Методическая разработка открытого урока по теме: Инфекционный процесс

 

Частное учреждение

профессиональная образовательная организация

ТЕХНИКУМ «БИЗНЕС И ПРАВО»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Методическая разработка

открытого урока

 

Дисциплина:	ОУД 11 Биология
Группа:	Ф-1Б (1 курс)
Специальность:	33.02.01 Фармация
Тема урока:	Инфекционный процесс
Разработал и провел преподаватель:	_____________	Язев И.В.

 

 

 

 

 

 

 

 

                                г. Белореченск, 2023 г

 

Технологическая карта урока   ____________

(дата проведения)

Преподаватель: Язев Иван Владимирович

Дисциплина ОУД 11 Биология

Тема урока Инфекционный процесс

(в соответствии с РП, КТП и записью в журнале)

Группа Ф-1Б  аудитория ____106________

Вид занятия: лекция

(лекция, практическое занятие, семинар, комбинированный урок и т.д.)

Тип занятия Урок изучения нового материала и способов деятельности

1.     Вводный урок 2. Урок изучения нового материала и способов деятельности 3. Урок совершенствования знаний, формирования умений и способов деятельности

 

Наглядность (оборудование) презентация, методические рекомендации.

Формы занятия: групповая, фронтальная

(индивидуальная, парная, групповая, фронтальная)

 

Тема: Инфекционный процесс.

Цель: научить понятиям инфекция и инфекционный процесс, эпидемический процесс.

Задачи:

1.     Изучить основы эпидемиологии инфекционных болезней.

2.     Разобрать стадии инфекционного процесса, периоды инфекционного процесса, механизмы передачи инфекции, пути передачи, противоэпидемические мероприятия.

3.     Научиться применять полученные знания для профилактики инфекционных заболеваний, соблюдения противоэпидемических мероприятий, понимания основ химиотерапии и химиопрофилактики.

Оборудование:

раздаточный материал – таблицы, рисунки.

 

Ход урока:

1.     Организационные моменты (до 7 минут)

·        проверка готовности к занятию

·        настройка учащихся на работу, организация внимания

·        определение отсутствующих

 

2.     Опрос (10 мин) – тестирование

3.     Разбор новой темы (25 мин)

«Учение об инфекции и инфекционном процессе. Стадии инфекционного процесса, периоды инфекционного процесса. Учение об эпидемическом процессе, механизмы передачи инфекции, пути передачи, противоэпидемические мероприятия»

Инфекционный процесс - типовой патологический процесс, возникающий в организме человека под действием микроорганизмов.

Инфекционный процесс представляет собой комплекс взаимосвязанных изменений: функциональных, морфологических, иммунобиологических, биохимических и других, лежащих в основе развития конкретных инфекционных болезней .

Инфекционные болезни по распространённости устойчиво удерживают третье место в мире (после болезней сердечно-сосудистой системы и онкологических заболеваний). Крупные эпидемии и пандемии инфекционных болезней уносили многие миллионы жизней: от эпидемии чумы в средние века погибла треть населения Европы; в XVII‑XVIII веках натуральной оспой ежегодно заболевало около 10 млн. человек. Вместе с тем в этот период:

• Выработаны принципы борьбы с эпидемиями (например, сжигание одежды больных, трупов умерших, изоляция пациентов).

• Открыты возбудители основных инфекционных болезней человека (сибирской язвы, дифтерии, столбняка и др.).

• Установлено, что патогенные для человека бактерии способны вырабатывать токсины, с действием которых связано развитие инфекционного процесса. Аргументом в пользу важной роли бактериальных токсинов в развитии инфекционных болезней явилась высокая клиническая эффективность использования для их лечения сывороток, что способствовало существенному снижению летальности от инфекционных болезней.

В России в настоящее время ежегодно регистрируется более 30 млн. больных инфекционными болезнями, включая грипп и острые респираторные заболевания. Общей тенденцией является изменение спектра регистрируемых инфекционных болезней. Параллельно с увеличением доли заболеваний, вызываемых условно‑патогенными бактериями, появились принципиально новые возбудители (ВИЧ‑инфекция, прионные инфекции, геморрагические лихорадки из группы арбовирусных инфекций и пр.).

Выделяют следующие виды инфекционных процессов.

• Сепсис — тяжёлая генерализованная форма инфекционного процесса, обусловленная размножением микроорганизмов в крови и нередко в других биологических жидкостях организма.

• Септикопиемия — инфекционный процесс, характеризующийся вторичным развитием гнойных очагов в различных тканях и органах у пациентов с сепсисом.

• Бактериемия, вирусемия — наличие в крови бактерий и/или вирусов без признаков их размножения. Является одним из этапов развития ряда инфекционных процессов.

• Микст‑инфекция — инфекционный процесс, вызванный одновременно двумя и более возбудителями.

• Реинфекция — повторное (после выздоровления пациента) возникновение инфекциооного процесса, вызванного тем же микроорганизмом.

• Суперинфекция — повторное инфицирование организма тем же возбудителем до периода выздоровления.

• Вторичная инфекция — инфекционный процесс, развивающийся на фоне уже имеющейся (первичной) инфекционной болезни, вызванной другим микроорганизмом.

 

 

Стадии и варианты течения инфекции

Стадийность (периодичность) течения инфекционных болезнейявляется одной из патогномоничных их особенностей. При развития инфекционной болезни выделяют несколько периодов: инкубационный, продромальный, основных проявлений и завершения.

Инкубационный период

Инкубационный период — интервал времени от инфицирования макроорганизма до появления первых клинических признаков болезни — характеризуется:

• размножением и избирательным накоплением микроорганизмов в определённых органах и тканях, которые в ходе инфекционной болезни более всего и повреждаются,

• мобилизацией защитных механизмов организма.

Длительность инкубационного периода — от нескольких часов (при острых кишечных инфекциях) до нескольких лет (при СПИДе, прионных инфекциях) — определяется в основном биологическими свойствами возбудителей, в силу чего продолжительность этого периода считают их видовым признаком.

Продромальный период

Продромальный период — этап инфекционного процесса от появления первых клинических неспецифических проявлений болезни до полного развития её симптомов. Проявления:

• снижение эффективности реакций защиты организма,

• нарастание степени патогенности возбудителя (размножение, выработка и высвобождение эндо‑ и экзотоксинов);

• клинические проявления на этом этапе инфекционного процесса не имеют характерных для данного инфекционного процесса черт. К ним относятся недомогание, дискомфорт, головная боль, лихорадка, мышечные и суставные боли.

Продромальный период выявляется не при всех инфБ и обычно длится от нескольких часов до нескольких суток.

Период основных проявлений

Период основных проявлений (разгара) болезни характеризуется развитием типичных для данной болезни признаков. Они зависят от:

• специфических патогенных свойств возбудителя,

• характера ответных реакций организма, формирующихся на фоне недостаточности его адаптивных механизмов.

Продолжительность этого периода зависит от нозологической формы и колеблется в широких пределах. Для многих инфекционных болезней (корь, скарлатина, тифы) характерна относительно постоянная длительность этого периода.

Период завершения

Период завершения инфекционной болезни имеет несколько вариантов: выздоровление, гибель организма, развитие осложнений, а также бациллоносительство.

Выздоровление

Выздоровление наступает при благоприятном окончании болезни, происходит постепенное снижение выраженности и исчезновение основных клинических признаков инфП. Выздоровление может быть полным и неполным.

Полное выздоровление больных является наиболее частым исходом острого инфекционного процесса и завершается удалением из организма возбудителя (санацией). Для инфекционной болезни характерно то, что клиническое выздоровление наступает значительно раньше, чем ликвидируются структурно‑функциональные нарушения, возникшие при инфекционном процессе. Так, период полного восстановления функций печени после вирусных гепатитов составляет от 6 мес до одного года, тогда как само заболевание (его клиническая манифестация) продолжается 1–1,5 мес.

Как правило, инфекционная болезнь заканчивается формированием иммунитета, обеспечивающего невосприимчивость организма к данной инфекции при его повторном инфицировании.

Эффективность и длительность приобретённого иммунитета существенно различаются при различных инфекционных болезнях: от выраженного и стойкого, практически исключающего возможность повторного заболевания в течение всей жизни (например при натуральной оспе, кори), до слабого и кратковременного, допускающего повторное возникновение болезни спустя короткое время (например, при дизентерии).

Неполное выздоровление характеризуется сохранением остаточных явлений заболевания.

• Осложнения

В любом периоде инфекционной болезни могут развиться специфические и неспецифические осложнения. К специфическим осложнениям относят те, развитие которых непосредственно связано с основными звеньями патогенеза инфекционного процесса (например, перфорация стенки кишечника и кишечное кровотечение при брюшном тифе; гиповолемический шок при холере и т.д.). К неспецифическим осложнениям относят состояния, вызванные, например, активацией вторичной инфекции или суперинфекцией.

• Субклинические формы

Помимо клинически выраженных форм, инфекционные болензни могут протекать и субклинически. При этом у больных после инфицирования не регистрируются клинические проявления. Однако, при исследовании иммунного статуса и ряда показателей жизнедеятельности организма выявляются специфические для данной инфекционной болезни изменения.

• Бациллоносительство

В ряде случаев инфекционный процесс сопровождается формированием бациллоносительства — определённого виды адаптации и взаимодействия микро‑ и макроорганизма. Для бациллоносительства характерно отсутствие эффективных специфических иммунных реакций. Оно формируется у практически здоровых людей, развитие инфекционного процесса у которых ограничилось первичной адгезией возбудителя.

 

Звенья патогенеза

Инфекционный процесс — типовой патологический процесс, основными общими звеньями развития которого являются лихорадка, воспаление, гипоксия, нарушения обмена веществ, а также расстройства функций органов, тканей и их систем.

Лихорадка

Лихорадка является наиболее частым компонентом инфекционной болезни. Возбудители инфекций при помощи первичных пирогенов стимулируют синтез и высвобождение лейкоцитами вторичных пирогенов — лейкоцитарных цитокинов. Это запускает лихорадочную реакцию.

Воспаление

Воспаление развивается в ответ на внедрение в организм или активации в нём инфекционного флогогенного агента. При этом очаг воспаления играет двоякую — как защитную, так и патогенную — роль. Защитная роль заключается в ограничении распространения возбудителя инфекции и его токсинов, а патогенная — в выбросе медиаторов воспаления и повреждении тканей в очаге воспаления. Это может усугубить нарушения обмена веществ, функции многих органов, гемодинамики, трофики тканей и т.д.

Гипоксия

Нарушения биологического окисления — важный компонент инфекционного процесса. Тип развивающейся при инфП гипоксии во многом зависит от особенностей инфекционной болезни. Так, респираторная гипоксия может возникать в результате угнетающего действия ряда токсинов на дыхательный центр; циркуляторная — следствие нарушения микроциркуляции. Гемический тип гипоксии может развиваться за счёт уменьшения числа эритроцитов (например, при малярии). Тканевая гипоксия формируется вследствие разобщения окисления и фосфорилирования под действием эндотоксинов (например, сальмонелл, шигелл).

Нарушения метаболизма

На начальных этапах инфекционного процесса, как правило, преобладают процессы катаболического характера: протеолиз, липолиз, распад гликогена (и как следствие — гипергликемия). На этапе выздоровления катаболические реакции сменяются стимуляцией анаболических процессов.

В зависимости от нозологической формы, могут преобладать нарушения определённых видов обмена. Так, при кишечных инфекциях преимущественно наблюдаются расстройства водно‑электролитного обмена и КЩР, при гепатитах — белкового, при сепсисе расстраиваются в большей или меньшей мере все виды метаболизма.

Указанные выше звенья механизма развития инфекционного процесса, как правило, приводят к расстройствам функций органов, тканей и их систем.

 

Если защитные механизмы оказываются недостаточными для локализации инфекции, то происходит её генерализация, развиваются выраженные общие реакции различных систем организма хозяина.

Нервная система

Микробная инвазия, особенно массированная, является причиной неспецифических ответов:

• развития стресс‑реакции,

• активации механизмов резистентности. При значительной интоксикации активация ЦНС сменяется её угнетением.

При ряде инфекций (например, ботулизме) нарушается нейротрофическая функция нервной системы.

Изменения функционального состояния ЦНС приводят к перестройке деятельности органов и систем организма, направленной на локализацию и уничтожение возбудителя инфекционного процесса, а также нормализацию жизнедеятельности самого организма. При этом изменения могут заключаться как в усилении, так и в подавлении функции того или иного органа либо физиологической системы.

При развитии инфекционного процесса возникают также специфические для каждой инфекции структурно‑функциональные изменения в нервной системе, отражающие:

• особенности возбудителя,

• состояние реактивности макроорганизма.

Сердечно-сосудистая система

При инфекционном процессе могут развиваться аритмии, коронарная недостаточность, сердечная недостаточность, перераспределение кровотока, нарушения микроциркуляции. Основными причинами развития названных нарушений являются микробные токсины, дисбаланс ионного и водного обмена, изменение состояния крови.

Внешнее дыхание

При инфекционном процессе возможно усиление функции дыхательной системы, сменяющееся её угнетением. Основные причины:

·  подавление токсинами (микробными и образующимися в организме при развитии инфП) активности нейронов дыхательного центра,

·  поражение возбудителями (например, пневмококками) органов системы дыхания.

В ходе инфП могут существенно меняться также функции почек, печени, ЖКТ. Как правило, эти нарушения в большой мере определяются характером возбудителя и рассматриваются в специальных руководствах.

 

Учение об эпидемическом процессе

Эпидемический процесс - это процесс возникновения и развития среди населения  инфекционных  состояний – от  носительства  до  манифестных заболеваний (Манифестация болезни (лат. Manifestatio обнаружение, проявление) - развитие выраженных клинических проявлений болезни после ее бессимптомного или стертого течения).

Интенсивности эпидемического процесса,  или  заболеваемость, выражается в показателях заболеваемости и смертности на 10 тысяч или 100 тысяч  населения.  Эпидемиологи  различают следующие  степени  интенсивности эпидемического процесса:

- спорадические заболевания (греч. Sporadikos – рассеянный) - обычный уровень заболеваемости  конкретной  инфекцией  в отдельном  регионе  за определенный  период. Обычно  он  не  превышает  10  случаев  на  100000 населения.

- эпидемическая вспышка –кратковременный подъём заболеваемости какой – либо инфекционной болезнью в ограниченной группе населения. Все случаи болезни связаны общим источником возбудителя (это бактерионоситель или больной)  или  фактором  передачи  (например,  загрязнение  общего водоисточника).  Эпидемическая  вспышка ограничивается небольшой территорией [один населенный пункт, часть города (поселка), общежитие, казарма и т. д.] и протекает короткое время.

- эпидемия (греч. Epi – над, demos – народ) -это массовое распространение среди  людей одноименного  инфекционного  заболевания, охватывающего страну (город, коллектив) и происходящего от общего источника инфекции или общих путей распространения, а также связанных между собой цепью заражений.

- пандемия (от  греч.  Pan — весь,  целый  и demos — народ) эпидемия, при которой инфекционное заболевание распространяется на территории всей страны, территорию сопредельных государств, а иногда и многих стран мира (например, холера, грипп). Обычно под пандемией подразумевают болезнь, принявшую массовый,  повальный характер,  поражающую значительную часть всего населения.

- эндемия - постоянное  существование  на  какой-либо  ограниченной территории  определенного заболевания.  Эндемические инфекционные  и паразитарные  заболевания  связаны со  стойкими  природными  очагами инфекции.

 

Для возникновения инфекционного процесса нужно 3 звена:

- источник возбудителя  инфекционной болезни

- механизм передачи возбудителя инфекционной болезни

- восприимчивый или, напротив, резистентный организм.

Исключение одного из них приводит к прекращению эпидемического процесса.

 

4.     Закрепление темы

Схематично изобразить в лекционных тетрадях пути и механизмы передачи инфекционных заболеваний и противоэпидемические мероприятия.

Пути и механизмы передачи инфекций

 

 

 

5.     Подведение итогов

Итак, мы справились с поставленными задачами.

Домашнее задание:

·        изучить  лекционный материал

·        В.В. Зверев «Основы Микробиологии и иммунологии» стр. 73-84