Детский исследовательский проект "Роль вакцинации в жизни человека"

Министерство общего и профессионального образования  Свердловской  области  Орган местного самоуправления  «Управление образования города  Каменска­Уральского» Муниципальное общеобразовательное учреждение  «Средняя общеобразовательная школа № 35» Биология Роль вакцинации  в жизни человека                                                                                                                               Исполнители:                                                                 Михаль Ольга, Шахова Олеся                                                                Ученицы   8 «Б» класса                                                                                                                                    Руководитель:                                                                 Балабанова Наталья Леонтьевна                                                                учитель биологии г. Каменск – Уральский                                             2016 год Оглавление Введение………………………………………………………………….3 Глава 1.История вакцинации……………………………………………6 Глава 2.Основные инфекционные заболевания………………………..8      2.1 Грипп……………………………………………………………....8      2.2 Корь………………………………………………………………..9      2.3 Оспа ветряная……………………………………………….…....10      2.4. Краснуха…………………………………………………………11      2.5 Клещевой энцефалит…………………………………………….12      2.6 Вирусные гепатиты………………………………………………13      2.7 Туберкулез………………………………………………………..13 Глава 3. От чего можно прививаться…………………………………..15 Глава 4. Роль профилактических прививок в борьбе с      инфекционными заболеваниями……………………………….…….17     4.1. Если бы не было прививок……………………………………....17 Глава 5. Мифы о прививках………………………………………….…19 Глава 6. Практическая часть……………………………………………24     6.1. Анализ анкетирования родителей………………………………24     6.2. Анализ анкетирования учащихся……………………………….24     6.3. Мониторинг вакцинации и заболеваемости  среди учащихся       МБОУ СОШ № 35 за период с 2010­2015 года …………………...25     6.4. Информационно – агитационная  работа в рамках проекта…...25   Библиография……………………………………………………...……..28 Приложения……………………………………………………………....29 Приложение №1 Приложение №2 Приложение №3 Приложение №4 Приложение №5  Приложение №6 Приложение №7 Приложение №8 Приложение №9 Приложение №10 Приложение №11 Приложение  №12 Приложение №13 Заключение……………………………………………………...……….27 2 Приложение №14 Приложение №15 Приложение №16 Приложение №17 Приложение №18 Приложение №19          Обоснование выбора:  Нам   в   школе   делали   прививку,   некоторые   из учеников были «Против». И мы решили узнать «Почему?». Несмотря на то, что   этот   эффективный   метод   профилактики   многих   инфекционных заболеваний практикуется уже более 200 лет и успел продемонстрировать все свои   выгоды,   дискуссии   вокруг   него   не прекращаются.   Противники вакцинации объединяются в общества, проводят массовые антивакцинальные кампании, рассказывают о вреде и опасности прививок      Человек живет в окружении самых разнообразных микробов, в том числе болезнетворных   бактерий и вирусов. Многие из них находятся в организме больных     людей, от которых они могут тем или иным путем передаваться здоровым. Например, от больных животных человек при употреблении сырого молока может заразиться   ящуром. Возбудители столбняка, находящиеся в почве,   через   поврежденные   ткани   могут   проникнуть   в   организм   и   вызвать тяжелые заболевания. Хорошо известны инфекции, передающиеся воздушно ­ капельным путем. Так люди заражаются гриппом, туберкулезом и другими инфекциями. Однако жизненный опыт показывает, что человек значительно чаще заражается, чем болеет,  другими словами, заражение не всегда вызывает заболевание.   Очевидно,   в   организме   имеются   факторы   и   механизмы, препятствующие развитию инфекции. Одним из таких факторов и   является вакцинация.              Уже   при   рождении   ребенок   устойчив   ко   многим    (но   не   ко   всем) инфекциям,   благодаря   полученным   им   от   мамы     защитным   антителам. Уровень этих антител в организме ребенка так же поддерживается благодаря дополнительному   их   поступлению   с   грудным   молоком.   В   связи   с   этим новорожденные   и   грудные   дети   до   6   месяцев   жизни   не   восприимчивы   к дифтерии,   краснухе,   кори,   ветряной   оспе.   Однако   на   протяжении   второго полугодия   жизни   ребенка   эти   материнские   антитела   разрушаются.   Малыш оказывается   беззащитен   перед   окружающим   его   миром   болезнетворных микроорганизмов.   Поэтому   первые   прививки   делаются   очень   рано   –   в возрасте   нескольких   месяцев.   Прививки   и   обеспечивают   ребенку   так необходимую ему защиту от инфекций.        Прививки   —   это   чудесная   вещь,  потому   что   они   защищают   детей   от тяжелых   и   опасных   заболеваний.  Всем   известно,   что   благодаря   упорному 3 труду   и   героизму   ученых,   врачей   мир   избавился   от   таких   страшных заболеваний   как   холера,   чума,   коклюш,   полиомиелит   и   т.д.  Когда   наши бабушки и дедушки были маленькими, они в любую минуту могли заболеть этими опасными заболеваниями, потому что вакцины от этих болезней еще не были   найдены.   А   мы   сейчас   можем   легко   избежать   всех   этих   болезней. Достаточно нескольких маленьких, почти безболезненных уколов в руку или в ягодицу.  Ни корь, ни краснуха, ни свинка, ни дифтерия, ни полиомиелит, ни оспа, ни коклюш нам не страшны!         В   последнее   время   уже   найдена   вакцина   и   от   ветрянки   ­   детского инфекционного   заболевания.   Впрочем,   ветрянка   —   не   такое   уж   тяжелое заболевание. Важно только не расчесывать и не сдирать образовавшиеся на коже корочки, иначе после них останутся некрасивые шрамы. Хотя от многих заболеваний нам делали прививки в раннем возрасте, теперь, когда мы подросли, кое­какие прививки придется повторить. Дело в том, что некоторые вакцины, вводимые маленьким детям, действенны только в течение нескольких лет.            В   последние   годы   в   России   стали   делать   прививки   и   от   гриппа,   как взрослым, так и детям. Врачи   уверены в эффективности и необходимости прививки,   однако   у   наших     одноклассников   и   их   родителей   существуют разные мнения  на этот счет.       Актуальность исследования: В 21 веке во многих странах мира создается сложная   эпидемиологическая   ситуация,   происходят   вспышки   многих инфекционных   заболеваний,   для   которых   не   существует   границ.   Только создание вакцины и прививки могут остановить инфекционные заболевания. Но часть населения   отказывается от вакцинации, так надо делать прививки или нет?  Цель проекта:  определение роли вакцинации в борьбе с инфекционными заболеваниями.        Задачи проекта: ­  изучить имеющуюся литературу по этому вопросу ­   провести   социологический   опрос   среди   учащихся   и   родителей   с   целью выявления их отношения  к прививкам и обработать результаты ­ провести мониторинг вакцинации и заболеваемости среди    учащихся МБОУ СОШ № 35 за период с 2010­2015 года     ­ выпустить сан. бюллетень  для медицинского кабинета школы     «Зачем нужны прививки?» ­ создание буклета для учащихся «Осторожно, грипп!» ­ разработать совместно с учителем биологии Сценарий    занятия для учащихся «Роль вакцинации в жизни человека»   4 Объект исследования: родители и учащиеся МБОУ СОШ №35. Предмет исследования: вакцинация Гипотеза:  заболеваний с   помощью   вакцинации   можно   избежать   инфекционных  Методы исследования: ­ изучение литературы ­ социологический опрос ­ анализ данных ­ сравнение ­ обобщение ­ наблюдение и фотографирование ­ проектный    Проблемные вопросы: 1. Вакцинация­польза или вред? 2. Вакцинация: право или обязанность? Этапы работы над проектом:   Работа  рассчитана  на  4 этапа. На  первом  этапе    знакомимся с историей вакцинации и наиболее распространенными инфекционными заболеваниями. На втором – выявляем   отношение родителей и учащихся к прививкам. На третьем ­     сравниваем данные по заболеваемости, полученные у школьного врача, и делаем выводы об эффективности вакцинации. На четвертом этапе провести агитационную информацию среди учащихся через Сценарий занятия, сан. бюллетень ,буклет. Обзор литературы: Основной   материал   для   работы   был   найден   в   сети   Интернет   на медицинском сайте Прививка.ру, где рассказывается о многих прививках и разъясняется необходимость иммунизации, а так же на сайте papaimama.ru. 5 Глава 1. История вакцинации    Принято считать, что вакцинацию ввел в практику в 1796 году английский врач   Эдуард   Дженнер,   сделавший   прививку   «коровьей   оспы»   8­летнему мальчику   Джеймсу   Фипсу.   Когда   через   полтора   месяца   Джеймса   заразили натуральной   оспой,   ребенок   не   заболел.   Однако   история   вакцинации начинается   гораздо   раньше.   На   Востоке   содержимое   пустул   (гнойничков) больных средней тяжести втирали в кожу предплечья. В 11 веке китайские медики вкладывали оспенные струпья в ноздри, а черкесы и грузины делали уколы иголками, смоченными в жидкости оспенных язв.    В Древней Греции и Риме оспы не было. Можно сказать, что эту страшную болезнь   «подарил»   Европе   технический   прогресс.   В   древности путешественники, заболев в пути, либо умирали, либо, переболев, становились неопасными для окружающих, так как инкубационный период той же оспы длится 12 дней. За такое время странники просто не успевали добираться до места. Ситуация изменилась в  V—VI  веках, когда появились быстроходные парусные суда, которые и способствовали ее распространению. В результате в Средние века оспой болели уже настолько часто, что женщина, у которой на лице не было отметин, считалась красавицей. Точно так же проникли в Европу и другие чисто азиатские болезни — чума, холера, гепатит, грипп.       В   эпоху   Великих   географических   открытий   эпидемии   перекочевали   в Америку.   В   1521   году   среди   экипажа   испанского   судна   под предводительством   Эрнана   Кортеса   оказался   больной   солдат,   от   которого заразилось несколько мексиканцев, и в течение последующих нескольких лет от   оспы   умерло   около   3,5   миллиона   индейцев.   Именно   это   заболевание считается   виновником   гибели   цивилизации   майя,   оспа   также   практически полностью уничтожила племена алиотов. 6 В течение следующих четырех столетий эпидемии в Америке случались едва ли   не   каждый   год.   Немалую   лепту   в   распространение   оспы   внесли   и работорговцы, привозившие на ее территории зараженных рабов. В   начале  XVIII  века   супруга   английского   посла   в   Турции   Мэри   Уортлей Монтегю привезла оттуда на родину метод защиты от оспы путем введения (инокуляции) небольшого количества жидкости из пузырьков на коже больных оспой средней тяжести, втирая ее в предплечье здорового человека. Через какое­то   время   инокулированный,   как   правило,   заболевал,   но   быстро выздоравливал, и после этого ему была уже не страшна ни обычная оспа (от нее   умирало   до   6%   заболевших),   ни   легочная   (уносившая   около   45% инфицированных), ни самая страшная «черная» (убивавшая от 75 до 100% заразившихся).   Впрочем,   на   применение   «турецкой   защиты»   решались немногие:   слишком   велик   был   страх   заболеть  «по­настоящему».   И   тем   не менее храбрецы находились, и среди них были даже венценосные особы. Так, в 1768 году в Россию для инокуляции Екатерины II и ее сына Павла был вызван английский врач Т. Димсдаль. После смерти от оспы французского короля Людовика  XV  этому методу защиты решил подвергнуться его внук Людовик XVI.       Так   что   идея   прививок   —  подобное   упреждать   подобным   —  витала   в воздухе. Ее уловил практикующий врач Эдуард Дженнер, который заметил, что крестьянки, которые периодически заражаются коровьей оспой, никогда не заболевают «человеческой». Впрочем, справедливости ради, надо заметить, что   некоторые   фермеры   оказались   не   менее   наблюдательными.   Во   всяком случае,   за   22   года   до   исторического   эксперимента   Дженнера   английский фермер Джести, к возмущению соседей, заразил коровьей оспой жену и двоих своих детей. У всех троих привитых поднялась высокая температура, и к ним пришлось вызывать врача. Но когда в округе началась эпидемия оспы, семья Джести совершенно не пострадала, хотя и не избегала контактов с больными. В   1791   году   в   Пруссии   эксперимент   англичанина   повторил   голштинский фермер Плетт.       Эдуард   Дженнер,   чтобы   еще   более   обезопасить   процедуру   вакцинации, начал   перевивать   коровью   оспу   от   привитых   детей.   Впрочем,   вскоре выяснилось,   что   такой   метод   чреват   осложнениями,   так   как   при   нем существовала опасность побочного заражения рожей, сифилисом и другими болезнями.   Только   в   1852   году   итальянский   врач   А.   Негри   предложил получать вакцину от привитых телят. А через 6 лет в Англии был принят закон, по которому вакцину надлежало готовить в специальных институтах, а материал (коровьи корочки и лимфу) следовало обрабатывать глицерином, чтобы   уничтожать       микробов.   Такой   способ,   кстати,   изобрел   немецкий бактериолог Роберт Кох, открывший возбудитель туберкулеза.    Успехи оспопрививания будоражили воображение ученых. Казалось, нужно приложить еще совсем немного усилий и все существующие эпидемии будут побеждены.   Врачи   бросались   в   самую   их   гущу,   самоотверженно   ставили 7 эксперименты   над   собой.   Например,   выдающийся   российский   врач­ эпидемиолог Данила Самойлович (Сущинский) выпил содержимое созревшего бубона   чумы,   предложив   таким   образом   предохраняться   медикам, работавшим в чумных больницах. Сам Самойлович (1744—1805) не заболел, однако   вакцина   против   чумы   была   создана   много   позже.   Впрочем,   и   с остальными   «противоядиями»   долгое   время   ничего   не   получалось. Следующая   вакцина   появилась   только   спустя   100   лет   и   практически случайно.  и  дыхательных   воспалением  Глава 2.  Основные инфекционные заболевания 2.1. Грипп.           Грипп  ­  острое  респираторное  заболевание,  вызываемое  различными типами вирусов гриппа. Характеризуется острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией  путей. Источником  инфекции  является  больной  человек,  включая  больных  с течением   гриппа  без  лихорадки  и  выраженных  симптомов  интоксикации. Больные наиболее заразны в начальный период болезни. Вирус выделяется при разговоре,  кашле  и  чиханье  до  4­7­го  дня  болезни  (при  осложнении пневмонией­до 10­12­го дня болезни). Заражение здоровых людей происходит воздушно­капельным путем в помещениях, где находится источник инфекции. Грипп  протекает   в  виде  эпидемий,  внезапно  и  быстро распространяются.  Во  время  эпидемий  заболеваемость  гриппом  и  другими острыми  респираторными  заболеваниями  повышается  в  10­20  раз.  Не имеющие  иммунитета  контингенты   могут  поражаться  в  90%  случаев.  При наличии приобретенного иммунитета после ранее перенесенного заболевания заболевают  10­40%.  Ведущую  роль  в  эпидемическом  процессе  играет  из­  Новый  вирус  продолжает  циркулировать  в менчивость  вируса  гриппа. неизмененном  виде  еще  2­3  года.  Распространение  гриппа  облегчается следующими факторами: легкостью воздушно­капельной передачи инфекции,  коротким  инкубационным  периодом. изменчивостью  вируса  Заболевания  (вспышки)  наблюдаются  зимой  и  весной.  Вирусы  гриппа устойчивы к замораживанию, быстро погибают при нагревании, высушивании, под  влиянием  различных  дезинфицирующих  средств  (формалин,  спирт, щелочи, кислоты  и  т  д.). В  воздухе  вирус  погибает  под  воздействием  малых  которые  гриппа, 8 (38­40°  С).  Клинические  проявления     Отмечаются   покраснение  лица  и  шеи, доз  хлора,  йода,  озона,  при  ультрафиолетовом  облучении,  а  также  под действием фитонцидов выделяющихся из лука, чеснока.           Инкубационный  период  продолжается  12­—48  ч.  Типичный  грипп начинается остро, нередко с ознобом. Температура тела в 1­е сутки достигает максимального  уровня  гриппа складываются  из  синдрома   общего  отравления  организма  (лихорадка, слабость, выраженная вялость, потливость, боли в мышцах, сильная головная боль,  боли  в  глазных  яблоках,  слезотечение,  светобоязнь)  и  признаков поражения респираторных органов (сухой кашель, першение в горле, саднение за  грудиной,  осипший  голос,  заложенность  носа,  иногда  ринит,  носовые кровотечения).  повышенное потоотделение, понижение артериального давления. Наблюдаются гиперемия слизистой оболочки зева. Язык покрыт налетом, может быть кратковременное расстройство стула. При неосложненном гриппе лихорадка, продолжается 2­4 дня  (у  80­90%  больных),  очень редко  длится  свыше  5  дней.   Легкие  формы гриппа  могут  протекать  со  слабо  выраженными  симптомами  общей интоксикации, с нормальной температурой. В межэпидемическое время грипп протекает  значительно  легче,  чем  во  время  эпидемических   вспышек,  и  по своим  проявлениям  мало  чем  отличается  от  острых  респираторных заболеваний другой  этиологии.  Более  тяжелое  течение  гриппа  наблюдается эпидемии  впервые  гриппа. Наиболее  частое  осложнение  (до  10%  всех  больных), наблюдаются  гаймориты,  токсические  поражения миокарда.  При  гриппе  могут  возникать  опасные  и  тяжелые   поражения головного  мозга.  Перенесенный  грипп  может  приводить  к  обострению имевшихся  у  больного  хронических  заболеваний.  Больных  неосложненным гриппом  лечат  на  дому.  В  стационар  направляют  больных  с   тяжелыми формами  сопутствующими заболеваниями.  Оставленных  для  лечения  дома   больных  помещают  в отдельную  комнату  или  изолируют  от  окружающих  посредством  ширмы  или натянутой  простыни.  которую обеззараживают  крутым  кипятком.  ухаживающим  за  больными, рекомендуется  носить  марлевую  маску  (из  4  слоев   марли).  Во  время лихорадочного периода больному гриппом необходимо соблюдать постельный режим. Показано тепло (теплая постель, грелки к ногам, обильное питье­чай с малиной, клюквой, медом и т.п.). Назначают поливитамины по 2 драже 3 раза в день.   Для  них  выделяют  отдельную  посуду,  пневмонии   бронхиолиты, ­  отиты, гриппа,  с  осложнениями,  с  тяжелыми  2  недели   Лицам,       2.2. Корь.          Острая  вирусная  болезнь  с  воздушно­капельным  механизмом  передачи, характеризующаяся  лихорадкой,  интоксикацией,  воспалением  дыхательных путей и сыпью. 9 температуры  тела,  общей  интоксикацией,    Источником инфекции является больной человек, который выделяет вирусы в  окружающую  среду  при  разговоре  кашле  чихании.  Заражение  происходит воздушно­капельным  путем.  Вирусы  размножаются  в  слизистой  оболочке дыхательных  путей,  проникают  в  кровь  и  распространяются  по  всему организму.  Вирус  поражает  слизистые  оболочки  дыхательных  путей  и  вызы­ вает воспаление верхних слоев кожи, что проявляется сыпью.        Инкубационный  период  9­10  дней.  Начальный   период  характеризуется повышением   выраженным насморком, кашлем. За 1­2 дня до появления сыпи  на коже ­ во рту  на сли­ зистой  оболочке  щек,  реже  губ,  десен  появляются  мелкая  белесоватая, похожая  на  манную  крупу сыпь.  Этот  симптом  держится  2­3  дня.  На  3­5­й день  болезни  при  новом  повышении  температуры появляется  сыпь  на  коже, начинается  период  высыпания,  который  продолжается  3  дня  и  характе­ ризуется  этапностью:  в  первый  день  сыпь  обнаруживается  на  лице,  шее, верхней  части  груди,  на   второй  день  на  туловище  и  на  3­й  день  ­  на конечностях. Сыпь ­ в виде розовых, красноватых пятен неправильной формы и  разных  размеров,  которые  могут  сливаться,  образуя  большие  пятна.  В период  высыпания  воспалительные  явления  и  симптомы  интоксикации усиливаются. Продолжительность болезни 7­9 дней. У привитых людей, корь протекает  часто  в  стертой  форме,  когда   симптомы  болезни  проявляются слабо.  Среди  осложнений  наиболее  часты  ларингит  (воспаление   гортани), стоматит (воспаление слизистой ротовой полости), отит (воспаление среднего уха).      Основа лечения ­ постельный режим, гигиеническое содержание больного, симптоматические   противоаллергические, противокашлевые  средства).  При  осложнениях  бактериальной  природы  ­ антибиотики.     Активная иммунизация всех детей с 15­18 мес. Применяется живая вакцина. Прививку проводят однократно. При контакте с больным корью не привитым детям  до  3­летнего   возраста  (а  также  ослабленным  детям  без  возрастных ограничений) с целью профилактики вводят 3 мл иммуноглобулина. Больной корью  изолируется  не  менее  чем  до  5­го  дня  с  момента  высыпания.  Дети, бывшие  в  контакте  с  больным  и  ранее  не  подвергавшиеся  активной иммунизации,  а  пассивно иммунизированные  (тем,  кому  ввели  иммуноглобулин)   ­  до  21­го  дня  с момента предполагаемого заражения.   подлежат  разобщению  с  8­го  по  17­й  день, (жаропонижающие, средства  2.3.Оспа ветряная ("ветрянка").     Оспа ветряная ­ острая инфекционная болезнь, преимущественно детского возраста: протекает с умеренной общей интоксикацией, лихорадкой и сыпью.      Источник  инфекции  ­  больной  человек,  представляющий  эпидемическую опасность  с  конца  инкубационного  периода  и  до  отпадения  корок. Возбудитель распространяется воздушно­капельным путем. Восприимчивость 10 к  ветряной  оспе  всеобщая.  Заболевают  в  основном   дети  в  возрасте  от  6 месяцев до 7 лет. У взрослых встречается редко, так как большинство из них болеют в детстве.      Возбудитель ветряной оспы относится к вирусам группы герпеса.  Попав в организм через дыхательные пути, вирус внедряется в эпителиальные клетки слизистой. Затем проникает в кровь и фиксируется в коже, вызывая в ее  поверхностном  слое   патологический  процесс.  Отмечается  повышенная восприимчивость  к  другим  инфекциям  и  происходит  обострение  других заболеваний.  После  болезни  остается  стойкий  иммунитет.  Инкубационный период длится от 13­17 дней (от 10 до 23 дней). Начало болезни острое. Без нарушения общего состояния при повышении температуры тела или даже при нормальной  на  коже  различных  участков  появляется  сыпь.  Высыпания, обычно  сопровождается  повышением  температуры  тела,  общетоксическими явлениями,  больные  испытывают  сильный  зуд.  Вначале  элементы  сыпи представляют  собой  розовые  пятна  величиной  2­4  мм,  которые   затем  в течение нескольких часов превращаются в папулы (папула слегка приподнята над здоровой кожей в отличие от совершенно "плоского" пятна), затем часть из  них  ­  в  пузырьки,  наполненные  прозрачным  содержимым.  На  месте лопнувших  пузырьков  образуются  темно­красные  и  коричневые  корочки, которые отпадают на 2­3 неделе. Характерен полиморфизм сыпи: на ограни­ ченном участке кожи можно одновременно видеть папулы, пятна, пузырьки и корочки. Одновременно с сыпью на коже, появляются пузырьки на слизистых оболочках,  которые  быстро  лопаются,  превращаясь  в  язвочку,  окруженную красным  ободком. Длительность  лихорадочного  периода обычно 2­5 дней. В редких  тяжелых  случаях  ­  судороги  и  нарушения  сознания.  Чаще  всего возникает нагноение язвочек на коже – пиодермия, так как дети, расчесывая их,  заносят  инфекцию.  При  нагноении  язвочек  в  ротовой  полости  возникает гнойный  стоматит.  Рекомендуется  постельный  режим.  Следить  за  чистотой постельного и нательного белья, за чистотой рук. Элементы сыпи смазывают 5%  раствором  перманганата  калия  или  1%  раствором  бриллиантового зеленого,  полощут  ротовую  полость  растворами  антисептиков  (розовым раствором  марганца,  фурациллина  и  др.).  При  тяжелых  формах   вводят иммуноглобулин  (3­6  мл  внутримышечно).  При  гнойных  осложнениях  ­ антибиотики.      2.4. Краснуха.            Краснуха  ­  острая  вирусная  болезнь,  характеризуется  мелкопятнистой сыпью, увеличением лимфатических узлов, умеренно выраженной лихорадкой и поражением плода у беременных.  Источник инфекции ­ человек, больной краснухой, особенно протекающей без сыпи,  а  также  дети  с  врожденной  краснухой,  в  организме  которых  вирус краснухи  может  сохраняться  в  течение  многих  месяцев.  Заболевание 11 встречается в виде эпидемических вспышек, которые повторяются через 7­12 лет.  Во  время  вспышек  заболевают  не  только  дети,  но  и  взрослые.  Вирус выделяется  во  внешнюю  среду  за  неделю  до  появления  сыпи  и  в  течение недели после высыпания. Заражение происходит воздушно­капельным путем.           Вирус  краснухи  проникает  в  организм  через  слизистые  оболочки дыхательных  путей.  С  кровью  вирус  разносится  по  всему  организму, накапливаясь  в  коже  и  лимфатических  узлах.  С появлением  сыпи  вирус  и  в носоглотке  не  обнаруживается,  но  в  некоторых  случаях  выделение  его продолжается 1­2 недели после высыпания.       Инкубационный период 11­24 дня (чаще 16­20), общее состояние больных краснухой страдает мало, поэтому часто первым симптомом , обращающим на себя  внимание,  является  сыпь.  Больные  отмечают  небольшую  слабость  и недомогание,  умеренную  головную боль,  иногда  боли  в  мышцах  и  суставах. Температура  тела  чаще  остается  субфебрильной  (до  38°),  хотя  иногда достигает 38­39 градусов и держится 1­3 дня. При объективном обследовании отмечается  слабо  выраженные  симптомы  воспаления  верхних  дыхательных путей,  небольшое покраснение   зева.  С  первых  дней  болезни  увеличиваются лимфатические  узлы.  Особенно  выражены  увеличение  и  болезненность заднешейных и затылочных лимфоузлов. Иногда все эти симптомы выражены слабо, и болезнь обращает на себя внимание лишь при появлении сыпи.        Сыпь  возникает  на  1­3  день  от  начала  заболевания. Обычно  вначале  она появляется лишь на шее, но уже через несколько часов распространяется по всему телу. Элементы сыпи представляют собой мелкие пятнышки диаметром 2­4  мм,  иногда  слегка  возвышаются  над  уровнем  кожи.     ,  Обычно  они  не сливаются. Сыпь может быть зудящей. Элементы сыпи держатся чаще около 3 дней, хотя могут иногда сохраняться до 5 дней или исчезать через сутки после появления. В 25­З0% случаев краснуха протекает без сыпи, характеризуется умеренным  повышением  температуры  и  увеличением  лимфоузлов,  без выраженных  симптомов  интоксикации.  Больные  краснухой  подвергаются изоляции до 5 дней с момента высыпания.     2.5.Клещевой энцефалит.       Клещевой  энцефалит  ­  острая  вирусная  болезнь,  характеризующаяся поражением  серого  вещества  головного  и  спинного  мозга,  приводящая  к развитию  парезов  (неполный  паралич)  и  параличей.  Резервуаром   инфекции служат  дикие  животные  (мыши,  крысы,  бурундуки  и  др.)  и  клещи,  которые одновременно являются  и  переносчиками.  Заражение  происходит  при  укусе клещом, возможен пищевой путь передачи (при употреблении сырого козьего молока).  Заболевание  встречается  в  таежной  и  лесостепной  местности,  в мечтах обитания клещей. 12 При  укусе  клещом вирус попадает в кровь  и  проникает в нервные  клетки центральной нервной системы, вызывая их гибель. Инкубационный период 8­23 дня (чаще 10­12).. Заболевание начинается остро. Заболевание может протекать только с общетоксическими проявлениями, или с легкими общими инфекционными симптомами или тяжело ­ как энцефалит, менингоэнцефалит.  Температура  тела  быстро  (1­2  дня)  достигает  39­40 градусов.  Лихорадка  до  2  до  10  дней.  Наиболее  типичны  вялые  параличи  и парезы шейно­плечевой мускулатуры (симптом "свисания головы") поражение черепных  нервов  и  мекингиальные  признаки  (резкая  головная  боль, напряжение  мышц  затылка  ­  больной  не  может  коснуться  подбородком грудной  клетки  и  т.д.).  Нарушается  сознание  (от   легкой  оглушенности  до полной потери сознания ­ комы). Болезнь часто протекает в легкой и стертой форме с коротким лихорадочным периодом.           В  районах  распространения  инфекции  проводятся  коллективная, индивидуальная  профилактика  и  вакцинация  людей  по  эпидемическим показаниям.  При  посещении  леса  необходимо  одевать  плотную  одежду, хорошо застегивающуюся, открытые участки тела обработать репеллентами ­ средствами  для  отпугивания  кровососущих  насекомых  (подойдут  средства против   комаров).  После  посещения  леса  необходимо  тщательно  вытрясти одежду и осмотреть тело. Не приносить домой из леса цветов и веток, так как на них могут находиться клещи. При укусе клещом, необходимо обратиться в травмпункт или приемный покой больницы, где клеща извлекут. Независимо от  противоэнцефалитный иммуноглобулин. необходимо  ввести  наличия  прививок       2.6. Вирусные гепатиты.      Вирусные гепатиты ­ это не слишком приятная семейка минимум из пяти вирусов  (А,  В,  С,  D,  Е)  разных  и  по  симптоматике,  и  по  серьезности последствий.         "Немытая рука заслуживает быть отрубленной" ­ так говорили целители древности,  и  не  зря.  Гепатит  А  специалисты  называют  фекально­оральным, или,  проще  говоря,  болезнью  немытых  рук.  Распространена  она  более  всех остальных  представителей  клана  гепатитов.  В  первую  очередь  заболевают дети  дошкольного  возраста,  отведав  немытых  фруктов,  схватив   грязными руками  бутерброд,  Правда, несколько  лет   назад  в  Чехии  была  эпидемия,  когда  разболелись  старшие школьники, объевшись мороженым, украшенным замороженной клубникой со сливками. При лабораторном исследовании ягоды оказались не со сливками, а с заледеневшими вирусами гепатита А.  облизав  игрушку  или  собственные  пальцы. 13 У  больного  повышается  температура,          Гепатит  А  наиболее  приемлемый  гепатит  из  всех,  потому  что  не  дает тяжелых и хронических форм.    наблюдаются  слабость, утомляемость,  рвота,  а  через  неделю  он  становится  похожим  на  огромную мимозу. Как только ребенок пожелтел, он уже незаразен и поправится через пару недель, навсегда распрощавшись с гепатитом А, многие медики считают, что  при  этой  болезни  лучше  лечиться  дома,  а  не  в  больнице.  Главное  ­ хороший  уход,  правильное питание,  бодрое  настроение.  А  лучше  всего  это организует мама.      Гепатит В ­ очень распространен. Это заболевание лечить весьма трудно. А заражены им не менее 5 миллионов наших соотечественников, причем обычно болеют  20­40­летние. гепатит  В  без  специальных лабораторных  исследований  сложно.  Но  пожелтевшее  лицо  –  безусловно, серьезный повод обратиться к врачу.         Половина  больных  ­  люди,  весьма  неудачно  посетившие  зубной  или гинекологический кабинет, а также через общую зубную щетку, маникюрные принадлежности, бритву.       Лучший  способ  оградить  себя  от  гепатита  В  ­  вакцинация.  Опыт  показал, что  вакцинированные люди  заболевают  гепатитом  в  20  раз  реже.  Прививка делается в три "захода" и обеспечивает иммунитет более чем на 5 лет.   Диагностировать   обезьян,  коров,     2.7. Туберкулез ­ проблема старая и вечно новая.          Возбудителя  туберкулеза  обнаружил  Роберт  Кох  в  1382  году.  В  честь ученого  назвали  его  бациллой  Коха.  Микроб  был  найден  в  мокроте,  моче,  в различных  органах   людей,  умерших  от  туберкулеза. Следовательно, источником этого заболевания могут стать не только люди, но и животные. В настоящее время возбудитель туберкулеза выявлен у 56 видов млекопитающих и более чем 80 видов птиц.      Бацилла, сейчас ее называют микобактерией туберкулеза (именно "мико", а не  "микро"!),  внедряется  в  организм  человека  через  легкие  с  воздухом, содержащим микробы. Основной источник заболевания ­ больной человек или животное,  выделяющее  при  кашле,  чихании  мелкие  капельки  мокроты  и слюны.  Возбудитель  проникает  в  организм  через  слизистые   оболочки, поврежденную  кожу   если пользоваться  посудой  больного,  его  постельным  бельем,  полотенцем.  И  тем более  при  поцелуе.  если  использовать  в  пищу недостаточно  пастеризованное  молоко,  зараженные  молочные  продукты, плохо  проваренное  мясо  больных  животных  (особенно  крупного  рогатого скота), птиц. Риск заражения туберкулезом членов семьи и коллег очень велик при  общении  с  недостаточно   опрятным,  не  соблюдающим  правила  личной  Это  может  случиться, заразиться, (ссадины,  порезы).  Можно  14 гигиены больным. Нередко такие люди страдают хроническим алкоголизмом или наркоманией.       Что же нужно знать детям и родителям, чтобы снизить угрозу заболевания туберкулезом?           Помните:  заражение  происходит  при  общении  с  больным.  Инфекция передается  воздушно­капельным  путем:  когда  больной  кашляет,  чихает, сплевывает,  куда  попало  мокроту.  Опасно   пользоваться  и  вещами инфицированного человека.       Регулярно всем, кто живет рядом с больным и общается с ним, обследо­ ваться  в  противотуберкулезном  диспансере,  принимать  назначенные  врачом­ фтизиатром  химиопрепараты.  Не  отказываться,  когда  детей  направляют  в специальные  санатории.  Особо  хочу  сказать  о  химиопрофилактике.  Не отмахивайтесь от нее бездумно. Сегодня вы и ваш ребенок здоровы. А завтра? Профилактическое лечение многим сохранило здоровье, спасло жизнь.          Воротами  инфекции могут  стать  и  органы  пищеварения,  если  на  стол попадают  зараженные  продукты.  В  первую  очередь,  купленные  на  "диком" рынке.  Как  источник  заражения  весьма  опасны  мясо  и  молочные  продукты коров,  овец,  коз.  И  не  только  их.  Сегодня  известно  более  пятидесяти различных домашних и диких животных, двадцать пять видов птиц, которые могут  болеть туберкулезом. Вот  почему  любое  мясо  необходимо  отваривать не менее часа, тщательнейшим образом  прожаривать, ни в коем случае не есть сырым.        Прививка вакциной БЦЖ ­ основное профилактическое средство против туберкулеза. Вакцинированные дети либо не заболевают туберкулезом вовсе, либо он протекает у них в легкой форме. В течение жизни прививку положено повторять несколько раз, так как иммунитет со временем имеет обыкновение угасать. Глава 3.  От чего можно прививаться        В большинстве стран мира в стандартный набор обязательных прививок входят четыре вакцины — полиомиелитная, коревая, краснушная, паротитная. В отношении  остальных вакцин каждое государство  придерживается своей политики. В России в так называемый календарь прививок входят вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В и БЦЖ.      Резко возражают против прививок врачи­гомеопаты, которые считают, что при вакцинации введение в организм в больших количествах чужого белка вызывает   нежелательные   побочные   эффекты.   Естественно   протекающая болезнь повышает общую иммунную защиту всего организма, тогда как вак­ 15 цинация,   укрепляющая   иммунитет   к   специфическому   заболеванию,   может снизить общую способность организма обороняться от других заболеваний. Особый протест у гомеопатов вызывает вакцинация от туберкулеза, которая проводится в роддоме на 3— 4­й день после рождения. В этот момент у ре­ бенка иммунитет вообще не сформирован, а значит, такая прививка, по их мнению,   бессмысленна   и   опасна,   тем   же   детям,   у   которых   есть предрасположенность   к   туберкулезу,   она   просто   противопоказана.   Как альтернативу гомеопаты предлагают гомеопатические прививки, в которых не содержится ни единой молекулы токсичной инфекции.       Менее радикально настроенные иммунологи настаивают на обязательном индивидуальном тестировании, которое показывает, какие антитела и сколько их присутствует в крови и насколько человек нуждается в прививке. Исходя из результатов, можно сказать, делать вторую ревакцинацию или нет.           В 1998  году  был   принят   закон   РФ «Об   иммунопрофилактике   инфекционных болезней», который дает право отказаться от прививок.          Как  работают  прививки?  Главная  цель  вакцинации  ­  формирование иммунитета  (невосприимчивости)  к  болезни.  Это  возможно  при  введении  в организм  человека  ослабленного  или  убитого  микроба­возбудителя  той инфекции,  от  которой  делается  прививка.  В  результате  вырабатываются особые  вещества  (их  называют  антителами)  и  клетки  (их  образно  зовут «киллерами»), которые способны нейтрализовать настоящего возбудителя при заражении.           Ниже  перечислены  болезни,  от  которых  спасают  прививки,  входящие  в «Национальный  календарь  прививок»,  сроки  их  проведения  указаны  в  та­ блице. (Приложение № 1)           Возникает  вопрос:  от  чего  же  можно  прививаться?  Прививки  делают исключительно от инфекционных болезней, но далеко не от всех, а только от тяжелых, вызывать осложнения,  а  также  от  тех  инфекций,  которыми  одновременно  заболевает множество людей (например, от гриппа). Детей в первую очередь прививают от  так  называемых  «детских  инфекций»  (КОКЛЮШ,  ДИФТЕРИЯ,  КРАСНУХА, КОРЬ, СВИНКА, ПОЛИОМИЕЛИТ И Т. Д.), а также от тех болезней, которым «все возрасты  покорны»  ­  туберкулеза,  вирусного  гепатита,  столбняка.    Еще бывают прививки от тех инфекций, которыми можно заразиться, путешествуя в  определенных  странах   и  регионах  (клещевой  энцефалит)  или  которыми заражаются лишь в определенных обстоятельствах (например, бешенство).       Если вдруг ребенка укусила кошка или собака и есть хотя бы малейшее подозрение,   что   животное   нездорово,   обязательно   делается   прививка   от бешенства.      Дети, которые проводят летний отдых в лесу, должны опасаться клещей. Эти  насекомые  прикрепляются  к  телу  человека  и сосут  его кровь. Клещи могут   быть   разносчиками   заболеваний.  Если   клеща   —  носителя   инфекции хотя бы на один день оставить на теле, он может передать болезнь человеку.  способных   опасных, 16 Например,   клещи,   обитающие   в   США,   могут   заразить   человека   клещевым риккетсиозом,   который   еще   называют   «пятнистой   лихорадкой   Скалистых гор». Последнее название болезнь получила потому, что зараженные клещи раньше обитали в основном в лесах американских Скалистых гор. Теперь, однако,  такие   клещи   водятся   не  только   в   Скалистых   горах,  но   и   во   всей средней полосе Америки. Ребенку, который надолго отправляется в район, где водятся клещи, делают прививку от клещевого риккетсиоза(энцефалита). Запомни еще вот что: если клеща снять в тот же день, когда он попал на кожу человека,   то   этот   человек,   по   всей   вероятности,   не   заболеет.   Сложность состоит   в   том,   что   невозможно   почувствовать   клеща   на   коже:   он присасывается   совершенно   безболезненно.   Поэтому   единственный   способ узнать, нет ли на тебе клещей, — это попросить кого­нибудь осмотреть тебя с головы до ног.          Брюшной тиф — опасное заболевание, которое может начаться, если человек выпьет зараженную воду или молоко. Помни: ни в коем случае нельзя пить воду в незнакомой местности, когда нет абсолютной уверенности, что вода чистая. А молоко лучше пить пастеризованное. Перед многодневным походом на природу или перед поездкой в страну, где еще   распространен   брюшной   тиф,   обычно   делают   прививку   от   этого заболевания.   Если   такая   прививка   будет   необходима   тебе,   твои   родители позаботятся, чтобы ее сделали. Глава 4. Роль профилактических прививок в борьбе с инфекционными 4.1. Если бы не было прививок. заболеваниями          Прививки  стали  столь  же  привычным  делом,  как  и  другие  достижения цивилизации,  без  которых  трудно  себе  представить  современную  жизнь. Родители вряд ли смогли бы спокойно отнестись к тому, что их ребёнок: 17 потребует  что  чревато     станет   переболеет  корью  с  риском  умереть  от  неё  ­ 1%  и  стать    имеет  10­20%  шансов  заболеть  дифтерией, от  которой  умирает  каждый       рискует   остаться  на  всю  жизнь  калекой  после  перенесённого  полио­   будет  ничем  защищен  от  туберкулёза,  не  знающего  различий между   после  каждой  травмы  введения  противостолбнячной  сыво­  развитием  анафилактического  шока  и  другими ■      обязательно инвалидом ­ 5%;    в■  течение 1­2 месяцев будет мучительно кашлять во время коклюша с 1% риска энцефалита; ■ десятый; ■ миелита;      не■ бедными и богатыми;   ■  перенесёт свинку (паротит) и, возможно, станет на этой почве бесплодным (1/4 всех случаев               бесплодия у мужчин связано с осложнениями этой болезни); ■ ротки, неприятностями; ■  мишенью для гепатита В с перспективой цирроза и рака печени;  ■ вырастет и родит ребёнка ­ инвалида с синдромом врождённой краснухи.       Противники  вакцинации  обычно  говорят,  что  инфекции  можно  преду­ предить,  «укрепляя  организм»  другими  методами.  К  сожалению,  этого  не получается,  а  сокращение  охвата  прививками  в  80­е  годы,  когда  стало «модным»  избегать  прививок  под  разными  предлогами,  привело  к  эпидемии дифтерии, в течение которой заболело 120 000 человек и умерло около 6000. Подобный опыт имели и другие страны, в которых в 70­х годах уменьшение охвата вакцинацией против коклюша привели к эпидемии этой инфекции. Так, в  ФРГ  с  1979  по  1982  гг.  коклюшем  заболели  80  тыс.  детей и  1520  из  них имели  серьёзные  осложнения  со  стороны  лёгких, 61 ­  со  стороны  нервной системы с 15 смертельными исходами. Этот урон за 4 года намного превзошёл все  мыслимые  потери,  связанные  с  вакцинацией  за  все   десятилетия  её массового проведения.       Вышеперечисленные болезни, от которых спасают прививки, входящие в «Национальный  календарь  прививок»,  сроки  их  проведения  указаны  в  та­ блице,  в  которой  Вы  сможете  отметить  и  сроки  прививки  Вашего  ребёнка. Старайтесь  не  нарушать  эти  сроки,  учтите,  что  в  первые  месяцы  жизни ребёнок  меньше  реагирует  на  прививки.  станет  мишенью  для  гепатита  В  с перспективой цирроза и рака печени; вырастет и родит ребёнка ­ инвалида с синдромом врождённой краснухи.            С  2006  г.  ежегодно  прививаются  от  гриппа  дети,  посещающие  детские сады, и ученики школ. Родители иногда спрашивают, зачем прививать, когда 18 многих  инфекций   практически  нет.  Однако  за  исключением  оспы  ещё  не ликвидировано  ни   одной  инфекции.  В  мире  остался  лишь  один  очаг полиомиелита  в  Африке,  так  что  возврат  инфекций  в  случае  отмены вакцинации гарантирован.           Все  вакцины  создаются  таким  образом,  чтобы  их  можно  было  вводить подавляющему  большинству  детей  без  предварительных  анализов  и,  тем более, исследований антител или на иммунодефицит, как это иногда требуют в  прессе.  При  наличии  у  педиатра  или  родителей  сомнений  ребёнка  на­ правляют  в  центры  иммунопрофилактики,  где  при  необходимости  проводят дополнительные исследования и проводят вакцинацию.  Глава 5.Мифы о прививках 19 Миф № 1. Вакцинация не несет никакой выгоды   вирусный   гепатит В, Иммунопрофилактика   является   одной   из важнейших   составляющих эпидемиологического   надзора.   Ее   эффективность   в значительной   мере зависит от степени охвата населения профилактическими прививками. Целью вакцинации является формирование прослойки населения, не чувствительной к возбудителю того или иного инфекционного заболевания. Следует отметить, что   эпидемическая   ситуация   в отношении   наиболее   распространенных инфекций (дифтерия, вирусный гепатит В, краснуха, коклюш, гемофильная инфекция)   остается   напряженной.   Некоторые   из них,   такие   как   корь, краснуха,   являются   причиной   возникновения большинства врожденных аномалий и пороков развития, что крайне негативно отражается   на показателях   здоровья   населения   и генофонде   популяции, а также ложится тяжелым грузом на Государственный бюджет.           Комплексная   вакцинация   всех   американских   детей   (от младенцев   и до подростков)   спасает   приблизительно   33 тыс.   жизней   и предотвращает около 14 млн. случаев развития инфекционных заболеваний.         Вакцинация   является   одним   из наиболее   экономически   эффективных современных   достижений   в области   здравоохранения.   По подсчетам   ВОЗ реализация   программы,   по глобальной   ликвидации   полиомиелита   начиная с 1998 г.   позволила   избежать   инвалидизации   5 млн.   человек.   В случае   если ликвидировать   полиомиелит   не удастся,   в течение   40 лет   в мире   возможно возникновение   около   10 млн. новых   случаев   заболевания.   Результаты исследований,   проведенных   в 11 странах   Западной   Европы,   показали,   что стоимость   лечения   одного   случая   заболевания   корью   составляет от 209 до 480 евро,   в то   время   как   расходы   на вакцинацию   против   кори и ее контроль   составляют 0,17–0,97 евро   на человека.   В 2005–2006 гг. в Украине были отмечены вспышки кори, охватившие почти 50 тыс. молодых людей и приведшие к 7 смертям, — 80% всех зарегистрированных в Европе случаев   этого   заболевания.   Более   20 тыс.   молодых   украинцев   ежегодно заболевают краснухой. В 2002 г. зарегистрирована вспышка заболевания более 100 тыс.   человек,   повлекшая   за собой   увеличение   количества   младенцев с врожденными   дефектами.   Именно   поэтому   ВОЗ   и ЮНИСЕФ   сегодня рекомендуют проведение ревакцинации жителей против кори и краснухи. угнетают   иммунитет Миф   № 2. Вакцины   к инфицированию тех, кого ими привили Напротив,   вакцинация   способствует   формированию   приобретенного иммунитета   в отношении   определенного   возбудителя   инфекционного заболевания.   Для   того   чтобы   понять,   как   это   происходит,   необходимо понять механизм   иммунного   ответа.   В окружающей   среде   присутствует огромное количество болезнетворных микроорганизмов. Одной из важнейших функций   иммунной   системы   является   защита   организма   от возбудителей   или приводят 20 инфекционных заболеваний и других чужеродных агентов. Иммунный ответ заключается в распознавании чужеродного агента, например вируса, бактерии или токсина, и его устранении. Различают   врожденный   и приобретенный   иммунитет.   Врожденный (неспецифический) —   подразумевает   наличие   генетически   обусловленных защитных   факторов,   которые   присущи   определенному   виду   организмов (факторы неспецифической защиты).      Приобретенный иммунитет (в отличие от врожденного) высокоспецифичен в отношении   каждого   конкретного   микроорганизма.   Специфическое распознавание   патогенных   микроорганизмов —   функция   лейкоцитов, относящихся   к группе   лимфоцитов.   Именно   они   участвуют   в реакциях приобретенного   иммунитета,   вырабатывая   антитела   для   специфического узнавания белков патогенных микроорганизмов и связывания с ними.     Белки,   входящие   в состав   микробной   клетки,   и белки­токсины, выделяемые   микроорганизмами   в процессе   их   жизнедеятельности или при разрушении,   являются   антигенами   по отношению   к антителам. Каждый вид микроорганизмов обладает специфическими, характерными для конкретного вида, антигенными свойствами.   На поверхности   лимфоцитов   расположены   специальные   белковые   молекулы,   называемые   антигенспецифическими   рецепторами,   которые распознают   и связываются   с антигенами   по принципу   взаимного соответствия —   подобно   ключу   и замку.   Лимфоциты,   распознающие   тот или иной   антиген,   составляют   лишь   очень   незначительную   часть   общей популяции.   Встретив   и распознав   антиген,   лимфоцит   связывается   с ним и вступает в цикл клеточного деления. Образуется множество специфических лимфоцитов,   генетически   запрограммированных   на   синтез   антител к определенным антигенам.          Для устранения чужеродных агентов существуют различные механизмы. Каждый   из них   соответствует   определенному   виду   микроорганизмов и конкретной стадии его жизненного цикла. Так, например, антитела к белкам оболочек   вирусов,   вызывающих   респираторные   заболевания,   связавшись с ними,   могут   воспрепятствовать   связыванию   вирусных   частиц   с клетками организма   человека   и их   инфицированию.   Существуют   и другие,   более сложные механизмы устранения чужеродного агента. Однако в любом случае этот   процесс   осуществляется   при участии   специфических   к определенному виду микроорганизмов антител.         Важно,   что   после   устранения   патогенных   микроорганизмов   или их   токсинов   из организма   человека   сохраняется   некоторая   часть   лимфоцитов, способных   вновь   активироваться   при повторной   встрече   с антигеном.   Они называются клетками памяти, поскольку хранят иммунологическую память относительно   конкретных   антигенов.   Благодаря   клеткам   памяти   иммунная система   способна   эффективнее   отвечать   на повторное   проникновение возбудителя инфекционного заболевания в организм. 21 Вакцинация   основана   на способности   организма   формировать приобретенный   иммунитет   и иммунологическую   память   в отношении определенного   возбудителя   инфекционного   заболевания.   При этом   в состав вакцин   входят   ослабленные   или убитые   микроорганизмы   или их   частицы, или инактивированные   токсины,   которые   в подавляющем   большинстве случаев не могут стать причиной развития инфекционного заболевания.   производства, Миф   № 3. Вероятность   негативных   последствий   вакцинации   намного выше, чем вероятность заразиться самим инфекционным заболеванием Вакцины должны соответствовать самым высоким стандартам безопасности. Принимаются строгие меры по обеспечению качества и безопасности во время научных   исследований   и разработки,   лицензирования, транспортировки,   хранения   и применения   вакцин.   Они   должны   быть безопасными, иммунологически эффективными, то есть способными вызвать нужную   форму   иммунологического   ответа   и сохранять   стабильность при хранении.      Безопасности вакцин сегодня уделяется большое внимание. Хотя понятие «безопасность»   довольно   относительное —   незначительная   болезненность, отек   в месте   инъекции   и даже   умеренная   лихорадочная   реакция   обычно считаются приемлемыми последствиями вакцинации. В претензиях населения по поводу   поствакцинальных   реакций   нет   ничего   удивительного.   Ведь в отличие от антибиотиков и прочих лекарственных средств вакцину вводят людям,   которые   чувствовали   себя   вполне   здоровыми.   Нельзя   отрицать возможности   развития   более   серьезных   осложнений,   зависящих   от самой вакцины и пациента, который может обладать повышенной чувствительностью к ее компонентам или страдать иммунологической недостаточностью.       От противников вакцинации сегодня можно услышать утверждения, что, помимо   ослабленных   или убитых   возбудителей,   продуктов   их жизнедеятельности или специфических белков, вакцины содержат вещества, способные вызвать развитие серьезных побочных реакций.      В действительности в состав вакцин могут входить: адъюванты (вещества, усиливающие   образование   антител,   стабилизаторы и антибиотики,   использующиеся   для   предотвращения   роста   бактерий в вирусных культурах и стабилизации антигенов.     В качестве адъювантов могут использоваться разнообразные вещества эндо­ и экзогенного   происхождения,   однако   только   соли   алюминия   и кальция, а также   цельноклеточная   убитая   коклюшная   вакцина   используются   как адъюванты   при плановой   вакцинации   населения.   В качестве   консервантов в отечественных   вакцинах   наиболее   часто   используют   меркуротиолят (мертиолят или тимеросал), как стабилизатор — раствор хлористого магния. В зарубежных   вакцинах   используют   формальдегид,   гидрометиламинометан, фенол, феноксиэтанол и т.д. Однако следует отметить, что вакцины содержат их в незначительном количестве и аллергические реакции могут отмечаться,   консерванты), 22 если   прививаемый   чувствителен   к одной   из добавок   (тимеросал или мертиолят,   фенолы,   альбумин,   глицин,   неомицин).   Токсическое воздействие некоторых веществ, входящих в состав вакцин, определяется их дозой.          Так, согласно исследованиям Агентства по охране окружающей среды США, максимальная доза фенола, которая условно безопасна при попадании в организм человека, составляет 0,6 мг на 1 кг массы тела в течение суток. Напомним,   что   это   химическое   вещество   широко   используется   не только при изготовлении   вакцин,   но и в производстве   синтетического   волокна — капрона,   красителей,   лекарственных   средств   (ацетилсалициловая   кислота). Разбавленные   водные   растворы   фенола   (карболка   (5%))   применяют   для дезинфекции   помещений,   белья   в некоторых   учреждениях   (например, больницах).   Неомицина   сульфат   в концентрации   0,004–0,32%   не проявляет токсических свойств.       Побочной называют любую нежелательную негативную реакцию, которая возникает   при применении   вакцины   в обычной   дозе.   Однако   необходимым условием   является   установление   причинно­следственной   связи   между клиническими   проявлениями   любой   побочной   реакции   и процедурой вакцинации. Серьезной побочной реакцией считается негативное проявление, которое   приводит   к смерти,   представляет   угрозу   для   жизни,   требует госпитализации приводит к продолжительной нетрудоспособности или инвалидизации. По данным   государственного   предприятия   «Центр   иммунобиологических препаратов», количество серьезных поствакцинальных реакций (как местных, так   и общих)   в отношении   всех   вакцин   в I полугодии   2008 г.   не превысило 0,1%   общего   числа   вакцинированных.   Большинство   из них   не вызвало   ни одного случая развития серьезных поствакцинальных реакций и осложнений. Миф № 4. Вакцинация детей не является обязательной Закон   РФ   "О   национальном   календаре   профилактических   прививок   и календаре   профилактических   прививок   по   эпидемическим   показаниям" (Приказ Минздрава РФ от 27 июня 2001 г. N 229 с изменениями от 17 января 2006   г.)   предусматривает   обязательное   проведение   профилактических прививок в предусмотренных законодательством случаях. Часто   можно   услышать   вопрос:   «Зачем   прививать   ребенка   от заболеваний, которые   не встречаются?»   Действительно,   многие   из них   диагностируют редко,   но только   благодаря   вакцинации.   Без   вакцины   (а значит   без иммунитета)   ребенок   безоружен   перед   заболеванием   и рискует   заболеть при первом   контакте   с носителем   микроорганизма.   Если   отменить вакцинацию, то большое количество редко встречающихся или исчезнувших заболеваний вновь станут распространенными.           Благодаря   вакцинации   достигнуты   успехи   в предупреждении   многих инфекционных болезней. Однако не следует забывать о том, что существует целый   ряд   заболеваний,   иммунопрофилактика   которых   невозможна   из­   длительности, ее     или увеличения   23 за отсутствия   вакцин.   На первом   месте   среди   них —   СПИД.   Создание вакцины   против   вируса   иммунодефицита   человека,   по­видимому,   будет главной целью научных исследований и разработок XXI в. 24 Глава 6. Практическая часть. 6.1 Анализ анкетирования родителей          Анкетирование мы провели  среди учащихся 4, 8   и 11 классов и их родителей.           Вопросы   мы   составили   с   помощью   школьного   врача   Малых   Елены Алексеевны . Они были направлены на выявление осведомленности родителей и   учащихся   о   роли   прививок,   об   источниках   получения   информации   о прививках,   а   так   же   выявление   причин   отказа   от   вакцинации. (Приложение№2) фото с доктором      Вопросы анкет для родителей находятся в приложении №  3. На основании анкет     родителей   мы   составили   сводную   таблицу,   в   которой   подсчитали количественный и процентный результат.(Приложение №4) Анкетирование родителей показало, что из 47 родителей, принявших участие в анкетировании, 98 % знают о влиянии прививок на организм.( Приложение № 5  ),  51 % родителей не следят за графиком проведения прививок своему ребенку. ( Приложение № 5 ) Причину родители объясняют тем, что: 1) следить за графиком должны медицинские работники; 2) доверяют это школьному врачу. Основной   источник   получения   информации   о   прививках   –   1   место   – поликлиники; 2 место – СМИ ( газеты, журналы, телевидение); 3 место – школа. (Приложение № 6 ) 51 %  родителей иногда или всегда отказываются от постановки прививки.     ( Приложение № 5 )Причины отказа : 1 место­25% считают прививку от гриппа неэффективной; 2 место – по 13 % ­ плохое самочувствие ребенка на момент постановки   прививки,   низкое   качество   отечественных   вакцин,   мед.отвод   и недоверие вакцинам. Реже   (8% опрошенных) называют ­ аллергии, плохое самочувствие ребенка после прививки и  4% опрошенных – осложнения после прививок     или   просто   не   считают   нужным   вакцинацию   для   ребенка. (Приложение № 6 ) Приложение №7 ( фото Анкетирования учащихся)  6.2. Анализ анкетирования учащихся. На вопросы анкеты ответили  86 учащихся: 4 класс – 27 человек 8 классы – 40 человек 11 класс – 19 человек.  25 (Результаты см. в приложении № 8,9,10,11) Все они  знают о роли прививок.   ( Приложение №  12) В   зависимости   от   возраста   разными     оказались   источники   получения информации   о   прививках.   Так,   среди   учащихся   4   класса   на   1   месте   – поликлиники; на 2 месте – школьный врач; на 3 месте – родители. У 8­классников и 11 ­ классников на 1 месте – интернет; на 2 месте – уроки ( культура здоровья, биология, классные часы); на 3 месте – поликлиника. ( Приложение № 13 ) Больше всего отказов от прививок у учащихся 4 класса (48 %).  Учащиеся   11  класса  отказываются  в 21 % случаев,   а  самыми  активными оказались ребята 8 классов, процент отказа составил 15 %.   Основной мотив отказа от прививок у учащихся 4 класса     ­   «Родители против»   (38%),     учащиеся   8   классов   в   равной   мере   отказываются   из­за плохого самочувствия, болезни после прививки и   запрета родителей.   11­ классники ссылаются на плохое самочувствие.  ( Приложение № 14 ) 6.3 Мониторинг вакцинации и заболеваемости среди учащихся МОУ  СОШ № 35 за период с 2010­2015 года.           Мы провели собеседование со школьным врачом Еленой Алексеевной. Узнали что, вакцину долгое время испытывают на животных , затем на добровольцах волонтерах, основную вакцину Россия производит самостоятельно и закупает в Австрии , Германии . Посмотрели как хранится вакцина в  холодильнике и транспортируется в специальных контейнерах.      Благодаря вакцинации, такие заболевания, как гепатит В, краснуха, корь, паротит, полиомиелит, дифтерия, столбняк   среди учащихся нашей школы почти не  встречаются, но бывают единичные случаи.     В   данный   момент   наиболее   распространенным   инфекционным заболеванием остается грипп. До 2005 года вакцинация от гриппа не была массовой, поэтому многие ребята болели этим заболеванием, число доходило до   15   ­20   человек   в   год   ,   что   составляло   примерно   1­2%     от   общего количества учащихся в школе. Массовая вакцинация против гриппа началась с 2005   года   ,это   связанно   с   массовыми   эпидемиями   охватившими   многие регионы мира . В данный момент вакцинацией против гриппа охвачено около 70% учащихся.  Результаты приведены в приложении. (Приложение № 15).    По результатам видно что основная масса учащихся прививается против гриппа ,но еще около 30% учащихся отказываются от вакцинации и только 1% по медицинским показателям , статистика показывает что в первую очередь гриппом в 2016 году заболели не привитые ,среди которых есть смертные случаи   ,   привитые   легче   перенесли   болезнь.   Но   основная   часть   учащихся школы переболели  ОРЗ и ОРВИ среди которых большая часть не привитые , 26 эти классы были закрыты на карантин в период эпидемии. Диагноз гриппа может быть поставлен только после лабораторного анализа.          На основании полученных данных можно с уверенностью сказать, что, благодаря прививкам от гриппа,  случаи заболеваемости стали единичными. Поэтому   вакцинацию   можно   считать   одной   из   самых   эффективных   мер борьбы с инфекционными заболеваниями.  6.4.  Информационно – агитационная  работа в рамках проекта.      В рамках проекта мы решили провести   информационную и агитационную работу ,  совместно со  школьным  врачом     Малых Еленой  Алексеевной  мы выпустили сан. Бюллетень .( Приложение№16) .     Во время эпидемии по гриппу создали информационно ­ профилактический буклет  «Внимание грипп» и раздали его своим одноклассника .( Приложение №17)        Совместно с учителем биологии Балабановой Натальей Леонтьевной мы разработали сценарий занятия с презентацией для учащихся 8 классов  «Значение   вакцинации   для   здоровья   человека»,   который   провели   при прохождении   темы   «Иммунитет»,   разработку   можно   использовать   для классных часов и родительских собраний. (Приложение №18,19) 27 Заключение       Может быть, ты думаешь, что прививки делают только людям? Если так, то ты ошибаешься. Ветеринары — врачи, которые лечат животных, — часто делают прививки лошадям и коровам, свиньям и другим домашним животным, чтобы они не болели инфекционными заболеваниями. Например, маленьким щенкам   делают   прививки   от   тех   заболеваний,   которыми   может   заболеть собака:   от   чумки,   гепатита   и   бешенства.   И   они   благодаря   прививкам   не заболеют этими болезнями.      Так что лучше не капризничать, когда мама, папа или учительница ведут тебя к врачу на прививку, — ведь прививка делается для того, чтобы ты рос здоровым. Изучив литературу по данной теме, мы убедились, что вакцинация спасла   человечество   от   многих   страшных   заболеваний,   уносивших   тысячи жизней. Благодаря прививкам, некоторые болезни считаются побежденными. Так, например, уже не делают прививку от оспы, которую ставили еще нашим родителям.         Из   анкет   родителей   и   учащихся   нашей   школы   мы   узнали,   что   люди интересуются   прививками,   стараются     не   бездумно   поставить   укол,   а осознанно   подойти   к   этой   процедуре.   Поэтому     из   различных   источников стараются найти интересующую их информацию, получить консультацию у специалистов   и   т.д.   Все   меньше   становится   отказов   от   прививок,   значит, растет уровень культуры здоровья населения, а это радует. Важно  запомнить,  что  вакцины  ­  это  те  же  лекарства,  только намного  более эффективные,  чем  обычные  таблетки  или  уколы.  Более  того,  вакцинация сокращает  потребность  в  «обычных»  лекарствах,  которые ребёнок  получил бы, если бы не были предотвращены «управляемые» инфекции. Ну, а страхи насчёт  рогов  или  испорченного  иммунитета  оставим любителям  мистики  ­ ежегодно  вакцинируются  десятки  миллионов  людей  и  становятся  от  этого только здоровее.       Но расслабляться изобретателям вакцин не приходится, ведь появляются все новые и новые вирусы, которые угрожают людям. Только за последние несколько лет появились атипичная пневмония, птичий и свиной грипп. И мы надеемся, что вакцина снова встанет на нашу защиту и справится с любой инфекцией.   На   сегодняшний   день   –   это   самое   эффективное   средство профилактики.   Следует   привыкнуть   к   тому,   что   человечество   стало вакцинозависимым   в   той   же   степени,   как   электро­,   авто­,   авиа­   и телезависимым! 28 А для тех, кто еще сомневается в пользе прививок, мы создали буклет ,нарисовали сан. бюллетень , разработали и провели занятия  которые помогут принять правильное решение ребятам и их родителям.  Библиография 1. «Все обо всем. Организм человека.» Перевод с итальянского под ред. Кочарова Н.С. ,Издательство Астрель, 2002 г. 2. Большая энциклопедия «Мать и дитя» ­ Москва: ОЛМА Медиа Групп, 2007 г. 3. Ж.  «Вокруг света» № 11, 2002г. 4. Ж.  «Здоровье детей» №7,2006г. 5. Зверев   И.Д.   «Книга   для   чтения   по   анатомии,   физиологии   и   гигиене человека», Москва, Просвещение, 1997 г. 6. Кодекс здоровья и долголетия. Детский возраст. «ГЭОТАР – МЕДИА», 2006г. 7. Коростелев   Н.Б.   «Воспитание   здорового   школьника»,   Москва, Просвещение, 1996 г. 8. Коростелев Н.Б. «От А до Я» , Москва, Медицина, 1997 г. 9. Паркер С. «Открытия, которые изменили мир, и кое­что еще!», Москва, Росмен, 1994 г7. 10.Современные   подходы   к   профилактике   гриппа.   Сборник   статей.   – Москва, 2003г. 11.Староверов   Ю.И.   Детские   болезни:   Энциклопедия   для   родителей, 2001г. 12.Таточенко В.К. Прививки от гриппа? Да! 13.Я познаю мир. Медицина, 2002г. 29 Приложения 30 Приложение № 1. Российский календарь прививок Возраст  Вакцина Туберкулез 4­7  дней      БЦЖ, БЦЖ­ М 1   мес. 3     мес. 4    мес. 5     мес. 12  мес. 15  мес. 18  мес. 24  мес. 6  лет 7      лет 11  лет 14      лет 16  лет 17  лет ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ 2)   ­ 3) ­ ­ ­ АДС­М 4) ­ ­ ­ ­ ­ ­ АКДС ­ АД­ М АДС­ М ­ ОПВ ОПВ ОПВ ­ ОПВ ОПВ ОПВ ­ АКДС АКДС АКДС ­ Дифтерия,  коклюш,  столбняк Полиомиелит ­ Корь,  паротит,  краснуха Гепатит В  5) ­ ПРИВИВКИ, НЕ ВХОДЯЩИЕ В КАЛЕНДАРЬ, НО ВОЗМОЖНЫЕ НА КОММЕРЧЕСКОЙ  ОСНОВЕ Гемофильная инфекция 6) ­ ­ 7) ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­   ­ ­ ­ ­ ­     ­ ­ ­   ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ 1) 1) ­ ­ ­ ­   ­   ­   ­ ­ Приложение №2 (фото Беседа с врачом) 31 Приложение № 3 Анкета для родителей 1. Знаете ли Вы, для чего ставят прививки?  (да, нет) 2. Где Вы можете получить информацию о прививках? __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 3. Контролируете ли Вы проведение прививок своему ребенку по графику?  (да, нет) 4. Бывают ли случаи отказа от прививок? (да, нет) 5. По какой причине отказываетесь ставить ребенку прививку? __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 32 Приложение № 4 Результаты анкетирования родителей.                            Вопросы анкеты             Ответы         Количество   ответов Кол­во человек      в % 46 1 98 2 1.Знаете ли Вы, для чего ставят прививки? Да Нет 2.Где   Вы   можете получить информацию о прививках? В поликлинике У школьного врача В СМИ В школе В  интернете На работе От знакомых Не знаю 3. Контролируете   ли   Вы проведение график прививок   своему ребенку?   4.Бывают   ли   случаи отказа от прививок? 5.По   какой   причине отказываетесь   ставить ребенку прививку? Да Нет Да Нет На момент прививки ребенок   плохо себя чувствует Осложнения   после прививок качество   Низкое отечественных вакцин 29 4 12 9 5 2 1 1 24 23 24 23 3 1 3 Прививка   от   гриппа 6 33 62 9 26 19 11 4 2 2 51 49 51 49 13 4 13 25 8 13 13 8 4 неэффективна Аллергия Мед. отвод Недоверие вакцинам Плохое самочувствие ребенка   прививки после Не считаем нужным   2 3 3 2 1 Приложение № 5 34 Приложение №6 35 %родителей Приложение № 7 (фото  Анкетированием учащихся) 36 37 Приложение №8 Анкета для учащихся 1.Пол_____________ 2.Возраст 3.Знаешь ли ты, для чего ставят прививки?   (да, нет) 4.Где ты можешь получить информацию о прививках? 5.Всегда ли ты соглашаешься на прививку (да ,нет)_____ 6.Если отказываешься от прививки, то по какой причине? __________________________ 7. О какой   вакцинации вы хотели бы узнать_______________      38 Приложение №9 Результаты анкетирования среди учащихся 4 класса Вопросы анкеты             Ответы 1.Знаешь ли ты, для чего ставят прививки? Да Нет 2.Где   ты   можешь получить информацию о прививках? В поликлинике У школьного врача У родителей На уроках В  библиотеке По телевизору В газете В интернете   3.Всегда соглашаешься прививку? ли     ты на Да Нет 4.Если отказываешься от прививки,   то   по   какой причине? Плохое самочувствие Родители против Не помогает Вредно для здоровья Мед. отвод Аллергия Боюсь  39   Кол­во         Количество   ответов                В % человек 27 0 100 0 20 14 13 5 2 4 1 1 14 13 2 5 1 1 2 1 1 74 52 48 19 7 15 8 8 52 48 15 38 8 8 15 8 8 Приложение №10 Результаты анкетирования среди учащихся 8 классов Вопросы анкеты             Ответы 1.Знаешь ли ты, для чего ставят прививки? Да Нет 2.Где   ты   можешь получить информацию о прививках? В интернете В поликлинике У школьного врача У родителей На уроках От классного   руководителя В мед.литературе В СМИ Из буклетов От друзей   3.Всегда соглашаешься прививку? ли     ты на Да Нет 4.Если отказываешься от прививки,   то   по   какой причине? Плохое самочувствие Болезнь прививки Родители разрешают   после 2   не 2 40   Кол­во         Количество   ответов                В % человек 40 0 100 0 20 7 5 3 11 2 2 6 2 1 34 6 2 50 18 13 8 28 5 5 15 5 3 85 15 33 33 33 Приложение № 11 Результаты анкетирования среди учащихся 11 класса Вопросы анкеты             Ответы 1.Знаешь ли ты, для чего ставят прививки? Да Нет   Кол­во         Количество   ответов                В % человек 19 0 100 0 2.Где   ты   можешь получить информацию о прививках? В интернете В поликлинике У школьного врача У родителей На уроках В  мед.литературе В СМИ Из буклетов В аптеке От друзей 3.Всегда   соглашешься прививку? ли     ты на Да Нет 4.Если отказываешься от прививки,   то   по   какой причине? Плохое самочувствие Нецелесообразность прививки 6 4 3 2 5 2 4 2 1 1 15 4 2 1 Болезнь прививки   после 1 41 32 21 16 11 26 11 21 11 5 5 79 21 50 25 25 Приложение № 12 42 Приложение № 13 Приложение № 14 43 Приложение № 15 44 Приложение №16. Фото Рисования бюллетеня 45 Приложение№17 Фото Изготовления буклета                                 Буклет « Внимание грипп!» 46 Приложение №18 Фото  Выступление перед учащимися 47 Приложение №19 Разработка занятия для учащихся 8 классов « Роль вакцинации в жизни человека». 48