Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области

«Московский областной медицинский колледж №1»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Методическая разработка

 

Клизмы. Газоотводная трубка

 

 

 

 

для специальности 34.02.01 «Сестринское дело»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 2019 г.

 

 

КЛИЗМЫ, ГАЗООТВОДНАЯ ТРУБКА.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны ЗНАТЬ:

-   виды клизм: очистительная, послабляющая (масляная и гипертоническая), сифонная, питательная,

-   противопоказания и возможные осложнения при постановке различных видов клизм, газоотводной трубки,

-        возможные проблемы пациента, например:

-        запор

-        усиленное газообразование в кишечнике (метеоризм)

-        чувство ложного стыда

-        сестринские вмешательства

УМЕТЬ:

-   осуществлять наблюдение за деятельностью кишечника у пациента объяснить пациенту сущность манипуляции и правила подготовки к ней

ИМЕТЬ НАВЫКИ:

-   постановки всех видов клизм и газоотводной трубки (на фантоме)

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1.  Раскрыть понятие "метеоризм".

2.               Раскрыть понятие "атонические запоры".

3.               Определение клизмы.

4.              Абсолютные противопоказания к постановке клизм.

5.                Цели поставки клизм.

6.              Перечислите клизмы, которые относятся к опорожнительным.

7.               Перечислите клизмы, которые относятся к лекарственным.

8.               Отличие лекарственной от очистительной и сифонной  клизм. Сущность послабляющих клизм.

9.               Психологическая и физиологическая подготовка пациента.

10.        Оснащение для проведения той или иной клизмы.

11.       Какую жидкость, в каком количестве и при какой температуре используют для постановки клизм.

12.       Положение пациента при постановке  клизм.

13.        На какую глубину вводят в прямую кишку наконечник или резиновый зонд.

14.        Поведение пациента после постановки клизмы.

15.        Показания к применению газоотводной трубки.

16.        Обработка инструментария после постановки клизм и газоотводной трубки.

ЭТИКО -ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

При постановке клизм и газоотводной трубки пациент должен обнажить интимные части тела. Поэтому медицинская сестра должна провести перед манипуляцией психологическую подготовку пациента, основанную на большом чувстве такта и меры.

Во-первых, медицинской сестре необходимо доходчиво и терпеливо убедить пациента в необходимости провести эту процедуру и своим пове­дением дать понять, что она считает ее обычной манипуляцией, которую проводят многим пациентам, независимо от пола и возраста.

Медицинская сестра должна обеспечить изоляцию пациента во время проведения манипуляции.

Если манипуляция проводится в палате, медсестра должна после ма­нипуляции проветрить палату.

Помещение, где проводится постановка клизм должно быть расположено близко к туалету.

ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ

Будьте осторожны! Не забывайте одеть перед манипуляцией перчатки и фартук.

 

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

          История клизмы насчитывает многие тысячи лет, и сведения о ней пришли к нам из необозримой дали времен. Упоминания о клизме встречаются в египетских папирусах еще 3500 лет назад.

Для «отца медицины» Гиппократа промывание кишечника – хорошо известный способ лечения, а в Древнем Риме клизма была такой же будничной, бытовой вещью, как  у нас. Римская клизма представляла собой кожаный баллончик с двумя трубками из камыша.

Лечение клизмой осуществляли и в Африке. В средневековой Европе клизма сделалась таким же популярным методом врачевания, как и кровопускание. В 17 веке при французском дворе клизма вошла в моду. Ее ставили королям. Многие важные особы имели свои личные промывательные приборы, они представляли собой роскошные фарфоровые клистиры, отделанные серебром и перламутром. Лишь к началу 19 века это необыкновенное увлечение клизмой прошло.

КЛИЗМЫ

Введение в нижний отрезок толстой кишки жидкости с лечебной или диагностической целью называется клизмой.

-   Лечебные клизмы применяются с целью:

а) очищения кишечника -  очистительная, сифонная, послабляющая,

б) введения в толстую кишку лекарственных  веществ как для местно­го,  так и для общего (резорбтивного) воздействия на организм - ле­карственная микроклизма, капельная клизма.

-   С диагностической целью клизмы ставят:

а)   при подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочеотделения и органов малого таза,

б)при подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки.

Абсолютными ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ для постановки любой

клизмы являются:

-          кровотечения из пищеварительного тракта,

-          острые воспалительные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода,

-          злокачественные образования прямой кишки,

-          первые дни после операции на органах пищеварения,

-          боли в животе не установленной природы,

-          трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

 

Перед проведением манипуляции медсестра должна подготовить пациента психологически и физиологически.

 

Психологическая подготовка проводится в виде беседы с пациентом:

-        выявление противопоказаний на момент проведения манипуляции,

-        о характере предстоящей манипуляции,

-        о необходимости данной манипуляции,

-        об ощущениях пациента во время манипуляции,

-        о поведении пациента во время манипуляции*
-    о поведении пациента после манипуляции.

-         

Физиологическая подготовка:

-        пациент укладывается на кушетку на правый бок с согнутыми в коленях ногами

-        постановка клизм также возможна в положении лежа на спине и коленно- локтевом положении пациента.

 

 

 

 

 

 

ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

Очистительную клизму ставят с диагностической и лечебной целями: при запорах, перед операцией, перед родами, при отравлениях, перед постановкой лекарственной микроклизмы и капельной клизмы. При постановке очистительной клизмы опорожняется только нижний отдел толстой кишки. Это достигается путем разжижения каловых масс и усиления перистальтики толстой кишки.

Если позволяет состояние пациента, эта процедура выполняется в специальном помещении (клизменной), имеющем кушетку, штатив-стойку для подвешивания кружки Эсмарха, раковину, маркированные емкости для "чистых" и "использованных" наконечников для клизм, дезинфицирующий раствор, вазелин. Поблизости должна находится туалетная комната. Для постановки очистительной клизмы берется вода комнатной температуры. При атоническом запоре, когда снижена двигательная функция кишечника, температура воды должна быть ниже 12 °С, чтобы стимулировать эту двигательную активность.

При спастическом запоре необходимо снять спазм мускулатуры кишечника, поэтому температура воды должна быть около 40 °С, т.к. тепло обладает спазмолитическим действием. Для разжижения и облегчения выведения кала в воду можно добавить масло (касторовое, вазелиновое, подсолнечное), или столовую ложку мыльных стружек.

МАСЛЯНАЯ КЛИЗМА

Масляная или послабляющая клизма применяется при неэффективности очистительной клизмы в первые дни после операций на органах брюшной полости и после родов, когда нежелательно напряжение мышц брюшной стенки и промежности. Введенное в кишечник масло обволакивает и размывает каловые массы. После масляной клизмы опорожнение наступает через 10-12 часов.        

После постановки масляной клизмы пациент должен лежать несколько часов, иначе масло, введенное в кишечник, вытечет. Поэтому эту процедуру удобнее делать на ночь.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ КЛИЗМА

Относится так же, как и масляная, к послабляющим клизмам. Она не только усиливает перистальтику, но и вызывает обильное пропотевание в просвет кишки жидкости (транссудация), что приводит к обильному жидкому стулу.

 

СИФОННАЯ КЛИЗМА

С ее помощью достигается более эффективное очищение кишечника, т.к. он промывается водой многократно. Поэтому и показания для применения сифонной клизмы несколько шире:

-        отсутствие эффекта от очистительной  клизмы,  послабляющих клизм и приема слабительных,

-        необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших в него через рот или выделившихся в кишечник через его слизистую оболочку,

-        подозрение на кишечную непроходимость.

Принцип постановки сифонной клизмы во многом сходен с принципом промывания желудка.

 

Сифонная клизма - тяжелая манипуляция для пациента, поэтому необходимо внимательно следить за его состоянием.

КАПЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

Капельная или питательная клизма рассчитана на большую всасывающую способность кишечника. Она применяется для введения в кишечник больших доз (до 2-х литров) питательных лекарственных средств: 0,85% раствор натрия хлорида, 5% раствора аминокислот.

Капельную клизму ставят через 20-30 минут после очистительной. Во время этой процедуры, продолжающейся несколько часов, пациент может спать, а медсестра должна следить за тем, чтобы сохранялась постоянная скорость поступления капель, и раствор оставался теплым. Чтобы раствор не остывал, кружку Эсмарха обертывают ватным чехлом или грелками.

Подготовка пациента к постановке клизм заключается в правильном психологическом настрое: пациенту необходимо объяснить цель данной манипуляции, объяснить, что клизма принесет пациенту облегчение или даст возможность более точно поставить диагноз, необходимо объяснить пациенту как он должен вести себя во время постановки клизмы и после нее.

Объяснить пациенту, какое необходимо принять положение перед постановкой клизмы, каковы должны быть ощущения пациента во время проведения манипуляции. Во время манипуляции постоянно быть в контакте с пациентом.

 

ЛЕКАРСТВЕННАЯ КЛИЗМА

                                                                     

Или микроклизма. Ее применяют как для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (облепиховое масло, настой ромашки), так и для воздействия на весь организм при всасывании лекарственного препарата через слизистую толстой кишки (препараты сердечных гликозидов, хлоралгидрат). За 20-30 минут до лекарственной клизмы пациенту ставят очистительную клизму. После клизмы пациент должен лежать не менее часа.

ПРИМЕНЕНИЕ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ

Усиленное газообразование в кишечнике при нарушении его двигательной функции носит название метеоризма.

Если выделение газов из кишечника при помощи очистительной клизмы нежелательно, а метеоризм, несмотря на специальную диету, прием активированного угля, не уменьшается, то вводят газоотводную трубку. Ее длина 40 см, внутренний диаметр 5-10 мм, наружный конец слегка расширен, а на закругленной (внутренней) части трубки в центре и на боковой стенке имеются отверстия.

ОБРАБОТКА ИНСТРУМЕНТАРИЯ ПОСЛЕ ПОСТАНОВКИ КЛИЗМЫ

Наконечники, газоотводная трубка, желудочный зонд после проведения манипуляции подвергают первым трем этапам предстерилизационной очистки:

1.  промывают в отдельной емкости в холодной воде, затем эту воду утилизируют 10% раствором хлорной извести 1:1 в течение 60 минут,

2.           замачивают в 3% растворе хлорамина + 0,5% раствора моющего средства на 1 час,

3;   промывают под проточной водой.

После предстерилизационной очистки резиновые изделия автоклавируют: давление 1,1 атм, t = 12 °С., время 45 минут. Наконечники кипятят 20минут в 2% растворе соды (Na гидрокарбоната).

Виды клизм:

Опорожнительные: 1. очистительная

2.сифонная

3        послабляющая:         масляная, гипертоническая

 

лекарственные:  1.микроклизмы

                           2.капельная.

 

I. НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ: Очистительная

II. ПОКАЗАНИЯ:

1.  Перед родами, операциями.

2.          При запорах.

3.          Перед проведением эндоскопического исследования кишечника и рентгенологического исследования органов брюшной полости.

III.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1.          Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

2.   Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.

3.          Боли в животе неясной природы.

4.          Злокачественные опухоли прямой кишки.

5.          Трещины в области заднего прохода или выпадение прямой киш­ки.

6.           Первые дни после операции на органах желудочно-кишечного тракта.   

7.           Массивные отеки.

IV .КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

-   1,5-2 литра воды комнатной температуры.

-   При атонических запорах температура 12 °С.

-   При спастических запорах температура 40 °С.

V. ОСНАЩЕНИЕ:

- Кружка Эсмарха, таз, вазелин, фартук, клеенка.

VI. ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

-10-12 см. Вначале 3 см по направлению к пупку, затем - параллельно

позвоночнику на глубину 8-10 см.

 

VII. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Налейте в кружку Эсмарха воду. Для разжижения и облегчения вы вода кала, в воду можно добавить масло.

2.      Подвесьте кружку на стойку, смажьте наконечник вазелином.

3.       Откройте вентиль на резиновой трубке и заполните ее водой. Закройте вентиль.

4.      На кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз, уложите на левый бок пациента, ноги согнуты в коленях и слегка приведены к животу.

5.       Объясните пациенту, что он должен задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс.

6.      1-ми 2-м пальцами левой руки раздвиньте ягодицы, а правой осторожно введите наконечник в анальное отверстие.

7.      Приоткройте вентиль - вода начнет поступать в кишечник (следите, чтобы вода не вытекала быстро).                                                            

8.       Закройте вентиль и осторожно извлеките наконечник.

9.      Быстро подайте судно (если процедура проводилась не в клизменной).

VIII ПРИМЕЧАНИЕ:

Если после введения наконечника в прямую кишку вода не поступает, то необходимо наконечник немного потянуть на себя. Или поднять кружку выше. После клизмы желательно, чтобы пациент не опорожнялся 5-10 ми­нут.

 

I. НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ: Сифонная

II. ПОКАЗАНИЯ:

1. При неэффективности других клизм при запорах.

2.     Для выведения ядов из кишечника.

3.      При подозрении на кишечную непроходимость.

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

2.     Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.

3.      Боли в животе неясной природы.

4.     Злокачественные опухоли прямой кишки.

5.      Массивные отеки.

IV. КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

-   10-12 литров воды комнатной температуры.

 

V. ОСНАЩЕНИЕ:

-         Два толстых резиновых зонда, соединенных стеклянной трубкой с воронкой емкостью 1 литр, вазелин, фартук, клеенка, таз, кувшин или кружка на 1,5 - 2 литра.

VI.  ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:
-30-40 см.

VII. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Уложите пациента на левый бок на кушетку, накрытую клеенкой, ноги подведены к животу.

2.    Слепой конец зонда на протяжении 30-40 см смажьте вазелином.

3.  .Раздвиньте ягодицы больного и введите слепой конец зонда в кишечник на глубину 30-40 см. . 

4.    Подсоедините воронку.                                                         

5.     Промывайте кишечник до "чистых" промывных вод.

6.     Следите, чтобы вода уходила из воронки до устья.

7.     Держите воронку под наклоном, чтобы в кишечник не попал воз­дух.

8.     Вылейте последнюю порцию промывных вод и медленно извлеките зонд

                     

VIII. ПРИМЕЧАНИЕ:

-  Постановка  сифонной  клизмы   проводится  по  принципу  сообщающихся сосудов. Необходимо следить, чтобы в воронку не попал воздух.

I. НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ: Масляная послабляющая   

II/ ПОКАЗАНИЯ:

1.  При неэффективности очистительной клизмы.                  

2.           При длительных запорах, когда нежелательно напряжение мышц брюшной стенки и промежности (после родов, операций на органах брюшной полости).   

3.           При хронических воспалительных процессах в кишечнике.

4.          При заболеваниях, когда нежелательно общее напряжение пациента (гипертонический криз)

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1 . Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.  

2.      Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.

3.      Боли в животе неясной природы.

 

IV.  КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

- 100-200 мл. растительного или вазелинового масла при температуре 37 °С.

V.  ОСНАЩЕНИЕ:

- Грушевидный баллон с наконечником, газоотводная трубка для удлинения наконечника, вазелин, клеенка, фартук.

VI. ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

- 20-30 см.

 

VII. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1.   Предупредите пациента, что он, не должен вставать до утра,

2.    Наберите в грушевидный баллон 100-200 мл теплого, масла.

3.     Смажьте газоотводную трубку вазелином.                

4.  Уложите пациента на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.

5.     Раздвинув ягодицы, введите газоотводную трубку в прямую кишку.

6.    Выпустите воздух из баллона.

7.     Подсоедините к трубке баллон и медленно введите масло.

8.     Не разжимая баллона, извлеките трубку и погрузите ее в дезинфи­цирующий раствор, а баллон промойте с мылом проточной водой.   

ПРИМЕЧАНИЕ:                                                                                

-  Масляная клизма начинает действовать через .10-12 часов. После
введения масла пациент должен полежать, поэтому делают клизму на
ночь. 

I.  НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ: Гипертоническая послабляющая

II. ПОКАЗАНИЯ:

1.       При неэффективности очистительной клизмы.

2.     При массивных отеках.                                                                            

III.  ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1.       Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

2.     Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.

3.     Боли в животе неясной природы.               

IV.  КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ;

-  100 мл 10% раствора КаС1 или 20% раствора магния сульфата при

температуре 37-38 °С.

 

V.  ОСНАЩЕНИЕ:

Грушевидный баллон с наконечником, газоотводная трубка для удлинения наконечника, вазелин, клеенка, фартук.   

VI. ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ

-20-30 см.

 

VII. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

- Пациенту вводят 50-100 мл гипертонического раствора, подогретого до температуры 37-38 градусов. При этом пациент должен задержать раствор в кишечнике 20-30 минут.  *

I.           НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ: Микроклизма - лекарственная

II.     ПОКАЗАНИЯ:

1. При необходимости оказать местное воздействие на прямую кишку.

2.       Для введения в прямую кишку лекарственных веществ, оказывающих общее действие.

III.  ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Острые воспалительные процессы в области ануса.

IV.  КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

-  50-100 мл настойки ромашки, масла облепихи, хлорал гидрат при температуре 37 °С.

V. ОСНАЩЕНИЕ:

-  Грушевидный баллон с наконечником, газоотводная трубка для
удлинения наконечника, вазелин, клеенка, фартук.

VI. ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

-  20-30 см.

VII. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

- Препарат подогревают до температуры 37 °С и грушевидным баллоном вводят 50-100 мл его.

После клизмы пациент должен лежать не менее часа.

 

I.           НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ:    Капельная питательная

II.     ПОКАЗАНИЯ:

1. Для введения в организм питательных веществ.

III.  ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

2.     Острые воспалительные процессы в кишечнике.

3.      Боли в животе неясной природы.

4.      При отеках..

 

IV.   КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

- До 2-х литров физраствора, раствор аминокислот, 5% глюкоза, подогретых до температуры 38-39 °С.

 

V.  ОСНАЩЕНИЕ:

-  Кружка Эсмарха со стеклянной капельницей, вазелин, таз, грелка,
клеенка.

VI.   ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

-  20-30 см.

VI. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Уложите пациента в удобное для него положение (можно на спине).

2.      Открыв зажим, заполните капельную систему (из желудочного зон
да должен появится раствор) и закройте зажим с помощью грелки обеспечьте согревание резервуара с раствором.

3.      Введите в прямую кишку смазанный вазелином зонд на глубину 20- 30см.

4.      Зажимом отрегулируйте скорость поступления капель (60-100 в минуту).

5.      Укройте пациента.

6.      Наблюдайте за пациентом.

VIII. ПРИМЕЧАНИЕ:

-  Перед постановкой клизмы надо сделать очистительную клизму.

I.                   НАИМЕНОВАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ: Газоотводная трубка

II ПОКАЗАНИЯ: 1. Метеоризм.

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Трещины в области заднего прохода.

2.      Острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода.

3.      Злокачественные новообразования прямой кишки.

IV. ОСНАЩЕНИЕ:

Резиновая трубка длиной 40 см, в диаметре 15 мм, наружный конец слегка расширен, вазелин, судно, клеенка.

 

V  ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

-20-30 см.

VII  АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:                                                      

1. Уложите пациента на спину, подложив под него клеенку.

2.      Между ногами поставьте судно (в него налейте немного воды).

3.       Смажьте закругленный конец трубки вазелином.

4.      Введите в прямую кишку трубку на 20-30 см (наружный конец трубки опустите в судно).

5.       Через час извлеките трубку и оботрите заднепроходное отверстие салфеткой.

б. Проведите обработку трубки после манипуляции.

VIII.  ПРИМЕЧАНИЕ:

Больше часа трубку держать   нельзя, так как могут образоваться на слизистой оболочке пролежни.

ПРИМЕР ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА:

СИТУАЦИЯ

Медсестра получила назначение врача сделать пациенту опорожнительную клизму.

1этап - сбор информации.

Пациент К., 43 лет, находится в урологическом отделении на постельном режиме 3-й день после операции на почке. За это время у пациента не было стула. Пациент беспокоится о своем состоянии. Нарушено удовлетворение потребностей: ВЫДЕЛЯТЬ, ДВИГАТЬСЯ, БЫТЬ ЗДОРОВЫМ.

II этап  -  постановка сестринских диагнозов.

Настоящие.

-   запор у пациента после операции на органах брюшной полости.

-   дефицит самоухода                                                          *

-   беспокойство о своем состоянии
Приоритетный

-   запор у пациента после операции на органах брюшной полости
/// этап - планирование.

Краткосрочная цель:

-      пациент опорожнит кишечник утром следующего дня.
  Долгосрочная цель

-   через неделю пациент продемонстрирует знания о рациональном питании при запорах

 

ПЛАН:

1)  учитывая, что пациенту необходимо опорожнение кишечника без напряжения мышц брюшного пресса, медсестра поставит ему вечером послабляющую    масляную клизму по назначению врача

2)            медсестра расскажет пациенту о предстоящей манипуляции, что после постановки клизмы он может спокойно уснуть, а утром, когда появятся позывы к дефекации, сообщит об этом медсестре или санитарке,

3)            учитывая, что у пациента постельный режим, медсестра договорится с ним, как он может вызвать медсестру в палату,

4)      вечером перед сном медсестра поставит пациенту масляную клизму по алгоритму действий,

5)            медсестра проветрит палату

6)            утром медсестра подаст судно пациенту при появлении позывов на дефекацию,

7)            после дефекации медсестра подмоет пациента

8)            медсестра будет беседовать с пациентом ежедневно по 10 минут о рациональном питании при запорах,

9)            медсестра поможет пациенту составить примерное меню на неделю при запорах,

10)    медсестра подберет пациенту соответствующую литературу

11)     медсестра убедится в знаниях пациента путем беседы с ним к концу недели.

IV этап - реализация.

Медсестра будет в течение недели ежедневно реализовывать намеченные планом мероприятия.

V этап - оценка.

Утром после акта дефекации медсестра обратит внимание на характер каловых масс, спросит о самочувствии пациента.

В судне обильные каловые массы, пациент опорожнился без напряжения.

Краткосрочная цель достигнута. В конце недели пациент рассказал медсестре о принципах рационального питания при запорах, успешно составил примерную диету на день.  Цель достигнута.

Скачано с www.znanio.ru