Конспект теоретического материала «Сестринский уход при нарушении здоровья в период новорожденности»
Оценка 4.6

Конспект теоретического материала «Сестринский уход при нарушении здоровья в период новорожденности»

Оценка 4.6
Лекции
doc
30.05.2021
Конспект теоретического материала «Сестринский уход при нарушении здоровья в период новорожденности»
Конспект теоретического материала по ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах Педиатрический профиль Специальность 34.02.01 Сестринское дело
Конспект СУ при наруш. здор. в п-д новорожд.doc

Конспект теоретического материала

 ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

Педиатрический профиль

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

 

 

Тема 2.1 Сестринский уход при нарушении здоровья в период новорожденности.

Цели:освоение основного вида профессиональной деятельности (ВПД):

             участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

          – освоение соответствующих профессиональных компетенций (ПК):

         ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, 

                      объяснять ему суть вмешательств

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, 

              взаимодействуя с участниками лечебного процесса

ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и

              службами

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии

              с правилами их использования

ОК 1. – ОК 8., ОК 12.

 

Задачи: в ходе освоения ПМ обучающийся должен знать:

– причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы 

   диагностики,  проблемы пациента, организацию и методы оказания 

   сестринской помощи при нарушениях здоровья;

– пути введения лекарственных препаратов

 

Учебные вопросы:

1.     Врожденные аномалии и уродства.

2.     Болезнь Дауна.

3.     Фенилкетонурия.

4.     Муковисцидоз.

5.     Неинфекционные заболевания кожи.

6.     Пиодермии.

7.     Омфалит.

8.     Конъюнктивит.

9.     Сепсис.

 

Учебная информация:

  1. Врожденные аномалии и уродства.

         Пороки развития различных органов и систем встречаются с частотой 12-19 на 1000 рождений и чаще бывают у недоношенных новорожденных. Перинатальная смертность от них у недоношенных в 10 раз выше, чем у доношенных. Причиной смерти чаще всего являются пороки черепа и сердца.

         Пороки развития являются эмбриопатиями (3 мес. беременности). Причинами их возникновения являются действия неблагоприятных внешних и внутренних факторов в этот период на развитие эмбриона.

         Пороки развития ЦНС:

·        микроцефалия → отставание в психическом развитии

·        черепно-мозговая грыжа

·        спинно-мозговые грыжи → расстройство мочеиспускания, дефекации, парезы, параличи  нижних конечностей.

         Пороки развития наружных покровов:

·        аплазия кожи и подкожной клетчатки

·        врожденный ихтиоз (кератоз)

·        телангиэктазии

·        ангиомы

·        «заячья губа»

Тяжелые уродства:

·        диафрагмальная грыжа

·        атрезия слуховых проходов

·        недоразвитие глазных яблок

·        гипоплазия легкого

·        пороки сердца

·        «волчья пасть»

Пороки ЖКТ:

·        пилоростеноз

·        атрезия желчных протоков

·        атрезия заднепроходного отверстия

Пороки мочевыводящей системы:

·        врожденный гидронефроз

·        эктопия (смещение) мочевого пузыря

 

2. Болезнь Дауна

- хромосомное заболевание, представляющее собой особую форму врожденной умственной отсталости с характерными соматическими аномалиями и дефектами физического развития.

Причина: хромосомная абберация 21 пары хромосом (трисомия: у женщины нет расхождения 21 пары хромосом в яйцеклетке. Яйцеклетка содержит 24 хромосомы. При оплодотворении (+23 хр.) набор хромосом становится = 47)

Клиника:

·        физическая и психическая отсталость (может быть вплоть до идиотии)                                                      

·        плоский затылок, низкий лоб

·        приоткрытый рот

·        косой разрез глаз со складкой у внутреннего угла (эпикант)

·        большой язык с поперечными бороздами

·        короткий нос с расширенным основанием, плоская переносица

·        ушные раковины маленькие, ассиметричны

·        дети подвижны, могут быть злобны, плаксивы

·        речь смазана

·        тонус мышц снижен

·        пальцы рук широкие, плоские, мизинец укорочен и искривлен

·        пороки сердца, сосудов и др.

·        с возрастом замедляется рост: приземистые, большой выпяченный живот, плечи опущены, голова наклонена вперед, неправильная форма зубов

Лечение: (симптоматическое) улучшить состояние ребенка:

·        массаж

·        гимнастика

·         витамины

·        церебролизин

·        анаболики

·        глутаминовая кислота

 

3. Фенилкетонурия (фенилпировиноградная олигофрения)

   В основе наследственных нарушений обмена веществ (Б, Ж, У) лежит отсутствие или низкая активность ферментов, участвующих в их обмене → накопление в крови метаболитов – патологических (промежуточных) продуктов обмена → изменения во внутренних органах, чаще в нервной системе → умственная слабость.

Этиология: – дефицит ферментов, которые превращают фенилаланин в тирозин →в крови повышается количество фенилаланина  → он выделяется с мочой в виде фенилпировиноградной кислоты

Клиника:

 – специфический мышиный запах мочи

 – частая рвота

 – повышен мышечный тонус, атетоз, судорожные припадки, гиперкинезы

 – череп уменьшен, резко снижено психическое развитие

 – в дальнейшем появляется обезьянья походка

Диагностика (неонатальный скрининг):

 – в мочу + несколько капель 5% раствора трихлорида железа → быстрое сине-зеленое окрашивание

 – специальный карандаш «Фенистикс», индикаторная бумажка

Лечение:

 – безфенилаланиновая диета с первых дней жизни (безмолочная диета + гидролизат казеина, из которого удалена аминокапроновая кислота)

 – витамины

Прогноз:  при раннем назначении лечения благоприятный, дети развиваются удовлетворительно

                                                                           

4.                 Муковисцидоз

     Муковисцидоз это врожденное семейное заболевание, причина которого неизвестна. Внутриклеточно нарушаются  ферментативные процессы образования слизи, которая становится вязкой, густой. Слизь с трудом продвигается по протокам, легко закупоривает их в поджелудочной железе, слюнных железах, кишечнике, скапливается в разветвлениях бронхиального дерева и нарушает его проходимость. В органах дыхания, местах скопления секрета нарушается структура протока, бронха, образуются кисты, бронхоэктазы, постепенно прогрессирует фиброз.

Поджелудочная железа – железистая ткань заменяется соединительной. Нарушается функция слюнных и потовых желез, резко повышается выделение с потом и слюной Na и Cl. В дуоденальном содержимом падает активность ферментов – липазы, диастазы, трипсина.

Клиника заболевания может выявляться с периода новорожденности и в более поздние сроки – на 2-3-м году жизни.

 У новорожденного может развиваться непроходимость кишечника (мекониальный илеус): появляется рвота желчью, увеличиваются размеры живота, прекращается отделение мекония.

 У детей более старшего возраста нарастает бледность, при хорошем и даже повышенном аппетите ребенок худеет, отстает в физическом развитии. Увеличивается печень, возможно развитие жировой дистрофии печени. Очень рано отмечаются изменения стула (иногда с первых дней жизни, иногда на 2-м полугодии), каловые массы объемисты, слабо окрашенные, зловонные, очень вязкие, липкие, трудно смываются с пеленки.  У детей, получающих прикорм, стул может быть пенистый.  Одним из ранних симптомов заболевания может быть упорный кашель, который постепенно приобретает характер приступов, сопровождающихся одышкой, цианозом. При прогрессировании легочного процесса развивается затяжной бронхит, перибронхит, ателектаз легких, пневмония, бронхоэктазия. Ведущими в заболевании могут быть только легочные или только кишечные симптомы, но чаще клинические сочетания.

Лечение:

1.     Высококалорийная диета, богатая Б, Vi с ограничением крахмала. Так как с потом теряются хлориды, в пищу добавляют 1-2 г поваренной соли. Дополнительно добавляют витамины А, С, Е, группы В

2.     Ферменты – большие дозы панкреатина

3.     При обострении легочного процесса А/Б, С/А

4.     Для разжижения мокроты и улучшения ее отделения – аэрозоли с протеолитическими ферментами – химотрипсином, химопсином.

5.     При мекониальном  илеусе – гипертонические клизмы; в/м – прозерин – при неэффективности необходимо оперативное вмешательство.

Прогноз:  серьезный, но при упорной заместительной и симптоматической терапии удается длительно компенсировать функциональные нарушения поджелудочной железы. Прогноз ухудшается при прогрессировании пневмофиброза и нарастании легочной недостаточности.

 

5. Неинфекционные заболевания кожи.

   Опрелости – воспаление кожи в местах, где она подвергается раздражению мочой и калом или трению грубыми пеленками (плохой уход) или предрасположение при ЭКД

Клиника: появляется чаще в естественных складках, в нижней части туловища.

Выделяют 3 степени:

I степень – легкая – умеренное покраснение кожи без видимого нарушения целостности

II степень – средней тяжести – яркая краснота с эрозиями

III степень – тяжелая – мокнущая краснота кожи в результате многочисленных слившихся эрозий

Осложнения: возможно инфицирование

Лечение:

I степень –

·        ребенок  не должен лежать в мокрых пеленках, пеленание широкое, без клеенки, «воздушные ванны»

·        местно: детский крем, 2% таниновая мазь; стерильное растительное масло, масляный раствор витамина А

II степень –

·        УФО

·        воздушные ванны

·        влажные примочки с 0,5 % раствором резорцина; 1,25% раствор AgNO3, 0,1% раствор риванола; болтушки.

·        гигиенические ванны с KMnO4 (1:10000), 1% танином, белой глиной, отварами коры дуба, ромашки, цветков липы, листьев грецкого ореха

Потница – поражение кожи, связанное с гиперфункцией потовых желез и расширением их устьев, а также кровеносных сосудов вокруг них.

Причины: перегревание ребенка при повышенной температуре в комнате, чрезмерное закутывание; инфекционные заболевания с повышением температуры

Клиника: обильные мелкие красные узелки и пятна на шее, внизу живота, верхней части грудной клетки, в естественных складках, иногда заметны беловатые пузырьки; общее состояние ребенка нормальное.

Осложнения: кожа может стать входными воротами инфекции

Лечение:

·        устранение дефектов ухода

·        гигиенические ванны в кипяченной воде + KMnO4 до светло-розового цвета

·        припудривание кожи детской присыпкой или тальком

 

6.                 Пиодермии.

Этиология:

·        стафилококк

·        стрептококк

·        кишечная палочка

·        синегнойная палочка

·        энтеробактер

·        протей

·        клебсиелла

Эпидемиология:

·        до рождения может быть инфицирование

·        во время родов, перевязки пуповины

·        чаще на 2-12 день жизни при плохом уходе (нарушение асептики)

Везикулопустулез

–  единичные или множественные мелкие поверхностные пузырьки и пустулы, иногда окруженные гиперемированном ободком; локализируются чаще на внутренних поверхностях конечностей, туловища, естественных складках.

Лечение:

·        обработка спиртом, 1-2% спиртовым раствором зеленки

·        5% раствором KMnO4

·        пузырь можно проткнуть иглой, гной снять тампоном

·        УФО

·        при угрозе сепсиса ослабленным и недоношенным новорожденным – антибиотики, детоксикация, антистафилококковый гамма-глобулин.

Мастит

 – возникает на фоне физиологического нагрубания молочных желез

Клиника:

·        покраснение, инфильтрация кожи вокруг соска

·        из выводных протоков железы выделяется гной

·        симптомы общей интоксикации – при пальпации плачь новорожденного

Лечение:

– хирургическое, местное и общее противовоспалительное лечение

Пузырчатка (Пемфигус)

 – заразное инфекционное заболевание, при котором на коже образуются поверхностные, вялые, разной величины пузыри с мутным содержанием.

Локализуются на груди, животе, внутренних поверхностях конечностей. Легко лопаются, оставляя эрозированную поверхность, которая быстро покрывается корочкой. Чаще встречается у доношенных новорожденных. Прогноз благоприятный. Иногда пемфигус протекает в злокачественной форме – эксфолиативный дерматит (болезнь Риттера), при которой слущивание эпидермиса происходит большими пластинками, оставляя обнаженный сосочковый слой кожи. Может перейти в сепсис.

Лечение:

·        прокол пузырей, обработка 5% раствором KMnO4

·        антибиотики

·        переливание крови, плазмы, витамины

·        дезинфицирующие мази

·        1% раствор зеленки, метиленовой синьки

·        эктерицид (повышение эпителизации)

·         гамма - глобулин

·        УВЧ, УФО, ванночки с KMnO4

·        прогулки, рациональное питание (снижение углеводов, повышение белков, витамины)

Абсцесс

 – гнойник, сопровождающийся гиперемией и инфильтрацией глубоких слоев кожи с флюктуацией в центре. У детей  флюктуация определяется позже, чем образуется гнойная полость → при подозрении на абсцесс проводят прокол предполагаемого гнойника с попыткой отсосать гной.

Лечение:

·        при наличии гноя делают разрез, обеспечивающий его отток, в рану вставляют турунду с гипертоническим раствором

·        до образования гнойной полости – УВЧ + повязки с мазью Вишневского

·        при нарушении общего состояния и угрозе генерализации процесса → антибиотики

 

7.     Омфалит – воспаление пупочной области.

По характеру воспалительного процесса омфалит бывает:

– катаральный

– флегмонозный

– некротический

 Клиника катарального омфалита:

·        пупочная ранка мокнет; из нее появляются серозные, серозно- геморрагические выделения, образуются корочки; кожа гиперемированна; могут  быть грануляции

·        состояние новорожденного нормальное

·        заживление пупочной ранки затягивается (в норме до 14 дней)

Лечение: амбулаторное – обработка 3% раствором перекиси водорода, 70 %  спиртом, 5% раствором KMnO4 или спиртовым раствором анилиновых красителей.

Клиника флегмонозного омфалита:

·        кожа вокруг пупка воспалена

·        из ранки выделяется серозно-гнойное содержимое, периодически она кровоточит

·        пупочные сосуды отечны

·        выше и ниже пупочного кольца пальпируются в виде жгутов пупочные сосуды

·        симптомы intox (нарушение сна, снижение аппетита, снижение прибавки в весе, беспокойство, повышение температуры, диспепсия)

Лечение:

·        антибиотики

·        обработка раны 3% раствором H2O2 + 70% спиртом, 5% раствором KMnO4 или спиртовым раствором анилиновых красителей

·        повязки с гипертоническим раствором, мазью Вишневского

·        детоксикация

·        УФО, УВЧ

·        иммунотерапия (переливание крови, плазмы, стафилококковый бактериофаг)

·        витаминотерапия

·        гигиенические ванночки с KMnO4 после отпадения пуповины

·        хирургическое при осложнениях

·        вскармливание грудным молоком играет большую роль

 

8.     Гнойный конъюнктивит характеризуется гиперемией и отёчностью век, сосуды инъецированы, отмечается гнойное отделяемое из глаз.

Лечение:

При простом конъюнктивите глаза несколько раз в день промывают раствором KMnO4 (1:8 000) или стерильным физ. раствором, затем закапывают 20% раствор альбуцида или р-р А/Б. Можно применять глазные мази. Уход и лечение ребёнка с гонорейным конъюнктивитом  проводят в специализированном отделении.

 

9.     Сепсис

– это тяжелое общее инфекционное заболевание, возникающее вследствие недостаточности местного и общего иммунитета организма при наличии очага воспаления, из которого инфекция поступает в кровь и лимфу, а оттуда во все органы и ткани организма.

Этиология: заболевание полиэтиологичное (см. этиологию пиодермий)

Входные ворота инфекции:

·        пупочная ранка 70-80% (пупочный сепсис)

·        кожа, слизистые (кожный сепсис)

·        органы дыхания (легочный сепсис)

·        органы пищеварения (кишечный сепсис)

·        среднее ухо (отогенный сепсис)

·        ?    (криптогенный сепсис)

Инфицирование новорожденного возможно:

·        до рождения (внутриутробно)

·        во время рождения

·        после рождения                             

Предрасполагающие факторы:

·        недоношенность

·        патология беременности

·        внутриутробная инфекция

·        патология родов

·        заболевания женщин после родов (госпитальный штамм патогенного Staph)

·        нарушение правил асептики и антисептики при уходе

·        искусственное вскармливание

Клиника: выделяют 2 формы:

·        а) септикопиемия

·        б) септицемия

 

а) септикопиемия  характеризуется наличием первичных и метастатических очагов гнойного воспаления в виде омфалита, пустулеза, абсцессов, пневмонии, менингита, остеомиелита и др, а также симптомами интоксикации, анемией и гипотрофией.

·        общее состояние нарушено (вялость, срыгивания, рвота, диарея, снижение аппетита, уплощается кривая нарастания массы тела)

·        температура субфебрильная, периодически может быть гипертермия

·        кожа сероватого (может быть иктеричного) оттенка

·        интоксикация ССС (тахикардия, приглушение тонов сердца, падение АД)

·        гепатоспленомегалия

Активность процесса удается снизить, но затем вновь появляется обострение – появляется новый метастатический очаг (пневмония, энтероколит, остеомиелит …), повышение интоксикации.

·        появляются аллергические реакции (кожные высыпания, отек слизистых оболочек), которые проявляются как бронхоспазм, диарея.

·        часто присоединяется геморрагический синдром (петехии, рвота кофейной гущей, алые пенистые выделения изо рта и носа, длительное кровотечение из мест инъекций)

Течение волнообразное > 1,5-2 мес.

 

б) септицемия – форма сепсиса без явных очагов, чаще наблюдается у недоношенных новорожденных

·        отеки

·        бледно-землистый цвет кожи

·        гемморрагический  синдром

·        гиподинамия, мышечная гипотония

·        ослабление рефлексов

·        глухость тонов сердца, одышка

·        метеоризм, может быть динамическая кишечная непроходимость

·        снижение массы, обезвоживание, дистрофия

   Течение тяжелое, может быть молниеносное (1-2 сут.), иногда может быть вялое, подострое (7-14 дней), затяжное течение.

   У недоношенного новорожденного чаще наблюдается септицемия с вялым затяжным течением, слабо выраженной температурной реакцией, протекает тяжело, часто со смертельным исходом; изменений в крови может не быть.

   В период новорожденности отмечается резкое снижение массы (до 18-20%), запоздалое отпадение пуповинного остатка (на 10-20 день), явления катарального омфалита.  Иногда появляется своеобразный симптом сепсиса – симптомом вскрывшегося пупка, когда через внезапно образовавшийся дефект в области пупка выпадают кишечные петли.

   При септикопиемии у недоношенных иногда наблюдается язвенно-некротическое поражение кишечника: частый слизисто-водянистый стул с примесью крови, метеоризм, перистальтика снижена из-за отека кишечной стенки и токсического нарушения иннервации. Появляется симптом динамической непроходимости: рвота желчью и каловыми массами, прекращение дефекации и перистальтики, может быть перфорация язвы и каловый перитонит.

В крови: лейкоцитоз с нейтрофилезом (L = 15×109/л; лейкопения – неблагоприятный прогностический признак) и сдвигом влево, анемия, повышение СОЭ, бактериемия .

 

Лечение (принципы):                                                                                                                                 

1.     уничтожение или замедление размножения возбудителя

2.     дезинтоксикация

3.     повышение защитных сил организма

4.     симптоматическая терапия

5.     санация (местное лечение) очагов инфекции

6.     питание молоком матери

7.     свежий воздух, прогулки (в холодное время с грелкой у ног), поддержание положительного эмоционального тонуса.

 

1.   Антибиотики – максимальные возрастные дозы 2-3 антибиотиков одновременно после определения к ним чувствительности возбудителя

·                    способы введения разные

·                    курсы 7-10 дней, потом антибиотики меняют

·           одновременно назначают леворин, нистатин, мексаформ,  бифидумбактерин

До 1 месяца не используют стрептомицин, неомицин, мономицин, левомицетин, тетрациклин (токсически действуют  на органы слуха, почки)

2.   Инфузионная терапия на фоне дачи мочегонных (фуросемид)

3.   Создание пассивного иммунитета:

·                    свежая цитратная кровь (+ обменное переливание крови)

·                    антиStaph.плазма в/в капельно

·                    антистафилококковый гамма - глобулин

4.   Для профилактики ДВС-синдрома – гепарин в/в капельно (в/м)

Стимулирующая терапия для восстановления обменных процессов:

·                    ККБ

·                    витамины С, В1, В6

·                    анаболики

·                    апилак

·                    гипербарическая оксигенация

5.   Десенсибилизация:

·                    димедрол, пипольфен, преднизолон 

6.   Местное лечение: вскрытие абсцессов, гнойников, обработка их дез. растворами, УВЧ, УФО.

     Прогноз: зависит от состояния новорожденного, вирулентности возбудителя, адекватности лечения.

     Смертность недоношенных около 36%;  глубоконедоношенных ~ 56,5%;  доношенных ~ 10-20%. Последствиями сепсиса могут быть – хроническая пневмония, гидроцефалия, пиелонефрит, нарушения НПР.

 

Выводы по теме:

1.     Пороки развития являются эмбриопатиями.

2.     Болезнь Дауна – хромосомное заболевание, представляющее собой особую форму врожденной умственной отсталости с характерными соматическими аномалиями и дефектами физического развития.

3.     В основе наследственных нарушений обмена веществ лежит отсутствие или низкая активность ферментов, участвующих в их обмене

4.     Муковисцидоз – это врожденное семейное заболевание, причина которого неизвестна.

5.     Опрелости – воспаление кожи в местах, где она подвергается раздражению мочой и калом или трению грубыми пеленками  или предрасположение при ЭКД.

6.     Потница – поражение кожи, связанное с гиперфункцией потовых желез и расширением их устьев, а также кровеносных сосудов вокруг них.

7.     Пиодермии – гнойничковые поражения кожи.

8.     Омфалит – воспаление пупочной области.

9.     Сепсис – это тяжелое общее инфекционное заболевание, возникающее вследствие недостаточности местного и общего иммунитета организма при наличии очага воспаления, из которого инфекция поступает в кровь и лимфу, а оттуда во все органы и ткани организма.

 

Вопросы для самопроверки:

1.     Что такое пороки развития? Каковы причины их возникновения?

2.     Какова сущность болезни Дауна?

3.     Что такое ФКУ?

4.     Чем характеризуется муковисцидоз?

5.     Какие заболевания относятся к неинфекционным поражениям кожи?

6.     Что такое везикулопустулёз?

7.     Какие виды омфалита выделяют?

8.     Что такое сепсис? Каковы причины его возникновения?

9.     Чем отличается септикопиемия от септицемии?

 

Список литературы и ссылки на Интернет-ресурсы:

1.     Приказ Минздрава Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 921н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 декабря 2012 г.№ 26377)

2.     Приказ Минздрава и соц. развития РФ от 16 апреля 2012 г. № 366н  «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 мая 2012 г. № 24361)

3.     ФКР по оказанию медицинской помощи детям с кистозным фиброзом (муковисцидозом)

4.     ФКР по оказанию медицинской помощи детям с пузырчаткой

5.     Тульчинская В.Д., Соколова Н.Г., Шеховцова Н.М.  Сестринское дело в педиатрии: учеб. пособие для студентов медицинских колледжей и училищ под ред. Морозовой Р.Ф. – Изд. 19-е, испр. – Ростов н/Д: Феникс, 2014. – 383 стр. – (Медицина)

6.     Электронная библиотека [Электронный ресурс] http://wwwbooksmed.com

7.     Национальная электронная медицинская библиотека [Электронный ресурс] (http//www.nemb.ru)

 

 


Скачано с www.znanio.ru

Конспект теоретического материала

Конспект теоретического материала

Врожденные аномалии и уродства

Врожденные аномалии и уродства

Причина: хромосомная абберация 21 пары хромосом (трисомия: у женщины нет расхождения 21 пары хромосом в яйцеклетке

Причина: хромосомная абберация 21 пары хромосом (трисомия: у женщины нет расхождения 21 пары хромосом в яйцеклетке

Диагностика (неонатальный скрининг): – в мочу + несколько капель 5% раствора трихлорида железа → быстрое сине-зеленое окрашивание – специальный карандаш «Фенистикс», индикаторная бумажка

Диагностика (неонатальный скрининг): – в мочу + несколько капель 5% раствора трихлорида железа → быстрое сине-зеленое окрашивание – специальный карандаш «Фенистикс», индикаторная бумажка

Одним из ранних симптомов заболевания может быть упорный кашель, который постепенно приобретает характер приступов, сопровождающихся одышкой, цианозом

Одним из ранних симптомов заболевания может быть упорный кашель, который постепенно приобретает характер приступов, сопровождающихся одышкой, цианозом

А II степень – ·

А II степень – ·

Лечение: · обработка спиртом, 1-2% спиртовым раствором зеленки · 5% раствором

Лечение: · обработка спиртом, 1-2% спиртовым раствором зеленки · 5% раствором

УВЧ, УФО, ванночки с KMnO 4 · прогулки, рациональное питание (снижение углеводов, повышение белков, витамины)

УВЧ, УФО, ванночки с KMnO 4 · прогулки, рациональное питание (снижение углеводов, повышение белков, витамины)

Лечение: · антибиотики · обработка раны 3% раствором

Лечение: · антибиотики · обработка раны 3% раствором

Инфицирование новорожденного возможно: · до рождения (внутриутробно) · во время рождения · после рождения

Инфицирование новорожденного возможно: · до рождения (внутриутробно) · во время рождения · после рождения

Течение тяжелое, может быть молниеносное (1-2 сут

Течение тяжелое, может быть молниеносное (1-2 сут

Антибиотики – максимальные возрастные дозы 2-3 антибиотиков одновременно после определения к ним чувствительности возбудителя · способы введения разные · курсы 7-10 дней, потом антибиотики меняют…

Антибиотики – максимальные возрастные дозы 2-3 антибиотиков одновременно после определения к ним чувствительности возбудителя · способы введения разные · курсы 7-10 дней, потом антибиотики меняют…

В основе наследственных нарушений обмена веществ лежит отсутствие или низкая активность ферментов, участвующих в их обмене 2

В основе наследственных нарушений обмена веществ лежит отсутствие или низкая активность ферментов, участвующих в их обмене 2

Тульчинская В.Д., Соколова Н.Г

Тульчинская В.Д., Соколова Н.Г
Материалы на данной страницы взяты из открытых истончиков либо размещены пользователем в соответствии с договором-офертой сайта. Вы можете сообщить о нарушении.
30.05.2021