Брошюра для пациентов "Акромегалия"

КГБПОУ

«Красноярский медицинский техникум»

(КГБПОУ КрасМТ)

Брошюра для пациентов с акромегалией

Акромегалия

Подготовил: студентка

очно-заочной формы обучения

Муравьева М.А.

2024 г.

Что такое акромегалия?

Акромегалия – это заболевание, обусловленное избыточной выработкой гормона роста в течении длительного времени.

Заболевание известно ещё с древних времен. Название заболевания происходит от двух греческих слов: акрос – конечность и мегас – большой, то есть болезнь, при которой увеличиваются конечности. Действительно при акромегалии изменяется внешний вид, укрупняются черты лица, увеличивается размер стоп и кистей.

Где и как вырабатывается гормон роста?

Гормон роста вырабатывается в гипофизе.

Гипофиз является эндокринной железой небольшого размера (не более 1 см), которая располагается в основании головного мозга, в костной выемке под названием турецкое седло, и вырабатывает жизненно важные гормоны.

Гормон роста у детей обеспечивает процессы линейного роста и формирования костей и мышц, у взрослых – контролирует обмен веществ, в том числе углеводный, жировой, водно –солевой.

Почему и как возникает заболевание?

    Клетки гипофиза, вырабатывающие гормон роста, начинают быстрее размножаться и активнее вырабатывать гормон роста. Продолжительный рост этих клеток приводит к формированию доброкачественной опухоли гипофиза (аденомы гипофиза), которая может достигать размеров до нескольких сантиметров. Неизменные клетки гипофиза при этом могут сдавливаться или даже разрушаться.

Кто болеет акромегалией?

Акромегалией болеют люди любого возраста, но наибольшее число пациентов заболевают в возрасте 30-50 лет.

Заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин.

В подавляющем большинстве случаев заболевание не передается по наследству.

Что происходит в организме при акромегалии?

Проявления заболевания могут быть связаны с действием избытка гормона роста или с отрицательным влиянием опухоли гипофиза на окружающие отдела головного мозга и зрительные нервы.

Повышенный уровень гормона роста приводит к:

ü  Увеличению размеров кистей и стоп (увеличивается размер обуви и колец).

ü  Укрупнению черт лица (увеличению носа, губ, языка, ушей, увеличению нижней челюсти и расширению межзубных промежутков).

ü  Головной боли (постоянная, изнуряющая).

ü  Болям в суставах, ограничению подвижности и болезненности движений.

ü  Повышенной утомляемости, снижению переносимости физических нагрузок.

ü  Повышению потливости, особенно в ночное время.

ü  Повышению артериального давления.

ü  Нарушению половых функций (нарушению менструального цикла и бесплодию у женщин, импотенции у мужчин).

ü  Увеличению размеров внутренних органов (печени, сердца, почек), утолщению кожных покровов.

ü  Развитию сахарного диабета (у трети больных).

ü  Повышению риска возникновения опухолей различных органов (щитовидной железы, матки, желудочно-кишечного тракта).

    Распространение опухоли гипофиза может вызвать:

ü нарушение зрения;

ü нарушение движения глазных яблок;

ü опущение верхнего века;

ü боли по ходу тройничного нерва.

Какие лабораторные показатели являются главными критериями при диагностике и лечении акромегалии?

    Главными показателями являются:

ü Содержание гормона роста в утренние часы и после нагрузкой глюкозы.

ü Содержание ИРФ-I (инсулиноподобный ростовой фактор) -  его содержание отражает суммарную концентрацию гормона роста в течении суток.

Для диагностики заболевания и оценки эффективности его лечения проводят пробу с нагрузкой глюкозой, т.е. оценивают выделение гормона роста в кровь после того, как пациент принимает определенное количество глюкозы. У здорового человека содержание гормона роста после приема глюкозы резко снижается.  При акромегалии после приема глюкозы нет заметного снижения уровня гормона роста, а в некоторых случаях его содержание может повышаться.

    В ряде случаев у больных с акромегалией при однократном определении содержание гормона не превышает показателей здоровых людей, поэтому для точной диагностики заболевания, помимо гормона роста, необходимо определение содержания другого показателя - ИРФ-I. При акромегалии концентрация ИРФ-I всегда повышается.

Каковы цели лечения акромегалии?

ü Удаление опухоли гипофиза, продуцирующей гормон роста, либо предотвращение дальнейшего увеличения ее размеров.

ü Нормализация содержания ИРФ-I и снижение концентрации гормона роста менее 2,5 нг/мл, а также нормализация выброса гормона роста после нагрузки глюкозой.

ü Исчезновение или значительное смягчение клинических симптомов заболевания.

Снижение содержания гормона роста важно не только для хорошего самочувствия и уменьшения (исчезновения) клинических симптомов заболевания, но и для сохранения продолжительности жизни.

В настоящее время известно, что длительное повышенное содержание гормона роста в крови больного приводит к повышенному риску сердечно-сосудистых, легочных и онкологических заболеваний, что в конечном итоге уменьшает качество и продолжительность жизни.

Именно снижение содержания гормона роста в ходе лечения менее 2,5 нг/мл способствует увеличению жизни.

Какие существуют методы лечения акромегалии?

ü хирургический;

ü медикаментозный;

ü лучевой;

ü комбинированный (т.е. сочетание нескольких указанных методов).

Как осуществляется выбор метода лечения?                           

    Подход к выбору способа лечения индивидуален и в каждом случае учитывается:

ü Состояние зрения.

ü Размер и характер роста аденомы.

ü Уровень гормона роста.

ü Возраст больного.

ü Наличие тяжелых сопутствующих нарушений.

ü Желание пациента.

    В настоящее время у пациента с впервые выявленной акромегалией выбор первичного метода лечения осуществляется между аналогами соматостатина и хирургическим удалением опухоли. Определение тактики лечения зависит от возможности полного удаления опухоли гипофиза и чувствительности опухоли к медикаментозным препаратам.

Выбор тактики лечения всегда осуществляется врачом с обязательным учетом мнения пациента. Во всех случаях лечение акромегалии является обязательным, так как отсутствие лечения приводит к ранней инвалидизации пациентов активного трудоспособного возраста и повышению риска преждевременной смертности.

Когда можно заподозрить наличие акромегалии?

    Акромегалию всегда подозревают в тех случаях, когда отмечается укрупнение и изменение черт лица, увеличение размеров колец и обуви. Однако не всегда заболевание акромегалией сопровождается характерными изменениями внешности. Даже если нет всех клинических проявлений акромегалии, перечисленных выше, обследование с целью исключения заболевания должно проводиться в случаях, если у пациента имеется:

ü Снижение болевой и тактильной чувствительности кистей рук (особенно обеих рук), онемение и покалывание пальцев рук, невозможность выполнять мелкую работу.

ü Упорные боли в суставах.

ü Сахарный диабет.

ü Сердечная недостаточность.

ü Артериальная гипертензия, плохо поддающаяся коррекции стандартной терапией.

Как повысить качество жизни?

ü Применение лекарственных препаратов по назначению врача!

ü Регулярно посещать стоматолога;

ü Регулярно принимать душ;

ü Следить за чистотой нательного белья;

ü Ношение удобной одежды;

ü Подбор обуви, которая не стесняет движения – ортопедической;

ü Полноценный отдых;

ü Контроль уровня сахара в крови;

ü Диетотерапия;

ü Ограничение физической нагрузки;

ü Использование подручных средств, облегчающих быт: нитевдеватели, приспособления для одевания носков, крючки для застегивания пуговиц и замков, стилусы, костыли, ходунки;

ü Использование корсетов;

ü Контроль за артериальным давлением;