Методическая разработка практического занятия по теме: « Изучение ЛРС, влияющего на сердечно-сосудистую систему: кардиотонического, антиаритмического, антигипертензивного действия»

Балашовский филиал

государственного автономного профессионального образовательного учреждения Саратовской области

«Саратовский областной базовый медицинский колледж»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

по теме:

« Изучение ЛРС, влияющего на сердечно-сосудистую систему: кардиотонического, антиаритмического, антигипертензивного действия»

ПМ.01 Реализация лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента

МДК.01.01 Лекарствоведение / Фармакогнозия. 

Специальность 33.02.01. Фармация

Курс 3

Балашов 2021

Изучение ЛРС, влияющего на сердечно-сосудистую систему:

кардиотонического, антиаритмического, антигипертензивного действия. Методическая разработка практического занятия по ПМ.01 Реализация лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента МДК.01.01 Лекарствоведение / Фармакогнозия. Автор: Сердобинцева Н.О. Балашов, 2021 г.

СОДЕРЖАНИЕ

Пояснительная записка

          Методическая разработка предназначена для подготовки студентов специальности 33.02.01 Фармация МДК.01.01 Лекарствоведение / Фармакогнозия. по теме: «Изучение ЛРС, влияющего на сердечно-сосудистую систему: кардиотонического, антиаритмического, антигипертензивного действия». Целью методической разработки является закрепление теоретиче-ских знаний и формирование устойчивых практических навыков и умений по дисциплине «Фармакогнозия». Методическая разработка содержит  вопросы для устного контроля исходного уровня знаний, направленные на внутриаудиторную  и самостоятельную работу студентов. 

Тема практического занятия является продолжением изучения  фармакогнозии на 3 курсе и  тесно связана с разделами биология,  фармакология, терапия, анатомия и физиология человека, основы латинского языка с медицинской терминологией. Фармакогнозия вместе с другими фармацевтическими дисциплинами формирует профессиональные знания фармацевта.

Общее количество часов, отводимое на изучение данной темы 6 часов (270 минут).

Общее количество часов, отводимое на внеаудиторную самостоятельную работу по данной теме - 2 часа (90 минут).

Технологическая карта практического занятия

Учебные цели занятия:

знать:

1.     научиться распознавать лекарственные растения по внешним призна-кам и отличать их от примесей;

2.     систему классификации лекарственного растительного сырья, содер-жащего сердечные гликозиды;

3.     основные сведения о распространении и местообитании лекарственных растений, применяемых в научной медицине;

4.     уметь теоретически обосновать заготовку и сушку  сырья, содержащего сердечные гликозиды;

5.     научиться определять подлинность лекарственного растительного сырья содержащего сердечные гликозиды по морфологическим и анатомическим признакам;

6.     изучить различные виды сырья (сырье цельное, резаное и порошок), ознакомиться с требованиями ГФ Х1, ГФ Х;

7.     изучить недопустимые примеси других растений к  лекарственным;

8.     научиться оценивать качество сырья согласно требованиям НТД;

9.     знать лекарственные препараты и применение сырья в медицине;

10. правила техники безопасности при работе с лекарственными растениями и лекарственным сырьем.

уметь:

1.     научиться пользоваться нормативной документацией (НД) на лекарственное сырье;

2.     уметь  применять знания методов  фармакогностического анализа на практике, например, при приемке  и работе с лекарственными  растениями  в аптеке;

3.     научиться  анализировать необычные ситуации и находить способы решения возникших проблем;

4.     определять лекарственные растения, применяемые в научной медицине,  в гербаризованном  виде по морфологическим признакам;

5.     уметь использовать технику макроскопического анализа для определения подлинности лекарственного растительного сырья;

6.     уметь определять ЛРС в цельном, резанном, порошкованном, с помощью определителей;

7.     уметь распознавать примеси посторонних растений при приемке и анализе сырья, а также его определения в цельном, резаном виде

ПК   

ПК 1.1. Организовывать прием, хранение лекарственных средств, ле-карственного растительного сырья и товаров аптечного ассортимента в соответствии с требованиями нормативно-правовой базы.

ПК 1.2. Отпускать лекарственные средства населению, в том числе по льготным рецептам и требованиям учреждений здравоохранения.

ПК 1.3. Продавать изделия медицинского назначения и другие товары аптечного ассортимента.

ПК 1.4. Участвовать в оформлении торгового зала.

ПК 1.5. Информировать население, медицинских работников учреждений здравоохранения о товарах аптечного ассортимента.

ПК 1.6. Соблюдать правила санитарно-гигиенического режима, охраны труда, техники безопасности и противопожарной безопасности.

ПК 1.7. Оказывать первую медицинскую помощь.

ПК 1.8. Оформлять документы первичного учета

ОК

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), результат выполнения заданий.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать повышение своей квалификации.

Уровень освоения: 2

Материальное обеспечение учебного занятия:

1. Рабочая программа, тематический план, технологическая карта занятия, план-конспект,  учебник.

2. Гербарии.

3. Альбомы, стенды.

Распределение рабочего времени на учебном занятии: 6 часов (270 мин)

Критерии оценок различных видов работ на занятии

«5» (отлично):

Студент отлично понимает вопросы по данной тематике. Владеет техникой ведения беседы, ответ полный, грамотный, логичный. Ответы на дополнительные вопросы четкие, краткие.

«4» (хорошо):

Студент показывает хороший уровень понимания заданий, однако иногда

приходится повторить вопрос. Владеет техникой ведения беседы, ответ недостаточно логичный, с единичными ошибками в частностях.

Ответы на дополнительные вопросы правильные, но недостаточно четкие.

«3» (удовлетворительно):

Студент показывает общее понимание вопросов, ему необходимы объяснения и пояснения некоторых вопросов. Ответ недостаточно грамотный, неполный, с ошибками в деталях. Ответы на дополнительные вопросы недостаточно четкие, с ошибками.

«2» (неудовлетворительно):

Студент дал некоторую информацию на очень простые вопросы. Он часто

переспрашивает и просит перефразировать вопросы.

Встречается большое количество ошибок в использовании терминологии.

Ответ неграмотный, с грубыми ошибками.

Внеаудиторная самостоятельная работа

Задание №1. Ответьте  на  вопросы:

1.      Какие соединения называются сердечными гликозидами? Приведите классификацию.

2.      Значение и роль сердечных гликозидов в медицине.

3.      В чем сущность биологических методов оценки активности лекарственных растений и препаратов, содержащих сердечные гликозиды?

4.      Какие методы количественного определения сердечных гликозидов регламентированы Государственной Фармакопеей?

5.      В растениях каких семейств содержатся сердечные гликозиды?

6.      Какие факторы и как влияют на содержание сердечных гликозидов в лекарственных растениях?

7.      Какие особенности заготовки сырья наперстянки (время заготовки, охранные мероприятия)?

8.      В чем состоят особенности сбора, сушки и хранения сырья наперстянки?

9.      Какие особенности заготовки сырья ландыша майского (время заготовки, охранные мероприятия)?

10.  В чем состоят особенности сбора, сушки и хранения сырья ландыша майского?

11.  Особенности применения препаратов ландыша майского.

12.  Какие особенности заготовки сырья адониса весеннего (время заготовки, охранные мероприятия)?

13.  В чем состоят особенности сбора, сушки и хранения сырья адониса?

14.  Особенности применения препаратов адониса весеннего.

15.  Особенности применения препаратов строфанта Комбе.

16.  Какие особенности применения различных препаратов раувольфии змеиной?

17.  Какие особенности заготовки сырья барвинка малого (время заготовки, охранные мероприятия)?

18.  Какие части растения заготавливаются у боярышника?

19.  Какие особенности заготовки сырья боярышника (время заготовки, охранные мероприятия)?

20.  В чем состоят особенности сбора, сушки и хранения сырья боярышника?

21.  Особенности применения препаратов боярышника.

Аудиторная самостоятельная работа

практического занятия

Задание №2. Проверь себя:

Назовите основные биологически активные вещества, содержащиеся в лекарственных растениях, за счет которых лекарственное растительное сырье обладает кардиотоническим действием, и запишите механизм действия:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание №3. Запишите лекарственные растения, произрастающие в Саратовской области, обладающие кардиотоническим действием:_______________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание №4. Решите ситуационную задачу:

Посетитель аптеки пожаловался на общую слабость, отеки, одышку, и сказал, что раньше он принимал препараты наперстянки, которые ему хорошо помогали. Посетитель попросил фармацевта продать ему какой-нибудь препарат обладающий аналогичным действием. Фармацевт в тактичной форме отказал посетителю и посоветовал обратиться к врачу. Прав или не прав, фармацевт, мог ли он отпустить кардиотонический препарат содержащий сердечные гликозиды без назначения врача, если мог, то какой (-ие)

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание №5. Найдите соответствия:

Задание №6. Составьте схему оказания первой доврачебной помощи при отравлении сердечными гликозидами:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание №7. Определите ЛРС, найдите ошибку в описании:

Листья продолговато-яйцевидной или яйцевидно-ланцетной формы, край равномерно-городчатый. Прикорневые листья с длинными черешками, стеблевые – короткочерешковые или без черешков. Листья ломкие, морщинистые, с нижней стороны сильноопушенные, с характерной густой сеткой сильно выступающих мелких разветвлений жилок. Цвет листьев сверху темно-зеленый, снизу серовато-зеленый. Запах слабый. Вкус горьковатый___________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Листья ланцетовидные или удлиненно-ланцетовидные, с заостренной верхушкой, с равномерно-остропильчатым краем с редкими зубцами; прикорневые и нижние стеблевые листья к основанию постепенно суживающиеся в короткий крылатый черешок или без черешка. Жилкование перистонервное. Цвет зеленый с обеих сторон. Запах слабый. Вкус горьковатый___________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Листья цельные, реже изломанные, эллиптической или ланцетовидной формы с затупленной верхушкой, суживающиеся у основания и постепенно переходящие в длинные влагалища; отдельные или соединенные по 2-3. Край листа мелкозубчатый, жилкование дугонервное. Листовая пластинка, тонкая, ломкая, с голой, слегка блестящей поверхностью. Цвет листьев зеленый, реже буровато-зеленый. Запах слабый. Вкус горьковатый___________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание №8. Заполните таблицу

Задание №9. Заполните строки:

Назовите основные биологически активные вещества, содержащиеся в лекарственных растениях, за счет которых лекарственное растительное сырье обладает антигипертензивным действием, и запишите механизм действия:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Назовите основные биологически активные вещества, содержащиеся в лекарственных растениях, за счет которых лекарственное растительное сырье обладает антиаритмическим действием, и запишите механизм действия:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание №10. Запишите лекарственные растения, произрастающие в Саратовской области, обладающие антиаритмическим и антигипертензивным действием: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание №11. Определите ЛРС, найдите ошибку в описании:

Плоды яблокообразные, от шаровидной до эллипсоидальной формы, твердые, гладкие, длиной 6-14 мм, шириной 5-11 мм, снизу с кольцевой оторочкой, образованной  ссохшимися чашелистиками. В мякоти плода находятся 1-5 деревянистых косточек, имеющих неправильную треугольную, овальную или сжатую с боков форму. Поверхность косточек ямчато-морщинистая или бороздчатая по спинке. Цвет плодов от желто-оранжевого и буровато-красного до темно-бурого или черного, иногда с желтоватым налетом выкристаллизовавшегося сахара. Запах слабый. Вкус сладковатый ______________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Цельные или частично измельченные облиственные стебли длиной до 30 см с серовато-белым войлочным опушением. Корни тонкие стержневые, неветвистые. Стебли тонкие, цилиндрические, неветвистые. Листья длиной 0,5-4,5 см, шириной 0,1-0,4 см, супротивные, короткочерешковые, с туповатой верхушкой и выдающейся срединной жилкой. Соцветие состоит  обычно из нескольких яйцевидных мелких корзинок длиной 0,3-0,4 см, плотно скученных клубочками на верхушках побегов и в пазухах листьев, и окруженных лучисторасходящимися листьями, превышающими клубочки соцветий. Обвертка корзинки пленчатая, голая, темно-коричневая. Цветки мелкие, желтоватые, трубчатые, пятизубчатые. Плоды – семянки с хохолком из 10 отдельных волосков. Цвет травы зеленовато-серый. Запах слабый. Вкус солоноватый.__________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание №12. Найдите соответствие:

а) Digitalis grandiflora                                         Apocynaceae

б) Rauwolfia serpentina                                       Liliaceae

в) Vinca minor                                                    Rosaceae

г) Convallaria majalis                                          Asteraceae

д) Strophanthus kombe                                        Ranunculaceae

е) Adonis vernalis                                                Lamiaceae

ж) Crataegus sanguinea                                        Scrophulariaceae

з) Gnaphalium uliginosum                                   Sterculiaceae

Задание №13. Решите ситуационную задачу.

Посетитель обратился в аптеку, требуя возвратить деньги за купленное сырье боярышника, так как при вскрытии упаковки плоды имели белый налет, запах отсутствовал. Ваши действия?____________________________________

__________________________________________________________________

Задание №14. Заполните таблицу

Эталоны ответов:

Задание №1

1.Термин сердечные гликозиды (СГ) объединяет растительные вещества и полусинтетические их производные, обладающие специфическим кардиотоническим и антиаритмическим эффектами, которые обусловлены общим механизмом действия. Долгое время СГ применяли, как основное лекарственное средство для лечения хронической сердечной недостаточности

2.Основным механизмом действия является угнетение фермента Na+/K+ АТФазы, отвечающего за вывод из кардиомиоцитов 3 ионов натрия в экстрацеллюлярный матрикс и 2 ионов калия в противоположном направлении. Образующееся повышение концентрации ионов натрия в кардиомиоцитах приводит к угнетению натрий-кальциевого обменника, выводящего из кардиомиоцита 1 ион кальция в обмен на 3 иона натрия из экстрацеллюлярной жидкости в кардиомиоцит. Следствием этого является повышение уровня кальция в цитозоле кардиомиоцита, лучшей активации актомиозинового комплекса и усилению эффективности сокращения.

3. Принцип метода биологической оценки. Биологическая оценка указанных выше лекарственных средств основана на способности сердечных гликозидов в токсических дозах вызывать систолическую остановку сердца животных. Активность лекарственных средств, содержащих сердечные гликозиды, оценивают по сравнению с активностью стандартных образцов и выражают в единицах действия (ЕД).

4. Количественное определение Сердечные гликозиды проводят методом биологической стандартизации (ГФ-Х1, вып.2, с. 163-175). Метод основан на способности Сердечных гликозидов, вызывать в токсических дозах остановку сердца животных в стадию систолы.

5.Сердечные гликозиды - лекарственные средства гликозидной структуры, обладающие избирательным кардиотоническим действием. В природе С. г. содержатся в 45 видах лекарственных растений, относящихся к 9 семействам (кутровых, лилейных, лютиковых, бобовых и др.), а также в кожном яде некоторых амфибий.

6.Выбор препарата для терапевтического применения зависит не только от активности СГ, но и быстроты наступления эффекта и продолжительности действия, что в значительной степени зависит от физико-химических свойств гликозидов, а также от способов введения препарата. Продолжительность действия препаратов СГ зависит от прочности связывания с белками, скорости разрушения и выведения из организма. Эти факторы определяют способность препаратов СГ накапливаться (кумулировать) в организме.

7.Лекарственным сырьем служат листья. В 1-й год жизни растения их собирают 1-3 раза за лето (длина листа при сборе должна быть не менее 20 см), на 2-й год - не более 1 раза сразу после цветения (розеточные листья срезают серпами, стеблевые - обрывают). Недопустима поздняя уборка листьев, потому что в это время они обладают пониженной физиологической активностью. Уборку нужно проводить в сухую солнечную погоду, так как в темноте гликозиды быстро расщепляются.

Листья наперстянки, собранные до восхода солнца, содержат лишь незначительное количество гликозидов и физиологически почти неактивны. Затем их активность повышается и достигает максимума во второй половине дня. Сушат сразу же на солнце или в сушилке при температуре 50-60 °С, раскладывая тонким слоем и постоянно перемешивая. Срок годности сырья 2 года.

Государственная фармакопея считает пригодными для применения высушенные листья наперстянки, содержащие на 1 г сырья не менее 50 и не более 60 лет. Запах сухих листьев слабый, но сильный и характерный при настаивании в горячей воде. Вкус горьковатый, противный.

Государственной фармакопеей наравне с наперстянкой пурпуровой разрешена к применению наперстянка крупноцветковая (Digitalis grandiflora Mill.), которая произрастает в диком виде в европейской части СНГ, на Северном Кавказе и на Урале. Наперстянка крупноцветковая представляет собой растение высотой 120 см, с продолговато-ланцетными, по краю и жилкам опушенными листьями. Цветки длиной до 4 см, желтые, внутри с коричневыми жилками. Цветет в июне - июле.

Задание №2

Специфическое кардиотоническое действие гликозидов, содержащихся в этих растениях, обусловлено главным образом наличием и характером входящих в состав их молекулы агликонов. Остатки сахаров кардиотонической активностью не обладают, но они влияют на степень растворимости гликозидов, их проницаемость через клеточные мембраны, способность связываться с белками плазмы и тканей, а также на токсичность

Механизм действия: Выбор препарата для терапевтического применения зависит не только от активности СГ, но и быстроты наступления эффекта и продолжительности действия, что в значительной степени зависит от физико-химических свойств гликозидов, а также от способов введения препарата. Продолжительность действия препаратов СГ зависит от прочности связывания с белками, скорости разрушения и выведения из организма. Эти факторы определяют способность препаратов СГ накапливаться (кумулировать) в организме.

Задание №3

Ландыш Майский.

Задание №4

Фармацевт прав, т.к. нельзя отпускать кардиотонический препарат содержащий сердечные гликозиды без назначения и рецепта врача. Можно порекомендовать только безрецептурный препарат, такой как Кардиовален, Капли Зеленина.

Задание №5

1-ж

2-б

3-в

4-д

5-е

6-а

Задание №6

Независимо от времени, прошедшего с приема отравляющего вещества, проводится зондовое промывание желудка. Для этого используют чистую воду, объем которой может достигать 10-15 литров на 1 процедуру. После полного очищения вводят взвесь измельченного активированного угля, что помогает связать как невсосавшуюся часть препарата, так и токсикант, циркулирующий в энтерогепатическом цикле. Доза сорбента рассчитывается по формуле 1 г/кг веса. При наличии выраженной аритмии манипуляцию не проводят.

Задание №7

Листья Наперстянки Пурпуровой.

Листья продолговато-яйцевидной или яйцевидно-ланцетной формы, край равномерно-городчатый (неравномерно-городчатый) . Прикорневые листья с длинными черешками, стеблевые – короткочерешковые или без черешков. Листья ломкие, морщинистые, с нижней стороны сильноопушенные, с характерной густой сеткой сильно выступающих мелких разветвлений жилок. Цвет листьев сверху темно-зеленый, снизу серовато-зеленый. Запах слабый. Вкус горьковатый .( не определяется).

Листья Наперстянки крупноцветковой.

Листья ланцетовидные или удлиненно-ланцетовидные, с заостренной (тупозаострённой)  верхушкой, с ( неравномерно) равномерно-остропильчатым краем с редкими зубцами; прикорневые и нижние стеблевые листья к основанию постепенно суживающиеся в короткий крылатый черешок или без черешка. Жилкование перистонервное (углонервное) . Цвет зеленый с обеих сторон. Запах слабый. Вкус горьковатый (не определяется)

Трава Ландыша Майского

Листья цельные, реже изломанные, эллиптической или ланцетовидной формы с затупленной  (заострённой) верхушкой, суживающиеся у основания и постепенно переходящие в длинные влагалища; отдельные или соединенные по 2-3. Край листа мелкозубчатый (цельный) , жилкование дугонервное. Листовая пластинка, тонкая, ломкая, с голой, слегка блестящей поверхностью. Цвет листьев зеленый, реже буровато-зеленый. Запах слабый. Вкус горьковатый  ( не определяется)

Задание №8

1. Наперстянка Пурпуровой

Внешние признаки сырья, особенности заготовки и сушки: Лекарственным сырьем служат листья. В 1-й год жизни растения их собирают 1-3 раза за лето (длина листа при сборе должна быть не менее 20 см), на 2-й год - не более 1 раза сразу после цветения (розеточные листья срезают серпами, стеблевые - обрывают). Недопустима поздняя уборка листьев, потому что в это время они обладают пониженной физиологической активностью. Уборку нужно проводить в сухую солнечную погоду, так как в темноте гликозиды быстро расщепляются.

Листья наперстянки, собранные до восхода солнца, содержат лишь незначительное количество гликозидов и физиологически почти неактивны. Затем их активность повышается и достигает максимума во второй половине дня. Сушат сразу же на солнце или в сушилке при температуре 50-60 °С, раскладывая тонким слоем и постоянно перемешивая. Срок годности сырья 2 года.

Государственная фармакопея считает пригодными для применения высушенные листья наперстянки, содержащие на 1 г сырья не менее 50 и не более 60 лет. Запах сухих листьев слабый, но сильный и характерный при настаивании в горячей воде. Вкус горьковатый, противный.

Государственной фармакопеей наравне с наперстянкой пурпуровой разрешена к применению наперстянка крупноцветковая (Digitalis grandiflora Mill.), которая произрастает в диком виде в европейской части СНГ, на Северном Кавказе и на Урале. Наперстянка крупноцветковая представляет собой растение высотой 120 см, с продолговато-ланцетными, по краю и жилкам опушенными листьями. Цветки длиной до 4 см, желтые, внутри с коричневыми жилками. Цветет в июне - июле.

Химический состав

Из надземной части наперстянки пурпуровой выделено 62 сердечных гликозида. Наиболее изучены стероидные гликозиды - пурпуреагликозиды А и В, дигитоксин, b-ацетилдигитоксин, дигитонин, гитоксин, гитонин

Применение и препараты

Гомеопатическое средство Digitalis purpurea приготовляют из свежих листьев, собранных во время цветения, используют прежде всего как сердечное средство. Но наперстянка в гомеопатии используется и при нарушениях мочеиспускания, скоплении жидкости в организме и почечной недостаточности. Кроме того, ее применяют также при депрессии, бессоннице, мигрени с сильной тошнотой, застойной печени, желтухе и болезнях предстательной железы. Дозировка самая разная. Преимущественно разведения от D3 до D6 (3 - 5 раз в день по 3 - 5 капель), однако применимы и более высокие разведения, соответственно и другие дозы. Поэтому заниматься самолечением даже гомеопатическими препаратами наперстянки не следует.

Противопоказания, побочные действия

При передозировке наблюдаются явления интоксикации, выражающиеся в резкой брадикардии, нарушении сна, усилении одышки, появлении неприятных ощущений в области сердца.

2.Ландыш Майский.

Внешние признаки сырья, особенности заготовки и сушки: Сбор травы, листьев и цветков ландыша проводят в сухую погоду. Траву и цветки заготавливают в период цветения, листья - до цветения и в начале его. При сборе траву и листья срезают на высоте 3-5 см от почвы. Нельзя обрывать и выдергивать растения. При заготовке цветков (соцветий) ландыша цветочные кисти срезают, отступив примерно 3 см от нижнего цветка соцветия. Для сохранения зарослей ландыша необходимо оставлять не менее одного растения на 1 м . Повторные заготовки в данной заросли допустимы не раньше чем через 3-4 года.

Сырьё ландыша сушат на стеллажах из проволочной сетки тонким слоем (в 1-2 растения), а также в сушилках с искусственным обогревом при температуре 40-50° С и хорошим вентилированием. Во время сушки траву и лист 1-2 раза переворачивают. Соцветия раскладывают слоем не более 1 см и не переворачивают, чтобы не измельчить сырьё. Конец сушки определяют по ломкости черешков, листьев и цветоносов.

Готовое сырьё ландыша представляет собой листья, отдельные или попарно соединенные, с длинными влагалищами, овально-ланцетовидные или продолговато-эллиптические, к верхушке заостренные, цельно-крайние, голые, зеленые, с жилкованием; черешки часто желтоватые. Длина листа 10-20 см, ширина 3-8 см.

Цветки (соцветия) ландыша представляют собой светло-зеленые цветоносные стебли, заканчивающиеся односторонней рыхлой кистью с 5-10(20) желтовато-белыми цветками (иногда с буроватым оттенком). Трава представляет собой смесь листьев и соцветий.

Листья, траву и цветки хранят в ящиках и пакетах отдельно от прочего лекарственного сырья (список Б).

Химический состав

Во всех частях растения содержатся сердечные гликозиды. Из надземной части выделены гликозиды конваллотоксин, конваллотоксол, конваллозид и другие. В цветках ландыша содержатся конваллотоксин, в листьях — конваллотоксин и конваллозид в семенах — конваллозид в корнях — конваламарин.

Применение и препараты

Ландыша травы настойка.

Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу;хроническая сердечная недостаточность I–II функционального класса (в составе комплексной терапии).

Противопоказания, побочные действия

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; кардиосклероз, инфаркт миокарда, стенокардия, желудочковая тахикардия, эндокардит, миокардит, AV-блокада II–III ст.С осторожностью: у детей, заболевания печени, алкоголизм, черепно-мозговая травма или заболевания головного мозга.

 3.Горицвет Весенний

Внешние признаки сырья, особенности заготовки и сушки: Траву адониса весеннего собирают с конца цветения до начала осыпания цветков. Стебли растения срезают на высоте 5-10 см от поверхности земли (выше коричневых чешуи). Нельзя выдергивать побеги растения, так как при этом повреждаются почки возобновления и растение погибает. Примерно на каждые 10 м зарослей нужно оставлять по одному хорошо развитому экземпляру для обеспечения семенного возобновления. Заготовку в одном и том же месте следует проводить не чаще одного раза в четыре года.

Собранное сырьё складывают в корзины (в мешках оно быстро чернеет). К сушке его приступают как можно быстрее. В домашних условиях в хорошую погоду можно сушить на открытом воздухе, под навесом или на продуваемом чердаке. Траву раскладывают тонким слоем на натянутой сетке, марле или стеллажах. Рекомендуется также сушить ее в сушилках или на печах при температуре 40-50° С. Сушка считается законченной, когда толстые стебли травы хорошо ломаются. Нельзя сушить траву связанной в пучки.

Готовое сырьё состоит из облиственных побегов длиной 10-35 см с цветками или без них, нередко с бутонами или плодами разной степени развития, иногда с частично осыпавшимися. Не допускается наличие на стеблях бурых чешуевидных листьев. Хранят отдельно от другого лекарственного сырья, так как относится к списку Б.

Химический состав

Трава содержит свыше 20 кардиотонических гликозидов (типа карденолидов), производных стро- фантидина и адонитоксигенина. Основные карденолиды — адонитоксин, цима- рин, К-строфантин-p (см. Строфант).

Применение и препараты

Адонис-бром (Adonis-Brom)

Невротический синдром, в том числе сопровождающийся тахикардией.

Противопоказания, побочные действия

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада различной степени, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, стенокардия; эрозии, язвы пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки; дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, возраст до 18 лет.

4. Строфант Комбе

Внешние признаки сырья, особенности заготовки и сушки: Семена по форме продолговато-вытянутые, сплюснутые, с закругленным нижним концом и заостренным верхним, переходящим в ость летучки, обычно обломанной у основания. Длина семян - 12-18 мм, ширина - 3-6 мм, толщина 2-3 мм. Семена покрыты шелковистыми прижатыми волосками. Цвет семян зеленовато-серый; после стирания волосков семена становятся желтовато-бурыми или светло-коричневыми. Запах слабый. Ввиду сильной ядовитости вкус не определяется (!).

Хранение. Список А. Отдельно от других видов сырья под замком, в аптеках в хорошо укупоренных банках, на складах - в ящиках. Биологическую активность семян контролируют ежегодно. Биологическая активность 1 г семян строфанта должна быть не менее 2000 ЛЕД или 240 КЕД.

Химический состав

В семенах строфанта Комбе содержатся сердечные (кардиотонические) гликозиды (до 8-10 %), производные строфантидина. Главным из них является гликозид К-строфантозид, являющийся триозидом (2-3 %). Буквенная приставка К означает сырьевой источник (с. Комбе).

Применение и препараты

Строфантин К

В составе комплексной терапии острой и хронической сердечной недостаточности II функционального класса (при наличии клинических проявлений), III-IV функционального класса по классификации NYHA;

Тахисистолическая форма мерцания и трепетания предсердий пароксизмального и хронического течения (особенно в сочетании с хронической сердечной недостаточностью).

Противопоказания, побочные действия

Гликозидная интоксикация;

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;

Атриовентрикулярная блокада II степени;

Перемежающая атриовентрикулярная или синоатриальная полная блокада;

Повышенная чувствительность к препарату.

Задание №9

К наиболее важным биологически активным веществам лекарственных растений относят: алкалоиды, флаваноиды, гликозиды, органические кислоты, кумарины, фурокумарины, дубильные вещества, витамины, микроэлементы

Ответ: К наиболее специфичным видам лекарственного растительного сырья, содержащим биологически активные вещества с противоаритмическим действием, относятся кора хинного дерева и корни раувольфии змеиной. Алкалоид хинидин, содержащийся в коре хинного дерева, является родоначальником антиаритмических препаратов I класса - мембраностабилизирующих средств.

Задание №10

Боярышник кроваво-красный,  Барвинок малый, Сушеница топяная

Задание №11

Плоды Боярышника.

Плоды яблокообразные, от шаровидной до эллипсоидальной формы, твердые, гладкие (морщинистые), длиной 6-14 мм, шириной 5-11 мм, снизу (сверху) с кольцевой оторочкой, образованной с сохшимися чашелистиками. В мякоти плода находятся 1-5деревянистых косточек, имеющих неправильную треугольную, овальную или сжатую с боков форму. Поверхность косточек ямчато-морщинистая или бороздчатая по спинке. Цвет плодов от желто-оранжевого и буровато-красного до темно-бурого или черного, иногда с желтоватым (беловатым) налетом выкристаллизовавшегося сахара. Запах слабый (отсутствует). Вкус сладковатый.

Трава сушеницы топяной

Цельные или частично измельченные облиственные стебли длиной до 30 см с

серовато-белым войлочным опушением. Корни тонкие стержневые,

неветвистые (ветвистые). Стебли тонкие, цилиндрические, неветвистые (распростёрто-ветвистые). Листья длиной 0,5-4,5 (3,5) см, шириной 0,1-0,4 см, супротивные (очередные), короткочерешковые, с туповатой верхушкой и выдающейся срединной жилкой. Соцветие состоит обычно из нескольких яйцевидных мелких корзинок длиной 0,3-0,4 см, плотно скученных клубочками на верхушках побегов и в пазухах листьев, и окруженных лучисторасходящимися листьями, превышающими клубочки соцветий. Обвертка корзинки пленчатая, голая, темно-коричневая. Цветки мелкие,желтоватые, трубчатые, пятизубчатые. Плоды – семянки с хохолком из 10 отдельных волосков. Цвет травы зеленовато-серый. Запах слабый. Вкус солоноватый.

Задание № 12

А- Scrophulariaceae

Б- Apocynaceae

В- Apocynaceae

Г- Convallariaceae

Д- Apocynaceae

Е- Ranunculaceae

Ж- Rosaceae

З- Asteraceae

Задание №13

Фармацевт должен объяснит пациенту, что при длительном хранении плоды выделяют кристаллический сахар. Сырье используется в соответствии с указанием срока годности на упаковке. В случае белого налета плесени сырье имеет затхлый, исчезающий при проветривании запах.

Задание №14

1.Боярышник

Внешние признаки сырья, особенности заготовки и сушки:

Цветки боярышника собирают в начале цветения, когда часть их еще не раскрылась. Цветки, собранные в конце цветения, темнеют при сушке, в случае сбора бутонов сырьё долго не сохнет и буреет. Сбор сырья нельзя проводить рано утром, пока не обсохла роса, и после дождя, когда цветки влажные. При сушке такое сырьё темнеет. Сбор цветков, поврежденных насекомыми, не допускается.

Сушат сырьё в сушилках при температуре до 40° С. В домашних условиях можно сушить на чердаках, под навесами или в помещениях с хорошей вентиляцией, разложив тонким слоем на бумаге или ткани. В связи с высокой гигроскопичностью сырья помещение, где проводится сушка, необходимо закрывать на ночь.

Готовое сырьё состоит из соцветий или отдельных цветков с цветоножками. Высушенное сырьё хранят в чистой плотной бумаге, в ящиках, которые должны находиться в проветриваемом сухом закрытом помещении.

Зрелые плоды боярышника собирают в корзины. Срок сбора их около 1 мес. Плоды сушат в теплых помещениях или в сушилках на решетках при температуре до 70° С. Готовое сырьё просеивают для отделения плодоножек и других примесей. Вкус плодов сладковатый. Хранят в тканевых мешках в сухом проветриваемом помещении. Срок годности 2 года.

Химический состав

В плодах боярышника обнаружены флавоноиды (кверцетин, гиперин, витексин), органические кислоты (лимонная, олеаноловая, урсоловая, кратегусовая, кофейная, хлорогеновая), каротиноиды, дубильные вещества, жирные масла, пектины, тритерпеновые и флавоновые гликозиды, холин, сахара, витамины К, Е, аскорбиновая кислота.

Применение и препараты

Боярышника настойка

Действующие вещества боярышника понижают возбудимость ЦНС и сердечной мышцы, способствуют повышению сократимости последней, улучшению коронарного и мозгового кровообращения, устраняют головокружение. Боярышник способствует нормализации сердечного ритма, что обусловлено, как предполагается, механизмом действия характерным для антиаритмиков III класса.

Противопоказания, побочные действия

Повышенная чувствительность к средству; I триместр беременности; детский возраст до 12 лет.

2.Сушеница топяная

Внешние признаки сырья, особенности заготовки и сушки:

Заготавливают сушеницу в период цветения (июнь - август). При сборе растения выдергивают с корнями, отряхивая от земли. Для обсеменения следует оставлять по 2-4 растения на 1 м .

Сушат траву сушеницы топяной вместе с корнями, разложив тонким слоем, на открытом воздухе, чердаке или в сушилках с искусственным обогревом при температуре не выше 40° С. Запах слабый, своеобразный. Вкус солоноватый. Хранят в тканевых мешках в сухом месте. Срок годности 3 года.

Химический состав

Трава сушеницы топяной является официальным лекарственным растительным сыгрьем и содержит комплекс биологически активный веществ (флавоноиды, фенолкарбоновые кислоты, дубильные вещества, кара-тиноиды, сапонины)

Применение и препараты

Сушеницы топяной трава

"Мягкая" артериальная гипертензия; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комплексной терапии).

Противопоказания, побочные действия

Повышенная чувствительность к препарату, артериальная гипотензия, повышенная свертываемость крови, тромбофлебиты, желчнокаменная болезнь, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет.

3. Раувольфия змеиная

Внешние признаки сырья, особенности заготовки и сушки: Заготавливают корни и очень мелкие корневища. Корни выкапывают осенью, режут на куски. На плантациях в Индии корни выкапывают на 3-4-й год. Промывают и сушат в естественных сушилках, на сквозняке

Химический состав

Резерпин, аймалин, серпентин, ресцинамин, йохимбин

Применение и препараты

Раунатин, Адельфан

Артериальная гипертензия легкой и средней степени тяжести.

Противопоказания, побочные действия

Возможно набухание слизистой оболочки полости носа, повышенное потоотделение, астения, кардиалгия, брадикардия, депрессия, снижение либидо

Артериальная гипотензия; депрессия; недостаточность коронарного кровообращения; органические поражения миокарда; аортальные пороки; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; нефросклероз; III триместр беременности; возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к алкалоидам раувольфии.

4. Барвинок малый

Внешние признаки сырья, особенности заготовки и сушки: Сбор и сушку барвинка малого осуществляют обычно в мае – июне, когда растение обильно цветет. Учитывая, что оно ядовито, при заготовке следует соблюдать меры предосторожности. Не стоит пробовать его на вкус и работать без перчаток. С целью лечения проводят сбор надземной части: цветков, листьев и стеблей. При этом важно, чтобы стебли были вертикальными. Их срезают не у самого корня, а немного повыше, отступив примерно на 3–4 см от земли. На одном и том же месте проводить сбор сырья рекомендуют не чаще, чем один раз в три года. Не следует вырывать барвинок вместе с корневищем, поскольку это быстро приводит к уничтожению растения.

Химический состав

Из листьев барвинка выделены алкалоиды индольного ряда: минорин, винкамин, винин, пубисцин. Алкалоиды барвинка имеют некоторое сходство в химическом отношении с резерпином. Содержит также урсоловую кислоту, витамины: С (993 мг/%) каротин (около 8%), рутин, флавоноиды горькие вещества, дубильные вещества сапонины, сахар.

Применение и препараты

Применение. Барвинок применяли с давних пор, он был известен еще Плинию и Диоскориду. В средние века его считали ценным лекарственным растением. В медицинских целях употреблялся еще в Древнем Риме, вообще в Европе в средних веках, не утратил своего лекарственного значения и поныне. Растение токсично, требует умелого обращения, применяется преимущественно в научной медицине.

Препараты барвинка малого применяют при гипертонической болезни I и II стадии. Наиболее эффективны они при церебральных формах гипертонической болезни. После внутримышечного введения винкамина АД понижается, гипотензивный эффект продолжается 2-2,5 ч. Как гипотензивные средства препараты барвинка малого несколько уступают резерпину.

Винпоцетин, Кавинтон, Кавинтон-форте.

Противопоказания, побочные действия

Опухоль головного мозга, ИБС, аритмии, артериальная гипотензия, беременность, период грудного вскармливания, повышенная чувствительность к винкамину.

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Основная литература:

1 Фармакогнозия с основами фитотерапии (МДК.01.01 «Лекарствоведение») Беспалов Н.В. , Пастушенков А.А.  учебник  Феникс-Ростов на Дону 2016.-380с. (Учебная литература. Для учащихся фармацевтических училищ и колледжей)

Дополнительная литература:

1. Муравьева, Д. А. Фармакогнозия : учебник для студентов фармацевтич. вузов/ Д. А. Муравьева, И. А. Самылина, Г. П. Яковлев. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2016. - 656 с.: ил. - (Учебная литература. Для студентов фармацевтических вузов)

2. Полный атлас лекарственных растений Сафонов Н.Н,  - М.: ЛитРес, 2016. - 311 с.

3. Фармакогнозия /Е.В. Жохова, М.Ю. Гончаров, М.Н. Повыдыш, С.В. Деренчук  учебник  ГОТАР-Медиа 2015.-600 с.

Интернет-ресурсы:

1. http://www.fito.nnov.ru/pharmacopaea/

2. Государственный реестр лекарственных средств

3. http://grls.rosminzdrav.ru