Лекционный материал по теме "Кинезиотерапия"презентация

Кинезиотерапия

Подготовила преподаватель БПОУ ВО «Череповецкий медицинский колледж им.Н.М.Амосова» высшей квалификации Морозова Е.Н.

Кинезиотерапия

Кинезиотерапия- одна из форм лечебной физической культуры. Она представляет собой научно-прикладную деятельность, в которой сочетаются знания медицины, педагогики, анатомии, физиологии, биохимии и т. д., с целью излечения, улучшения и поддержания в здоровом состоянии, профилактики от рецидивов — способствуя психофизическому комфорту личности.

Кинезиология

Кинезиология (кинезис — движение, логос — учение) — научная и практическая дисциплина, изучающая мышечное движение во всех его проявлениях

Кинезиологию называют наукой о движении человека, и приводят сведения о силе, центрах тяжести тела в целом и членов тела в отдельности, об анатомических рычагах, линиях действия мышечной силы, о делении сокращения мышцы на эксцентрические, изометрические и концентрические, о функциональной классификации мышц, о позах и фазах движения.

Историческая справка

Техника кинезиотерапии достаточно проста, в её основу были положены реальные клинические достижения, а также результаты научных исследований мышечной системы человека, её физиологии и биохимии процесса сокращения мышечных волокон и влияние на опорно-двигательный аппарат человека. В частности, одной из важнейших теоретических основ кинезитерапии является теория моторно-висцеральных рефлексов (то есть воздействия мышечной работы на все без исключения системы организма), которая была разработана и доказана в 60-70 годах ХХ века научным коллективом Пермского медицинского института под руководством заведующего кафедрой физиологии, доктора биологических наук, профессора М.Р. Могендовича. Важнейшей практической основой её применения следует считать способность человека управлять своей мышечной системой произвольно - это единственная крупная система организма, подвластная произвольному управлению. В сочетании два эти свойства позволяют осуществлять целенаправленное воздействие на организм человека в достаточно широких пределах.

Лечение правильными движениями предполагает адаптированные, постепенно возрастающие силовые воздействия, определённые строго индивидуально для каждого пациента, с учётом его анамнеза, возрастных, физиологических и других особенностей и других заболеваний, сопутствующих основному. Постепенное обучение правильным (простым и сложным) движениям приводит к их нейрорефлекторному восстановлению трофики и обмена веществ в костно-мышечной системе человека. Лечение осуществляется, чаще всего, с помощью специальных лечебно-реабилитационных тренажёров, например, подвесных слинг-систем.
Одним из основных требований при прохождении лечебного или реабилитационного кинезиотерапевтического курса на подвесных и других тренажерах является правильное дыхание, иначе всякое движение, выполняемое в рамках программы занятий, утрачивает свой лечебный эффект.

Наука о механике движений человека. Традиционно в Советском Союзе, а затем в России она имела название «биомеханика» и по сию пору изучается в спортивных учебных заведениях. В этом значении кинезиологию преподают на спортивных факультетах и кафедрах по всему миру. На Западе биомеханика считается основной частью кинезиологии, в которой рассматриваются не только механические, но также физиологические и психологические основы движения живых существ. Кинезиология помогает добиться наиболее рациональных движений для спортсменов, танцоров, работников физического труда. Кинезиологией в биомеханическом смысле занимается такая дисциплина, как физиология труда. Большой вклад в биомеханику внёс крупный советский психофизиолог и физиолог Н. А. Бернштейн, его концепция «физиологии движений» составляет теоретическую основу этой науки.

Показания

Курс кинезиотерапии, как правило, назначается людям, страдающим
тем или иным заболеванием опорно-двигательного аппарата:
Остеохондроз позвоночника;
Дорсалгия;
Коксартроз, гонартроз I—II ст.;
Нестабильность сегментов позвоночника (шейного и пояснично-крестцового отделов);
Плече-лопаточный периартроз;
Сколиоз, нарушение осанки;
Грыжи межпозвонковых дисков с рефлекторно-мышечными синдромами;
полинейропатии различного генеза, в т. ч. наследственные
центральные и периферические параличи и парезы
состояния после хирургических вмешательствах на конечностях (через 2-3 недели) или функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата:
Болевые ощущения в области крупных суставов и позвоночника с функциональными нарушениями.

Противопоказания

Относительные:
Состояния после операций на позвоночнике с формированием анкилозов;
Оперативные вмешательства на суставах в ранний послеоперационный период;
Острые травмы с разрывом сухожилий и мышц;
Декомпенсация сердечно-сосудистой, дыхательной систем, печени и почек выше I ст.;
Онкологические заболевания позвоночника и суставов.
Абсолютные:
Злокачественная онкология
Открытые и закрытые кровоизлияния
Острое прединфарктное или прединсультное состояние
Перелом трубчатых костей (до момента сращивания)

Механизмы лечебного действия кинезиотерапии

Роль кинезотерапии заключается как в коррекции частных нарушений моторики, так и в уменьшении неблагоприятных последствий гиподинамии в целом. Вынужденная гиподинамия, являясь неизбежным следствием поражения опорно-двигательного аппарата, в свою очередь, что приводит к значительному снижению общей адаптационной способности организма. Механизмы лечебного действия физических упражнений связаны с многообразием сложных психических, физиологических и биохимических процессов, протекающих в организме при занятиях лечебной физкультурой.

Дозированные мышечные нагрузки обладают обшетонизирующим воздействием, поскольку двигательная зона коры больших полушарий головного мозга, посылая импульсы двигательному аппарату, одновременно возбуждает и центры вегетативной нервной системы, что приводит к активизации деятельности надпочечников и других желез внутренней секреции, стимуляции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, повышению обмена веществ.
В мышцах, принимающих участие в движениях, улучшаются трофические процессы и процессы регенерации, поскольку усиливается приток крови к ним, активизируются окислительные процессы, увеличивается поступление пластических белковых фракций и их усвоение, восстанавливается нейрогенная регуляция трофики тканей. Нормализуются также процессы ремоделирования костной ткани, восстанавливаются функции сухожильно-связочного аппарата. Влияние кинезотерапии на психику характеризуется повышением настроения, отвлечением мыслей от болезни, что также очень немаловажно.

Виды физических упражнений и формы кинезотерпии

В кинезотерапии больных с двигательными нарушениями применяют в основном физические упражнения трех видов: гимнастические, спортивно-прикладные и игры, а также постуральные упражнения (лечение положением).

Гимнастические упражнения

Гимнастические упражнения классифицируются по следующим признакам:
- анатомическому: упражнения для мышц конечностей, брюшного пресса, спины, шеи и т.д.
- методической направленности: для увеличения мышечной силы, для улучшения подвижности в суставах, для тренировки равновесия, координации, для улучшения функции дыхания, тренировки сердечно-сосудистой системы и т.д. Несколько ниже мы подробнее остановимся на тех из них, которые наиболее широко применяются у пациентов с двигательными нарушениями.
- характеру активности: активные упражнения — упражнения, выполняемые самим больным, требующие волевою усилия и напряжения мышц в области тренируемой части тела; пассивные — выполняемые инструктором либо с помощью здоровых конечностей самого больного, но без волевого усилия и мышечного напряжения в пораженной области; идеомоторные — «мысленно» выполняемые упражнения.
- характеру работы мышц: статическая, динамическая. Статическая работа с изометрическим сокращением мышц (т.е. без укорочения длины мышечного волокна) проводится при усилии, направленном на сжимание, удержание тяжести, при попытке столкнуть с места тяжелый предмет, и сопровождается повышением не только систолического, но и диастолического артериального давления, некоторым учащением пульса.

Спортивно-прикладные упражнения

Спортивно-прикладные упражнения, представляя собой естественные двигательные действия или их элементы (например, целостные бытовые и трудовые действия, бег, плавание), способствуют восстановлению сложных двигательных навыков, а также оказывают мощное общетонизирующее воздействие. В отличие от занятий спортом, исключаются максимальные нагрузки.

Игры

Игры как средство кинезотерапии направлены на совершенствование двигательных навыков в меняющихся условиях, на улучшение функции различных анализаторов, обладают мощным общетонизирующим и эмоциональным воздействием. У больных с двигательными нарушениями могут применяться как малоподвижные игры (для тренировки внимания, координации), так и подвижные, с включением в содержание игры ходьбы, бега, кидания мячей и т.д.

Лечение положением

Лечение положением применяют и при остеохондрозе
позвоночника. Так, в случаях, когда необходимо осуществить
избирательную декомпрессию задних отделов диска,
искусственно кифозируют поясничный
отдел позвоночника. Для этого у ножного
конца кровати помещается подставка, на
которую кладут согнутые под прямым
углом бедра и голени больного,
лежащего на спине.

Формы кинезотерапии
Основными формами кинезотерапии с двигательными нарушениями являются групповая и индивидуальная лечебная гимнастика.
Кинезотерапия в форме индивидуальной гимнастики назначается больным с выраженными двигательными расстройствами, а также в случаях, когда посещение групповых занятий затруднено. Индивидуальная гимнастика обычно направлена на обучение произвольному и дозированному напряжению и расслаблению мышц, нормализацию коррдинации и равновесия, снижение повышенного мышечного тонуса, предупреждение и ликвидация контрактур, увеличение амплитуды движений и мышечной силы, выработку компенсаторных навыков. Длительность индивидуальных занятий составляет 15—30 минут.
Кинезотерапия в форме групповой лечебной гимнастики назначается больным с более легкими двигательными нарушениями, для которых основными задачами становится расширение режима двигательной активности, тренировка кардио-респираторной системы, улучшение системной и церебральной гемодинамики, тренировка вестибулярного аппарата. Больные объединяются в группы по признакам общности типа заболевания, характера и выраженности двигательных нарушений. Длительность групповых занятий — 30—45 минут, каждое занятий состоит из вводной, основной и заключительной частей.

Средства кинезотерапии

С целью повышения физиологической нагрузки либо достижения более точного локального воздействия в практике кинезотерапии широко используются разнообразные технические средства, к числу которых относятся:
(1) снаряды, предметы и простейшие устройства (гимнастическая стенка, скамейки, мячи, палки, обручи, цилиндры для тренировку схвата, подвесные ложементы для облегчения движений в паретичной конечности и т.д.);
(2) тренажеры. Тренажеры — это учебно-тренировочные устройства, предназначенные для развития двигательных навыков, восстановления и совершенствования функций опорно-двигательного аппарата.

Упражнения, применяемые в реабилитации больных с двигательными нарушениями

В реабилитации больных с двигательными нарушениями кинезотерапия предназначена решать две основные группы задач:
1 — общетонизирующее воздействие на организм, тренировка сердечно-сосудистой системы; для этого назначаются дыхательные упражнения, неспецифическая общеукрепляющая гимнастика для крупных мышечных групп, тренировка ортостатической функции;
2 — воздействие на двигательный дефект; оно проводится с учетом характера основного заболевания, типа двигательных нарушений (спастический или вялый парез либо паралич, атаксия, гиперкинезы и т.д.), степени выраженности и распространенности этих нарушений, периода болезни (острый, восстановительный, резидуальный), наличия или отсутствия вторичных изменений или осложнений (контрактуры, пролежни, синкинезии), сопутствующей патологии

Упражнения на снижение повышенного мышечного тонуса

Упражнения на снижение повышенного мышечного тонуса включают как пассивные (упражнения на расслабление), так и активные упражнения. Упражнения на расслабление начинают со здоровой конечности, создавая у больного ощущение ее расслабленного состояния. Затем обучают расслаблять мышцы больной конечности.
В упражнениях на расслабление чаще всего используют вес отдельных частей тела: при наклоне вперед выполнить «покачивания» свободно расслабленными руками; из положения «рука вверх» пассивно опустить кисть, затем предплечье, затем всю руку. Активные упражнения заключаются в направленном напряжении мышц-антогонистов спастичным мышцам.
Целесообразно также обучение больного контролируемому напряжению и расслаблению спастичных мышц, что позволит ему в какой-то степени управлять их состоянием.

Упражнения на подавление патологических синкинезий

Упражнения на подавление патологических синкинезий направлены на устранение порочных содружественных движений, возникающих у больных со спастическими парезами. Для этого используются следующие приемы:
- обучение больного сознательному подавлению синкинезий; для этого пациенту необходимо разъяснить, что такое синкинезии и в каких мышечных группах возникают содружественные движения в ответ на то или иное основное движение.
- ортопедическая фиксация (с помощью лонгеты, эластического бинта или ортопедической обуви) одного или двух суставов
- специальные противосодружественные пассивные и активно-пассивные упражнения, выполняемые с помощью методиста и заключающиеся в «разбивке» привычного синергического стереотипа.
Восстановление двигательных навыков имеет очень важное значение в реабилитации больных, поскольку непосредственно направлено на восстановление жизнедеятельности пациента, необходимо для его бытовой и социальной реадаптации.

Методические принципы кинезотерапии и дозирование физических нагрузок

К основным методическим принципам назначения кинезотерапии относятся принцип наглядности, доступности и индивидуализации упражнений; принцип систематичности лечебных нагрузок (обычно занятия проводятся один-два раза в день, но их обязательно надо сочетать с «домашними» заданиями, которые больной должен выполнять самостоятельно не менее 4—5 раз в день).

Очень важным вопросом является дозирование лечебных физических нагрузок. Если недостаточные по интенсивности нагрузки просто не будут оказывать должного лечебного действия, то физические перегрузки могут привести к значительным отрицательным последствиям. С точки зрения воздействия на организм в целом величина нагрузки определяется числом вовлеченных в работу мышечных групп, а также темпом работы. По В.К. Добровольскому, выделяют нагрузки малой, умеренной, большой и максимальной интенсивности.

Упражнения малой интенсивности включают движения либо статические напряжения небольших мышечных групп, выполняемые в медленном темпе и сопровождающиеся незначительными физиологическими сдвигами (небольшое урежение или учащение пульса, умеренное изменение артериального давления и дыхания).
К упражнениям умеренной интенсивности относятся те, в которых задействованы средние и крупные мышечные группы; такие упражнения обычно сопровождаются умеренным повышением частоты сердечных сокращений и систолического АД, некоторым снижением диастолического АД, увеличением легочной вентиляции.
Упражнения большой интенсивности характеризуются одновременным вовлечением в работу большого числа мышц, средним и быстрым темпом движений и сопровождаются значительным увеличением ЧСС, частоты дыхания и величины САД.
Упражнения максимальной интенсивности вовлекают в работу большое число крупных мышц и выполняются в быстром темпе (бег на скорость), сопровождаясь очень большой нагрузкой на организм.

Спасибо за внимание!