Форма контрольного листа инструктажа по технике безопасности и медицинских допусков

Форма контрольного листа инструктажа по технике безопасности

и медицинских допусков

ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

КОНТРОЛЬНЫЙ ЛИСТ №___

инструктажа по технике безопасности и медицинских допусков

Институт_______________________________ _______________________

Факультет______________________________ _______________________

Курс__________________________________ _______________________

Группа________________________________ _______________________

Ф.И.О., должность, подпись лица, проводившего инструктаж

__________________________________________________________________

Дата проведения инструктажа_________________________________________

Инструктаж по технике безопасности по инструкции №___________________

прослушан и усвоен, в чем расписываемся:

Примечание.

1)      контрольный лист заполняется в 3-х экземплярах, один сдается в Отдел охраны труда, второй прилагается к проекту приказа по практике, третий остается у руководителя практики;

2)  разделы 4-7 заполняются врачом здравпункта ДВГУ.