Фронтит. Причины, симптомы, виды и лечение фронтита.

Тема: «Фронтит. Причины, симптомы, виды и лечение фронтита»

Выполнила: преподаватель дисциплины «Сестринское дело в оториноларингологии»
Карымова Оксана Вячеславовна
высшая квалификационная категория

Фронтит – воспаление слизистой оболочки лобных пазух, являющихся придаточными пазухами носа.
Фронтит входит в группу заболеваний под названием – синусит, а благодаря своему расположению, его иногда называют — фронтальный (лобный) синусит или острый фронтальный синусит.

Причины фронтита

При фронтите возникает воспаление слизистой оболочки, которая выстилает пазуху. Причины фронтита могут быть разнообразные, зачастую от них зависит форма и тяжесть заболевания.

1. Инфекция

Чаще всего фронтит возникает в результате попадания инфекции из полости носа. При этом воспаление может возникать параллельно и в гайморовых, и в лобных пазухах. В таком случае у больного диагностируют гайморит и фронтит. Причиной болезни могут стать грипп, ОРВИ, дифтерия, скарлатина.
Это могут быть вирусная,бактериальная и грибковая инфекции

2.Аллергия

Бронхиальная астма и длительный аллергический насморк (вазомоторный ринит) вызывают воспаление и отек слизистой. При этом перекрывается отверстие, которое обеспечивает выход жидкости из лобной пазухи.

3.Носовые полипы 

Полипы в носу – это доброкачественные образования округлой формы, которые возникают в результате перерождения слизистой оболочки. При этом отмечается отечность слизистой, затруднение дыхания, перекрывается отток от носовых пазух.

4.Травмы носа и околоносовых пазух

Воспаление может стать результатом травмы костей черепа. Ушиб вызывает отек тканей и нарушение нормального кровообращения в слизистой оболочке носа и придаточных пазух.

5.Искревление носовой перегородки и гипертрофия носовых раковин

Искривление может быть врожденной аномалией, результатом травмы или перенесенных заболеваний. Искривленная носовая перегородка также может нарушать свободный отток из пазух слизи и микробов.

6.Инородные тела

Длительное пребывание инородных тел в носовых ходах вызывает воспаление, которое распространяется на полость носа и на его пазухи. Особенно часто мелкие предметы (бусины, детали конструктора) вызывают фронтит у детей.

Симптомы и признаки фронтита

Фронтит серьезное заболевание, которое переносится тяжелее других форм синуситов. По характеру протекания разделяют две формы фронтита: острую и хроническую. Каждая из них имеет свои особенности и признаки.

1.Острый фронтит

резкие боли в области лба, усиливающиеся при постукивании или надавливании на переднюю стенку лобной пазухи(область лба над переносицей)

возникают неприятные ощущения в районе внутреннего угла глаза
боль в глазах, слезотечение, светобоязнь
заложенность носа и затрудненное носовое дыхание

обильные выделения из носа, в первое время -прозрачные, слизистые, со временем могут превратиться в гнойные
при правостороннем или левостороннем фронтите выделения из соответствующей половины носа;

отечность лица, особенно у внутреннего угла глаза
может быть изменен цвет кожи над пазухой
при обследовании у ЛОРа обнаруживаются слизисто-гнойные выделения, покраснение и отечность слизистой носа

повышение температуры до 39°, но в некоторых случаях температура может быть невысокой;
ощущение слабости, разбитости в результате общей интоксикации организма

Боль при остром фронтите отличается цикличностью.
В периоды, когда отток слизи из лобной пазухи нарушается – боль усиливается. Такой застой вызывает ухудшение состояния в утренние часы. Боль становится сильной, отдает в глаз, висок, и соответствующую половину головы.
После освобождения пазухи от содержимого боль стихает.

2.Хронический

Острый фронтит переходит в хроническую стадию через 4-8 недель после начала заболевания. Это может произойти в результате неправильно подобранного лечения или полного игнорирования проявлений болезни.Симптомы хронического фронтита выражены несколько слабее, чем острого

ноющая или давящая боль в области лобной пазухи, которая усиливается при постукивании
при надавливании резкая боль во внутреннем углу глаза
обильные гнойные выделения из носа по утрам, имеющие неприятный запах
большое количество гнойной мокроты в утренние часы

То, что симптомы стали слабее не означает, что наступило улучшение. Наоборот, хронический фронтит может повлечь за собой серьезные последствия и осложнения опасные для жизни.

Диагностика фронтита

Виды фронтита

Классификация по локализации процесса

Лечение фронтита

Лечение фронтита включает в себя:
— уменьшение отечности носовых и околоносовых пазух;— удаление из пазух гнойного экссудата;— уничтожение болезнетворной микрофлоры, если она присутствует;— восстановление нормальной работоспособности пазух.
Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство – прокол пазухи для ее опорожнения от гнойных образований.

1. Для выведения патологического содержимого из пазухи, в начале, как правило, используют сосудосуживающие средства: «Галазолин», «Нафтизин», «Оксиметазолин», «Санорин», «Фармазолин». Данными средствами смазывают слизистые оболочки носовых ходов, или же используют их в качестве капель, закапывая по 2-3 капли в каждую из ноздрей 3-4 раза в день. Эти средства снимают отечность внутри носовых ходов, благодаря чему, в необходимые пазухи, будь то лобовая, или остальные, можно ввести средства против патологической микрофлоры.

2. Носовые ходы орошают средствами, обладающими противомикробными и противоотечными свойствами: «Биопарокс», «Каметон», «Пропосол».

 3. Если у Вас наблюдается острый фронтит (острое клиническое проявление болезни с обильными гнойными выделениями), применяют антибиотики: «Ампиокс», «Аугментин», «Дурацеф», «Ровамицин», «Сумамед», «Цефалексин», или внутримышечно – «Цефтриаксон». Вид антибиотика назначается после диагностики и выявления типа возбудителя воспаления. Период антибактериальной терапии составляет 7-10 дней. При осложнениях антибиотики могут вводить внутримышечно или внутривенно.

4. Для поддержания микрофлоры кишечника, во время использования антибиотиков, применяют пробиотики: «Бификол», «Лактобактерин», «Линекс», «Пробиовит». Пробиотики поддерживают иммунную систему, а также сохраняют полезную микрофлору в органах пищеварения, необходимую для ее нормальной работоспособности.

5.Если присутствует густой гнойный секрет, применяют препараты для его разжижения: «АЦЦ-лонг» (600мг). Употребляется по 1 таблетке 1 раз/сутки. Эти препараты помогут скорейшему выведению гнойных образований из пазухи.

6. Для уменьшения проявления возможной аллергической реакции, применяют антигистаминные препараты: «Диазолин», «Супрастин», «Тавегил». Противоаллергические препараты способствуют снижению отечности носовых и околоносовых пазух, в том числе лобной пазухи. Применяют их в течение 7-10 дней, по 1 таблетке 2-3 раза/сутки.

7. . Для промывания всех носовых и околоносовых пазух отлично помогают промывания, особенно способ «кукушка», который включает в себя введение одной трубкой в один из носовых проходов специального препарата, который обладает разжижающим секрет и антибактериальный эффекты, в то время как через вставленную во второй носовой проход трубку секрет высасывается из всех пазух. В качестве промывающих средств используют растворы фурациллина, хлорофиллипта и другие средства для лечения фронтита и других видов синусита.

8. Для уменьшения общих симптомов фронтита, таких как повышенная температура тела, головная боль, общая слабость применяются противовоспалительные средства: «Ацетилсалициловая кислота», «Ибупрофен», «Парацетамол».

9. Дополнительно могут назначить прогревание пазух лампой синего цвета, лечение инфракрасной лампой (соллюкс), лазеротерапию, УВЧ-терапию.

10. Если ничего не помогает, а также по личному диагнозу лечащим врачом, могут назначить хирургическое вмешательство, которое подразумевает под собой прокол лобной пазухи и выведение из нее патологического секрета. Прокол проводится под местной анестезией. Операция может совершаться двумя способами – через носовой проход или через переднюю стенку черепа. Данная операция необходима также, если у пациента фронтит начинает проявлять осложнения или проходит с сильными клиническими проявлениями, когда на стандартные методы лечения нет времени.

Осложнения при фронтите

При неправильном лечении возможно развитее серьезных осложнений при фронтите:Воспалительный процесс может распространиться на соседние околоносовые пазухи. Это приводит к возникновению гайморита, этмоидита, сфеноидита
Внутриглазничные осложнения (отек век и клетчатки глазницы, флегмона глазницы, абсцесс век)
Внутричерепные осложнения (менингит, абсцессы мозга)
В тяжелых случаях возможно заражение крови – сепсис

Цель: Поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма.
Этапы сестринского процесса:
Обследование больного и выявление нарушенных потребностей.
Формирование сестринского диагноза и постановка проблем пациента.
План сестринского ухода и постановка целей.
Реализация сестринского ухода и планирование сестринских вмешательств.
Оценка эффективности сестринского ухода.
Симптоматическая терапия
Симптоматическая и вспомогательная терапия включает:
Увлажнение воздуха в комнате.
Обильное питьё.
Запрет на курение.
Сбалансированное питание.
Ненаркотические анальгетики.
Местные сосудосуживающие препараты (оксиметазолин и т. п.) используют для уменьшения отека слизистой оболочки. Длительность их применения не должна быть более 3 дней.
Выполняют промывание носа антисептическими растворами (например, фурацилином, натрия хлоридом).

Спасибо за внимание.