   кардиологическое   отделение   с диагнозом ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. При опросе пациента медсестра получила следующие данные: жалобы на отеки на нижних конечностях, увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, незначительную одышку в покое. Болеет около 2 лет, когда после перенесенного инфаркта миокарда, появилась одышка, отеки, боли в правом подреберье. Тревожен, на контакт идет с трудом, выражает опасения за свое будущее. Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, положение в постели вынужденное – ортопное. Кожные покровы цианотичные, чистые. Отеки на стопах и голенях. ЧДД 22 в мин. Пульс 92 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 140/90 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме, болезненный в правом подреберье. Пациенту назначено: 1.  Диета № 10 2.  Постельный режим 3.  Учет суточного диуреза 4.  Контроль пульса, АД 5.  Взвешивание Задание 1. Определите проблемы пациента 2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Задача №15В   приемное   отделение   больницы   скорой   помощи   поступил   пациент   55   лет.   После физической нагрузки возникли сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией по всей грудной клетке, которые длятся уже 1,5 часа. Принимал валидол, корвалол, без эффекта. Объективно:   состояние   тяжелое,   пациент   мечется   от   боли,   возбужден,   кожные   покровы бледные, покрытые каплями пота, пульс 100 в 1 мин. аритмичный, удовлетворительного наполнения, АД ­ 110\70 мм рт. ст. Задание 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий м/с. Задача №16 Пациентка предъявляет  жалобы  на периодические  сильные  головные  боли  в затылочной области,   слабость,   плохой   сон.   Болеет   около   5   лет,   ухудшение   состояния   последние   2 месяца, после стрессовой ситуации. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно, в   основном,   когда   плохо   себя   чувствует.   Диету   не   соблюдает,   злоупотребляет   острой, соленой   пищей,   много   пьет   жидкости,   особенно   любит   растворимый   кофе.   Не   умеет самостоятельно измерять себе артериальное давление, но хотела бы научиться. Отмечает, что в последний год стало хуже, но старается не обращать внимания на болезнь и жить, как раньше. Пациентка избыточного питания (при росте 162 см, вес 87 кг). ЧДД 20 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД 180/100 мм рт. ст.  Задания Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.  Обучите пациентку правилам измерения артериального давления. Задача №17 Пациент 60 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение по поводу ИБС,   осложнённой   хронической   сердечной   недостаточностью.   Предъявляет   жалобы   на отеки   нижних   конечностей,   значительное   увеличение   в   размере   живота,   сердцебиение, слабость,   незначительную   одышку   в   покое.   Одышка   усиливается   в   горизонтальном положении,   из­за   чего   плохо   спит.   Почти   ничего   не   ест,   страдает   от   необходимости ограничения жидкости, иногда пьёт воду «взахлёб». Считает себя обезображенным из­за больших   размеров   живота.   Тревожен,   на   контакт   идет   с   трудом.   Боится   предстоящей абдоминальной пункции. Положение  в  постели  вынужденное  ­ ортопноэ.  Кожные  покровы  цианотичные.  Пациент неорятен.   Отеки   стоп   и   голеней,   ЧДД   22   в   минуту,   пульс   92   в   минуту,   ритмичный, удовлетворительных   качеств,   АД   140/90   мм   рт.   ст.   Живот   увеличен   в   объеме.    Задания Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по   приоритетной   проблеме   с   мотивацией   каждого   сестринского   вмешательства.  Обучите пациента правилам определения водного баланса.Задача №18 В   палату   кардиологического   отделения   поступает   пациентка   70   лет   с   диагнозом:   ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия. СН III стадии Предъявляет жалобы на сильную слабость, отсутствие аппетита, перебои в работе сердца, одышку,   усиливающуюся   в   положении   лёжа,   похудание.   Постоянно   получает   сердечные гликозиды, мочегонные. Стул двое суток назад, диурез 1300 мл. Состояние   тяжелое.   Рост   162   см,   масса   тела   48   кг.   Заторможена,   в   пространстве ориентирована. Положение в постели пассивное. Кожные покровы сухие, цианотичные. В области крестца участок гиперемии. ЧДД 24 в минуту, пульс 90 в минуту аритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме. Задание 1.Определите   проблемы  пациентки;   сформулируйте   цели  и   составьте  план  сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2.Обучите пациентку и его родственников определению качеств пульса. Задача №19 В приемное отделение доставлена пациентка с жалобами на возникшую после употребления жареной   пищи   сильную   боль   в   правом   подреберье,   иррадиирующую   в   правое   плечо, периодическую рвоту желчью, сухость и горечь во рту. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,6 С, ЧДД 16 в мин., пульс 90 в мин. удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст., живот мягкий, резко болезненный в правом подреберье, симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Задания 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий м/с. Задача №20 Вас пригласили к соседу Т. 55 лет, длительно страдающему ИБС, стенокардией. Со слов жены известно, что на работе в этот день произошли неприятности, муж пришёл домой очень расстроенный, и около часа тому назад у него появились сильные раздирающие боли в эпигастральной области. Пациент   возбуждён,   мечется.   Стонет,   на   лице   страх   смерти.   Пульс   98   в   мин.,   частые экстрасистолы. АД 130/85 мм.рт. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, безболезненный. Задания 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий м/с. Задача №21 К м/сестре обратилась за помощью соседка 68 лет, у которой после волнения появились сильные головные боли, звон в ушах, тошнота. Известно, что она многие годы страдает гипертонической болезнью. Нерегулярно принимает коринфар и гипотиазид.Объективно: пациентка несколько возбуждена, лицо гиперемировано, АД 180/110 мм рт. ст., пульс напряжён, ритмичен – 78 в мин. Задания 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий м/с. Задача №22 В   палату   кардиологического   отделения   поступает   пациентка   70   лет   с   диагнозом   ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия СН 3 стадии. Кахексия. При   опросе   пациентки   медсестра   получила   следующие   данные:   жалобы   на   сильную слабость,   отсутствие   аппетита,   перебои   в   работе   сердца,   одышку   в   покое,   похудание, невозможность   выполнять   малейшую   физическую   нагрузку.   Ухудшение   около   2   недель, постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные. Объективно: состояние тяжелое. Пациентка заторможена, в пространстве ориентирована, резко   пониженного   питания.   Обездвижена,   положение   в   постели   пассивное.   Кожные покровы сухие, цианотичные. На коже в области крестца покраснение. ЧДД 24 в мин. Пульс 90 в мин., аритмичный. АД 120/90 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме. Пациенту назначено: Диета № 10 Постельный режим Контроль диуреза Лазикс 40 мг в/м Профилактика пролежней Задание 1. Определите проблемы пациента 2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Задача №23 В   терапевтическом   отделении   пациент,   страдающий   гипертонической   болезнью, пожаловался медсестре на то, что у него появилась одышка, чувство “нехватки воздуха”, кашель с выделением розовой пенистой мокроты. При   осмотре:   состояние   тяжелое.   Кожные   покровы   бледные,   цианотичные.   Дыхание шумное, клокочущее, изо рта выделяется розовая пенистая мокрота, ЧДД 35 вмин. Тоны сердца глухие, пульс 120 в мин, АД 210/110 мм рт. ст. Задания 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий м/с. Задача №24 У   пациента   45   лет,   находящегося   в   палате   интенсивной   терапии   по   поводу   инфаркта миокарда   12   сутки,   появились   жалобы   на   удушье   инспираторного   характера,   кашель   с розовой пенистой мокротой.Медсестра при объективном исследовании выявила: состояние тяжелое. Кожные покровы цианотичные,  клокочущее  дыхание,  ЧДД  36 в  минуту, пульс  110  в  минуту,  ритмичный, удовлетворительных качеств, не напряжен. АД ­ 140/90 мм рт. ст. Задания 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий м/с.